Malaria - Care Este Agentul Cauzal? Primele Simptome, Tratament și Prevenire

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Malaria: primele simptome și tratament

Malaria este o boală infecțioasă cauzată de paraziți, și anume, plasmodiul malariei. Infecția se răspândește prin sânge, iar purtătorii ei sunt țânțari anofeli de sex feminin. O persoană se infectează atunci când această insectă o mușcă.

Un pacient cu malarie crește temperatura corpului, este foarte rece. Transpirația este foarte intensă.

În țările dezvoltate cu climă temperată, această boală este rară. Cazurile de infecție sunt raportate la tropice și subtropice. Mai mult, adesea boala devine cauza morții umane. Nu numai locuitorii acestor zone climatice, ci și turiștii se pot infecta. Conducerea statelor din grupul de risc direcționează eforturile de combatere a bolii, dar nu pot scăpa complet de ea. Malaria ucide aproximativ 660.000 de oameni în fiecare an. De aceea este atât de important să cunoaștem simptomele malariei. Acest lucru vă va permite să începeți tratamentul la timp și să salvați viața persoanei.

Conţinut:

• Ce este malaria?
• Tipuri de malarie
• Dezvoltarea bolii
• Regiuni potențial periculoase
• Simptome de malarie
• Complicații
• Diagnostic
• Tratamentul malariei
• După recuperare
• Malaria în timpul sarcinii
• Malaria la copii
• Prevenirea malariei
• Dezvoltarea vaccinului împotriva malariei

Ce este malaria?

Malaria este o boală infecțioasă în care sunt afectate celulele roșii din sânge. Acestea sunt deteriorate de paraziții intracelulari ai genului Plasmodium.

Tradus din limba italiană, malaria (mala aria) înseamnă „aer rău”. Această boală a fost numită anterior febră mlaștină.

Răspândirea infecției este țânțarul anofel feminin. Paraziții se transmit oamenilor în timpul unei mușcături de insecte, adică prin sânge.

Există trei căi posibile de infecție cu malarie tropicală:

• Tipul transmisiei. Infecția apare în timpul mușcăturii unui țânțar Anopheles.
• Parenteral. Infecția se transmite prin sânge, în timpul transfuziei de sânge sau în timpul donării de organe. Există, de asemenea, riscul de a contracta malarie în timpul intervenției chirurgicale, dacă instrumentele utilizate de chirurg sunt infectate.
• Transplacentar. Boala se transmite copilului de la mamă.

Malaria este o infecție sezonieră. Focarele sale sunt înregistrate în timpul sezonului cald și umed. Persoanele care trăiesc în zone cu risc ridicat sunt supuse unui screening regulat pentru detectarea malariei. Când se constată cazuri de boală, se prescrie tratamentul.

Tipuri de malarie

Deși oamenii de știință cunosc mai mult de 4000 de specii de protozoare din ordinul Coccidiida și genul Plasmodium, s-a stabilit că doar cinci dintre ele pot deveni distribuitor al malariei:

• Plasmodium falciparum. Este cel mai formidabil parazit și provoacă forma severă a malariei, malaria tropicală. Abordarea bolii va fi dificilă, deoarece infecția nu răspunde bine la terapie.

• Plasmodium vivax. Acest parazit provoacă malarie la fel de des ca Plasmodium falciparum, dar nu este la fel de periculos pentru corpul uman. Locuitorii din India, America Centrală și de Sud suferă în principal de boală. Odată ajuns în corpul uman, parazitul provoacă simptome ale bolii, care, datorită tratamentului, pot fi eliminate. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că au reușit să scape de infecție. Ficatul devine „casa” parazitului. După recuperare, boala poate reapărea după câțiva ani.
• Plasmodium ovale. Acest parazit este comun în țările africane. Și el poate trăi în ficat, provocând o nouă boală după câțiva ani. Această infecție este numită „malarie ovală” de către experți.
• Malaria Plasmodium. Acest parazit nu este atât de comun, dar provoacă dezvoltarea unei boli, care poate fi dificil de identificat. În sângele pacientului, circulă plasmodie mică, astfel încât această malarie (malaria de patru zile) poate dura câțiva ani.
• Plasmodium knowlesi și Plasmodium cynomolgi. Acești paraziți provoacă infecții la maimuțe. Cu toate acestea, oamenii de știință au date despre infecția umană. O persoană se îmbolnăvește imediat după infecție, infecția nu reapare. Această formă de malarie afectează în principal malaezienii.

O persoană poate suferi de diferite tipuri de malarie. Uneori, infecția apare în același timp. Boala este dificil de diagnosticat și tratat, deoarece este dificil să faci față mai multor tipuri de paraziți simultan.

În funcție de perioada de malarie, există:

• Infecție primară.
• Malaria în perioada de recidivă timpurie (reapariția simptomelor apare la mai puțin de șase luni după primul caz).
• Recidive la distanță de malarie, dintre care pot exista mai multe.
• Perioada malariei latente.

În funcție de gravitatea evoluției bolii, există:

• Malarie ușoară.
• Malarie moderată.
• Malarie severă.
• Malarie curs malign.

Uneori „malaria pe buze” este manifestarea unei infecții cu herpes (atunci când este infectată cu tipul de herpes 1). De fapt, acest nume este incorect, deoarece nu are nimic de-a face cu malaria.

Dezvoltarea bolii

După infecție, paraziții pătrund în fluxul sanguin general. Acest lucru se întâmplă în timpul unei mușcături de insecte, când se hrănește cu sângele victimei sale. Apoi vine perioada de incubație. În acest moment, persoana nu știe că este infectată, deoarece nu există simptome ale bolii. Perioada latentă poate dura câteva zile. Totul depinde de tipul specific de agent patogen.

Plasmodium falciparum este detectat mai repede decât altele, se face simțit în 6-8 zile. Nu provoacă simptome ale bolii Plasmodium malariae mai mult decât altele. Perioada de incubație se extinde la 14-16 zile.

Când începe perioada prodromală, pacientul simte primele semne de infecție. În acest moment, starea sa generală de sănătate se agravează, pot apărea frisoane, dureri de cap. Durata medie a fazei prodromale este de 5 zile.

Apoi, malaria se face simțită în toată forța. Stadiul acut al bolii se instalează. În acest moment, temperatura corpului crește foarte mult, există o serie de atacuri febrile. Fiecare dintre ele poate dura de la 3 la 10 ore. După aceea, devine mai ușor pentru o persoană. Simptomele bolii sunt în scădere.

Regiuni potențial periculoase

Malaria este o infecție frecventă. Boala apare în Indiile de Vest, Mexic, America Centrală. Locuitorii din regiunile nordice ale Americii de Sud suferă de infecție, în special cei care locuiesc în Valea Amazonului. Pentru africani, boala este, de asemenea, o problemă. Au fost raportate cazuri de malarie în rândul locuitorilor din Marea Roșie și Marea Mediterană, Ucraina și Balcani. În fiecare an, apar date despre locuitorii infectați din Asia de Sud-Est, India și nordul Australiei.

Răspândirea malariei în lume, având în vedere rezistența la medicamente:

• Tulpinile comune sunt afișate în maro pe hartă.
• Zonele în care tulpinile de malarie sunt rezistente la clorochină sunt prezentate în roșu.
• Zonele locuite de țânțari care răspândesc infecții non-fatale sunt indicate în maro deschis.
• Zonele în care malaria este absentă sunt marcate cu gri.

Plasmodium falciparum este cel mai frecvent parazit care provoacă malarie în Africa. De la el mor cei mai mulți oameni din întreaga lume.

Plasmodium vivax este distribuit în afara țărilor africane. Acest parazit provoacă malarie în părțile sudice ale Saharei.

Până în 1950, în URSS s-au înregistrat focare masive de malarie. Mai mult, nu numai locuitorii din Caucaz au suferit de infecție, ci și populația din Asia Centrală, Transcaucasia și Europa centrală. Vârful malariei a fost observat în 1934-1935. În acest moment, au fost înregistrate 9 milioane de cazuri de boală. Cu toate acestea, până în 1960, malaria a fost complet eliminată.

Malaria afectează în fiecare an 350-500 de milioane de oameni din întreaga lume. Aproximativ 1,3-3 milioane de oameni mor din cauza bolii. Aproximativ 90% din cazuri provin din Africa Subsahariană. Mai mult decât atât, în principal copiii cu vârsta sub 5 ani sunt infectați acolo.

Simptome de malarie

După ce o persoană a fost mușcată de un țânțar care transportă malarie, durează aproximativ 2 zile pentru ca aceasta să dezvolte simptome ale bolii. Dacă sistemul imunitar este activ și puternic, atunci această perioadă poate dura până la 7 zile.

De la primele simptome, este imposibil de înțeles că o persoană dezvoltă precis malarie. Ele pot caracteriza diverse boli.

Manifestările timpurii ale infecției includ:

• Oboseală și slăbiciune.
• Lipsa dorinței de a mânca.
• Ameţeală.
• Durere de cap. Acest simptom apare numai în cazul infecției cu Plasmodium falciparum.
• Întreruperea tractului digestiv: greață, diaree, vărsături, dureri abdominale.
• Uneori, în fecale apar impurități de sânge. Acest simptom caracterizează și infecția cu Plasmodium falciparum.
• Dureri musculare.

Simptomele caracteristice malariei apar mai târziu:

• Febra ciclică. Perioadele durează 3 sau 4 zile sau continuu.
• Tremurarea membrelor. Apare și din când în când.
• Dureri articulare. Această trăsătură caracterizează Plasmodium falciparum.
• Anemie care se dezvoltă pe fondul hemolizei.
• Un curs sever de Plasmodium falciparum duce la paralizie.
• În forma malignă a bolii, o persoană dezvoltă edem cerebral. Se acumulează rapid și este fatal. Acest curs este tipic pentru malaria cauzată de Plasmodium vivax.

Alte simptome ale malariei includ mărirea ficatului și a splinei în dimensiune, o scădere accentuată a nivelului de zahăr din sânge și afectarea funcției renale. Dacă rinichii funcționează, atunci hemoglobina din celulele roșii din sânge poate intra în urină.

Malaria severă se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă. Acest lucru duce adesea la moartea unei persoane. Uneori moartea apare în câteva ore după apariția primelor simptome. Prin urmare, diagnosticul de malarie trebuie să fie extrem de precis.

Complicații

Complicațiile malariei includ:

• Coma malariei. Cel mai adesea femeile aflate în poziție, tinerii și copiii suferă de aceasta.
• Insuficiență renală acută. Diureza este redusă la 400 ml pe zi.
• Febra hemoglobinurică. Apare datorită distrugerii masive a celulelor roșii din sânge, ceea ce duce la eliberarea de toxine în sânge. Cu această complicație, producția de urină a pacientului scade rapid, ceea ce duce la insuficiență renală progresivă. Adesea, astfel de cazuri se încheie cu moartea pacientului.
• Algă de malarie. Această complicație apare ca o inflamație a creierului, dar conștiința persoanei nu este afectată.
• Edem pulmonar. Simptomele sale cresc rapid, adesea această complicație se încheie cu moartea pacientului.
• Ruptura splinei, care apare din cauza torsiunii piciorului organului. Dacă pacientul nu primește îngrijiri medicale de urgență, acesta poate muri din cauza pierderii de sânge.
• Anemie severă datorată hemolizei.
• Sindromul DIC. În primul rând, sângele se coagulează direct în vase, iar apoi pacientul dezvoltă sângerări.

Conștiința unei persoane poate fi tulburată. Acest proces trece prin 3 faze:

• Îndoială. O persoană pierde activitatea fizică, devine somnolentă, refuză să contacteze alte persoane.
• Sopor. Conștiința este inhibată. O persoană dă o reacție numai la stimuli pronunțați. Reflexele sunt minime, iar convulsiile sunt frecvente. Simptomele afectării conștiinței pot apărea ca meningită.
• Comă. Pacientul este inconștient, reflexele sunt absente.

Diagnostic

Pentru a diagnostica malaria, se fac următoarele teste de sânge:

• Examinarea unei picături groase de sânge.
• Frotiu de sânge subțire. Dacă medicul descoperă modificări caracteristice malariei într-o picătură groasă, el prescrie acest studiu. Vă permite să clarificați tipul de agent patogen și stadiul dezvoltării sale.

Metodele de cercetare imunologică includ:

• Determinarea proteinelor la Plasmodium falciparum. Această metodă poate diagnostica malaria tropicală. Este adesea utilizat în țările în care forma tropicală a bolii este răspândită. O persoană poate chiar să efectueze un astfel de test independent. Necesită sânge de la un deget.
• ELISA. Această metodă examinează sângele venos. Detectează anticorpii produși ca răspuns la infecția parazitară. Cel mai adesea, ELISA este utilizat în țările în care malaria nu este răspândită.
• PCR sau reacție în lanț a polimerului pentru malarie. Pentru studiu, sângele este preluat dintr-o venă sau o picătură groasă de sânge este preluată dintr-un deget. Această metodă vă permite să detectați agentul cauzal al bolii. Aceștia recurg la PCR pentru a detecta forme dificile de diagnosticat ale malariei.

Când boala tocmai a început să se dezvolte, ea poate fi confundată cu pneumonie, intoxicații alimentare, gripă, meningită etc. Pe măsură ce patologia progresează, simptomele devin mai specifice. Cu toate acestea, diagnosticul diferențial se efectuează cu boli precum febra tifoidă, febra galbenă, tuberculoza, hepatita virală, leptospiroza, sepsisul, leucemia.

Tratamentul malariei

Principalele obiective care trebuie atinse în cursul tratamentului împotriva malariei sunt:

• Eliminarea parazitului din corpul uman.
• A scăpa de complicațiile patologiei.
• Prevenirea recăderii bolii și ameliorarea simptomelor patologice.
• Imunitate crescută.

Imediat după punerea diagnosticului, pacientul este internat în spital. Tratamentul se efectuează numai într-un spital.

Tipuri de tratament:

• Efectuarea terapiei specifice. Pacientului i se prescriu medicamente care pot distruge agentul cauzal al bolii.
• Efectuarea terapiei simptomatice. Este necesar să opriți simptomele bolii atunci când acestea au o manifestare vie.
• Respectarea regimului de îngrijire a pacientului.

Medicamente antimalarice

Puteți face față malariei cu medicamente care conțin chinină, mefloquină, clorochină, fansidar, metakelfină, artemisină, proguanil. Unele medicamente sunt utilizate numai în scopuri profilactice, altele pot face față complet malariei. Nu există un medicament universal pentru tratamentul infecției, deoarece diferite forme ale bolii sunt înregistrate în diferite regiuni. În plus, unii paraziți au învățat să se adapteze la terapia medicamentoasă continuă și nu răspund la aceasta. Prin urmare, medicamentul este selectat în fiecare caz în mod individual.

Anterior, malaria a fost tratată activ cu medicamente care conțin artemisinină. În ultimii ani, a existat tendința ca Plasmodium falciparum să fie rezistent la acest medicament. Paraziții au învățat să reziste. Astfel, au fost identificate cazuri rezistente în Myanmar, Vietnam, Thailanda, Cambodgia, Laos.

Pentru a face față infecției, este din ce în ce mai necesar să se recurgă la terapia combinată cu includerea artemisininei în regimul de tratament.

OMS recomandă utilizarea medicamentelor pentru a scăpa de malarie, cum ar fi:

• Artemeter / lumefantrina. Denumirea comercială a medicamentului Coartem. În mai multe țări, acesta poate fi găsit sub marca Riamet. Medicamentul este utilizat pentru tratarea infecției.
• Artesunate / amodiaquine (Artesunate / amodiaquine) - utilizat profilactic.
• Malarone - atât pentru tratament, cât și pentru prevenire. Celălalt nume al său este Malanil. Principalul ingredient activ al acestui medicament este Atovaquone / proguanil.
• Chinină. Folosit pentru tratarea bolilor
• Clorochină (clorochină). Denumirea comercială a medicamentului Delagil. Este utilizat atât în scop terapeutic, cât și profilactic.
• Cotrifazid - utilizat pentru prevenirea și tratarea malariei.
• Doxiciclina Prescris în scopuri profilactice și terapeutice.
• Lariam care conține mefloquină (Mefloquine) este utilizat în scopuri profilactice, precum și pentru tratamentul malariei.
• Savarin care conține proguanil este utilizat numai pentru tratament.
• Primaquine este utilizat exclusiv pentru prevenire.
• Fansidar care conține substanțele sulfadoxină / pirimetamină (Sulfadoxină / pirimetamină) este utilizat atât pentru tratamentul bolii, cât și în scop profilactic.

În Rusia, nu toate medicamentele enumerate sunt permise pentru utilizare.

Dacă un caz de malarie a fost înregistrat pe teritoriul Federației Ruse, pacientului i se pot prescrie medicamente precum:

• Chinină.
• Delagil care conține clorochină.
• Plaquenil pe bază de hidroxiclorochină.
• Lariam cu mefloquină.
• Fansidar. Este un medicament combinat cu pirimetamina și sulfadoxina.
• Doxiciclina, care este un antibiotic cu spectru larg.

Plasmodium falciparum, un agent cauzator al malariei, nu răspunde prea mult la medicamentele cu clorochină.

Pentru prevenirea reapariției bolii, tuturor pacienților adulți (cu excepția femeilor însărcinate și a copiilor cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază), în plus față de terapia cu clorochină sau artemisinină, li se prescrie suplimentar primaquină. Cursul ar trebui să dureze 2 săptămâni.

Dacă malaria a fost provocată de paraziți precum Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax sau Plasmodium knowlesi și are o evoluție severă, atunci este necesară administrarea parenterală de Artemetrin sau Artesunate. Apoi, pacienților li se prescriu medicamente combinate care conțin Artemisinin. OMS recomandă acordarea de îngrijiri de urgență tuturor pacienților cu malarie severă.

Terapia împotriva malariei în Rusia este destul de dificilă. Nu orice instituție medicală are un specialist care poate pune diagnosticul corect. Chiar și după confirmarea malariei, este posibil ca țara să nu poată găsi medicamente care să o trateze.

După recuperare

Dacă infecția a fost cauzată de paraziți precum Plasmodium vivax sau Plasmodium ovale, atunci nu poate fi exclus riscul unei recidive a patologiei. Acești agenți infecțioși pot exista asimptomatic în ficatul uman pentru o lungă perioadă de timp.

Dacă, după tratarea malariei, după un timp, starea începe să se înrăutățească din nou, trebuie să consultați un medic.

O persoană care a suferit de malarie nu poate dona sânge timp de 3 ani. După această perioadă, donația este posibilă, dar personalul medical trebuie avertizat că o astfel de infecție a fost transferată acum 3 ani.

Malaria în timpul sarcinii

Femeile gravide sunt grav bolnave de malarie. Această infecție poate provoca avort spontan sau travaliu timpuriu. Dacă o femeie într-o poziție a plecat într-o călătorie în țări cu risc crescut de infecție sau locuiește acolo, atunci eforturile ar trebui să fie îndreptate spre prevenirea bolii.

Paraziți precum Plasmodium falciparum și Plasmodium vivax duc la moartea fetală intrauterină.

Dacă o femeie însărcinată a contractat malarie, trebuie să solicite ajutor medical cât mai curând posibil. Majoritatea medicamentelor destinate combaterii acestei infecții nu dăunează sănătății copilului sau afectează dezvoltarea acestuia.

Malaria la copii

Malaria este periculoasă pentru copii, deoarece are un curs agresiv. Dacă copilul nu primește terapie, atunci acesta rămâne cu un risc ridicat de a dezvolta complicații.

La copiii sub 5 ani, boala nu duce la creșterea temperaturii corpului. Prin urmare, corpul nu poate face față cu Plasmodium de unul singur. Acest lucru explică rata ridicată a mortalității în rândul copiilor.

Tratamentul malariei în copilărie se efectuează în același mod ca la adulți, dar doza de medicamente este redusă.

Prevenirea malariei

Dacă o persoană pleacă într-o călătorie într-o țară în care malaria se „dezlănțuie” sau locuiește în astfel de state, trebuie să aveți grijă de măsurile preventive. Pregătirea trebuie luată în serios. Nu este recomandat persoanelor cu HIV să călătorească în țările pandemice de malarie, precum și copiilor cu vârsta sub 4 ani.

Înainte de a începe o călătorie, trebuie să aflați la ambasada țării cum stau lucrurile cu malaria într-o anumită perioadă de timp. Acest lucru vă va permite să luați măsurile necesare.

Protecție împotriva mușcăturilor de țânțari

Cea mai fiabilă metodă de prevenire a bolilor este prevenirea mușcăturilor de țânțari.

Este imposibil să vă protejați de insecte cu 100%, dar recomandări precum:

• Utilizarea plaselor de țânțari. Acestea sunt instalate în ferestrele și deschiderile ușilor.
• Folosirea perdelelor din plasă. Trebuie introduse în saltea. Într-un astfel de pat, poți dormi fără teamă.
• Utilizarea repelenților. Aceste substanțe sperie insectele, dar nu le vor putea distruge. Repelenții se aplică pe îmbrăcăminte sau piele. Sunt disponibile sub formă de spray-uri, aerosoli, geluri, creme etc. Aceste produse trebuie utilizate conform instrucțiunilor furnizate.
• Aplicarea insecticidelor. Aceste medicamente pot ucide insectele. Ele vin sub formă de aerosoli. Pentru a ucide țânțarii, trebuie să le pulverizați în interior, să aplicați pragurile și plasele de țânțari. La jumătate de oră după tratament, camera este ventilată.

Prevenirea medicamentelor împotriva malariei

Pentru a preveni infecția, puteți lua medicamente care sunt utilizate pentru tratarea bolii. Cu toate acestea, atunci când este infectat, este necesară o abordare integrată. În scop profilactic, puteți lua Lariam, Chinină, Primahine, Malaron etc.

Trebuie amintit că aceste medicamente sunt dăunătoare sănătății umane și au multiple efecte secundare. Se iau de 2 ori pe săptămână, cu 14 zile înainte de călătorie și 14 zile după aceasta.

Înainte de a începe profilaxia cu medicamente, este necesar să se clarifice la ce medicamente paraziții au dezvoltat rezistență. Diferă de la țară la țară.

Orice persoană care ajunge dintr-o țară periculoasă din punct de vedere al infecției trebuie examinată. Dacă apare o infecție, în termen de 3 ani pacientul va fi înregistrat la un specialist în boli infecțioase.

Dezvoltarea vaccinului împotriva malariei

Este imposibil să găsiți un vaccin împotriva malariei la vânzare. Oamenii de știință fac eforturi pentru ao crea, dar cercetările nu au fost încă finalizate.

În 2017, s-a anunțat că medicamentul a fost dezvoltat. În revista Nature, au apărut informații că vaccinul creat este 100% eficient. Testele au implicat 67 de voluntari. Au primit medicamentul Sanaria PsfPZ-cv. Cei cărora li s-a administrat doza mare au dezvoltat imunitate împotriva malariei. A continuat să acționeze timp de 10 săptămâni după introducere. Subiecții nu au dezvoltat efecte secundare. Experimentele se desfășoară în țara africană Gabon. Acum a doua etapă de testare este în curs. Medicii studiază cum se va comporta vaccinul timp de câțiva ani după administrarea acestuia.

Sanaria PsfPZ-cv nu este singurul vaccin eficient împotriva bolii. În 2018, OMS a anunțat că a început un experiment cu vaccinul Mosquirix autorizat. Cercetările sale se desfășoară în 3 țări africane. Eficacitatea medicamentului este de 50%, dar îmbunătățirile sale continuă.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.