Reumatism Articular - Cauze, Semne, Simptome, Complicații și Diagnostic. Cum Se Tratează Reumatismul Articulațiilor?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Reumatismul articular: simptome și cauze, cum se tratează reumatismul?

Conţinut:

• Ce este reumatismul?
• Etiologia reumatismului
• Cauzele reumatismului
• Simptomele reumatismului
• Semne de reumatism
• Diagnosticul reumatismului
• Forme de reumatism și clasificarea acestuia
• Complicațiile reumatismului
• Cum se tratează reumatismul? Droguri
• Handicap cu reumatism
• Prevenirea reumatismului

Ce este reumatismul?

Reumatismul este o boală inflamatorie sistemică localizată în principal în căptușeala inimii. Sunt expuse riscului persoanelor cu predispoziție ereditară la această boală și cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani. Reumatismul afectează de obicei adolescenții și tinerii, mai rar pacienții vârstnici și debilitați.

Boala reumatică a inimii este una dintre principalele cauze de deces (aproximativ 50.000 de persoane mor din această boală în Statele Unite în fiecare an). De multe ori această boală începe tocmai în sezonul rece, în special în latitudinile nordice. Reumatismul nu aparține afecțiunilor epidemice, deși infecția streptococică care o precedă poate lua caracterul unei epidemii. Din acest motiv, reumatismul poate începe imediat într-un grup de oameni - de exemplu, în școli, orfelinate, spitale, tabere militare, în familii sărace și în condiții de viață strânse.

Studiile bacteriologice și serologice au arătat că reumatismul este o reacție alergică specială la infecția cu unul dintre streptococii grupului beta-hemolitic.

În decurs de o lună, 2,5% dintre cei care au avut o infecție streptococică încep să sufere de reumatism acut. Deseori, boli precum amigdalita, scarlatina, febra nașterii, inflamația acută a urechii medii și erizipelul preced dezvoltarea reumatismului. Corpul nu dezvoltă imunitate la infecție și începe un atac autoimun ca răspuns la reinfecție.

Etiologia reumatismului

Reumatismul este un proces patologic complex de sinteză afectată a țesutului conjunctiv, care afectează în principal sistemul musculo-scheletic și inima.

În ciuda faptului că în cercetarea și practica modernă, reumatismul este determinat în mai multe moduri, esența procesului patologic este aceeași.

Dezvoltarea patologiei reumatice se bazează pe tulburări în funcționarea celulelor țesutului conjunctiv și distrugerea substanței intercelulare. Principala schimbare constă în distrugerea fibrelor de colagen care formează țesuturile articulațiilor și inimii. Din acest motiv, inima (în principal valvele), vasele de sânge și sistemul musculo-scheletic (articulații și cartilaj) sunt cele mai afectate.

Etiologia reumatismului de astăzi este reprezentată de trei teorii:

• Teorie complexă. Provine din multiplicitatea cauzelor de formare a reumatismului, inclusiv o reacție alergică și leziuni bacteriene (de către organismele din genul streptococi);
• Teoria infecțioasă. Rezultă din faptul că principala cauză a dezvoltării reumatismului este bacteria streptococică;
• Teoria imunologică bacteriană. Esența sa constă în faptul că un microorganism este un factor declanșator al unei boli, care implică un răspuns imun și, ca urmare, distrugerea substanțelor țesutului conjunctiv.

Teorie complexă

Conform unei teorii cuprinzătoare, reumatismul este un proces polietiologic care include mai multe aspecte. Spre deosebire de teoria imunologică bacteriană, aici vorbim despre un microorganism ca pe o cauză independentă și nu pe un factor declanșator.

Acest concept se bazează pe ideea dezvoltării bolii ca urmare a pătrunderii infecției streptococice în țesuturile corpului și a dislocării bacteriilor din inimă și articulații (acestea sunt transportate odată cu fluxul sanguin).

Cu toate acestea, o condiție necesară este contactul repetat cu agentul patogen, ceea ce duce la o creștere a sensibilității corpului. Ca urmare, organismul devine mai puțin rezistent la efectele unei anumite tulpini de streptococ, iar răspunsul imun nu este capabil să suprime complet dezvoltarea infecției.

Cu toate acestea, concentrația de anticorpi este suficient de mare pentru a avea un efect distructiv asupra structurilor celulare și a substanței intercelulare a organismului însuși. Substanțele produse de streptococ au același efect.

Atât bacteriile, cât și anticorpii sunt la fel de dăunătoare organismului, provocând reumatism. În confirmarea teoriei, streptococul se găsește adesea în studiul probelor (analizelor) predate de pacienții cu reumatism.

Teoria infecției

Provine din singura cauză a bolii - afectarea bacteriană. În lichidul preluat de la pacienții cu reumatism din cavitatea pleurală sau pericard, se găsesc particule care cauzează boli specifice, ceea ce confirmă teoria.

Teoria imunologică bacteriană

Oferă imunității un rol principal în mecanismul dezvoltării bolii. Motivul este că o concentrație mare de anticorpi împotriva streptococului se găsește în sângele pacienților, dar probele pentru streptococ în sine rămân, de asemenea, pozitive. În consecință, răspunsul imun al organismului acționează în acest caz ca un factor distructiv.

În cadrul acestei teorii, microorganismul nu are un efect semnificativ asupra unei persoane și este doar un factor declanșator.

Astfel, toate teoriile indică natura complexă a bolii, care se bazează pe infecție și răspunsul imun.

Cauzele reumatismului

Principalele cauze ale reumatismului sunt trei:

• Infecții streptococice amânate (amigdalită etc.);
• Reacție imună (alergică);
• Predispozitie genetica.

Boli trecute

După cum s-a spus, numai streptococii (streptococul grupului A, beta-hemolitic) afectează formarea bolii și numai cu interacțiuni repetate, în urma cărora scade capacitatea de protecție a corpului.

Deoarece există subgrupuri serologice în cadrul grupului de microorganisme, este important să spunem că interacțiunea trebuie efectuată cu streptococul aceluiași subgrup. Acest lucru explică de ce reumatismul nu se dezvoltă după nicio boală rece.

Riscul de apariție a reumatismului este, de asemenea, mai mare la un singur contact, dacă pacientul nu primește tratamentul necesar. Boala devine cronică, iar pacientul dezvoltă un focus bacterian care poate provoca reumatism și alte complicații grave în orice moment.

Reactie alergica

O reacție alergică severă poate fi cauzată atât de streptococul însuși, cât și de substanțele secretate de acesta (toxine și proteine enzimatice). Deoarece agentul patogen se răspândește pe tot corpul odată cu fluxul sanguin, răspunsul imun poate fi sistemic, dar este cel mai pronunțat de leziuni ale inimii și articulațiilor.

Potrivit cercetărilor, bacteriile sunt responsabile pentru dezvoltarea reumatismului acut care implică articulațiile (aceasta este o formă clasică a bolii).

Cu toate acestea, reumatismul cronic nu este asociat cu leziuni streptococice, deoarece rezultatele testelor arată că nu sunt detectați nici anticorpi împotriva streptococului, nici streptococului în sine. De asemenea, nu există nici o eficiență a măsurilor preventive împotriva reapariției reumatismului. Aceste argumente susțin un proces alergic sau autoimun neexplorat.

Genetica

Boala nu se transmite genetic, dar o predispoziție la boală este moștenită. Acest lucru se datorează în primul rând similitudinii sistemului imunitar al părinților și al copilului și, din moment ce reumatismul este în principal o boală imună, mecanismul dezvoltării și cauzele sale sunt similare cu alte patologii alergice (tiroidita Hashimoto, astmul bronșic etc.).

Elena Malysheva vă va spune despre principala cauză a reumatismului:

Asigurați-vă că urmăriți videoclipul până la capăt pentru a înțelege cauza reumatismului!

Simptomele reumatismului

Reumatismul nu este o boală izolată. Adesea „coexistă” cu alte patologii pentru motivul că substanțele nocive secretate de streptococ și anticorpi imunitari dăunează multor organe și sisteme, iar toate aceste manifestări pot fi considerate ca forme de reumatism.

Primele simptome ale reumatismului nu permit diagnosticarea bolii. Apar la 2-3 săptămâni după o infecție repetată a tractului respirator superior (faringită, laringită, amigdalită) cu leziune streptococică stabilită. Imaginea arată ca o recidivă a răcelii. Simptomele reumatismului acut includ febră, uneori până la 40 ° C, ritm cardiac crescut, frisoane, transpirație crescută, pierderea forței, articulații umflate și dureroase. Cele mai mari și mai utilizate articulații sunt afectate mai întâi.

Mai mult, inflamația se răspândește la restul articulațiilor, adesea simetric. Articulațiile sunt foarte umflate, înroșite, fierbinți la atingere, durerea se simte cu presiune și cu mișcare. De obicei, procesul inflamator nu duce la modificări stabile la nivelul articulațiilor. Pulsul este frecvent, aritmic, există dureri în piept, dilatare (dilatare) a inimii, uneori se aude un zgomot de frecare pericardic - aceasta indică leziuni cardiace.

1. Simptome frecvente ale reumatismului:

   • Hipertermie. Temperatura corpului crește la niveluri amenințătoare (38,0-40,0 ° C). Simptomul este asociat cu dezvoltarea unui răspuns imun acut împotriva agenților patogeni;
   • Letargie. După cum este descris de pacienți, corpul devine „bumbac”, vrei să dormi constant;
   • Durere de cap. Localizat în frunte.

2. Simptome specifice reumatismului:

   • Dureri articulare. În primul rând, articulațiile mari (genunchiul, cotul) sunt afectate, trăgând dureri, plictisitoare și prelungite. Reumatismul se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă a procesului și aceeași dispariție rapidă a inflamației și durerii în articulații odată cu restabilirea funcțiilor lor;
   • Durere în piept. Durere în regiunea inimii, plictisitoare sau dureroasă. Simptomul nu apare imediat, ci după o zi sau câteva zile;
   • Tulburări vasculare. Fragilitate vasculară, sângerări nazale și multe altele;
   • Erupții anulare. Ele apar în cel mult 4-10% din toate cazurile. Arată ca o erupție roz care formează curbe rotunjite cu margini zimțate. Nu deranjează pacientul în niciun fel;
   • Noduri reumatice. Format pe articulațiile afectate. Arată ca niște formațiuni subcutanate de la 5 mm la 2-3 cm în diametru, dense și imobile, dar nedureroase. Apar extrem de rar și persistă aproximativ 2 luni de la începutul evoluției bolii.

   Simptomele specifice apar doar după 1-3 zile. Ocazional, există simptome de deteriorare a organelor abdominale (durere în hipocondrul drept etc.), care indică un curs sever al bolii și necesită spitalizare imediată).

Reumatismul la copii este mai ușor sau cronic, fără simptome speciale. Se constată stare generală de rău, puls rapid și dureri articulare, durerea nu se simte în timpul mișcării (așa-numita „durere a creșterii”). Dacă nu există semne de afectare a inimii, atunci boala se termină rar cu moartea, deși odată cu dezvoltarea carditei, speranța medie de viață a pacienților în viitor este semnificativ redusă.

Semne de reumatism

Alte semne de reumatism includ:

• Secundar. Boala se formează ca urmare a dezvoltării unei focalizări cronice a beta-hemoliticelor unice de streptococi. Prin urmare, manifestările bolii nu apar imediat, ci după o anumită perioadă (câteva săptămâni);
• Polietiologic. Boala este cauzată atât de anticorpi de limfocite și toxine, cât și de substanțe enzimatice ale streptococului;
• O tendință către cursul recurent. După primul curs de reumatism într-o formă acută, boala, chiar și cu tratament de succes, se transformă într-o formă cronică cu recidive frecvente;
• Monopatologie. Pentru reumatism, indiferent de etiologia acestuia, este caracteristic un singur complex specific de simptome, care indică deteriorarea inimii, vaselor de sânge, cartilajului și articulațiilor. Inima suferă cel mai mult, deoarece țesuturile sale sunt distruse de anticorpi. Mecanismul înfrângerii este, de asemenea, același;
• Multe patologii concomitente. Unii medici numesc boli concomitente forme de reumatism. Acest lucru nu este pe deplin corect, în plus, acestea nu apar la toți pacienții și nu întotdeauna. Printre acestea se numără coreea (boala nervoasă), eritemul nodos și altele;
• Auto-eliminarea simptomelor. Simptomele reumatismului acut dispar de la sine și imediat ce au apărut (cu excepția cazurilor de evoluție severă, când se observă insuficiență cardiacă acută);
• Imprevizibilitatea. Simptomele scad după ceva timp, dar este imposibil să se prevadă cu precizie. Chiar și în timpul tratamentului, apar recăderi. Ratele de recidivă variază, de asemenea. Boala se poate „potoli” pentru o lungă perioadă de timp și apoi poate reapărea sau se poate face simțită în fiecare lună. Durata recidivei nu este previzibilă;
• Rapiditate. Primele simptome specifice se dezvoltă rapid și deodată;
• Complexitatea diagnosticului. Reumatismul are manifestări similare cu alte boli. Deoarece simptomele strălucitoare, care indică patologie, pot fi găsite foarte des, reumatismul este ușor de „clipi”. De exemplu, cu leziuni articulare, cu artrită reumatoidă, dar aceasta este o boală complet diferită care nu are nimic de-a face cu reumatismul.

Diagnosticul reumatismului

Cu o precizie de 100%, niciuna dintre procedurile de diagnostic nu va indica prezența reumatismului. Numai prin evaluarea datelor obținute într-un complex, un specialist cu experiență poate concluziona că boala există. De aceea diagnosticul acestei boli este dificil.

Măsurile de diagnostic includ o serie de studii de laborator și instrumentale:

• Diagnosticare cu ultrasunete;
• Cardiografie (ECG);
• Analize de sange.

Ecografie

Ecografia cardiacă (cunoscută și sub numele de ecocardiografie) evaluează starea valvelor, precum și capacitatea lor de a se contracta. Pe măsură ce reumatismul se dezvoltă, modificările activității inimii cresc. Datorită ecocardiografiei, este posibil să se identifice defectele în stadiile incipiente și să se ia măsurile necesare în timp.

Cardiografie (ECG)

Studiul face posibilă clarificarea gradului de stare nutrițională a mușchiului cardiac. ECG detectează cele mai mici încălcări ale activității cardiace și le afișează grafic folosind un senzor special. Este cel mai eficient să efectuați o serie de studii cardiografice în câteva zile, deoarece reumatismul este o tulburare permanentă, iar schimbările în activitatea inimii se văd cel mai bine în dinamică.

Modificări ale activității mușchiului cardiac se găsesc la marea majoritate a pacienților cu reumatism (până la 90%).

Analize

Pentru a diagnostica reumatismul, se ia sânge venos. Următorii indicatori ar trebui să alerteze medicul:

• Leucocitoza - creșterea numărului de leucocite;
• Tulburări ale proteinelor în compoziția sângelui;
• Prezența anticorpilor împotriva streptococilor;
• Detectarea anticorpilor împotriva substanțelor enzimatice streptococice (ASL-O);
• Identificarea proteinelor C-reactive specifice;
• Scăderea indicelui de hemoglobină;
• VSH crescut.

De asemenea, în timpul examinării inițiale, medicul poate detecta simptome de poliartrită (umflarea articulațiilor, roșeață, articulații care sunt fierbinți la atingere). În combinație, aceste manipulări diagnostice fac posibilă diagnosticarea reumatismului cu o precizie ridicată.

Pentru a face un diagnostic, este important să apară unul dintre următoarele seturi de simptome:

• Întreruperea inimii (cardită) și eliberarea de anticorpi împotriva streptococului din sângele pacientului;
• Încălcarea inimii și prezența a doi parametri de laborator care indică reumatism;
• Încălcarea inimii și manifestări externe pronunțate (umflarea articulațiilor etc.);
• Două semne specifice în anamneză (inflamație a articulațiilor, disfuncții cardiace, coreea minoră, erupții cutanate, noduri reumatice) și una nespecifică (aritmii cardiace, hipertermie, modificări ale testelor de laborator de tipul indicat mai sus etc.);
• O caracteristică specifică și trei caracteristici nespecifice.

Forme de reumatism și clasificarea acestuia

Principala clasificare adoptată de medicii reumatologici include două tipuri de reumatism.

Reumatism acut

Reumatismul în faza acută se manifestă cel mai adesea la tinerii sub 20 de ani. Agentul cauzal este streptococul. Relația bolii cu infecțiile anterioare ale căilor respiratorii superioare este manifestarea tardivă a simptomelor (14-21 zile).

Reumatismul acut se dezvoltă rapid. În primul rând, apar simptome de intoxicație generală, ca la răceală, care nu determină imediat boala, apoi după o zi sau două, apar simptome specifice (poliartrită, cardită, erupții cutanate și foarte rar noduli). Faza acută durează, în medie, până la 3 luni. Este posibil și un curs mai lung (până la șase luni). Cel mai periculos în reumatismul acut este afectarea inimii (cardită). în 1/4 din toate cazurile, contribuie la formarea bolilor de inimă.

Reumatism cronic

Forma cronică se caracterizează printr-un curs recurent frecvent, chiar și în timpul terapiei. Exacerbările apar în orice perioadă a anului. Mai ales adesea în anotimpurile reci (toamna, iarna). Pacienții care locuiesc în apartamente umede sau reci sunt supuși aceluiași efect. Exacerbări - de mai multe ori pe an. Majoritatea pacienților (aproximativ 85%) sunt persoane sub 40 de ani.

Articulațiile și inima sunt afectate. Evoluția bolii este severă și reduce semnificativ calitatea vieții. Pacientul are dureri constante la nivelul articulațiilor și inimii. După ce a trecut faza acută (recidiva), cursul lent poate dura câteva luni sau chiar ani.

Clasificarea reumatismului

Reumatismul este împărțit în forme în funcție de criteriul sistemului sau organului afectat:

• Forma cardiacă a reumatismului. Altfel - boală cardiacă reumatică. În acest caz, structurile musculare ale inimii sunt afectate. Poate deranja pacientul cu dureri severe sau abia poate să apară. Dar procesele distructive vor continua. În primele etape, cursul este aproape imperceptibil și este detectat numai cu ajutorul unui ECG. În etapele ulterioare de formare, provoacă leziuni grave inimii și insuficiență cardiacă acută pe fondul unei scăderi a nutriției mușchilor organului și, în consecință, o scădere a contractilității. Se manifestă ca tulburări ale ritmului cardiac (tahicardie) și este detectat prin ultrasunete (ecocardiografie);
• Forma articulară a reumatismului. Poate exista ca o manifestare clinică independentă a reumatismului sau în combinație cu leziuni cardiace. Cu această formă a bolii, articulațiile mari sunt afectate. Într-o etapă ulterioară, articulațiile mici sunt, de asemenea, implicate în proces. În reumatism, sub influența anticorpilor limfocitari și a enzimelor streptococice, punga articulară și cartilajul în sine sunt distruse. Prin urmare, diagnosticul nu este o problemă: articulația arată foarte umflată și roșie. Pacientul nu poate mișca membrele afectate din cauza durerii severe. Faza acută a formei articulare se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului până la 38-39 ° C;
• Deteriorarea sistemului nervos. Forma neurologică este oarecum mai puțin frecventă. În această formă a bolii, celulele-neuroni ai cortexului cerebral, care sunt responsabili de activitatea motorie, sunt deteriorate. Stimularea lor involuntară cu substanțe active duce la faptul că pacientul are mișcări musculare spontane necontrolate. Acest lucru se manifestă prin zvâcniri ale membrelor și grimase. Forma este extrem de neplăcută, deoarece complică viața socială a unei persoane și interferează cu autoservirea în viața de zi cu zi. Simptomele durează 2 până la 4 săptămâni. Nu există manifestări în somn;
• Forma pulmonară. Se manifestă în combinație cu afectarea articulațiilor și a inimii, dar este extrem de rar (aproximativ 1-3% din numărul total de cazuri clinice). Se dezvoltă sub formă de pleurezie sau bronșită;
• Forma pielii. Se manifestă ca erupții cutanate sau noduli reumatici. Apare în cel mult 5% din cazuri;
• Forma oftalmică. Este diagnosticat numai în combinație cu simptomele „clasice” ale reumatismului. Constă în afectarea retinei (retinită) sau a altor structuri ale ochiului (irită, iridociclită etc.). Poate provoca pierderea completă sau parțială a vederii.

Complicațiile reumatismului

Complicațiile reumatismului transferat includ:

• Curs recurent cronic. Boala poate deveni cronică;
• Dezvoltarea defectelor cardiace. Formarea defectelor are loc în 25% din cazurile de fază acută a patologiei. Defectul afectează principalele structuri musculare ale inimii și duce la o scădere a calității organului;
• Insuficiență cardiacă cronică. Inima, fiind afectată de reumatism, încetează să facă față funcțiilor sale. Pot apărea modificări difuze, contractilitate cardiacă scăzută și tulburări de ritm;
• Tulburări tromboembolice și ischemice. Ca rezultat, focare de rupturi sau blocaje (accidente vasculare cerebrale) ale vaselor de sânge, inclusiv retina ochiului, arterele renale etc;
• Inflamația membranelor inimii. Este de natură infecțioasă și poate reprezenta un pericol imediat pentru viața pacientului.

Cum se tratează reumatismul? Pregătiri pentru reumatism

Bicillin

Reumatismul este o patologie care are o natură imun-bacteriologică mixtă. Prin urmare, este dificil de tratat și practic nu este complet vindecat. Întrucât sursa principală a bolii este o bacterie streptococică (iar reacția imună este secundară și este un răspuns la „atacul” unui organism străin), sarcina principală a tratamentului este eliminarea bacteriilor și îndepărtarea rapidă a deșeurilor și degradarea acestora.

Medicamentul principal (și principal) pentru combaterea agentului cauzal al bolii este bicilina (este un antibiotic din seria penicilinei, are un efect mai lung decât penicilina obișnuită).

Prima fază (activă) a terapiei cu antibiotice durează de la 10 la 14 zile. Studiile arată că o perioadă mai scurtă este inadecvată, deoarece infecția persistă, iar una mai lungă este ineficientă, deoarece streptococul începe să producă substanțe care distrug antibioticul, iar antibioticul devine dăunător pacientului însuși.

Apoi începe a doua fază (pasivă). La trei săptămâni după terminarea administrării orale de bicilină, pacientul este injectat intramuscular cu același medicament. Acest tratament trebuie continuat timp de 5-6 ani (1 injecție la fiecare 3 săptămâni) pentru a reduce probabilitatea de recidivă și pentru a preveni posibilele complicații cardiace.

Aspirină

În practica medicală, medicamentul acid acetilsalicilic s-a dovedit bine. Luarea aspirinei are multe contraindicații (perioadă de gestație și lactație, fragilitate vasculară, probleme cu sistemul digestiv), cu toate acestea, o astfel de terapie pentru reumatism are un efect semnificativ în formele articulare și neurologice ale bolii. Aspirina ameliorează durerea și reduce inflamația articulațiilor. Primele două săptămâni se iau în dozele maxime admise.

După perioada principală a terapiei, aspirina se ia timp de încă 30 de zile la o doză de 2 g / zi.

Atenție: Aspirina irită mucoasa stomacului și a duodenului. Acest efect secundar este destul de frecvent, mai ales dacă se încalcă recomandările pentru administrarea medicamentului. Acest lucru duce la eroziune, ulcere gastrice, gastroduodenită și sângerări ulcerative.

Droguri hormonale

În tratamentul formelor severe de reumatism, prednisolonul este utilizat în doza maximă permisă.

Recomandări generale

Dacă boala este ușoară, se prescrie un regim semi-pat pentru până la 10 zile. Dacă există un curs sever, este necesar să se excludă orice activitate motorie, deoarece agravează procesul. Odihna la pat este prescrisă până la o lună.

Pentru a evalua eficacitatea tratamentului, ei recurg la teste de laborator. De îndată ce indicatorii se apropie de valorile normale, repausul la pat poate fi anulat. Dacă boala este dificilă, cu aritmii cardiace severe, dureri articulare, este necesar un tratament internat, care durează până la două luni.

Pe această temă: cele mai puternice 5 remedii pentru reumatism

Handicap cu reumatism

Nu există o listă unică de boli pentru care pacientului i se va garanta gradul de dizabilitate.

Comisiile medicale determină grupul de handicap pe baza a trei criterii principale:

• Capacitate de autoservire;
• Sănătate generală și calitatea vieții;
• Capacitate de muncă și oportunități de angajare.

În funcție de severitatea cursului reumatismului, capacitatea de auto-îngrijire, precum și de mișcare independentă, poate scădea brusc. Mulți factori de muncă pot provoca exacerbarea la pacienți, de exemplu, munca asociată cu efort fizic sau activitate fizică ridicată. Calitatea vieții este determinată de frecvența recidivelor și de severitatea cursului lor.

Pe baza acestor criterii, comisiile medicale numesc pacienții cu al treilea sau al doilea grup de handicap. Există cazuri rare de numire a primului grup.

Grupa III este alocată dacă nu există tulburări funcționale pronunțate, pacientul este capabil să se servească singur, iar manifestările recidivelor apar de cel mult 3 ori pe an. În acest caz, dizabilitățile sunt minime și se referă doar la efortul fizic și imobilizarea în perioadele de exacerbare.

Grupa II poate fi alocată dacă pacientul are manifestări vii de reumatism. Exacerbările sunt frecvente (de peste 3 ori pe an), capacitatea de autoservire este redusă în perioadele de exacerbări. Angajarea este permisă în locuri în care nu este necesară o activitate fizică constantă, nu există umezeală și frig.

Grupa I este alocată în caz de tulburări funcționale severe. Exacerbările sunt frecvente și prelungite. Chiar și în perioadele de remisie, simptomele persistă și se manifestă sub formă de dureri articulare și cardiace. Capacitatea de a lucra este semnificativ afectată, perioadele de incapacitate de muncă variază de la 3 luni la șase luni.

Prevenirea reumatismului

Prevenirea unei infecții streptococice inițiale este singura măsură posibilă pentru prevenirea reumatismului. Dacă tratamentul cu antibiotice este început în timp util, probabilitatea de a dezvolta boala este minimizată.

Măsurile preventive pot reduce probabilitatea de îmbolnăvire:

• Imunitate crescută. Principala cauză a reumatismului este pătrunderea infecției streptococice cu flux de sânge în organe și sisteme. Cel mai adesea, motivul pătrunderii libere a infecției este imunitatea redusă, care nu este capabilă să suprime activitatea agentului patogen în timp. Pentru a întări sistemul imunitar, este necesară o dietă fortificată corectă și o odihnă adecvată;
• Evitarea contactului cu streptococul. Ar trebui să respectați regulile igienei personale și, dacă este posibil, să încercați să vă îmbolnăviți mai rar de boli infecțioase. De asemenea, trebuie să excludeți contactul cu persoanele infectate cu infecție streptococică;
• Tratamentul la timp al răcelii. Formarea reumatismului este facilitată nu numai de contactul repetat cu bacteria cauzală, ci și de o perioadă lungă de timp fără tratament. La primele simptome ale unei răceli, este nevoie urgentă de a consulta un medic. Mai mult, această recomandare se aplică persoanelor cu leziuni streptococice confirmate sau care au avut deja boala mai devreme;
• Salubritate preventivă după contactul cu agentul patogen. Se recomandă administrarea bicilinei într-o doză adecvată (1,5 milioane de unități o dată, intramuscular).

Astfel, reumatismul are o natură complexă, atât în ceea ce privește etiologia, cât și în ceea ce privește simptomele. Boala nu este bine înțeleasă, deci există dificultăți în stabilirea diagnosticului corect și nu este complet vindecată.

Cu toate acestea, metodele moderne de tratament fac posibilă eliminarea manifestărilor negative ale patologiei, minimizează pericolul pentru viață și consecințele dăunătoare și, de asemenea, asigură o calitate ridicată a vieții pacienților cu reumatism.

Autorul articolului: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită în 2009 la Academia de Medicină. I. M. Sechenov. În 2012 a finalizat studiile postuniversitare în Traumatologie și Ortopedie la Spitalul Clinic Orășenesc numit după Botkin la Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie în caz de dezastru.