Proeminența Discului Lombar Spinal: Cauze și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Proeminența discului coloanei vertebrale lombare

Proeminența discului coloanei vertebrale - ce este?

Proeminența discului spinal este o umflare patologică a discului intervertebral în canalul spinal, care nu este însoțită de o încălcare a integrității inelului fibros. Proeminența discului nu trebuie considerată o boală independentă. Proeminența este una dintre etapele osteocondrozei, care duce în continuare la formarea unei hernii.

În coloana lombară se formează cel mai adesea proeminența discului, oarecum mai rar se observă în coloana cervicală. Proeminența coloanei lombare în marea majoritate a cazurilor este localizată între vertebrele L4 și L5 sau între prima vertebră sacrală S1 și ultima vertebră lombară L5. Discurile situate între a treia și a patra vertebră lombară sunt mai puțin susceptibile să iasă în afară, iar discurile superioare ale coloanei lombare sunt foarte rare.

Vârsta la care proeminența se găsește cel mai adesea variază de la 30 la 50 de ani. Cel mai adesea bărbații sunt afectați. Deoarece proeminența discului duce în continuare la formarea unei hernii și la posibila dizabilitate a pacienților în vârstă de muncă, este necesar să detectați în timp util această afecțiune și să o tratați. În plus, proeminența poate provoca dureri de spate severe, care înrăutățesc calitatea vieții unei persoane și îi afectează bunăstarea. Proeminența discului spinal este cauza a aproximativ 30% din durerea coloanei vertebrale la pacienții ortopedici.

Conţinut:

• Simptome de proeminență a discului spinal
• Cauzele proeminenței discurilor spinale
• Etapele formării proeminenței discului intervertebral
• Tratament de proeminență a discului spinal

Simptome de proeminență a discului spinal

Simptomele proeminenței discului spinal depind în primul rând de gradul proeminenței sale dincolo de vertebre, precum și de localizarea focarului patologic.

Următorul tablou clinic este caracteristic proeminenței discului lombar:

• Dureri de spate localizate în regiunea lombosacrală. Durerile sunt cronice și prezintă aproape constant, cu grade diferite de severitate. Ele cresc odată cu creșterea activității fizice pe centura lombară. De exemplu, când ridicați greutăți, când vă aplecați, când vă aflați într-o poziție mult timp (așezat sau în picioare), atunci când efectuați mișcări bruște.
• Când o persoană ia o poziție confortabilă, presiunea discului pe rădăcinile nervoase slăbește, durerea dispare sau scade
• Amorțeală în zona inghinală și a membrelor inferioare.
• Slăbiciune a mușchilor extremităților inferioare.
• Senzație de „găină de găină” și furnicături la nivelul picioarelor.
• Dezvoltarea radiculitei lombosacrale.
• Senzație de rigiditate în regiunea lombară.
• Scăderea intervalului de mișcare în coloana lombară. Pacientul este adesea incapabil să doarmă pe stomac, să-și îndrepte complet spatele și să ridice piciorul în sus.

Toate simptomele de mai sus pot avea diferite grade de severitate. Acest lucru este valabil mai ales pentru simptomele durerii. Adesea, durerea este absentă până când proeminența discului spinal trece într-o hernie intervertebrală.

Cauzele proeminenței discurilor spinale

Cauzele proeminenței discurilor spinale sunt cel mai adesea ascunse într-o boală precum osteocondroza. Discul intervertebral suferă de modificări degenerative-distrofice care apar ca urmare a tulburărilor dismetabolice. Cu cât procesul de alimentare a discului este mai rău, cu atât pierde mai repede umezeala și devine inelastic. În astfel de condiții, chiar și o leziune sau o sarcină minoră pe coloana vertebrală poate duce la formarea proeminenței. Discul se extinde dincolo de vertebre și rămâne în această stare până la un anumit timp. După ruperea inelului fibros, are sens să vorbim despre o hernie a coloanei vertebrale.

Motivele care pot afecta formarea proeminenței discului intervertebral sunt următoarele:

1. Inactivitate fizica. Activitatea fizică insuficientă afectează întotdeauna negativ elementele structurale ale coloanei vertebrale.

2. Sarcinile inegale pe coloana vertebrală pot provoca formarea proeminenței, care sunt rezultatul unor factori precum:

   • Anomalii în dezvoltarea coloanei vertebrale (divizarea vertebrelor, sindromul coastelor cervicale suplimentare, sacralizarea etc.);
   • Curbura coloanei vertebrale (lordoză lombară, scolioză);
   • Sarcini statice și dinamice pe termen lung;
   • Ridicarea greutăților;
   • Tulburări ale poziției oaselor pelvine (displazie a articulațiilor șoldului).
   • Supraponderal.
3. Leziunile coloanei vertebrale pot deveni cauza proeminenței discului. Acestea includ vânătăi, subluxații și fracturi vertebrale.

4. Proeminența discului este posibilă pe fondul bolilor deja existente ale coloanei vertebrale, de exemplu, cu spondilita anchilozantă, boala Calvet, cu tuberculoză a coloanei vertebrale etc.
5. Diferite procese dismetabolice care apar în organism duc la deteriorarea nutriției discurilor. Acestea includ hipotiroidismul și diabetul zaharat.
6. Formarea proeminenței discului este posibilă pe fondul colagenozelor și al bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv.

Factorii indirecți care pot afecta formarea proeminenței discului sunt modificările legate de vârstă ale corpului și predispoziția ereditară la bolile coloanei vertebrale.

Etapele formării proeminenței discului intervertebral

Etapele formării proeminenței discului intervertebral pot fi distinse după cum urmează:

• Fractura a 70% a discului în sine, pierderea elasticității, formarea de fisuri în membrana fibroasă.
• Proeminența discului cu deplasarea nucleului pulpos și întinderea inelului fibros.
• Creșterea proeminenței discului cu mai mult de 4 mm, urmată de ruperea inelului fibros.
• Formarea unei hernii a coloanei vertebrale.

Tratament de proeminență a discului spinal

Tratamentul proeminenței discurilor spinale ar trebui să fie în timp util și cuprinzător, ceea ce vă va permite să controlați procesul patologic și să preveniți formarea unei hernii.

Toți pacienții trebuie să respecte următoarele recomandări:

• Pentru o perioadă de aproximativ 4 zile, ar trebui să respectați odihna la pat. Odihna mai lungă poate afecta negativ eficacitatea terapiei. Prin urmare, dacă durerea unei persoane nu este prea pronunțată, atunci activitatea fizică ar trebui, dacă este posibil, menținută.
• Pentru o vreme, pacientul trebuie să renunțe complet la ridicarea greutăților, de la lucrul în condiții de vibrații sporite. Încărcările statice excesive, aflate în poziții asimetrice, inclusiv șezutul prelungit, nu sunt mai puțin periculoase. Este necesar să minimizați munca la masă, la computer etc.
• Implementarea complexelor de exerciții de fizioterapie. În primele 14 zile, pacientul trebuie să meargă, să meargă cu bicicleta sau să facă exerciții fizice zilnic pe o bicicletă de exerciții. În viitor, puteți trece la aerobic. Setul de exerciții ar trebui să vizeze întărirea mușchilor coloanei vertebrale și a mușchilor peretelui anterior peritoneal.
• Este bine dacă exercițiile de fizioterapie sunt completate de aerobic în apă și masaj. Acest lucru va preveni reapariția proeminenței și va exclude formarea acestuia în alte părți ale coloanei vertebrale.
• Asigurați-vă că organizați în mod corespunzător un loc pentru o noapte de odihnă. Ar trebui aleasă o saltea semirigidă, cel mai bine dacă este o saltea ortopedică. Este posibilă respingerea completă a pernei.

În ceea ce privește dispozitivele de fixare, cum ar fi aparatele dentare lombare, acestea pot fi utilizate timp de cel mult patru ore pe zi. Medicii recomandă utilizarea unor astfel de dispozitive înainte de încărcarea dinamică sau statică viitoare.

Tratamentul medicamentos al proeminenței

În ceea ce privește corectarea medicamentului proeminenței discului, pacientului i se prescriu următoarele medicamente:

Medicamente analgezice. Pentru a reduce durerea în timpul proeminenței discului intervertebral, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. De regulă, medicii recomandă administrarea de Diclofenac sodic, Nimesulidă sau Ketoprofen. AINS sunt administrate rectal dacă pacientul are boli gastro-intestinale. Cu toate acestea, administrarea orală este prioritară. Nu este exclusă aplicarea locală a unguentelor care conțin o componentă antiinflamatoare nesteroidiană pe piele. În acest caz, este important să se ia în considerare doza zilnică maximă de astfel de medicamente și să se ia în considerare doza de substanță activă din creme și unguente.

Medicamente relaxante musculare. Este posibil să luați Tizanidină, Baclofen, Mydocalm etc. Cursul tratamentului nu trebuie să depășească 3 săptămâni. Este posibil să se observe o îmbunătățire a primei de la relaxantele musculare numai în etapele inițiale de formare a proeminenței.

Medicamente condroprotectoare. Aceste medicamente nu afectează simptomele bolii, ci evoluția acesteia. Recepția condroprotectorilor ajută la oprirea procesului de distrugere a discului. Cu toate acestea, va dura mult timp pentru a le lua. Efectul terapeutic maxim poate fi atins atunci când se utilizează medicamente de a treia generație în care glucozamina este combinată cu sulfat de condroitină. Acestea sunt instrumente precum: Artra, Teraflex, Artrozan.

Un efect bun este dat de încălzirea zonei afectate: căldură uscată, electroforeză cu medicamente, aplicații de parafină, expunere la ultrahigh și ultrafrecvențe. Tratamentele bazate pe acțiune hipertermică pot reduce durerea și ameliora spasmele musculare. Orice tehnici de fizioterapie (magnetoterapie, acupunctură, UHF etc.) pot fi prescrise doar de către un medic, deoarece toate au anumite contraindicații.

Cu proeminența discului, este posibil să vizitați un chiropractor. Este important ca acesta să fie un medic înalt calificat, altfel există riscul de complicații și deteriorare a bunăstării.

Blocul epidural cu introducerea de steroizi ajută la ameliorarea durerii acute. Este posibilă o combinație de medicamente antiinflamatoare steroidiene și ciancobolamină. Cu toate acestea, utilizarea blocajelor este limitată, deoarece acestea au doar un efect temporar și vor trebui administrate continuu.

Un efect bun se obține prin întinderea coloanei vertebrale, datorită căreia crește distanța dintre vertebre. Ca urmare, sarcina este îndepărtată de pe disc, ceea ce permite oprirea progresiei bolii, iar hernia nu se formează.

Dacă terapia conservatoare nu dă efectul dorit timp de 8-16 săptămâni, atunci apare întrebarea necesității intervenției chirurgicale.

Pentru proeminența discului fără ruperea inelului fibros, se utilizează discectomia percutanată sau nucleoplastia. Aceasta este o tehnică minim invazivă care se efectuează în ambulatoriu. În timpul operației, o canulă este introdusă în discul intervertebral, prin care este introdus un laser sau un electrod care furnizează plasmă rece. Cu ajutorul lor, nucleul pulpos este distrus, ca urmare a căruia scade presiunea din interiorul discului. Inelul fibros și ligamentul longitudinal posterior trage proeminența spre interior și proeminența este îndepărtată. Întreaga procedură este efectuată sub control cu raze X.

În 85-90% din cazuri, este posibil să se refuze nucleoplastia, deoarece tratamentul conservator în combinație cu metodele de exerciții de fizioterapie produce un efect suficient. Cu toate acestea, pacientul trebuie să înțeleagă că va fi necesar să se mențină activitatea fizică pentru a asigura funcționarea normală a coloanei vertebrale pe tot parcursul vieții. În caz contrar, procesul patologic va continua să progreseze, iar pacientul va avea o hernie intervertebrală. Prin urmare, este atât de important să te angajezi în educație fizică, gimnastică și înot. De asemenea, ar trebui să evitați găsirea coloanei vertebrale într-o poziție greșită, să refuzați să ridicați greutățile, să monitorizați greutatea corporală.

Autor al articolului: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Educație: În 2005 a finalizat un stagiu la IM Sechenov Prima Universitate de Stat din Moscova și a primit o diplomă în neurologie. În 2009, au finalizat studiile postuniversitare în specialitatea „Boli nervoase”.