Astmul Cardiac - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Simptome și tratamentul astmului cardiac

Conţinut:

• Cauzele astmului cardiac
• Simptomele astmului cardiac
• Diagnosticul astmului cardiac
• Prim ajutor de urgență pentru astmul cardiac
• Tratarea astmului cardiac

Ce este astmul cardiac?

Astmul cardiac este o afecțiune a insuficienței acute a inimii stângi, care se caracterizează prin crize de respirație scurtă, sufocare și necesită asistență medicală de urgență, deoarece chiar și precursorii astmului pot fi fatali. Insuficiența se exprimă în senzația de lipsă de oxigen, în legătură cu care o persoană începe să tusească, să șuierăm, fața sa devine cianotică, crește presiunea diastolică și apare frica de moarte. Atacul necesită utilizarea unor măsuri urgente pentru a ajuta pacientul să ia nitroglicerină, diuretice, oxigenoterapie și alte acțiuni urgente.

Astmul cardiac nu este o boală independentă. Acesta este numele sindromului clinic, care se manifestă prin anumite semne. Cardiologii consideră astmul cardiac ca fiind cea mai severă manifestare a insuficienței cardiace acute, care complică alte patologii cardiovasculare la om. În timpul unui atac, suferă nu numai sistemul circulator, ci și sistemul respirator. Adesea, astmul cardiac se caracterizează prin apariția edemului pulmonar alveolar fulminant, care duce la moartea unei persoane.

Cauzele astmului cardiac

Cauzele astmului cardiac pot fi ascunse atât în înfrângerea mușchiului cardiac în sine, cât și în boli care nu au legătură cu cardiologia.

Există următorii factori etiologici care conduc la dezvoltarea acestei afecțiuni patologice:

• Insuficiența ventriculară stângă în stadiul acut poate duce la dezvoltarea astmului cardiac.
• Adesea, acest sindrom clinic se dezvoltă pe fondul unor astfel de forme de boli coronariene, cum ar fi: angina pectorală instabilă și infarctul miocardic acut.
• Poate că dezvoltarea astmului cardiac în perioada postinfarct și pe fondul cardiosclerozei aterosclerotice.

• Astfel de încălcări ale activității inimii, cum ar fi cardiomiopatia postpartum, miocardita acută, pot provoca dezvoltarea unui atac de astm cardiac. Aceasta include și anevrisme cardiace.
• Hipertensiunea arterială cu creșteri de presiune ridicată și tonus excesiv al miocardului ventricular stâng, fibrilația atrială, flutterul atrial reprezintă o amenințare potențială pentru dezvoltarea acestui sindrom cardiac.
• Factorii-provocatori includ defecte cardiace (mitrale și aortice), deoarece împiedică fluxul normal de sânge. De asemenea, circulația sângelui este afectată pe fundalul unui tromb intra-atrial existent, în prezența unei tumori în interiorul cavității inimii, care se numește mixom.
• Dintre bolile pulmonare care sunt cauza dezvoltării astmului cardiac, se distinge pneumonia, iar printre bolile renale - glomerulonefrita acută. Orice tulburări pronunțate ale circulației cerebrale sunt, de asemenea, periculoase în acest sens.

• Activitatea fizică excesivă, șocul emoțional puternic și stresul, hipervolemia pe fondul nașterii unui copil, cu afecțiuni febrile, cu administrare intravenoasă a unui volum mare de lichid și reținerea acestuia în organism pot provoca un atac.
• Pericolul în ceea ce privește dezvoltarea unui atac de astm cardiac este consumul excesiv de alimente înainte de culcare, același lucru este valabil și pentru lichide. Pe fondul tulburărilor cardiace existente, astmul se poate dezvolta chiar și cu o tranziție rapidă și bruscă de la o poziție verticală la orizontală.

Dacă ne îndreptăm spre patogeneza astmului cardiac, atunci se bazează pe faptul că părțile stângi ale inimii nu pot face față sarcinii impuse asupra lor. Acest lucru duce la faptul că venele și capilarele plămânilor sunt umplute cu prea mult sânge, presiunea hidrostatică în circulația pulmonară crește brusc. Pe fondul presiunii excesive din interiorul vaselor, plasma se scurge prin pereții capilarelor, pătrunzând în țesutul pulmonar. Acest lucru duce la dezvoltarea edemului pulmonar interstițial, care va afecta cu siguranță ventilația lor normală și procesul de schimb de gaze între sânge și alveole.

Unul dintre factorii patogenetici ai astmului cardiac este creșterea fluxului de sânge care umple vasele, de exemplu, în timpul sarcinii sau când temperatura corpului crește. În acest caz, creșterea fluxului de sânge venos către inimă este însoțită de o dificultate în scurgerea sa din plămânii plini de sânge către inima stângă. De aceea, este important ca pacienții cu insuficiență cardiacă cronică să evite activitatea fizică. Astmul cardiac la astfel de pacienți poate fi, de asemenea, provocat de poziția orizontală a corpului și administrarea intravenoasă de volume mari de lichide.

Tulburările din sistemul nervos sunt capabile să influențeze severitatea și gradul de manifestare a simptomelor astmului, deoarece ea este responsabilă pentru controlul respirației. Deci, bătăile inimii crescute, hiperhidroza, extremitățile reci sunt asociate cu excitația excesivă a centrului respirator.

Simptomele astmului cardiac

Simptomele caracteristice astmului cardiac încep cel mai adesea noaptea. Trezindu-se de sufocare, pacienții pot intra în panică din cauza fricii de moarte. În majoritatea cazurilor, respirația frecventă și suficient de profundă, caracteristică bolii, se remarcă prin tuse uscată paroxistică. Pacientul se așează în pat cu picioarele atârnând sau se ridică și se îndreaptă spre o fereastră deschisă. Simptomele astmului cardiac includ, de asemenea, paloarea pielii, cianoza feței, triunghiul nazolabial, vârful degetelor și picăturile de transpirație.

La examinarea unui pacient, medicul nu observă zgomote patologice în plămâni în timpul respirației. Numai dacă simptomele astmului cardiac sunt primele facilitatoare ale edemului pulmonar, se aude respirație dificilă, însoțită de respirație șuierătoare umedă (bule) în plămânii inferiori.

La unii pacienți, astmul cardiac are loc cu bronhospasm reflex, care cauzează respirație șuierătoare la ascultare. Acest lucru poate cauza dificultăți medicului atunci când face un diagnostic, deoarece simptome similare sunt observate în astmul bronșic.

Alte simptome ale astmului cardiac includ:

• În medie, cu 2-3 zile înainte de debutul unui atac, pacientul poate prezenta simptome precursoare. Există o senzație de presiune în piept, dificultăți de respirație, care apare chiar și cu eforturi fizice minore.
• Convulsiile se manifestă mai des noaptea, deoarece în timpul odihnei, reglarea adrenergică slăbește, iar sângele curge într-un volum mai mare către circulația pulmonară. Dacă atacul începe după-amiaza, atunci cel mai adesea este precedat de stres nervos sau fizic.
• Dacă un atac are loc noaptea, atunci persoana se trezește brusc, când începe să se sufoce. Respirația scurtă crește, se transformă în sufocare. În același timp, apare o tuse uscată. Sputa transparentă pleacă puțin mai târziu.
• Pacientul nu este capabil să se întindă, deoarece sănătatea sa se agravează de la aceasta. Persoana fie se ridică, fie se așează în pat cu picioarele în jos pentru a reduce severitatea dificultății de respirație. Acest simptom se numește ortopnee (dispnee la culcare).
• Este dificil pentru o persoană să vorbească, se observă probleme de respirație.
• Pacientul devine excesiv de agitat, pe măsură ce frica de panică de moarte iminentă crește.
• Triunghiul nazolabial și falangele degetelor devin albastre. Ritmul cardiac crește, tensiunea arterială crește.
• Atacul poate dura câteva ore sau poate fi finalizat în câteva minute. Frecvența aparițiilor va depinde de cauza fundamentală a astmului cardiac. De exemplu, pe fondul stenozei mitrale, convulsiile apar rar, deoarece arteriolele pulmonare se îngustează reflexiv, ceea ce împiedică stagnarea sângelui în patul venos și în capilare.
• Dacă pacientul dezvoltă insuficiență ventriculară dreaptă, atunci astmul poate dispărea complet.
• În unele cazuri, pe fondul astmului cardiac, apare un spasm reflex al bronhiilor. Acest lucru face diagnosticul bolii mai dificil, deoarece tabloul clinic seamănă cu simptomele astmului bronșic.
• Dacă atacul are o natură prelungită și este dificil, atunci triunghiul nazolabial devine gri, pacientul străpunge sudoare rece, venele gâtului cresc în volum, umplându-se cu sânge. Pulsul slăbește, practic nu poate fi resimțit, presiunea scade. Persoana devine complet epuizată.
• Cu cât atacul este mai sever, cu atât este mai mare riscul ca edemul pulmonar alveolar să se alăture. Manifestarea sa este indicată prin separarea sputei abundente cu spumă și sânge, ortopnee severă.

Diagnosticul astmului cardiac

Diagnosticul astmului cardiac ar trebui să fie deosebit de atent, deoarece este important să se distingă acest sindrom de astmul bronșic, de uremie, stenoză laringiană, convulsii isterice și sindrom mediastinal. Medicul, pe lângă o interogare și examinare amănunțită, ar trebui să studieze istoricul pacientului, să-l trimită pentru un ECG și o radiografie toracică.

În timpul unui atac, ascultarea sunetelor inimii este destul de dificilă, dar le puteți determina înăbușirea. Se aud și încălcări ale ritmului cardiac (ritmul galopului), al doilea ton se accentuează peste trunchiul pulmonar. Pulsul în timpul unui atac este slab, uneori sub formă de fir. Presiunea crește mai întâi și apoi scade. În același timp, în plămâni se aud raluri uscate singulare sau împrăștiate. Este posibilă apariția unui șuierător umed unic.

Examinarea cu raze X a pieptului permite determinarea prezenței semnelor de stagnare a sângelui venos în circulația pulmonară, câmpurile pulmonare vor fi mai puțin transparente, rădăcinile plămânilor sunt extinse, necroza lor este posibilă. Faptul că există edem interstițial va fi evidențiat de linia Curly.

O electrocardiogramă va dezvălui aritmie, insuficiență coronariană, o scădere a amplitudinii dinților.

Pentru a face un diagnostic diferențial cu astm bronșic, este necesar în primul rând să fim atenți când au apărut primele simptome ale bolii. Deci, astmul cardiac se manifestă cel mai adesea la bătrânețe. În același timp, pacientul nu are antecedente alergice, nu are boli ale sistemului respirator, dar există o patologie cardiovasculară.

Prim ajutor de urgență pentru astmul cardiac

Deși un atac poate dispărea de la sine, există un risc ridicat de a dezvolta edem pulmonar, prin urmare, primul ajutor de urgență pentru astmul cardiac trebuie acordat persoanei de la fața locului. Este important să se suprime cât mai curând posibil activitatea excesivă a centrului respirator neuroreflex, care se află într-o stare excitată, pentru ameliorarea stresului emoțional și pentru creșterea fluxului de sânge din circulația pulmonară.

Firește, în primul rând, trebuie să apelați o ambulanță, deoarece o astfel de afecțiune reprezintă o amenințare directă pentru viața pacientului.

Până când medicii ajung la locul apelului, persoana ar trebui să aibă liniște maximă. Pentru început, el trebuie să ia o poziție verticală, pentru aceasta cel mai bine este să-l așezați pe un scaun confortabil. Picioarele ar trebui să fie jos. Dacă există o astfel de oportunitate, atunci trebuie să puneți membrele inferioare în apă fierbinte. Nu ar trebui să existe obiecte pe gât și pe corp care să împiedice respirația. Pentru a face acest lucru, trebuie să relaxați centura, să scoateți eșarfa și bandajul de pe gât, să desfaceți gulerul. Ferestrele trebuie să fie deschise cât mai larg posibil, astfel încât aerul proaspăt să poată pătrunde în cameră. Dacă nu este prea rece, pacientul poate fi așezat lângă fereastră.

Nitroglicerina poate ameliora starea. Pentru a face acest lucru, puneți 2-3 comprimate de medicament sub limbă sau turnați 5-6 picături din acest medicament acolo. Este permisă repetarea administrării de nitroglicerină după 10 minute. Puteți înlocui nitroglicerina cu o tabletă Corinfar. În paralel, trebuie să controlați tensiunea arterială. Dacă nici unul, nici celălalt mijloc nu erau la îndemână, atunci le puteți înlocui cu Validol.

O altă măsură eficientă de prim ajutor pentru un atac de cord este aplicarea unui garou venos. Acest lucru trebuie făcut la 10 minute după ce persoana a luat poziția verticală. Colanții din nailon, bandajul elastic, orice bandaj pot înlocui garoul. Turnichete se aplică pe ambele picioare și braț. Distanța de la pliul inghinal până la locul în care se aplică garoul trebuie să fie de 15 cm pe picior, iar pe braț - 10 cm de umăr. După 15 minute, garoul este transferat de la o mână la alta. Turnichete sunt necesare, astfel încât sângele să rămână în membre, iar sarcina pe inimă este mai mică. Acest lucru poate reduce riscul de edem pulmonar interstițial.

Firește, cu cât o persoană este spitalizată mai devreme, cu atât mai bine. Acest lucru se face chiar dacă atacul a fost oprit. În viitor, va fi necesară tratarea cauzei care a provocat acest atac.

Tratarea astmului cardiac

Tratamentul pentru astmul cardiac vizează oprirea atacului cât mai repede posibil.

Ajutorul medical se reduce la următoarele activități:

• Luând analgezice narcotice, cum ar fi morfina sau Pantopon. Acestea trebuie combinate cu Atropine. Medicamentele sunt utilizate pentru a elimina dificultăți severe de respirație și dureri severe.
• Dacă există tahicardie, pacientului i se va prescrie Suprastin sau Pipolfen.
• Pe fondul funcției respiratorii afectate, în prezența spasmului bronșic, precum și dacă există edem cerebral sau boli pulmonare cronice, atunci analgezicele narcotice vor fi înlocuite cu Droperidol.
• Vă permite să ușurați rapid circulația pulmonară pe fundalul presiunii ridicate și a stazei venoase, o astfel de metodă precum sângerarea. Cantitatea de sânge nu trebuie să depășească 500 ml.
• Profesioniștii din domeniul medical pot aplica, de asemenea, turnichete. Timpul lor de expunere pe membre nu trebuie să depășească o jumătate de oră. În acest caz, este important ca pulsul să fie resimțit sub turnichet.
• Inhalarea de oxigen, trecută prin alcool etilic, ajută bine. Acestea sunt efectuate folosind măști sau catetere nazale și pot reduce umflarea țesutului pulmonar.
• Pe fondul edemului pulmonar, pacientul trebuie să treacă urgent la ventilație artificială.
• Pentru a reduce tensiunea arterială, trebuie să oferiți pacientului un diuretic, de exemplu, Lasix sau Furosemid, precum și medicamente specializate pentru a reduce presiunea.
• Glicozidele cardiace precum Digoxin și Strofantin sunt administrate intravenos în timpul unui atac de astm cardiac aproape întotdeauna.
• Eufilina este prescrisă pentru astmul bronșic și cardiac, pe fondul stenozei mitrale.
• Defibrilarea este recomandată pentru aritmiile cardiace.

Deci, a vindeca astmul cardiac înseamnă ameliorarea unui atac acut și prevenirea dezvoltării edemului pulmonar alveolar. Terapia suplimentară se desfășoară într-un spital și ar trebui să vizeze eliminarea bolii de bază. Aceasta este singura modalitate de a preveni un atac în viitor.

În ceea ce privește prognosticul, acesta este determinat în primul rând de care este cauza dezvoltării astmului cardiac. Trebuie remarcat faptul că, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, astmul cardiac are un prognostic nefavorabil. Deși tratamentul competent al bolii principale și respectarea tuturor prescripțiilor medicului permite unei persoane să mențină eficiența timp de câțiva ani.

Autorul articolului: Molchanov Serghei Nikolaevici | Cardiolog

Studii: Diplomă în Cardiologie primită la PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Aici am finalizat studii postuniversitare și am primit diploma „Cardiolog”.