Amebiaza - Simptome, Forme, Diagnostic și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Amebiaza

Amebiaza este o infecție intestinală. Boala se caracterizează printr-un curs lung și duce la formarea de ulcere în intestinul gros și în alte organe. Amoeba, ca microorganism, a fost descoperită pentru prima dată de omul de știință F. A. Leshem din Sankt Petersburg. Această descoperire a avut loc în 1875. Amiba a fost găsită în scaunul unui pacient care suferea de diaree sângeroasă.

În 1883, R. Koch din Egipt a găsit amibe în cavitățile purulente ale ficatului și în ulcerarea intestinelor. Ca boală independentă, amoebiaza a început să fie luată în considerare abia în 1891.

Conţinut:

• Agentul cauzal al bolii este cea mai simplă amibă
• Căile de infecție
• Forme de amebiază
• Diagnosticul amebiazei
• Tratamentul amebiazei
• Prognosticul bolii
• Prevenirea

Agentul cauzal al bolii este cea mai simplă amibă

Amebiaza este cauzată de cel mai simplu microorganism - amoeba. Trece prin 2 etape ale ciclului de viață - stadiul vegetativ și stadiul chistului (în acest moment amoeba este inactivă).

În timpul etapei vegetative, amoeba poate lua diferite forme:

1. Forma țesutului. Astfel de amibe sunt foarte mobile și pot pătrunde în diverse medii. În această perioadă, acestea duc la inflamația acută a organelor interne ale purtătorului lor.
2. Formă vegetativă mare. Astfel de amoebe au capacitatea de a absorbi celulele roșii din sânge.
3. Formă iluminată. Amebele își pierd mobilitatea. În această formă, microorganismele există în intestine în timpul recuperării unei persoane.

În stadiul chistului, amoeba poate fi prezentată în două forme:

• Forma precistică. Amoeba se caracterizează printr-o mobilitate redusă. În această formă, există în afara corpului uman. Microorganismul își păstrează activitatea timp de câteva luni, dacă există condiții favorabile pentru aceasta.
• Chist. O astfel de amibă poate exista în afara corpului uman timp de câteva luni. Locuiește în sol timp de 7 zile. Amiba nu se teme de frig, își păstrează activitatea la -20 grade. Microorganismul moare când se usucă.

Spre deosebire de chisturi, formele vegetative ale amoebei nu sunt stabile în mediul extern. Dacă boala are un curs acut, în fecalele pacientului vor fi prezente forme luminale și tisulare de amoebe. Când o persoană începe să se recupereze, chisturile, formele luminale și pre-chistice sunt însămânțate în fecale.

Chistul este capabil să-și mențină activitatea vitală în afara corpului uman pentru o lungă perioadă de timp. Este reprezentat de o vacuolă patrulateră sferică, care este înconjurată de o coajă incoloră. După ce chistul intră în intestinul subțire, din ea iese o amoebă matură și începe să se împartă. Fiecare amibă matură produce 8 amebe noi cu un singur miez. Toți amibele tinere au capacitatea de a se reproduce. Intră în intestinul gros sub formă vegetativă.

Căile de infecție

O persoană bolnavă este distribuitorul amebiazei. Eliberează diferite tipuri de amoebe și chisturi în mediul extern. Mai mult, o persoană infectată este contagioasă după sfârșitul fazei acute a bolii. El poate izola amiba timp de câțiva ani. Numărul mediu de amibe care părăsesc o persoană bolnavă pe zi este de 9000 de milioane.

Oamenii se infectează atunci când chisturile intră în corp. Introducerea are loc în timpul consumului de produse nespălate sau cu igienă precară (boală a mâinilor murdare). În ceea ce privește infecția, pericolul îl reprezintă vasele, lucrurile, așternuturile nespălate. Infecția poate fi transportată de gândaci și muște.

Cel mai adesea bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani suferă de amebiază. După o infecție, imunitatea nu este dezvoltată. Amebiaza este răspândită în țările cu climă umedă și caldă, deși infecția are loc în întreaga lume.

Odată ajuns în intestin, chistul se transformă într-o formă vegetativă și invadează peretele intestinal. În ea, ea începe să producă substanțe care distrug țesuturile organului și duc la formarea de defecte ulcerative. Apar din zone de eroziune și abcese, care sunt reprezentate de noduli. Când nodulul se prăbușește, din acesta ies forme vegetative de amibe și apare un ulcer în locul său. Fiecare zonă de ulcerație poate avea un diametru de până la 25 mm.

Ulcerele au capacitatea de a fuziona. Cu cât sunt mai mulți, cu atât este mai mare probabilitatea de deteriorare a stratului muscular al intestinului cu perforația sa ulterioară. Această situație pune viața în pericol, deoarece duce la dezvoltarea peritonitei.

Deteriorarea pereților vasculari duce la sângerări de intensitate variabilă. Când pereții intestinali încep să se vindece, acest lucru poate provoca o îngustare a lumenului organului și obstrucția acestuia.

Dacă amibele intră în sânge, atunci acestea sunt capabile să se răspândească în tot corpul, să pătrundă în ficat, plămâni și creier. Dacă boala a devenit cronică, atunci există o mare probabilitate de creștere în lumenul intestinal al unei amoebe asemănătoare unei tumori. Acesta va fi reprezentat de țesut de granulare și de celulele proprii ale corpului.

Forme de amebiază

Există 3 forme de amebiază:

• Forma intestinală.
• Forma extraintestinală (hepatică etc.)
• Forma pielii.

Forma intestinală a bolii

Cel mai adesea este forma intestinală a bolii. Perioada prodromală după intrarea amibelor în organism înainte de apariția primelor simptome ale bolii poate dura de la 7 zile la 3 luni

Severitatea simptomelor bolii depinde de severitatea evoluției acesteia. Se acumulează treptat.

Pacienții prezintă următoarele semne de infecție:

• O creștere a temperaturii corpului până la niveluri subfebrile.
• Slăbiciune crescută.
• Dureri de cap.
• Creșterea oboselii.
• Dureri abdominale care nu vor fi prea intense. Într-o măsură mai mare, o persoană indică un sentiment de distensie intestinală.

Principalul simptom al formei intestinale a bolii este diareea. Este abundent, se întâmplă de până la 10-30 de ori pe zi. Scaunul conține mucus. Pe măsură ce boala progresează, diareea se agravează. Fecalele își pierd forma, devin lichide. În plus față de mucus, sângele apare în fecale. În exterior, scaunul seamănă cu jeleul de zmeură.

Durerea abdominală se intensifică, se produce ca contracții. Simptomele acute pot persista până la 7 zile. Apoi vine alinarea. Boala intră în remisie. Cu toate acestea, după câteva săptămâni sau chiar luni, se poate agrava. Aceste simptome se caracterizează prin amebioză intestinală recurentă.

Uneori boala este continuă. Din când în când, simptomele se estompează, după care capătă din nou putere. Dacă o persoană nu primește tratament, atunci amoebiaza îl poate deranja timp de mulți ani (până la 10 sau mai mult).

Forma cronică de infecție duce la sindrom astenic, proteinele părăsesc corpul uman, vitaminele sunt spălate. Limba devine groasă, pofta de mâncare dispare. Pielea devine uscată, trăsăturile feței se ascuțesc. La palparea abdomenului, o persoană suferă de durere.

Amebiaza intestinală trebuie tratată. Dacă terapia este absentă, atunci acest lucru amenință dezvoltarea unor complicații severe. Inima suferă, pacientul dezvoltă bradicardie și aritmie. Miocardului îi lipsesc substanțele nutritive.

Sistemul nervos este epuizat cu amebiază prelungită. O persoană cade în depresie sau apatie, are schimbări de dispoziție frecvente, iritabilitatea crește.

Dacă boala este severă, poate duce la complicații precum:

• Ruptura peretelui intestinal.
• Stricturi intestinale.
• Sângerări intestinale.
• Pericolita. Pericolul este pericolita, care se dezvoltă la aproximativ 10% dintre pacienți. Simptomele bolii seamănă cu peritonita. Pereții intestinali se lipesc unul de celălalt datorită plăcii de fibrină. Pe ele se formează aderențe și ulcere.
• Peritonită purulentă. Aderarea unui proces purulent este însoțită de dureri crescute, o creștere a temperaturii corpului la niveluri febrile, vărsături, balonare și o deteriorare semnificativă a bunăstării.
• Creșterea tumorii în intestin (amoeba). Crește în cec și în colonul ascendent. Amebeboma duce adesea la dezvoltarea obstrucției intestinale.
• Polipi intestinali. Cu amebiază, neoplasmele adenomatoase se formează adesea în intestin.
• Prolaps rectal.
• Apendicita amebică. Această patologie are un curs sever și în 90% din cazuri este fatală. Complicația se dezvoltă în cursul evoluției acute a bolii.

Forma hepatică a bolii

Dacă amibele intră în ficat, atunci acestea pot provoca dezvoltarea hepatitei sau a unui abces al țesutului organului. Persoana suferă de dureri intense care vor fi concentrate în hipocondrul drept.

Abcesele hepatice amebice sunt complicate de forme purulente de peritonită, pleurezie, pericardită. Rata mortalității în rândul pacienților depășește 25%.

Medicul, în timpul palpării ficatului, constată creșterea dimensiunii, densitatea crescută, durerea. Uneori pielea și membranele mucoase ale unei persoane devin galbene. Temperatura corpului poate atinge niveluri ridicate.

Durerile pot iradia la articulația umărului, cu o respirație profundă devin mai intense. O schimbare a poziției corpului poate provoca un atac.

Creșterea temperaturii nu este persistentă. Se poate schimba în timpul zilei. Persoana pare slabă, pielea sa este uscată, își pierde elasticitatea de odinioară. Ochii se scufundă, pomeții ies în afară. În general, pacientul arată bolnav.

Umflarea extremităților inferioare este adesea observată. Abdomenul este mărit. Dacă boala devine cronică, atunci epuizarea va crește. Abcesul hepatic poate fi unic sau multiplu. Amebiaza hepatică este o boală gravă care duce adesea la moarte. Dacă abcesul străpunge, atunci masele patologice intră în cavitatea abdominală, ceea ce duce la o clinică de peritonită. Masele purulente pot intra în pleură și pot duce la dezvoltarea pneumoniei sau a abcesului pulmonar. O astfel de inflamație ia adesea un curs lung.

Alte forme de amebiază

Împreună cu fluxul de sânge, amibele se pot răspândi pe tot corpul. Uneori ajung la creier, ceea ce duce la simptome ale înfrângerii sale. Pacientul suferă de dureri severe, are convulsii, sensibilitatea se agravează, poate apărea paralizie sau pareză a extremităților.

De asemenea, amibele sunt capabile să penetreze splina, rinichii și organele genitale feminine. În aceste organe, acestea se înmulțesc, ceea ce duce la formarea de abcese în ele. Simptomele vor fi asociate cu o deteriorare a funcționării unui sistem specific al corpului uman.

Forma cutanată a bolii

Când amibele infectează pielea, apar pe ele eroziune și ulcerații. În primul rând, sunt afectate fesele și zona perineală. Defectele ulcerative diferă în profunzime, nu doare mult, dar din ele emană un miros neplăcut înțepător.

Diagnosticul amebiazei

Pentru a diagnostica amebiaza, pacientul este examinat, plângerile sale sunt ascultate și se prescriu teste de laborator.

Potrivit rezultatelor unui test clinic de sânge, se va observa o creștere a leucocitelor. Mai mult, performanța lor poate crește semnificativ. VSH este, de asemenea, în creștere.

Fecalele sunt examinate pentru prezența amibelor în acesta. Dacă există simptome de amebiază extraintestinală, atunci ar trebui analizate sputa, puroiul din abcese sau defecte ulcerative.

Dacă formele luminale ale amoebelor și chisturilor nu se găsesc în fecale, atunci acest lucru nu exclude diagnosticul de "amoebiasis". Faptul este că, pentru a detecta protozoarele, fecalele trebuie predate laboratorului în cel mult 15 minute după incidentul defecației. Analiza trebuie repetată de mai multe ori. Când boala începe să dispară, scaunul este examinat imediat după ce pacientul ia un laxativ. Dacă este imposibil să livrați materialul la laborator imediat după defecare, atunci acesta trebuie păstrat. Este examinat folosind soluția Lugol. De asemenea, amibele pot fi cultivate pe medii nutritive, dar va dura prea mult să așteptăm rezultatele unui astfel de studiu.

O metodă de diagnostic auxiliară este analiza imunologică. XRF este considerat cel mai eficient, urmat de reacția de legare a complementului. O altă metodă de diagnostic este contaminarea secrețiilor cu amibă de la animalele care trăiesc în laborator.

Metodele de diagnostic instrumental pot include:

• Sigmoidoscopie. În timpul examinării, medicul examinează starea sigmoidului și rectului. Această metodă permite vizualizarea defectelor ulcerative, eroziuni, chisturi, polipi și alte formațiuni patologice care pot apărea pe fundalul amebiazei.
• Ecografia organelor care pot fi afectate de amoebe.
• CT scanare a creierului, plămânilor și a altor organe interne. Studiul este prescris în cazul în care există o suspiciune de răspândire a amoebelor cu flux de sânge.
• Irrigoscopie. Aceasta este o metodă de examinare a intestinului gros. Pacientului i se injectează un agent de contrast și se fac mai multe fotografii pe un aparat cu raze X.
• Metode radioizotopice. Aceste studii fac posibilă deosebirea amoebiazei de afectarea bacteriană a intestinelor sau a altor organe.
• Tomografie cu microrezonanță. Metoda este indicată pentru acei pacienți care se află într-o stare slăbită.

Tratamentul amebiazei

Tratamentul pentru amebiază implică administrarea de medicamente din 3 grupuri diferite:

• Amibocite directe: Yatren, Hiniofon, diiodochină, antibiotice tetraciclinice. Aceste medicamente se dovedesc a fi dăunătoare formelor luminale ale amibelor. Acestea sunt prescrise pacienților cu boli cronice, precum și persoanelor recuperate, pentru a preveni dezvoltarea unei recidive a bolii.
• Amebocite tisulare: Emetin, Hingamin, Ambilgar, Dehydroemetin. Medicamentele din acest grup distrug amibele, care parazitează țesuturile și membranele mucoase. Acestea sunt utilizate pentru a trata o formă acută a bolii sau amoebiazei care se dezvoltă în afara intestinelor.
• Amebocite universale: Flagil, Trichopolum, Tinidazol, Furamid. Aceste medicamente vă permit să distrugeți celulele parazite din interior. Aceștia acționează asupra proteinelor lor, opresc reproducerea amibelor și stimulează, de asemenea, formarea de radicali care distrug aceste microorganisme simple.

În plus, pacienților cu amebiază li se prescriu medicamente care vizează refacerea microflorei intestinale (probiotice). În funcție de complicațiile în curs de dezvoltare, pacientului i se pot prezenta medicamente pentru a proteja ficatul, inima, pentru a crește imunitatea.

Dacă pacientul dezvoltă anemie, sunt prescrise medicamente cu un conținut ridicat de fier și înlocuitori de sânge, în cazuri rare - hemotransfusină. Asigurați-vă că luați vitamine complexe: vitamine B, acid ascorbic.

Cu o formă severă de amoebiază, se efectuează terapie prin perfuzie, adică reopoliglucină, soluții de glucoză-sare sunt injectate intravenos.

Regimuri de tratament pentru amebiază

Tratamentul formei intestinale a bolii se efectuează în conformitate cu următoarele scheme:

• Metronidazol pe cale orală de 3 ori pe zi timp de 8-10 zile. Calculul dozei de 30 mg / kg / zi.
• Tinidazol. Copiilor cu vârsta sub 12 ani li se prescriu 50 mg / kg / zi, dar nu mai mult de 2 g pe doză. Pentru pacienții cu vârsta peste 12 ani 2 g / zi la 1 recepție. Cursul tratamentului durează 3 zile.
• Ornidazol. Copiilor cu vârsta sub 12 ani li se prescrie 40 mg / kg / zi, dar nu mai mult de 2 g în 2 doze divizate. Pacienților cu vârsta peste 12 ani li se prescriu 2 g / zi în 2 doze divizate. Cursul tratamentului este de 3 zile.
• Secnidazol. Copiilor sub 12 ani li se prescrie 30 mg / kg / zi în 1 doză. Pacienților cu vârsta peste 12 ani li se prescriu câte 2 g pe zi o dată. Cursul tratamentului este de 3 zile.

Dacă un pacient este diagnosticat cu un abces amibian, atunci regimul de tratament va fi după cum urmează:

• Metronidazol - 30 mg / kg / zi în 3 doze divizate. Cursul tratamentului este de 8-10 zile.
• Tinidazol. Copiilor sub 12 ani li se prescrie 50 mg / kg o dată pe zi. Pacienților cu vârsta peste 12 ani li se prescriu câte 2 g pe zi o dată. Cursul tratamentului durează 5-10 zile.
• Ornidazol. Copiilor cu vârsta sub 12 ani li se prescrie 40 mg / kg / zi, dar nu mai mult de 2 g în 2 doze divizate. Pacienților cu vârsta peste 12 ani li se prescriu 2 g / zi în 2 doze divizate. Cursul tratamentului este de 5-10 zile.
• Secnidazol. Copiilor sub 12 ani li se prescrie 30 mg / kg / zi în 1 doză. Pacienților cu vârsta peste 12 ani li se prescriu câte 2 g pe zi o dată. Cursul tratamentului este de 3 zile.

Un regim alternativ de tratament pentru abcesul amibian este efectuat cu utilizarea dihidroemetinei diclorhidrat. Pacienților li se administrează 1 mg / kg / zi intramuscular, dar nu mai mult de 60 mg. Cursul tratamentului este de 4-6 zile. După finalizarea terapiei cu acest medicament, pacienților cu leziuni hepatice li se prescrie clorochină 600 mg pe zi timp de 2 zile, după care doza este redusă la 300 mg pe zi și luată pentru alte 14-21 de zile.

Pentru a distruge complet protozoarele care ar putea rămâne în lumenul intestinal, după finalizarea regimului de tratament selectat, pacienților li se arată amebicide luminale. Poate fi etofamidă (luați-o săptămâni la 20 mg / kg / zi în 2 doze) sau Paromomicină (luați-o timp de 5-10 zile la 1000 mg / zi în 2 doze).

Prognosticul bolii

Cu cât boala este detectată mai devreme și începe tratamentul, cu atât prognosticul este mai favorabil. Dacă nu există terapie, atunci amoebiaza va progresa, ducând la complicații severe și la moarte.

Prevenirea

Pentru a preveni infecția, trebuie respectate următoarele instrucțiuni:

• Identificați în timp util persoanele cu infecție și prescrieți-le tratament.
• Puneți pe toți cei bolnavi la înregistrarea dispensarului.
• Respectați măsurile sanitare și igienice: prelucrați alimentele care urmează să fie consumate, beți apă curată, spălați-vă pe mâini etc.

Autorul articolului: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infecționist

Educație: în 2008 a primit o diplomă în Medicină generală (Medicină generală) la Universitatea de cercetare rusă Pirogov. A trecut imediat un stagiu și a primit diploma de terapeut.