Pielonefrita La Sugari - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Pielonefrita la sugari

Conţinut:

• Simptomele pielonefritei la sugari
• Cauzele pielonefritei la sugari
• Diagnosticul pielonefritei la sugari
• Tratamentul pielonefritei la sugari

Pielonefrita la sugari este inflamația rinichilor la un copil alăptat, care este provocată de microorganisme patogene.

Fetele sunt mai susceptibile la infecție decât băieții; au pielonefrita diagnosticată de 6 ori mai des. La sugari, pielonefrita este diagnosticată în principal la 4-5 luni, când încep să fie transferate la hrănirea artificială. La nou-născuți, boala este detectată în 1-3% din cazuri, iar cel mai adesea acești copii sunt prematuri.

Simptomele pielonefritei la sugari

Evoluția bolii la copiii mici are unele diferențe și depinde de vârsta copilului.

Deci, la sugari, vor fi observate următoarele simptome:

• O creștere a temperaturii corpului la valori ridicate, febra va dura de la două sau mai multe zile;
• Respingerea completă a alăptării;
• Regurgitare crescută;
• Urina are un miros neplăcut;
• Vărsături;
• Tulburări intestinale cu predominanță de scaune libere;
• În timpul urinării, nou-născutul poate prezenta anxietate, care se exprimă prin plâns;
• Copilul poate prezenta somnolență crescută
• Urinarea are loc în porțiuni mici;
• Cu cât vârsta copilului este mai mică, cu atât va pierde mai repede în greutate, mai ales pe fondul unei temperaturi ridicate.

În perioada neonatală, bacteriile patogene care provoacă pielonefrita circulă în sângele copilului, prin urmare simptomele bolii nu sunt specifice pentru această inflamație:

• Temperatura corpului poate scădea până la valori extrem de scăzute sau poate atinge niveluri ridicate, provocând o stare febrilă;
• Se observă adesea îngălbenirea pielii;
• Copilul refuză să alăpteze sânul;
• Există regurgitare și vărsături multiple;
• Nou-născuții de sex masculin au hiponatremie și hiperkaliemie, deși aceste condiții se pot dezvolta la fete;
• Copilul întârzie în dezvoltare.

Cauzele pielonefritei la sugari

În majoritatea cazurilor, în perioada neonatală, cauza dezvoltării bolii este pătrunderea bacteriilor în sângele copilului. Circulând prin fluxul sanguin, ajung la rinichi într-un mod hematogen și provoacă inflamații ale țesuturilor și sistemelor lor. Prin urmare, aproape orice microb poate duce la dezvoltarea unei boli la un nou-născut.

În ceea ce privește sugarii, aceștia se caracterizează mai mult printr-o cale ascendentă de infecție, atunci când microorganismele patogene pătrund în rinichi din vezică. În majoritatea cazurilor, pielonefrita la sugari este provocată de Escherichia coli (vezi și: Cauze și simptome ale Escherichia coli), deși poate apărea introducerea în țesutul renal a Clesibella, bacterii din grupul enterococ, mai rar - stafilococi, streptococi, viruși, ciuperci. Este posibil ca rinichii să fie deteriorați de asociații microbiene.

Următorii factori contribuie la dezvoltarea bolii:

• Omfalita purulentă a nou-născuților;
• Pneumonie;
• Angina;
• Disbioză intestinală;
• Leziuni pustulare ale pielii;
• Infecții intestinale;
• Vulvita, vulvovaginita, cistita, balanopostita;
• Îngrijirea copilului greșită și insuficientă, nerespectarea regulilor de spălare a copiilor;
• Anomalii în dezvoltarea sistemului urinar care împiedică trecerea normală a urinei;
• Malformații congenitale ale rinichilor;
• Reflux vezicoureteral;
• Hipotrofie;
• Prematuritate;
• Rahitism;
• Exces de vitamina D;
• Boli infecțioase amânate care contribuie la scăderea forțelor imune ale corpului.

Diagnosticul pielonefritei la sugari

De regulă, primul care diagnostichează pielonefrita la sugari este un pediatru, care trimite copilul împreună cu părinții săi la o consultație obligatorie cu un nefrolog pediatru sau un urolog pediatru. Pentru a confirma diagnosticul, va trebui să efectuați:

• LA FEL DE;
• REZERVOR;
• OAM;
• Semănatul urinei pentru floră cu antibioticogramă obligatorie;
• Analiza biochimică a urinei;
• Testul Zimnitsky se efectuează în interpretarea lui Reiselman, când urina este colectată nu la fiecare 3 ore, ci în ritmul în care copilul urinează;
• Posibila depistare a bolii prin PCR și ELISA;
• Evaluarea urinării spontane și controlul debitului de urină sunt importante.

De asemenea, copilul este trimis pentru ultrasunete ale rinichilor și vezicii urinare. Cistouretrografia nu se efectuează după primul episod al bolii la un copil, se efectuează cu pielonefrită repetată sau dacă se detectează hidronefroză, scleroză a vaselor renale și obstrucție în timpul ultrasunetelor.

Tratamentul pielonefritei la sugari

Tratamentul pielonefritei la sugari se bazează pe următoarele principii:

• Respectarea repausului la pat pe întreaga perioadă febrilă;
• Refuzul de a introduce alimente complementare, fără restricții în alimentele cu proteine naturale;
• Măsuri de igienă în timp util, în conformitate cu regulile de spălare a copiilor;
• Efectuarea terapiei simptomatice utilizând medicamente antipiretice, detoxifiante și perfuzabile;
• Terapia cu antibiotice.

Principala condiție pentru a scăpa de copil de boală este terapia cu antibiotice, care se desfășoară în trei etape. În prima etapă, care durează de la 10 zile la 2 săptămâni, copilul, la alegerea medicului, este tratat cu peniciline protejate: Amoxiclav sau Ampicilină în combinație cu Sulbactam. De asemenea, sunt utilizate cefalosporinele de a treia generație: Cefotaximă, Ceftazidimă, Cefiximă, Ceftriaxonă, Ceftibuten. Când boala este severă, se administrează aminoglicozide (Netromycin, Gentamicin, Amikacin), cefalosporine de generația a IV-a (Cefepime) sau carbapeneme (Imipenem, Meropenem).

A doua etapă a tratamentului se reduce la terapia uroseptică, care se efectuează timp de 2-3 săptămâni. Se efectuează cu ajutorul derivaților de 5-nitrofuran (Furagin, Furamag), și cu ajutorul chinolonelor non-fluorurate (Negram, Nevigramon, după un an - Palin), sulfonamide combinate (după 2 luni, Kotixomazolul este permis).

A treia etapă a tratamentului este terapia profilactică anti-recidivă. Pentru a face acest lucru, pentru o lungă perioadă de timp (poate până la un an), copilului i se administrează preparate de nitrofuran - Furagin, Furamag și se efectuează un curs de medicament pe bază de plante, de preferință monofitoterapie, luând în considerare intoleranța individuală.

Ca fitopreparate pentru prevenirea pielonefritei la sugari, puteți utiliza Canephron N, oferind copilului 15 picături de până la 3 ori pe zi.

Pentru tratamentul disbiozei se utilizează probiotice (Linex, Acipol). Timp de o lună, copilului i se administrează vitamina A, B6, E, care este o condiție prealabilă pentru terapia antioxidantă. Ulterior, se desfășoară în cursuri.

Un copil după un episod de pielonefrită acută este supus observației dispensare timp de cinci ani, iar în caz de recidive - în mod constant.

Autorul articolului: Sokolova Praskovya Fedorovna | Medic pediatru

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită la Universitatea de Medicină de Stat din Volgograd. Un certificat de specialist a fost imediat primit în 2014.