Ligatura Trompelor

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Ligatura trompelor

Ce este ligatura trompelor?

Ligatura trompelor este o procedură chirurgicală în timpul căreia trompele uterine sunt blocate, bandajate sau tăiate. Potrivit multor experți, aceasta este o metodă fiabilă de contracepție, dar încă nu există nicio garanție de 100%, iar în decurs de un an de la o astfel de operație, 5 femei din 1000 pot rămâne însărcinate, iar după alți 10 ani - la 18 femei din 1000.

Pansamentul ineficient apare în cazul fuziunii tuburilor, atunci când există un pasaj în care pătrund sperma, precum și în cazul sterilizării efectuate necorespunzător.

Pentru a înțelege esența operației, este necesar să ne amintim că sistemul de reproducere la femei include două ovare, două trompe uterine, uterul și vaginul. În mod normal, ambele ovare sunt capabile să expulzeze un ovul gata de fertilizare (acest proces se numește ovulație). Acest fenomen apare în zilele 12-17 ale ciclului menstrual în fiecare lună. Ovulul iese din ovar în tubul uterin și se deplasează prin el în uter din cauza contracțiilor musculare și a mișcărilor ciliilor mici, asemănători părului.

Tipuri de intervenție chirurgicală

Laparoscopie

Închiderea trompei Fallopian sau sterilizarea tubară poate fi efectuată laparoscopie cu o cameră microscopică și un instrument chirurgical introdus printr-o mică incizie făcută în abdomen. Operația se face sub anestezie în două moduri.

Pansamentul laparoscopic începe cu injecția de gaze în abdomen pentru a ușura procedura. Apoi, trompele uterine sunt sigilate cu un inel, clemă sau curent electric.

Tăierea superioară, așa cum se vede în figură, este pentru dispozitivul indicat, iar cea inferioară este pentru clemă. Linia punctată marchează locațiile tăieturilor.

Mini laparotomie

Mini-laparotomia („mini-labele”) implică îndepărtarea unei porțiuni a tubului și sigilarea restului cu suturi, benzi, cleme sau șoc electric. Orice femeie după 35 de ani care nu mai vrea să nască poate folosi această metodă de protecție împotriva sarcinii nedorite. Această metodă de contracepție este ireversibilă, nu vă permite să concepeți un copil în mod natural, deci această decizie ar trebui să fie bine gândită. Ambele trompe uterine sunt încrucișate pentru o femeie.

O mini-laparotomie se efectuează printr-o incizie care are mai puțin de cinci cm lungime. Ca parte a operației, chirurgul face două incizii minore. Una dintre ele se află în zona pubiană. Acest tip de intervenție vă permite să preveniți definitiv sarcina.

Un tip deschis de laparotomie se efectuează printr-o incizie semnificativă în abdomen.

Este recomandat într-o situație în care:

• Pentru operația cezariană este necesară o operație abdominală;
• Aveți o boală inflamatorie pelviană, endometrioză sau aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pelviană din alt motiv.

În unele cazuri, se utilizează ligatura tubară postpartum. Deoarece în acest caz trompele uterine sunt plasate mai sus în regiunea abdominală, incizia se efectuează sub nivelul buricului. Este cel mai corect să efectuați operația în primele zile și jumătate după nașterea copilului. Deoarece după 48 de ore, uterul se micșorează, iar ligarea trompelor postpartum va fi mult mai dureroasă și mai problematică.

Trebuie remarcat faptul că laparoscopia se efectuează de obicei sub anestezie generală. Dar toate formele acestei operații pot fi efectuate nu numai sub anestezie generală, ci și sub anestezie locală (epidurală).

Metoda implantului tubar

Implanturile sunt inserate în zona trompei uterine fără intervenție chirurgicală și fără anestezie. Nu durează mai mult de o jumătate de oră; înainte de a începe operația, o femeie ar trebui să stea pe un scaun, ca de obicei la programarea unui ginecolog. În primul rând, colul uterin ar trebui să se deschidă - acest lucru va ajuta la evitarea deteriorării acestuia.

Apoi, specialistul introduce un cateter prin vagin în colul uterin, apoi în cavitatea organului și apoi în trompa uterină: mai întâi în primul și apoi în al doilea. Un cateter este folosit pentru plasarea implanturilor în tuburi. În unele cazuri, apar crampe similare crampelor menstruale în timpul procedurii.

În timp, se formează țesut cicatricial, care crește lângă implanturi și se suprapune trompelor uterine. Tipul de operație prezentat face posibilă prevenirea îndepărtării unui ovul din ovare în trompele uterine. După cum știți, în ele fertilizarea devine posibilă.

Razele X trebuie luate pentru a vă asigura că conductele sunt bine închise. În primele trei luni de la implantare, se recomandă schimbarea metodei contracepției. La sfârșitul acestei perioade, se introduce un colorant în uter și se efectuează din nou o examinare cu raze X sau histerosalpingografie. Acest lucru vă va asigura că implanturile nu s-au mișcat și că tuburile sunt 100% blocate de țesut cicatricial.

Chirurgie cu incizie a zonei suprapubiene

Chirurgia convențională cu o incizie în abdomenul suprapubian necesită o spitalizare îndelungată. După operație, se formează o cicatrice. În timpul intervenției chirurgicale culdoscopice, care este o puncție a peretelui posterior al vaginului, nu rămân cicatrici, nu există complicații și apare vindecarea rapidă a țesuturilor. Se știe că o astfel de sterilizare nu provoacă tulburări hormonale, se păstrează libidoul și un ciclu menstrual normal.

Ouăle coapte sunt absorbite în cavitatea abdominală, iar femeile nu se tem de o posibilă sarcină nedorită. De regulă, majoritatea pacienților preferă sterilizarea postpartum, care se efectuează imediat după naștere. Operația durează de obicei mai puțin de 30 de minute și nu necesită o perioadă lungă de spitalizare. După o astfel de procedură, femeile pot prezenta senzații minore dureroase și crampe abdominale, balonare, activitate fizică scăzută, amețeli și greață.

Merită să folosiți această metodă de contracepție?

Ligatura trompelor este un tip radical de contracepție care este aproape imposibil de inversat în viitor.

Sterilizarea voluntară este permisă femeilor de vârstă reproductivă care au deja cel puțin un copil și nu vor să aibă copii în viitor. Ligatura trompelor este indicată pentru o serie de boli care pot reprezenta o amenințare pentru viață și sănătate în timpul sarcinii.

Multe femei au contraindicații pentru utilizarea contraceptivelor hormonale și utilizarea dispozitivelor intrauterine, apoi sterilizarea devine singurul mijloc de protecție fiabil. Ligatura trompelor este extrem de eficientă și este cea mai populară metodă de contracepție în rândul cuplurilor căsătorite mature cu copii. Cu toate acestea, un risc crescut de sarcină ectopică este o complicație gravă a sterilizării.

Deși medicii avertizează că ligarea trompelor este ireversibilă și vă cer să vă gândiți cu atenție la toate lucrurile înainte de a o face, dacă este necesar, puteți încerca să restabiliți funcțiile tuburilor, după care 60-80% dintre femei rămân însărcinate. Acestea sunt operații microchirurgicale care au loc sub anestezie generală, dificultatea apare odată cu reunificarea capetelor disecate ale trompelor uterine.

Înainte de a lua o decizie, ar trebui să vă amintiți statisticile care arată că multe femei care au suferit o operație de ligatură a tubului regretă acest lucru. Știința nu stă pe loc și astăzi a fost dezvoltată o metodă nouă, mai simplă și mai sigură, care nu necesită intervenție în cavitatea abdominală. Esența sa este introducerea în uter a diferitelor medicamente sau dispozitive care provoacă daune locale și o reacție inflamatorie, în urma căreia țesutul conjunctiv crește, iar trompele uterine devin impracticabile.

Eficacitatea acestei metode este mai mare de 99%, dar nu este încă utilizată în clinicile din țările CSI.

Cea mai fiabilă metodă este o simplă disecție a țevii cu un bisturiu sau un cuțit electric, după care se face o puncție cu un ac cu o ligatură de nailon în două locuri ale țevii în partea sa mijlocie. Capetele firelor sunt legate și tăiate. De asemenea, sterilizarea prin rezecția unei părți a tubului cu scufundarea capetelor sale sub peritoneu nu este mai puțin fiabilă.

La ce să ne așteptăm după operație?

După ligarea trompelor

După ligarea cu succes a trompelor uterine, pacientul revine la viața normală în decurs de 24 de ore. Cu toate acestea, pot apărea sângerări vaginale minore. După finalizarea laparoscopiei, abdomenul este balonat datorită gazului folosit pentru ridicarea pielii și a mușchilor deasupra organelor peritoneale pentru intervenție chirurgicală. Acest efect dispare de obicei în câteva zile.

Durerea la spate sau la umeri este probabil cauzată de gazul din abdomen, care va dispărea și după ce gazul este complet absorbit. Este permis să faceți un duș la o zi după operație, dar fără frecare și alte influențe timp de o săptămână.

Recuperarea completă a corpului după ligarea trompelor are loc în aproximativ 7 zile.

În afară de:

• Puteți face sex dacă nu există durere;
• Se recomandă o odihnă de la curățenie, rufe și treburile casnice;
• Nu este nevoie de o metodă suplimentară de control al nașterii.

După implantare

După implantare, femeile revin la activitățile lor zilnice în decurs de 24 de ore. Precauțiile includ utilizarea unei alte metode de contracepție timp de trei luni și până când radiografia confirmă faptul că trompele uterine sunt complet blocate.

Cât de eficientă este o astfel de operație?

Ligatura trompelor la intrarea în uter, precum și introducerea implanturilor, nu pot fi considerate metode 100% eficiente de prevenire a sarcinii nedorite.

Există șanse relativ mici de a rămâne însărcinată după ce tuburile au fost legate în acest fel. Cinci din 1000 de femei experimentează acest lucru la 12 luni după operație. La 10 ani de la intervenție, cel puțin 18 din 1000 pot fi într-o poziție.

Acest lucru se poate întâmpla dacă:

• Tuburile au crescut împreună sau s-a format un nou pasaj prin care ovulul va fi fertilizat de spermă;
• Pansamentul a fost făcut incorect;
• Femeia era deja însărcinată în momentul operației.

Ce se întâmplă dacă s-ar folosi implanturi tubare? Această metodă nu are statistici pe termen lung, deoarece este relativ nouă. Studiile arată că mai puțin de una din 100 de femei cu implanturi rămân însărcinate în doi ani.

Motive pentru vizitarea unui specialist

Un medic trebuie consultat imediat dacă se observă simptome de sarcină. Aceasta poate fi o perturbare a ciclului menstrual, sensibilitate crescută a sânilor și greață. Senzațiile dureroase de pe ambele părți ale abdomenului inferior, pierderea cunoștinței și amețeli ar trebui considerate ca motive de îngrijorare.

Riscuri și complicații după îmbrăcare

Pentru ligatura trompelor, este caracteristic faptul că după aceasta nu există complicații grave. Consecințele mai puțin grave implică infecție și dehiscență. Apare la 11% dintre femei după mini-laparotomie și la 6% la sfârșitul laparoscopiei. Complicațiile mai grave implică pierderi de sânge tangibile și periculoase, probleme care sunt provocate de anestezie generală, precum și leziuni ale organelor în timpul operației și necesitatea unei disecții și mai semnificative.

Deși există mai puține complicații cu laparoscopie decât cu alte tipuri de ligatură a trompelor, aceste complicații pot fi mai amenințătoare. De exemplu, atunci când este introdus un laparoscop, este posibil să se afecteze vezica sau intestinele. Riscul de intervenție chirurgicală crește dacă femeia are diabet, este supraponderală, depinde de nicotină sau boli cardiovasculare.

Riscuri și complicații după introducerea implanturilor tubare

După implantare, senzațiile dureroase din zona pelviană pot să nu dispară. În astfel de situații, implanturile sunt îndepărtate la șase săptămâni după ce au fost introduse în trompele uterine. Acest lucru crește riscul de a dezvolta boli ale organelor pelvine. Se recomandă o examinare înainte de intervenție. Acest lucru va face posibil să vă asigurați că pacientul nu are boli infecțioase ale sistemului reproductiv.

Riscul de a dezvolta o sarcină ectopică

Dacă procesul de rezecție a trompelor uterine sau de implantare nu a avut succes, iar femeia a rămas însărcinată, atunci probabilitatea ei de a avea o sarcină ectopică crește de multe ori. Acest lucru se poate întâmpla la câțiva ani după operație și cel mai probabil - după trei ani sau mai mult.

La ce să te gândești?

Luați în considerare următoarele puncte legate de ligarea și implantarea trompelor:

• Ciclul menstrual și menopauza vor rămâne neschimbate deoarece oul va fi produs lunar;
• Atracția sexuală nu se va schimba și este probabil o slăbire chiar mai mare, deoarece femeia încetează să se mai îngrijoreze de sarcina nedorită.

Beneficii

Principalul avantaj este abilitatea de a face sex și de a nu vă teme să rămâneți însărcinată. În ciuda faptului că aceasta este o procedură destul de costisitoare, este o cheltuială unică. În plus, sterilizarea nu necesită costuri de reabilitare.

dezavantaje

Ligarea trompelor uterine, la fel ca introducerea implanturilor de trompă, nu oferă protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Inclusiv din virusul imunodeficienței umane (HIV). Pentru o protecție completă, este necesar să folosiți prezervative încă de la începutul actului sexual.

Alte considerente

Restabilirea trompelor uterine la starea lor inițială implică revenirea conexiunii lor anterioare. Probabilitatea unui rezultat pozitiv cu o astfel de recuperare este extrem de redusă. Trebuie să ne amintim că, cu ligaturile tubare, o femeie ar trebui să fie 100% sigură că în viitor nu va dori niciodată să aibă un copil propriu.

Acei reprezentanți ai sexului frumos cărora cel mai probabil nu li se recomandă să efectueze rezecția trompelor uterine sunt cei care:

• Nu a împlinit vârsta de 30 de ani. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care nu au născut niciodată. Conform statisticilor, femeile care au suferit rezecția tubului la vârsta de 20 până la 30 de ani au dorința de a restabili fertilitatea în viitor;
• Probleme cu care sa confruntat în timpul sarcinii. Femeile care au decis să rezecte trompele uterine din cauza stresului din cauza unei sarcini complicate aproape întotdeauna regretă decizia lor în viitor;
• Nu aveți o relație stabilă și serioasă care poate să apară încă;
• Ei se așteaptă ca în viitor să poată restabili fertilitatea dacă își schimbă propria decizie;
• Face acest lucru pentru că sunt constrânși de soți, membri ai familiei etc;
• Renunțați în căutarea unei metode alternative de contracepție și nu aveți încredere în niciuna dintre ele.

Astfel, ligatura tubară este o procedură chirurgicală majoră care necesită un caz convingător. Această operație este absolut sigură, dar ireversibilă, astfel încât femeile sunt sfătuiți să se gândească cu atenție înainte de a recurge la ea.

Autorul articolului: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecolog, reproductolog

Educație: Diplomă în obstetrică și ginecologie primită la Universitatea de Stat de Medicină din Rusia a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială (2010). În 2013 au finalizat studiile postuniversitare la N. N. N. I. Pirogova.