Sindromul Paget-Schroetter - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Sindromul Paget-Schrötter

Conţinut:

• Simptomele sindromului Paget-Schroetter
• Cauzele sindromului Paget-Schrötter
• Tratamentul sindromului Paget-Schrötter

Sindromul Paget-Schrötter este o tromboză acută care afectează vena subclaviană sau axilară.

Conform statisticilor disponibile, boala este de 2 ori mai probabilă să apară pe mâna dreaptă decât pe stânga. Dintre pacienții cu acest sindrom, există mai mulți bărbați decât femei. Mai mult, toți bărbații sunt predominant tineri. Manifestarea sindromului este rareori spontană; sunt necesari anumiți factori pentru apariția acestuia. Sindromul efortului - aceasta se numește uneori această tromboză în practica medicală.

Simptomele sindromului Paget-Schroetter

Boala trece prin două etape de dezvoltare: acută (sub formă ușoară, moderată și severă, severitatea este determinată de nivelul presiunii venoase) și cronică.

Simptomele sindromului Paget-Schrötter sunt următoarele:

• Durerea severă apare la nivelul axilei sau în zona claviculei. Este neașteptat pentru o persoană, deoarece apare brusc. Natura durerii este plictisitoare, izbucnitoare. Uneori, poate apărea o senzație de arsură migratorie în diferite locuri ale umărului și antebrațului.
• Există o senzație de căldură sau căldură în zona inflamației.
• În cursul venei, este posibilă roșeață sau decolorare albastră a pielii.
• Edemul se răspândește de la mână la regiunea subclaviană și câștigă maxim 24 de ore după debutul sindromului. Drept urmare, întregul membru superior se îngroașă, mușchii acestuia sunt în tensiune. Pe măsură ce boala progresează, tensiunea din țesuturile mâinii scade și edemul se relaxează. Edemul se poate răspândi în pieptul superior.
• Extremitățile distale devin cianotice.
• În zona axilei, lângă gât din partea afectată, rețeaua venoasă începe să apară.
• În fosa cubitală și în apropierea antebrațului, vasele se umflă și se dilată puternic, ceea ce indică incapacitatea colateralilor de a face față scurgerii de sânge.
• Dacă tromboza se răspândește la venele brahiale și axilare, atunci boala devine severă. Edemul crește, blocând pulsul pe artera radială, membrul afectat devine rece, există riscul formării gangrenei.
• Pe măsură ce boala regresează, se observă dezvoltarea inversă a tabloului clinic, deși nu este întotdeauna posibil să se realizeze dispariția completă a simptomelor.

Dacă apar aceste simptome, este necesar un tratament în timp util, deoarece riscul de a dezvolta embolie pulmonară crește.

Cauzele sindromului Paget-Schrötter

Cauzele sindromului Paget-Schrötter sunt diverse, printre care:

• O predispoziție la formarea sindromului este prezentă la persoanele cu o poziție înaltă a primei coaste. Riscul de formare a trombului crește odată cu hipertrofia mușchiului subclavian și a părții tendinoase a pectoralului minor.
• Practicarea sportului sau munca fizică grea duce adesea la comprimarea mușchiului subclavian ca urmare a unor tulpini pronunțate ale mușchilor centurii umărului în combinație cu mișcările articulației umărului. Mușchiul este prins de clavicula și prima coastă.
• Ridicarea greutăților este un factor de risc.
• Tulburările posturale cresc riscul de tromboză venoasă subclaviană profundă.
• Patologiile osoase (proliferarea vertebrelor cervicale, prezența unei coaste cervicale suplimentare) au un efect negativ.

• Factorii provocatori sunt fracturile suferite ale claviculei, în special cele care sunt însoțite de apariția calusului.
• Poziția mâinii în timpul somnului contează. Poziția în care capul persoanei se află pe umăr are un efect negativ.

Deci, esențial pentru dezvoltarea sindromului Paget-Schroetter este:

• Activitate fizică severă pe venă;
• Trauma ei sistematică pe termen lung.

Tratamentul sindromului Paget-Schrötter

Tratamentul sindromului Paget-Schrötter în marea majoritate a cazurilor este conservator. Obiectivele măsurilor terapeutice sunt: inhibarea procesului de formare a trombului, fixarea unui tromb pe peretele venos, ameliorarea spasmului, eliminarea inflamației, normalizarea microcirculației în țesuturi.

Pacientului nu i se arată repaus strict la pat, cu toate acestea, este necesar să se asigure un confort maxim pentru brațul rănit. Este recomandabil să îl păstrați într-o poziție ridicată.

Dacă este necesar, este posibil să se utilizeze anticoagulante: heparină în combinație cu fibrinolizină. Medicamentele se administrează intravenos și ulterior intramuscular.

Imediat după manifestarea sindromului, medicii prescriu pacientului flavonoide: Venoruton, Detralex, Troxevasin, Eskuzan, Glivenol. Aceste medicamente pot elimina durerea și inflamația și pot îmbunătăți procesele metabolice.

Pentru ameliorarea spasmului, îmbunătățirea fluxului sanguin, este prescrisă administrarea intravenoasă de Trental sau Xanthinol. Pe cale orală, după eliminarea fazei acute, puteți lua No-shpa, Galidor, Papaverină.

Indicația pentru intervenția chirurgicală este amenințarea cu formarea gangrenei, tulburări hemodinamice pronunțate.

Dacă boala a devenit cronică, este posibil să se efectueze operații vasculare care vizează reconstituirea venei pentru a îmbunătăți fluxul venos.

În ceea ce privește prognosticul, în general este favorabil, cu toate acestea, recuperarea completă poate să nu vină. Complicațiile severe, cum ar fi gangrena sau tromboembolismul, sunt rare.

Autor al articolului: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Educație: În 2005 a finalizat un stagiu la IM Sechenov Prima Universitate de Stat din Moscova și a primit o diplomă în neurologie. În 2009, au finalizat studiile postuniversitare în specialitatea „Boli nervoase”.