Tromboza Venei Porte - Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Tromboza venei porte

Vena portală este un vas mare care transportă sângele din sistemul digestiv în ficat pentru a-l curăța de toxine. În ficat, un vas mare este împărțit în vene mai mici, potrivite pentru lobulii hepatici. În tromboza venei porte, un cheag de sânge blochează lumenul vascular, determinând blocarea totală sau parțială (ocluzie). Boala este localizată în orice parte a venei porte.

Categoria de vârstă a pacienților cel mai susceptibili la patologie este pacienții vârstnici, mai puțin nou-născuți. O categorie separată este femeile însărcinate care dezvoltă eclampsie în gestație târzie. Un semn caracteristic al eclampsiei este coagularea sângelui în toate vasele mari, inclusiv în vena portă.

Conţinut:

• Motive de dezvoltare
• Clasificarea trombozei venei porte
• Simptome de tromboză a venei porte
• Diagnostic
• Tratamentul trombozei venei porte

Motive de dezvoltare

Motivul formării unui cheag de sânge în vena portală este o încălcare a fluxului sanguin. În jumătate din cazuri, patologia se bazează pe o tulburare funcțională a ficatului. Alte cauze pot fi asociate cu tulburări infecțioase și fizice.

Motive de formare a trombului:

• Alveococoză hepatică;
• Tromboembolismul venelor hepatice;
• Ciroză;
• Afectarea oncologică a ficatului;
• Apendicita acută (la copii);
• Infecția butucului de cordon ombilical la nou-născuți;
• Tumori ale cavității abdominale de orice etiologie;
• Sindromul Badda-Chiari - tromboză venoasă hepatică;
• Necroză pancreatică;
• Operații asupra organelor digestive;
• Consecințele îndepărtării splinei;
• Pylephlebitis în istorie;
• Colită ulcerativă;
• Creșterea densității sângelui;
• Infecția venei ombilicale la făt;
• Inflamația acută bacteriană (constrictivă) a bursei.

Clasificarea trombozei venei porte

Boala este clasificată din mai multe motive.

Până la momentul producerii:

• Tromboza acută - dezvoltarea procesului patologic are loc cu viteza fulgerului, în decurs de 5-7 minute pacientul moare din cauza necrozei tractului digestiv (ficat, splină, intestine, stomac, pancreas);
• Tromboza cronică - fluxul sanguin într-o venă nu se oprește imediat, datorită unui tromb în creștere, scade treptat, în timp ce o cale alternativă de flux sanguin se formează ocolind zona blocată.

Etapele dezvoltării trombozei:

• Localizarea trombului este tranziția venei porte la vena splenică, aria de distribuție este mai mică de 50% din sistemul vascular.
• Localizarea trombului este zona până la vasul mezenteric.
• Zona de distribuție în etapa a treia este toate venele peritoneului.
• În etapa a patra, există o tulburare circulatorie extinsă.

Simptome de tromboză a venei porte

Acest tip de tromboză nu are simptome specifice inerente numai acesteia. Manifestările bolii pot fi similare cu simptomele hepatitei, cancerului sau cirozei hepatice, gastritei, pancreatitei, colitei, enteritei. Acestea depind de localizarea unui cheag de sânge care blochează fluxul de sânge în diferite părți ale sistemului venei porte.

Simptome ale trombozei stem:

• Durere în hipocondrul stâng, în regiunea epigastrică;
• Diaree;
• Vărsături de sânge;
• Peritonită;
• Extinderea venelor cavității abdominale;
• Ascita, hipertensiune portală;
• Icter;
• Umflarea extremităților;
• Anemie.

Simptomele trombozei venoase mezenterice radiculare:

• Creșterea durerii în epigastru;
• Necroză intestinală.

Simptomele trombozei venei splenice radiculare:

• Debutul rapid al bolii;
• Durere în epigastru, în hipocondrul stâng;
• Splină mărită
• Scaune negre sângeroase;
• Vărsături de sânge;
• Ascita;
• Sângerări venoase din esofag și stomac.

Simptome de tromboză terminală:

• Ficat mărit;
• Ascita;
• Extinderea venelor ochiurilor subcutanate.

În tromboza cronică, în 30% din cazuri, boala nu poate fi diagnosticată în stadiul inițial.

Diagnostic

Când un pacient este internat în spital, se efectuează teste de laborator pentru a confirma diagnosticul:

• Test general de sânge - conținutul de hemoglobină, eritrocite, indicator de culoare este redus;
• Coagulogramă - timp redus de coagulare a sângelui, indicele crescut de protrombină;
• Sânge pentru biochimie;
• Testele funcției hepatice;
• Lipidogramă;
• Analiza generală a urinei.

Cercetare instrumentală:

• Tomografia computerizată abdominală (CT) - determină simptome precum varicele sistemului venei portale, localizarea unui tromb, ascita, mărirea splinei.
• Ecograf Doppler - determină mărimea și localizarea trombului, viteza fluxului sanguin în vena portă.
• Angiografia este o metodă precisă care monitorizează mișcarea mediului de contrast printr-o venă folosind o unitate de raze X. Determină mărimea trombului, localizarea acestuia, viteza fluxului sanguin.

Tratamentul trombozei venei porte

Scopul tratamentului cu tromboză venoasă portală este restabilirea fluxului sanguin, reducerea la minimum a consecințelor blocajului venelor și prevenirea recăderii. Se utilizează tratamentul conservator și chirurgical al patologiei.

Tratament conservator - medicamente pentru tratamentul trombozei:

• Anticoagulante - Vikasol, Heparin, Biscumacetate, Acenocoumarol;
• Înlocuitori plasmatici care completează fluxul sanguin după sângerare - Reopolygluken, Reogluman;
• Trombolitice - Streptokinază, Fibrinolizină;
• Antibiotice în caz de inflamație - Cilastin, Ceftriaxone;
• Hepatoprotectori - Hepabene;
• Diuretice pentru ascită pentru tratamentul edemului - furosemid;
• Glucocorticosteroizi - Prednisolon, Dexametazonă;
• Enzime pentru tratamentul pancreatitei - Creon, Pancreatin;
• Mijloace pentru intoxicație - clorură de sodiu, glucoză.

Odată cu ineficiența terapiei medicamentoase, precum și în condiții acute, se practică tratamentul chirurgical.

Metode chirurgicale:

• Plasarea unei sonde Sengstayken-Blackmore în stomac pentru a forța aerul și a apăsa venele pe peretele esofagian. La fiecare 6 ore, venele sunt eliberate din sondă pentru a preveni ulcerul de presiune. Utilizarea sondei durează 48 de ore.
• Terapia cu injecție sclerozantă - introducerea medicamentului Trombovar în vene pentru lipirea varicelor.
• Anastomoză splenorenală pe venă;
• Proteze venoase înfundate;
• Operația de tăbăcit - cusătura stomacului;
• Deschiderea și drenarea zonelor inflamate ale venei pentru a preveni dezvoltarea unui abces venos.

Pentru prevenirea bolii, trebuie să uitați de obiceiurile proaste, să consolidați sistemul vascular cu activitate fizică dozată. Ar trebui să mănânci corect, dacă observi semne de disconfort, consultă un medic.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.