Displazia Articulației șoldului La Nou-născuți

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Displazia articulației șoldului la nou-născuți

Displazia articulației șoldului la nou-născuți este o subdezvoltare a celei mai mari articulații din corpul uman (șold), precum și a segmentelor sale. Aceste segmente includ cartilaj, ligamente, structuri neuronale, mușchi și suprafețe osoase. Displazia congenitală are ca rezultat o luxație sau subluxare a articulației. Uneori poți întâlni conceptul de „luxație congenitală a șoldului”, dar trebuie să înțelegi că în acest caz vorbim despre o complicație a displaziei.

Mai des, luxațiile și subluxațiile se formează după nașterea bebelușului. Dislocarea articulației șoldului, care apare chiar și în perioada prenatală, este extrem de rară. O astfel de dislocare se numește „tetralogică”. Odată cu acesta, acetabulul, precum și secțiunea adiacentă a osului femural, se află într-o stare dezvoltată.

Copiii suferă de astfel de patologii încă din cele mai vechi timpuri. Pentru prima dată, simptomele displaziei au fost descrise de Hipocrate, care a început să îndrepte picioarele sugarilor cu ajutorul greutăților.

După ce ați auzit un astfel de diagnostic de la un medic pediatru, nu ar trebui să vă panicați, deoarece în majoritatea cazurilor această patologie este perfect tratată. Mai mult, în lume, displazia șoldului apare destul de des: din 1000 de nou-născuți, aproximativ 25 de bebeluși se nasc cu ea. Mai mult, în special bebelușii de sex feminin sunt bolnavi.

Conţinut:

• Forme de displazie de șold la nou-născuți
• Cauzele displaziei șoldului la nou-născuți
• Înfășurare pentru displazie de șold
• Simptomele displaziei șoldului la nou-născuți
• Diagnosticul displaziei șoldului
• Tratamentul displaziei articulației șoldului la nou-născuți
• Consecințele displaziei la un nou-născut
• Măsuri de prevenire

Forme de displazie de șold la nou-născuți

Există trei forme de displazie, în funcție de complexitatea lor:

• Pre-luxația, care se caracterizează prin faptul că capul osului femural nu este fixat în acetabul, ci este capabil să se miște liber. Ligamentele care ar trebui să o țină sunt într-o stare relaxată, din cauza căreia apare instabilitatea. Datorită faptului că modificările sunt nesemnificative, este aproape imposibil să detectăm în mod independent această patologie. Articulația poate funcționa chiar în mod normal, dar există riscul tranziției la subluxație;
• Următorul stadiu mai complex al displaziei se numește subluxație. În acest caz, capul femurului este ușor deplasat în sus și în lateral. Poate ieși din acetabul și ajunge la locul său, tocmai în acest moment se aude un clic caracteristic;
• Cel mai periculos și care necesită tratament serios este etapa numită „luxația șoldului”. Cu acesta, capul va fi situat separat de geanta articulară și se va mișca ușor înapoi și în sus. Acetabulul este subdezvoltat. Acumulează țesuturi grase și conjunctive.

Cauzele displaziei șoldului la nou-născuți

Următorii factori se disting ca fiind cauzele displaziei articulațiilor șoldului:

• Predispoziție ereditară determinată de caracteristicile genetice. Medicii au stabilit faptul că tocmai acei copii ale căror mame s-au născut și cu luxație de șold suferă mai des de displazie;
• Situație ecologică nefavorabilă în zona în care locuiește gravida. Conform statisticilor, copiii sunt predispuși la acest defect de dezvoltare mai des dacă corpul mamei este expus la radiații ionizante, acumulare de gaze de eșapament și chiar inhalare pasivă a fumului de tutun;
• Vârsta femeii care naște. Cu cât copilul se naște mai târziu, mai ales dacă acesta este primul copil, cu atât este mai mare riscul ca acesta să aibă displazie;
• Anumite boli ale femeii aflate în travaliu, cum ar fi fibroamele și prezența aderențelor. Modificările hormonale din organism pot afecta, de asemenea, în special creșterea nivelului de progesteron;
• Boli somatice severe ale mamei;
• Toxicoza în stadiile incipiente și târzii ale sarcinii;
• Obiceiuri proaste;
• Luarea anumitor medicamente;
• Alimentație deficitară a unei femei însărcinate, ceea ce duce la lipsa de vitamine și minerale în corpul copilului. Acestea sunt calciu, fosfor, fier, iod și vitamina E;
• Poziția anormală a fătului în uter: prezentarea culegii sau a culegii;

• Unele caracteristici ale dezvoltării fetale: greutate insuficientă sau lungime scurtă a cordonului ombilical;
• Dezechilibru al metabolismului apă-sare al fătului din cauza bolilor renale;
• Împletirea nou-născutului cu cordonul ombilical;
• Prematuritate;
• Traume la copil în timpul sau după naștere.

Înfășurare pentru displazie de șold

Merită să vă opriți separat asupra copiilor cu displazie de șold. În acest moment, s-a stabilit o legătură științifică între înfășurarea strânsă a bebelușilor și creșterea incidenței displaziei.

De exemplu, în țările africane și asiatice, copiii practic nu suferă de această afecțiune. Datorită faptului că bebelușii sunt purtați pe spate, oferindu-le libertatea de mișcare, displazia se dezvoltă la ei extrem de rar.

Având în vedere acest fapt, japonezii au abandonat înfășurarea strânsă a copiilor, care era cea mai veche tradiție din această țară. Rezultatul nu a întârziat să apară - rata incidenței a scăzut de 10 ori.

Mai mult, rolul important al înfășurării largi nu poate fi subestimat pentru a preveni și trata displazia existentă. Această metodă oferă rezultate foarte bune, mai ales dacă se folosește înfășurări largi de la naștere. Acest lucru contribuie la formarea corectă a țesuturilor articulare, la normalizarea circulației sanguine și la scăderea riscului de subluxație și luxație la copiii cu displazie. Învelișul larg permite bebelușului să nu fie limitat în libertatea de mișcare, dar în același timp reține membrele oarecum, astfel încât bebelușul să se adapteze ușor la condițiile lumii mari. Acest lucru nu numai că calmează copilul, ci și îi îmbunătățește somnul.

Pentru înveliș larg, puteți folosi atât scutece obișnuite, cât și dispozitive specializate. Acestea din urmă includ huse pentru înveliș larg și perna lui Freyk.

Simptomele displaziei șoldului la nou-născuți

Simptomele care pot determina dacă un nou-născut are displazie includ:

• Tensiunea musculară a coloanei vertebrale, exprimată în tonus crescut;
• Scurtarea piciorului, pe partea căruia există un defect de dezvoltare, membrul relativ sănătos;
• Prezența unei pliuri suplimentare pe fese;
• Poziția picioarelor. Una sau chiar ambele picioare pot fi răsucite nefiresc în exterior;
• Asimetria pliurilor pe un picior sănătos și bolnav;
• Incapacitatea de a răspândi pe deplin membrele nou-născutului pe laturi. Pentru aceasta, mai întâi trebuie să fie aplecați la genunchi;
• Copilul poate fi într-o poziție necaracteristică pentru un copil sănătos. Spatele său va fi arcuit spre exterior în regiunea lombară, iar omoplații și picioarele vor fi ridicate. Această poziție a corpului seamănă cu litera „C”;
• Capul bebelușului este înclinat într-o parte. Degetele de pe una dintre mâini sunt încleștate constant;
• Așa-numitul simptom de „alunecare”. Se caracterizează printr-un clic care va fi auzit atunci când picioarele firimiturilor sunt întinse pe părți;
• Simptome secundare, care includ mușchii atrofiați adiacenți la articulația afectată, precum și un puls scăzut, abia audibil în artera femurală.

Nu trebuie să căutați o combinație de mai multe semne pentru a îndruma un copil la o întâlnire cu un ortoped. Dacă există cel puțin unul dintre aceste simptome, atunci ar trebui să vă faceți griji în prealabil asupra sănătății bebelușului.

Diagnosticul displaziei șoldului

Pentru a diagnostica și clarifica stadiul displaziei, medicii pot utiliza următoarele tehnici și studii:

• Radiografie care are limitări. Ținând seama de caracteristicile de vârstă ale copilului, studiul trebuie efectuat cât mai curând posibil cu utilizarea unor tampoane de protecție speciale;
• Diagnosticul cu ultrasunete, care poate fi utilizat în mod repetat, atât în scopul diagnosticării, cât și pentru controlul ulterior. Ecografia va arăta în mod fiabil manifestările clinice ale bolii și va face posibilă determinarea tonusului muscular al extremităților inferioare;
• Cu ajutorul tomografiei computerizate, pot fi identificați parametri suplimentari, de exemplu, pentru a determina gradul de atrofie musculară a membrului bolnav;
• RMN este utilizat atunci când este nevoie de o operație;
• Examinare generală pentru identificarea semnelor externe. Este efectuat mai întâi de un medic pediatru și apoi de un ortoped pediatru. Dacă există suspiciunea de displazie, istoricul bolii este determinat.

Tratamentul displaziei articulației șoldului la nou-născuți

Cu cât patologia este diagnosticată mai devreme și se începe tratamentul, cu atât articulația copilului se va recupera mai repede. Terapia în sine depinde în mod direct de gravitatea bolii. Dacă vorbim despre pre-dislocare, atunci medicii practică masajul feselor, coapselor și spatelui inferior al nou-născutului. Se oferă recomandări pentru înfășurarea largă, care a fost menționată mai sus. De asemenea, copilul este trimis la proceduri de fizioterapie, care constau în electroforeza articulațiilor șoldului folosind clorură de calciu sau aminofilină. Acasă, este necesar să efectuați exerciții terapeutice, care constă dintr-un set de exerciții.

Dacă copilul are o subluxare a articulației, atunci ar trebui folosite metode de tratament mai radicale. În primul rând, constau în faptul că bebelușul poartă etrieri speciale și respectă recomandările pentru înfășurare.

Dacă un nou-născut are o luxație, atunci este afișată o atelă. Durata de purtare va depinde de gravitatea afecțiunii. Uneori, dacă există anumite indicații, se utilizează intervenția chirurgicală. Constă în faptul că capul femurului este așezat în capsula articulară, restul elementelor articulare sunt ajustate, mușchii și ligamentele sunt strânse și prelungite. Pot fi utilizate atât reducerea deschisă a articulației, cât și poziționarea acesteia folosind un endoscop.

Activitățile de reabilitare constau în întărirea mușchilor șoldului, activarea proceselor de regenerare și îmbunătățirea aportului de sânge.

Consecințele displaziei la un nou-născut

Dacă nu există tratament, atunci la o vârstă fragedă acest lucru poate amenința copilul cu probleme serioase. Copiii dezvoltă un șchiopătat în timpul mersului, poate fi atât subtil, cât și pronunțat. De asemenea, bebelușul nu va putea să-și mute piciorul în lateral sau îl va face cu mare dificultate. Copilul va fi deranjat de dureri constante la genunchi și în zona pelviană cu posibile oase înclinate. În funcție de gravitatea simptomelor displaziei, copiii au atrofie musculară de un grad sau altul.

Treptat, pe măsură ce copilul crește, consecințele displaziei netratate se vor înrăutăți și se vor exprima în dezvoltarea așa-numitei „mersuri de rață”, atunci când bebelușul se va vâlni de la un picior la altul, ieșind din bazin în spate. Activitatea motorie a unui astfel de copil va fi limitată, ceea ce va implica subdezvoltarea nu numai a celorlalte articulații, ci va afecta și munca tuturor organelor și dezvoltarea fizică generală. În viitor, mușchii piciorului se pot atrofia absolut, persoana va începe să urmărească durerea constantă neîncetat. La pacienții adulți, hiperlordoza coloanei vertebrale este observată în coloana lombară. Toate organele situate în regiunea pelviană sunt, de asemenea, afectate.

Toate acestea pot fi evitate dacă tratamentul este început la timp și sunt urmate măsuri preventive.

Măsuri de prevenire

Măsurile preventive care vizează eliminarea riscurilor de dezvoltare a displaziei sunt următoarele:

• Diagnosticarea ultrasunetelor în timp util. Dacă acest lucru nu se face în spital, atunci trebuie finalizat la vârsta de 3 luni;
• Examinarea programată obligatorie de către un medic ortoped;
• Evitarea oricărei încărcări verticale pe membre, până la momentul recomandat de medic;
• Înfășurare largă, precum și purtarea într-o curea;
• Exercițiu regulat al copilului, în funcție de vârstă;
• Respectarea tuturor recomandărilor medicului și aportul de complexe vitaminice de către mamă în stadiul de gestație.

Prognosticul de recuperare este în general bun. Dacă tratamentul a fost început înainte de vârsta de trei luni, atunci vindecarea are loc în 97% din cazuri.

În același timp, acei copii care nu au primit terapie adecvată timp de până la șase luni, cu programarea unui program de reabilitare la această vârstă, se recuperează doar în 30% din cazuri. Prin urmare, trebuie înțeles că displazia este o boală vindecabilă, dar nu poate fi amânată cu tratamentul ei.

Autorul articolului: Sokolova Praskovya Fedorovna | Medic pediatru

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită la Universitatea de Medicină de Stat din Volgograd. Un certificat de specialist a fost imediat primit în 2014.