Spondilita Anchilozantă - Cum Este Tratată? Etape și Simptome

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Spondilita anchilozantă: simptome și tratament

Spondilita anchilozantă este o boală cronică care provoacă inflamația coloanei vertebrale. Se mai numește spondilită anchilozantă și spondiloartrită.

Patologia progresează constant, iar factorii etiologici ai acesteia rămân necunoscuți până în prezent. Boala aparține grupului de spondiloartrită și devine cauza fuziunii articulațiilor intervertebrale cu o limitare suplimentară a mobilității coloanei vertebrale.

Conţinut:

• Ce este spondilita anchilozantă?
• Simptomele spondilita anchilozantă
• Simptome de deteriorare a altor organe
• Cauzele spondilita anchilozantă
• Diagnostic
• Tratamentul spondilita anchilozantă
• Tratament chirurgical pentru boli
• Complicații și consecințe
• Măsuri de prevenire

Ce este spondilita anchilozantă?

Spondilita anchilozantă este o boală sistemică caracterizată prin inflamația țesutului conjunctiv cu afectarea articulațiilor și ligamentelor coloanei vertebrale. În plus față de elementele structurale enumerate, organele interne și articulațiile periferice pot suferi. Patologia are un curs cronic și progresează tot timpul. Rezultatul bolii este limitarea mobilității coloanei vertebrale și deformarea acesteia. Ca urmare, persoana devine invalidă.

VM Bekhterev a fost primul care a descris această boală. S-a întâmplat în 1892. În acei ani, spondilita anchilozantă se numea „rigiditate a coloanei vertebrale cu curbură”.

Simptomele spondilita anchilozantă

Simptomele bolii depind în mod direct de stadiul de dezvoltare a patologiei. Spondilita anchilozantă se caracterizează printr-un curs cronic, prin urmare, modificările articulațiilor și țesuturilor apar în mod constant.

Etape de dezvoltare a spondilita anchilozantă:

1. Stadiul inițial. În această perioadă, apar primele simptome ale patologiei.
2. Etapa extinsă. Simptomele bolii sunt pronunțate.
3. Etapă tarzie. Articulațiile suferă modificări dramatice.

Simptome în stadiu incipient

La aproximativ 10-20% dintre oameni, patologia are un curs latent și nu se manifestă în niciun fel într-un stadiu incipient de dezvoltare.

În alte cazuri, boala se caracterizează prin următorul set de simptome:

• Durere în sacrum. Senzațiile dureroase ale acestei localizări devin primul semnal al unei patologii în curs de dezvoltare. Cel mai adesea, durerea este concentrată pe o parte a sacrului, dar poate iradia către șold și partea inferioară a spatelui.
• Rigiditatea coloanei vertebrale. Se remarcă în special dimineața, după somn sau după ce ați petrecut mult timp într-o poziție. În timpul zilei, rigiditatea dispare și, de asemenea, este posibil să scăpați de ea datorită unei încălziri. O caracteristică distinctivă a durerii și rigidității care apare cu spondilita anchilozantă este aceea că aceste senzații se intensifică în repaus și dispar după activitatea fizică.

• Dureri în piept. Apare datorită faptului că articulațiile costal-vertebrale sunt afectate. Durerea crește la încercarea de a respira adânc, precum și la tuse. Uneori oamenii confundă astfel de senzații dureroase cu dureri de inimă și nevralgie intercostală. Medicii recomandă ca pacienții să nu reducă profunzimea inspirației, să nu treacă la respirație superficială.
• Deteriorarea dispoziției. Nu toți pacienții cu spondilită anchilozantă suferă de oboseală și depresie. Apatia se dezvoltă numai la unii pacienți.
• Apariția unei senzații presante în piept. Apare din cauza deteriorării mobilității coastelor. Persoanele cu spondilită anchilozantă trec la respirația abdominală.
• Coborârea capului. Acest simptom apare datorită faptului că articulațiile sunt afectate, iar coloana vertebrală în sine este deformată.
• Mobilitate restricționată.

Simptome de stadiu tardiv

Într-o etapă târzie a dezvoltării bolii, o persoană are următoarele simptome:

• Semne de sciatică. Acestea se caracterizează prin dureri severe la nivelul coloanei vertebrale, amorțeli musculare și furnicături. În zona afectată, sensibilitatea tactilă scade, mușchii își pierd tonusul, devin slabi și se atrofiază. Orice activitate fizică duce la creșterea durerii.
• Încălcarea alimentării cu sânge a creierului. O persoană are dureri de cap, sunt plictisitoare, pulsante, cel mai adesea concentrate în regiunea occipitală. Pacientul suferă de amețeli și tinitus și pot apărea tulburări vizuale. Deteriorarea nutriției creierului se poate manifesta ca frecvență cardiacă crescută, bufeuri, transpirații, iritabilitate, slăbiciune și oboseală crescută.
• Sufocare. Atacurile apar din cauza faptului că mobilitatea pieptului se deteriorează, crește presiunea asupra plămânilor și vasele de sânge sunt ciupite.
• Creșterea tensiunii arteriale. Acest simptom se dezvoltă datorită faptului că alimentarea cu sânge a creierului suferă, încărcarea vaselor și a inimii crește.
• Deformitatea coloanei vertebrale. Articulațiile sale devin osificate, ceea ce duce la o deteriorare a mobilității lor. Regiunea cervicală este puternic îndoită înainte, iar regiunea toracică este înapoi.

Simptome de deteriorare a altor organe

În funcție de forma bolii, simptomele spondilitei anchilozante vor diferi.

Cu forma rizomelică, articulațiile șoldului suferă, astfel încât simptomele patologiei pot fi distinse după cum urmează:

• Osificarea coloanei vertebrale.
• Creșterea lentă a semnelor patologice.
• Durere la nivelul articulațiilor șoldului. Pe de o parte, vor răni mai mult.
• Iradierea durerii la nivelul coapsei, inghinale, genunchi.

În forma periferică a bolii, sunt afectate articulațiile genunchiului și articulațiile piciorului.

Principalele semne ale încălcării:

• Pentru o lungă perioadă de timp, o persoană este preocupată doar de acele simptome care se referă la coloana vertebrală.
• Majoritatea adolescenților suferă de forma periferică a bolii. Cu cât patologia se dezvoltă mai târziu la o persoană, cu atât sunt mai mici riscurile de deteriorare a articulațiilor.
• Durerile sunt concentrate în genunchi și în articulațiile gleznei.
• Articulațiile sunt deformate, încetează să-și îndeplinească funcția în mod normal.

Forma scandinavă a bolii se manifestă prin simptome precum:

• Leziunile articulațiilor mici ale picioarelor și mâinilor.
• În timp, articulațiile se deformează, iar mobilitatea lor se deteriorează.
• Clinica formei scandinave a bolii seamănă cu artrita reumatoidă.

Cauzele spondilita anchilozantă

În ciuda progreselor din medicina modernă, cauzele exacte ale spondilita anchilozantă rămân necunoscute.

Medicii fac doar presupuneri despre ce patologie se poate dezvolta din cauza:

• Predispoziție ereditară la dezvoltarea patologiei. După cum arată observațiile, spondilita anchilozantă se transmite de la tată la fiu în 89% din cazuri.
• Infecții urogenitale amânate. Probabilitatea de a dezvolta spondilita anchilozantă crește dacă infecția urogenitală este cronică și persoana nu primește o terapie adecvată.
• Scăderea imunității. Motivele slăbirii apărării corpului pot fi foarte diverse. Cu cât sistemul imunitar este mai slab, cu atât este mai mare probabilitatea de spondilită anchilozantă.

În primul rând, cu spondilita anchilozantă, regiunea sacrumă și iliacă sunt afectate, iar apoi patologia se extinde la alte articulații.

Diagnostic

Pentru a face diagnosticul corect, pacientul va trebui să fie supus unei serii de studii. Fără un diagnostic cuprinzător, nu va fi posibil să se determine spondilita anchilozantă.

La ce doctor ar trebui să merg?

Dacă o persoană dezvoltă simptome care pot indica spondilita anchilozantă, trebuie să contacteze specialiști precum:

• Terapeut. Medicul poate suspecta o boală și poate face un diagnostic preliminar. Pentru a o clarifica, va trebui să treceți teste suplimentare și să vizitați medici cu o specializare mai îngustă.
• Vertebrolog. Acest medic se ocupă de bolile coloanei vertebrale.
• Reumatolog. Acest medic tratează reumatismul și alte patologii articulare.
• Ortoped. Medicul acestei specialități este angajat în identificarea și tratamentul bolilor sistemului musculo-scheletic.

Examinarea instrumentală și de laborator

Pentru început, medicul examinează istoricul pacientului, îl examinează, palpează coloana vertebrală și alte articulații și evaluează mobilitatea acestora.

Cercetări care trebuie făcute pentru a clarifica diagnosticul:

• Radiografia coloanei vertebrale.
• RMN al coloanei vertebrale.
• Donarea de sânge pentru analiză generală. Pacientul va avea un nivel ESR crescut și o reacție DPA pozitivă, care indică un proces inflamator în organism. În acest caz, factorul reumatoid va fi absent.
• Test de sânge pentru antigenul HLA-B27. Acest studiu este realizat în cazuri controversate.

Cele mai informative metode de diagnostic sunt RMN și radiografia.

Tratamentul spondilita anchilozantă

Nu va fi posibil să se vindece complet spondilita anchilozantă. Cu toate acestea, dacă tratamentul a fost început la timp, atunci devine posibil să se oprească progresia acestuia, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și imobilizarea pacientului. Pacientului i se prescrie o terapie pe tot parcursul vieții, care nu trebuie întreruptă. Medicul va trebui să viziteze în mod sistematic. În caz contrar, patologia va progresa.

Tratament medicamentos

Medicamente utilizate pentru tratarea spondilita anchilozantă:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Ketoprofen, Diclofenac, Nimesulidă, Movalis, Ortofen, Ketoprofen, Sulfasalazină, Aertal. Aceste medicamente sunt principalele în tratamentul bolii Bechterew. Utilizarea lor poate îmbunătăți bunăstarea pacientului, reduce durerea și poate elimina inflamația.
• Medicamente antiinflamatoare steroizi: Prednisolon, Diprospan, Kenalog. Aceste medicamente pot elimina rapid inflamația. Acestea sunt prescrise numai atunci când AINS nu gestionează durerea.
• Imunosupresoare: metotrexat, azatioprină, clorbutină. Utilizarea lor contribuie la suprimarea imunității umane. Imunosupresoarele sunt prescrise pentru patologiile autoimune, care includ spondilita anchilozantă.
• Imunomodulatori: Wobenzym. Efectul utilizării imunomodulatorilor este redus la ameliorarea inflamației în patologiile autoimune.
• Relaxante musculare: Mydocalm, Sirdalud. Administrarea de medicamente ajută la relaxarea mușchilor, la reducerea durerii, la stimularea alimentării cu sânge a țesuturilor afectate și, în general, la îmbunătățirea bunăstării.
• Condroprotectori: Teraflex, Rumalon, Glucoză. Aceste medicamente ajută la repararea țesuturilor deteriorate.
• Medicamente vasculare: Pentoxifilină, Trental. Utilizarea lor vă permite să normalizați nutriția țesuturilor afectate de boală.
• Remicade (Infliximab). Acest medicament aparține ultimei generații de imunosupresoare, care a fost inventat prin ingineria genetică. Utilizarea acestuia vă permite să opriți inflamația articulațiilor și să preveniți osificarea țesuturilor acestora.
• Terapia cu celule stem. O astfel de terapie este extrem de eficientă dacă este efectuată în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii și în combinație cu kinetoterapia. Tratamentul cu celule stem vă permite să preveniți osificarea coloanei vertebrale, să restabiliți mobilitatea articulațiilor și să preveniți răspândirea procesului patologic la organele interne. Tratamentul va fi lung și dificil; remisiunea stabilă poate fi realizată la 50% dintre pacienți.

Tratament fără medicamente

În sine, tratamentul non-medicamentos nu va permite obținerea unui efect pozitiv, dar în combinație cu corecția medicamentului și kinetoterapia, rezultatul nu va întârzia să apară.

Metode care pot fi puse în aplicare cu spondilita anchilozantă:

• Efect fizioterapeutic asupra corpului. Pacienților li se poate prezenta magnetoterapie, tratament cu ultrasunete, balneoterapie, bischofit, clorură de sodiu și băi de hidrogen sulfurat.
• Terapia cu raze X. Un astfel de tratament implică expunerea zonei afectate la raze X.
• Masaj. Este indicat după atingerea unei remisii stabile. Este necesar să se influențeze corect coloana vertebrală, numai unui profesionist i se permite să efectueze procedura. În caz contrar, poți face rău unei persoane.
• Terapie cu exerciții fizice. Pacientul trebuie să se angajeze în sporturi adaptate. Complexul este alcătuit individual. Exercițiul zilnic va preveni osificarea țesuturilor și va menține performanța coloanei vertebrale.
• Kinetoterapia este un tratament cu tehnici de respirație și mișcare.
• Exercițiu în piscină. Înainte de a începe să înotați, trebuie să consultați un medic.
• Efectuarea de exerciții gimnastice pe suspensii speciale.

Video: poveste din viața reală:

Dacă vă recunoașteți în acest videoclip sau simțiți simptome similare la o vârstă fragedă, asigurați-vă că consultați un reumatolog pentru o consultație!

Tratament chirurgical pentru boli

Intervenția chirurgicală este recursă în ultimele etape ale dezvoltării patologiei, atunci când pacientul a dezvoltat anchiloză, adică mișcările articulației sunt imposibile.

Îndreptarea coloanei vertebrale

La un pacient cu spondilită anchilozantă progresivă, coloana vertebrală este îndoită înainte, mișcarea în aceasta este semnificativ limitată. Aceasta este o complicație gravă care face pacientul neajutorat. Datorită dezvoltării medicinei, osificarea țesuturilor coloanei vertebrale este din ce în ce mai puțin frecventă, deoarece patologia este detectată în stadiile incipiente ale dezvoltării. Cu toate acestea, astfel de cazuri nu sunt excluse și pacienții necesită intervenție chirurgicală.

Pacienții care nu pot ridica capul din cauza curburii coloanei vertebrale sunt pregătiți pentru operație. Acestea suferă de dureri severe și nu pot fi controlate cu medicamente. În plus, la pacienți sunt diagnosticate tulburări ale funcționării inimii, plămânilor și a altor organe interne. Articulațiile sunt implicate în procesul patologic.

În timpul operației, medicul îndepărtează vertebrele în care există creșteri în formă de pană. Această manipulare vă permite să îndreptați coloana vertebrală. Reabilitarea după intervenție este lungă și durează câteva luni. În această perioadă, pacientul trebuie să poarte un corset de ipsos. Pacientul trebuie să se angajeze cu siguranță în exerciții special concepute.

Endoprotetica articulațiilor

Dacă vertebrele sunt grav deteriorate, atunci acestea trebuie îndepărtate și înlocuite cu o proteză. Cel mai adesea, astfel de pacienți necesită artroplastie a articulațiilor genunchiului și șoldului.

Complicații și consecințe

Complicațiile spondilitei anchilozante includ:

• Deteriorarea inimii și aortei. Persoana suferă de dificultăți severe de respirație, dureri în piept și probleme cardiace.
• Amiloidoza. Pacientul suferă de leziuni renale, se poate dezvolta insuficiență de organ.
• Pneumonie, tuberculoză. Aceste patologii se dezvoltă datorită faptului că mobilitatea pieptului este sever limitată.

Pentru a preveni apariția complicațiilor, trebuie să începeți tratamentul la timp.

Măsuri de prevenire

Recomandări pentru prevenirea spondilitei anchilozante date de medici:

• Face sport.
• Consolidați sistemul imunitar.
• Ia vitamine.
• Protejați coloana vertebrală de leziuni.
• Dormi pe o suprafață dură.
• Monitorizează-ți postura.
• Vizitați medicul dumneavoastră în mod regulat pentru controale de rutină.

Respectarea acestor reguli simple va reduce la minimum riscurile dezvoltării patologiei.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.