Luxația șoldului - Simptome, Diagnostic și Tratamentul Luxației șoldului. Prevenirea

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Luxația șoldului

Luxațiile din zona șoldului reprezintă nu mai mult de 5% din totalul luxațiilor. De obicei, daunele se formează ca urmare a unei aplicări suficient de puternice a forței traumatice, efectuată la viteză mare. De exemplu, acest lucru se poate întâmpla în timpul unui accident, cade de la o înălțime semnificativă, cu diverse prăbușiri.

Luxația posterioară a șoldului este o leziune mai frecventă. Apare cu o îndoire sau rotație ascuțită a șoldului spre interior. Apoi partea posterioară a capsulei articulației șoldului este sfâșiată de capul femurului, care a ieșit din acetabul. Poziția capului dislocat al articulației determină dacă luxația este iliacă sau sciatică.

Luxația anterioară a șoldului este o leziune mai rară. Este indirectă și poate apărea dacă o persoană cade de la o înălțime pe piciorul care este pus deoparte. Capul femural se va deplasa în jos, tăind capsula articulară. Luxațiile anterioare sunt obturatoare și pubiene.

Separat, ar trebui luată în considerare luxația congenitală a șoldului, care apare din cauza dezvoltării intrauterine necorespunzătoare a fătului. Această patologie este destul de frecventă și, în cazul detectării în timp util și a tratamentului adecvat, funcționarea articulației este complet restabilită. În caz contrar, luxația congenitală a șoldului amenință copilul cu șchiopătarea, „mersul raței” și sindromul durerii.

Conţinut:

• Simptomele unei luxații de șold
• Cauzele luxației șoldului
• Tipuri de luxație a șoldului
• Diagnosticul luxației șoldului
• Tratamentul luxației șoldului
• Prevenirea luxației șoldului

Simptomele unei luxații de șold

Simptomele luxației șoldului trebuie împărțite în funcție de tipul de leziune. În general, victima se plânge de o durere destul de gravă la nivelul articulațiilor șoldului.

Pe lângă deformarea și poziția forțată a membrului rănit, principalul simptom al luxației șoldului este durerea severă. Cu o luxație posterioară a șoldului, piciorul se îndoaie și întoarce genunchiul spre interior. Cu cât flexia este mai puternică, cu atât este mai mare probabilitatea dislocării șoldului sciatic posterior. În consecință, cu luxația iliacă, piciorul este îndoit mai puțin.

Pentru fiecare tip de luxație a șoldului, sunt caracteristice următoarele manifestări fizice:

• plasarea forțată a unui membru;
• schimbarea formei articulației șoldului;
• puternic sau nu, dar totuși o scurtare evidentă a piciorului pe partea în care s-a produs leziunea.

Chiar și cele mai mici deplasări în zona articulației prezentate sunt dureroase, brusc limitate și însoțite de rezistență specifică. Dacă vorbim despre mișcări mai active, atunci acestea par imposibile.

În cazul unei luxații anterioare, membrul persoanei este întors spre exterior, pus deoparte. În același timp, va fi îndoit nu numai în șold, ci și în articulația genunchiului. Luxația anterioară și inferioară se rezolvă cu o flexie și o răpire mai evidente a zonei vătămate.

O luxație care apare direct în coapsă poate fi însoțită și cu o separare a unei mici părți a depresiunii verticale. În unele cazuri, cartilajul din partea superioară a femurului este fracturat. Cu leziunile posterioare și inferioare ale coapsei, contuzia severă a nervului sciatic este adesea determinată. Când se obțin luxații ale șoldului în partea anterioară, este posibilă compresia vaselor femurale, cu cele anterioare și inferioare - presiune puternică asupra nervilor obturatori, care provoacă dureri severe.

O luxație a șoldului, care a fost obținută cu mult timp în urmă sau nu este proaspătă, dispare cu simptome clinice mult mai puțin evidente, deoarece durerea în zona articulațiilor scade în timp. Modificarea lungimii și formei piciorului începe să compenseze înclinarea regiunii pelvine și o creștere bruscă a lordozei (îndoirea în regiunea lombară) a coloanei vertebrale.

Deoarece luxațiile șoldului sunt adesea combinate cu fracturi, este necesară o examinare cu raze X pentru a pune un diagnostic.

Primul ajutor pentru luxația șoldului este administrarea unui anestezic persoanei afectate și internarea imediată a pacientului. În acest caz, trebuie să încercați astfel încât pacientul să nu se miște.

Cauzele luxației șoldului

Luxațiile din zona șoldului apar ca urmare a impactului unei leziuni indirecte. În acest caz, femurul este cel care primește rolul unei pârghii specifice care afectează întreaga articulație a șoldului.

După punerea în aplicare a influenței forțate, butonul femurului:

• rupe cavitatea capsulei articulației;
• distruge sau deteriorează ligamentele;
• frunze, de la cavitate la zona articulațiilor.

Cauza luxației posterioare a șoldului este de obicei o leziune a mașinii. Mecanismul unui astfel de efect dăunător este o rotație tangibilă sau o extensie a membrului, extinsă până la partea interioară, redusă și îndoită.

Luxația șoldului în regiunea anterioară apare cel mai adesea în cazul unei căderi de la înălțime pe un membru răpit într-o poziție îndoită întoarsă spre exterior.

Tipuri de luxație a șoldului

Clasificarea luxațiilor de șold se efectuează în conformitate cu mai multe principii. În primul rând, trebuie evidențiate luxațiile anterioare și posterioare ale acestei zone.

Luxațiile din partea anterioară trebuie împărțite în anterioară și superioară (supralonală), precum și anterioară și inferioară (obturator). Cele posterioare sunt clasificate astfel: posterioare și superioare (iliace), precum și posterioare și inferioare (sciatice). Luând în considerare clasificarea prezentată, procesul de implementare a tratamentului poate fi diferit, în funcție de nuanțele diagnosticului.

O categorie separată de luxație a șoldului este un defect congenital. Studiile efectuate până în prezent au dovedit că displazia se află la baza luxației congenitale în regiunea șoldului. Vorbim despre o încălcare a formării optime a fiecărei părți a articulației prezentate pe tot parcursul dezvoltării în uter.

Aceste disfuncționalități de natură inițială devin catalizatori pentru dezvoltarea ulterioară: nu dezvoltarea finală a oaselor pelvine, mișcarea vârfului coapsei, încetinind procesul de osificare (osificare) a elementelor articulare descrise.

Diagnosticul luxației șoldului

Diagnosticul „luxației șoldului” în majoritatea covârșitoare a cazurilor nu cauzează dificultăți unui traumatolog sau al oricărui alt specialist. Pentru a clarifica poziția capătului femurului și pentru a exclude posibile leziuni osoase, este necesar să se efectueze un studiu cu raze X. Mai mult, trebuie să fie în două proiecții.

În același caz, dacă diagnosticul este îndoielnic, se efectuează o scanare RMN a întregii articulații descrise.

Tratamentul luxației șoldului

Procesul de tratament este destul de simplu și implică cea mai rapidă reducere posibilă și o fixare destul de scurtă. După aceea, este imperativ să se efectueze terapii specifice (proceduri fiziologice și exerciții terapeutice).

O luxație în regiunea șoldului traumatic este însoțită de o contracție reflexă a mușchilor mari ai coapsei și a regiunilor gluteale. Pentru o reducere reușită și competentă, acești mușchi ar trebui să fie relaxați cât mai bine posibil. În acest sens, reducerea luxației femurale se efectuează în tratamentul internat sub anestezie completă utilizând relaxante musculare. Aceasta ar trebui considerată o condiție prealabilă.

În procesul de repoziționare a leziunilor femurale anterioare și inferioare, posterioare-inferioare și posterioare obținute recent, ar trebui utilizată metoda Janelidze (ca fiind cea mai puțin traumatică, dar destul de dureroasă). Dacă vorbim despre repoziționarea luxațiilor anterioare și superioare mai vechi sau proaspete, atunci metoda Kocher va fi relevantă.

În cazul luxațiilor anterioare și superioare din zona coapsei, nu se folosește metoda Janelidze, deoarece probabilitatea de a rupe vârful femurului în timpul reducerii este prea mare.

După ce a fost efectuată aplicarea tracțiunii scheletice, este necesar să mergeți cu el timp de cel puțin trei până la patru săptămâni. După aceea, victima va trebui să se deplaseze cu cârje timp de aproximativ 10 săptămâni. Vorbim și despre numirea unei terapii speciale și a gimnasticii cu caracter terapeutic.

Deteriorarea cartilajului capătului osului șoldului în timpul luxației sale este aproape întotdeauna însoțită de dezvoltarea unei astfel de artroze a articulației șoldului, care devine un catalizator pentru schimbarea formei sale. Un nume alternativ pentru fenomenul prezentat este coxartroza pe termen lung.

În astfel de situații, în special cu dezvoltarea evidentă a tulburărilor în zona articulațiilor, poate fi necesară efectuarea artroplastiei de șold. Pentru aceasta, mai întâi se îndepărtează, iar apoi se fixează proteza.

Dacă vorbim despre luxațiile congenitale ale șoldului, atunci au fost dezvoltate două metode fundamentale de tratare a patologiei prezentate: conservatoare și operative (adică chirurgicale). Dacă diagnosticul se face nu numai la timp, ci și corect, atunci sunt folosite doar metode conservatoare de tratament.

Într-un astfel de caz, o anvelopă este selectată individual pentru bebeluș, ceea ce face posibilă menținerea membrelor în următoarele poziții:

• pe cotul articulațiilor șoldului și genunchiului la un unghi de 90 ° C;
• răpire în zona articulațiilor șoldului, care are un efect pozitiv asupra dezvoltării și formării lor corecte ulterioare.

Reducerea capătului femurului trebuie efectuată destul de încet, în etape și fără a provoca vătămări. În acest caz, orice acțiune forțată este inacceptabilă, deoarece dăunează cu ușurință burta coapsei, precum și restul țesuturilor articulare.

Tratamentul cu caracter conservator al copiilor cu luxații congenitale de orice categorie este cel mai important mod. În plus, cu cât este mai posibilă realizarea alinierii acetabulului și a capătului coapsei, cu atât vor fi create condiții mai reușite pentru formarea ulterioară a întregii articulații a șoldului.

Momentul optim pentru începerea tratamentului este primele zile din viața bebelușului, adică exact perioada în care modificările în natura secundară în regiunea cavității și în partea superioară proximală a femurului sunt minime. În același timp, tratamentul de natură conservatoare este mai mult decât aplicabil în cazul întârzierii diagnosticului la copiii mai mari. De asemenea, pot fi copii care au atins vârsta de un an, adică tocmai atunci când se descoperă o luxație complet formată în zona șoldului.

Toate activitățile legate de diagnosticul și tratamentul copiilor cu toate tipurile de luxații de șold trebuie efectuate în primele trei luni de viață. Orice date ulterioare ar trebui considerate întârziate. Dacă vorbim despre intervenții chirurgicale, atunci acestea se efectuează în cazul luxațiilor mai vechi.

Prevenirea luxației șoldului

Pentru a preveni dislocarea în zonă, se recomandă monitorizarea atentă a siguranței în viața de zi cu zi și în procesul de a face sport.

Deci, este nevoie de:

• antrenarea diferitelor grupe musculare, primirea rațională a activității fizice;
• utilizarea de haine și încălțăminte extrem de confortabile pentru a preveni căderile;
• utilizarea mijloacelor profesionale de protecție pe tot parcursul exercițiului. Vorbim, cel puțin, despre genunchiere și bretele de șold;
• refuzul oricărei călătorii pe gheață, acordând atenție suprafețelor alunecoase și umede.

Pentru a restabili complet articulația șoldului după o luxație, va dura, dacă nu există complicații, de la 2 la 3 luni. Această perioadă poate fi prelungită numai dacă există fracturi concomitente. Deci, medicul poate insista asupra faptului că se efectuează o tracțiune pe termen lung a tipului osos cu alte complexe de exerciții. Acest lucru se face folosind un dispozitiv de mișcare continuă inactivă.

Mișcarea independentă folosind cârje este posibilă numai în absența oricărei dureri. Până în momentul în care șchiopătarea dispare, se recomandă recurgerea la ajutoare suplimentare pentru implementarea mișcărilor, de exemplu, un baston.

După aceea, se recomandă utilizarea medicamentelor fortifiante care vor afecta structura țesutului osos. De asemenea, este important să efectuați anumite exerciții, a căror listă ar trebui să fie întocmită de un specialist. Regularitatea implementării lor va fi cheia recuperării. În plus, este necesar să tratați zona deteriorată a coapsei cât mai atent posibil, deoarece acum acesta este unul dintre cele mai slabe puncte ale corpului.

Reținând toate regulile de prevenire și tratament, este mai mult decât posibil să scapi rapid și permanent de orice consecințe ale luxației șoldului, menținând în același timp ritmul și tonul optim al vieții.

Autorul articolului: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită în 2009 la Academia de Medicină. I. M. Sechenov. În 2012 a finalizat studiile postuniversitare în Traumatologie și Ortopedie la Spitalul Clinic Orășenesc numit după Botkin la Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie în caz de dezastru.