Stenoza Laringiană Cronică - Cauze, Simptome, Tratament și Consecințe

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Stenoză laringiană cronică

Stenoza cronică a laringelui este o îngustare parțială sau completă a lumenului laringelui, care se dezvoltă treptat pe o perioadă lungă de timp, ca urmare, duce la înfometarea cu oxigen a corpului și, uneori, chiar la asfixie. Laringele face parte din sistemul respirator al corpului uman, și anume tubul respirator (partea superioară) și corzile vocale.

Cauzele stenozei cronice a laringelui

Principalele cauze ale stenozei laringiene cronice sunt: condropericondrita (inflamația cartilajului și perichondrului) și complicațiile acesteia, cicatrici chirurgicale, tumori maligne, neoplasme benigne, diferite arsuri ale laringelui, disfuncție a nervilor laringieni inferiori, boli inflamatorii specifice.

Uneori, stenoza cronică este rezultatul unei traheotomii nereușite sau efectuate necorespunzător, a unui tub montat necorespunzător sau a unei purtări prelungite. Se poate dezvolta brusc în stenoză acută atunci când apar anumite condiții provocatoare, de exemplu, hemoragie, inflamație etc.

Simptomele stenozei laringiene cronice

Simptomele stenozei laringiene cronice depind de stadiul bolii. Există trei etape:

Stadiul I (stadiul compensării) - caracterizat prin respirație mai profundă și mai puțin frecventă, pierderea sau scăderea pauzelor dintre inhalare și expirație, scăderea numărului de respirații, încălcarea raportului normal dintre puls și mișcările respiratorii;

Stadiul II (stadiul decompensării) - se manifestă clar semne de asfixie și hipoxie. Există cianoză a membranelor mucoase, a albului ochilor, a pielii (în jurul gurii, sub ochi), o retragere ascuțită a spațiilor intercostale, fosele jugulare și subclaviene la inhalare, respirația devine mai frecventă și însoțită de zgomot la inhalare, pacientul are transpirație;

Stadiul III (asfixie sau dispnee) - activitatea cardiacă se înrăutățește semnificativ, respirația devine superficială și rară, pupilele se dilată, pacientul devine albastru, devine indiferent față de orice, letargic. Pot apărea scurgeri necontrolate de urină și fecale, pierderea cunoștinței și stop respirator.

Stadiul stenozei depinde de gradul de îngustare a glotei. Adesea, cu un curs lent al bolii, corpul pacientului se adaptează treptat pentru a respira prin lumenul îngust al laringelui. Odată cu efortul fizic, respirația devine și mai dificilă și se normalizează în repaus. În plus, funcția vocală este afectată, apare răgușeala vocii, uneori o persoană poate șopti doar (înfundarea completă a laringelui).

Consecințele stenozei laringiene cronice

Cu stenoza cronică a laringelui, funcțiile adaptive sunt activate activ în organism, având ca scop asigurarea organismului cu cantitatea necesară de oxigen. În acest caz, puteți observa următoarele modificări:

- tensiune crescută a pereților vasculari, ritm cardiac crescut, hipotensiune arterială, flux sanguin accelerat;

- scurtarea respirației, asigurând o creștere a ventilației pulmonare;

- respirație mai frecventă care implică mușchi anormali (spate, gât, umeri);

- crește numărul de globule roșii din sânge și permeabilitatea vasculară;

- procesele anaerobe încep în celule;

- se dezvoltă hipertrofia mușchiului cardiac.

Datorită necesității de a purta un tub de traheotomie (canulă) în stenoza cronică, funcții precum umidificarea, încălzirea căilor respiratorii superioare, purificarea biologică și mecanică a aerului sunt temporar dezactivate. Acest lucru, la rândul său, duce la modificări secundare ale traheei, traheitei, bronșitei și poate provoca chiar dezvoltarea bronhopneumoniei sau emfizemului pulmonar.

Diagnosticul stenozei cronice a laringelui

Diagnosticul bolii se bazează pe plângerile pacientului, simptome, anamneză și rezultatele următoarelor studii (la discreția medicului):

- laringoscopie directă sau indirectă, uneori cu biopsie;

- examinarea cu raze X (tomografică, de contrast, directă);

- bronhoscopie;

- examen endoscopic (se relevă nivelul și întinderea leziunii).

La stabilirea diagnosticului, este important să se excludă prezența stenozei traheale și a bolilor inimii și plămânilor, care ar putea provoca suferință respiratorie.

Tratamentul stenozei laringiene cronice

Când apar primele simptome de sufocare, trebuie chemată imediat o ambulanță. Înainte de sosirea ambulanței, trebuie acordat primul ajutor pacientului - pentru a-l liniști, freca mâinile și picioarele pacientului, umezi aerul din camera în care stă persoana sau pune-l în baie tastând apă fierbinte în baie. Pacientul este supus spitalizării obligatorii.

Alegerea metodei de tratament depinde de boala primară care a provocat stenoza cronică a laringelui și de stadiul stenozei. Tratamentul poate fi conservator (stadiile I, II) și chirurgical. Dacă cauza este o boală infecțioasă, se utilizează terapia cu antibiotice. Antihistaminicele pot ajuta la ameliorarea umflăturilor alergice. Cauza poate fi un obiect străin (mai des la copii), dar este aproape imposibil să-l îndepărtați independent acasă.

Adesea, în tratamentul stenozei cronice, este nevoie de tratament chirurgical: traheotomie (inserarea unui tub care împiedică îngustarea laringelui), laringotomie (disecția peretelui anterior al laringelui), dilatare cu tuburi T, bougie (întindere) a laringelui cu dilatatoare și bougie. Acestea sunt operațiuni complexe și adesea în mai multe etape, cu rezultate bune.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.