Gastroduodenita Atrofică - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Gastroduodenita atrofică

Consecința inflamației cronice a membranei mucoase a stomacului și a duodenului 12 poate fi gastroduodenita atrofică. O trăsătură caracteristică a acestei boli este distrugerea glandelor secretoare care produc suc gastric. În loc de suc, glandele degenerate produc mucus. Această formă de gastroduodenită este considerată o afecțiune precanceroasă și se dezvoltă pe un fundal de aciditate scăzută. Aproximativ 90% din toate cazurile de gastroduodenită atrofică sunt asociate cu introducerea bacteriei Helicobacter pylori în corpul pacientului.

După infectarea organismului cu bacteria Helicobacter, se modifică concentrația sucului gastric, care protejează tractul gastro-intestinal de infecții periculoase. Procesul patologic din stomac trece foarte repede în duoden, din cauza căruia procesul de digestie a nodului alimentar este întrerupt. În timpul inflamației progresive a mucoasei gastrice, secretoare sau parietale, glandele se pierd, apare metaplazia zonelor individuale.

Dacă procesul atrofic ocupă cel puțin 20% din întreaga zonă a stomacului, putem spune cu certitudine absolută că există cancer. Conform cercetărilor medicale, fiecare al optulea caz de gastroduodenită atrofică se încheie cu o patologie oncologică, în timp ce în alte forme de gastrită această probabilitate este de 5 ori mai mică.

Cu diagnosticul în timp util al bolii după 5 ani de tratament de înaltă calitate, zonele de metaplazie sunt semnificativ reduse, iar membrana mucoasă a stomacului și a duodenului este restabilită.

Conţinut:

• Cauzele gastroduodenitei atrofice
• Simptomele gastroduodenitei atrofice
• Diagnostic
• Tratamentul gastroduodenitei atrofice
• Prevenirea și prognosticul

Cauzele gastroduodenitei atrofice

Există două motive principale care duc la atrofierea membranei mucoase a stomacului și a duodenului:

• Un proces autoimun în care celulele G ale glandelor secretoare sunt deteriorate de propriii anticorpi imuni;
• Rămânerea prelungită în tractul digestiv al bacteriei Helicobacter pylori.

În timpul procesului autoimun, anticorpii sunt confundați cu țesutul străin de celulele propriilor glande secretoare. Aciditatea sucului gastric scade treptat, glandele parietale încep să producă mucus în loc de acid clorhidric. Aceste procese duc la imposibilitatea absorbției fierului și vitaminelor de către pereții stomacului și duodenului, dezvoltarea anemiei. Atașarea bacteriilor Helicobacter accelerează formarea siturilor de metaplazie.

Introducerea infecției duce la deteriorarea celulelor, din cauza cărora radicalii liberi pătrund în ele. Glandele își schimbă structura, celulele lor devin precanceroase. Astfel se dezvoltă metaplazia intestinală, atunci când zonele mucoasei gastrice capătă proprietățile intestinului subțire și ale epiteliului intestinului gros. Aceste transformări cresc probabilitatea de adenocarcinom gastric.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii:

• Stresul fizic și mental;
• Predispoziție ereditară la boli gastro-intestinale;
• Efectele secundare ale medicamentelor;
• Stres;
• Abuzul de alcool;
• Boli profesionale;
• Boli somatice cronice.

Simptomele gastroduodenitei atrofice

Boala se dezvoltă încet, începe de la fundul stomacului, mutându-se treptat în alte părți ale membranei mucoase. Este posibil ca simptomele vii ale bolii să nu se manifeste la început, ceea ce creează obstacole pentru diagnosticarea precoce și tratamentul în timp util.

Semne ale sindromului anemic datorită absorbției afectate a vitaminelor și a fierului:

• Slăbiciune;
• Fatigabilitate rapidă;
• Somnolenţă;
• Paloarea pielii și a mucoaselor;
• Arsură și durere în limbă;
• Suprafața lacului lacuit;
• Păr uscat;
• Unghii fragile;
• Dureri de cusătură în inimă;
• Respirație scurtă cu orice efort.

Semne ale sindromului dispeptic asociat cu indigestie:

• Greutate în stomac;
• Durere dureroasă în proiecția epigastrului;
• Arsuri la stomac;
• Râgâială;
• Greaţă;
• Vărsăturile alimentelor, mucusului și bilei consumate recent;
• Scăderea apetitului;
• Alternarea constipației și diareei;
• Respirație urâtă și gust urât în gură dimineața;
• Acoperire gri pe limbă, urme de dinți pe ea.

Indigestia duce la o scădere bruscă a greutății corporale, în cazurile avansate - la distrofie. Obstacolele la absorbția vitaminelor determină o scădere a imunității, răceli frecvente și boli infecțioase.

Diagnostic

Cea mai informativă metodă modernă pentru determinarea formei și stadiului gastroduodenitei este panoul de diagnostic hematologic. Acest studiu ajută la stabilirea gradului de afectare a glandelor secretoare și a nivelului de metaplazie a epiteliului membranei mucoase.

Parametrii determinați de studiu:

• Nivel gastrin-17;
• Nivelurile de pepsinogen-1 și pepsinogen-2;
• Nivel de histamină-17;
• Raportul indicatorilor.

Un alt studiu informativ este FGDES cu colorare cu albastru de metilen a mucoasei pentru a evalua zona metaplaziei epiteliale. În timpul examinării endoscopice, se ia o biopsie a țesuturilor tuturor zonelor modificate ale membranei mucoase.

Metode suplimentare pentru diagnosticarea gastritei atrofice:

• Gastrografie;
• Ph-metrie intragastrică;
• Măsurarea zilnică a acidității;
• MSCT (tomografie computerizată multislice) - dacă se suspectează cancer de stomac;
• Determinarea prezenței sau absenței bacteriei Helicobacter pylori (test de respirație, test ELISA, reacție PCR).

Tratamentul gastroduodenitei atrofice

Scopul tratamentului gastroduodenitei atrofice este de a preveni dezvoltarea în continuare a metaplaziei intestinale, distrugerea epiteliului și transformarea acestuia în celule atipice (transformări canceroase). Acest obiectiv poate fi atins în termen de 5 ani de la o terapie atentă.

O condiție prealabilă pentru tratamentul complet este alimentația dietetică. Mâncarea trebuie să fie blândă în ceea ce privește compoziția, temperatura și structura mecanică. După o perioadă scurtă de timp, este permis să se includă în dietă lămâie cu conținut scăzut de concentrație, afine, suc de varză. Bananele sunt singurele fructe acceptabile pentru această dietă. Mâncarea nu trebuie să fie nici rece, nici fierbinte, dieta trebuie să fie mese dese, porții mici. Este absolut inacceptabil în timpul și după tratament să fumezi sau să consumi alcool în orice doză.

Medicamente pentru tratamentul gastroduodenitei atrofice:

• Antibiotice pentru eradicarea bacteriei Helicobacter pylori;
• Inhibitori ai pompei de protoni;
• Preparate de bismut;
• Glucocorticosteroizi;
• Preparate din fier;
• Vitamine;
• Enzime;
• Ape minerale cu un conținut ridicat de minerale;
• Gastroprotectoare;
• Antiacide;
• Stimulanți ai regenerării celulare;
• Stimulanți peristaltici.

În plus, se utilizează tratament fizioterapeutic (electroforeză, magnetoterapie, proceduri termice), tratament sanatoriu într-o stațiune balneologică.

Prevenirea și prognosticul

Pentru a preveni gastroduodenita atrofică, bolile acute și cronice ale tractului gastro-intestinal trebuie tratate cu promptitudine și trebuie respectate principiile nutriției raționale. O vizită timpurie la un gastroenterolog și un tratament de calitate vor ajuta la prevenirea complicațiilor.

Pentru pacienții vârstnici, prognosticul pentru dezvoltarea bolii este mai slab decât pentru pacienții mai tineri. La vârsta de peste 50 de ani, atrofia mucoasei se termină cel mai adesea cu malignitate. Dacă un curs de tratament nu a vindecat boala, acesta trebuie repetat.

Autorul articolului: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită la Universitatea de Stat din Rusia din domeniul medical N. I. Pirogova (2005). Studii postuniversitare în specialitatea „Gastroenterologie” - centru medical educațional și științific.