Artroza Articulației șoldului - Cauze, Simptome, Grade și Tratamentul Artrozei Deformante A Articulației șoldului

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Cauze, simptome, grade și tratamentul artrozei articulației șoldului

Conţinut:

• Ce este artroza articulației șoldului?
• Cauzele artrozei articulației șoldului
• Simptomele artrozei articulației șoldului
• Gradul de artroză a articulației șoldului
• Artroză deformantă a articulației șoldului
• Diagnostic
• Tratamentul artrozei articulației șoldului
• Prevenirea

Ce este artroza articulației șoldului?

Artroza articulației șoldului este o boală foarte complexă în care distrugerea cartilajului hialin, care acoperă suprafața capului femural (are o formă sferică), și apare acetabulul. Artroza este o boală degenerativă-distrofică care se dezvoltă cel mai adesea la persoanele în vârstă.

În publicațiile periodice specializate, rezultatele sondajelor și studiilor medicale sunt adesea publicate, potrivit cărora jumătatea feminină a populației care a împlinit vârsta de 40 de ani este cea mai susceptibilă la artroza articulației șoldului. Acest lucru se datorează în primul rând caracteristicilor anatomice ale articulației șoldului feminin, care are o formă și o poziție diferită de cea a bărbaților. Astfel de diferențe pot fi explicate prin faptul că articulația șoldului joacă un rol important în procesul nașterii. Oasele pelvisului feminin sunt stresate în fiecare zi, ca urmare a acestora sunt mai susceptibile de a fi susceptibile la diferite boli. Bărbații la o vârstă ulterioară (până la vârsta de 60 de ani) pot prezenta artroză.

Conform statisticilor disponibile, pacienții care au fost supuși tratamentului chirurgical al artrozei articulației șoldului pot dezvolta diverse complicații:

• pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale;
• tromboembolism (artera pulmonară) - 0,05% din cazuri;
• dezvoltarea infecției (după operație) - 0,5% -2% din cazuri.

Cel mai adesea, în această categorie de pacienți, infecția apare în zona endoprotezei care îndeplinește funcțiile articulației. În acest caz, medicii efectuează o a doua operație, în timpul căreia se îndepărtează endoproteza și apoi este prescris un curs de antibiotice.

În timpul trombolismului, pacientul are un blocaj al arterei pulmonare. Acest tip de complicație este adesea fatală, în special pentru acei pacienți care au predispoziție la formarea cheagurilor de sânge. Pentru a preveni o astfel de complicație, după operație, pacienților li se injectează medicamente speciale care reduc vâscozitatea sângelui.

Sângerarea severă în timpul intervenției chirurgicale este o complicație obișnuită a tratamentului chirurgical al artrozei articulației șoldului. În centrele medicale moderne există o cantitate mare de sânge și înlocuitori ai acestuia, datorită cărora specialiștii pot face față cu ușurință acestei complicații.

Cauzele artrozei articulației șoldului

Medicina modernă împarte această boală în următoarele categorii:

1. Artroza primară se dezvoltă fără un motiv aparent.
2. Artroza secundară se dezvoltă pe fondul leziunilor anterioare ale articulației șoldului.

Până în prezent, au fost identificate următoarele motive pentru dezvoltarea artrozei articulației șoldului:

• depresie, precum și stresul prelungit;
• excesul de greutate (chiar și un set ușor de exces de greutate poate provoca dezvoltarea acestei boli, deoarece se va exercita o sarcină suplimentară asupra articulațiilor);
• leziuni suferite: entorse, vânătăi, lovituri, fracturi etc.;
• procese inflamatorii;
• deteriorarea țesutului cartilajului în articulație;
• boli ale sistemului endocrin (în special diabetul zaharat) care au un efect negativ asupra activității glandelor suprarenale;
• ereditate slabă, pe fondul căreia se poate dezvolta deformarea articulației (o predispoziție genetică la artroză este cea mai frecventă cauză a acestei boli);
• deplasarea sau curbura oaselor coapsei;
• displazie de șold (cel mai adesea diagnosticată la nou-născuți);
• proeminența acetabulului;
• stil de viață sedentar (sedentar);
• modificări ale structurii vaselor de sânge;
• necroza capului femural;
• încălcarea proceselor metabolice din organism;
• concentrație mare de acid uric în sângele pacientului (determinată de analize de sânge de laborator);
• gută, osteoradionecroză, tuberculoză osoasă, boala Perthes, artrita reumatoidă și alte boli în care articulația șoldului se infectează cu bacterii;
• degenerarea membranei sinoviale a articulației în cartilaginoasă;

• încălcarea circulației sângelui în articulația șoldului;
• diferite neoplasme;
• tulburări hormonale în organism;
• efort fizic puternic exercitat asupra articulației șoldului în timpul sportului;
• condiții dificile de muncă;
• bătrânețe etc.

Simptomele artrozei articulației șoldului

În cazul artrozei articulației șoldului, la pacienți se observă următoarele simptome:

• dureri puternice în articulațiile șoldului și genunchiului, precum și în zona inghinală (sindromul durerii însoțește constant această boală și, odată cu progresia artrozei, poate fi integrat în extremitățile inferioare);
• încălcarea funcției motorii (din cauza durerii chinuitoare, pacienții nu se pot deplasa independent, motiv pentru care sunt obligați să folosească dispozitive speciale: cârje, bastoane);
• scurtarea membrului inferior (afectată de artroză);
• o criză în articulație care apare cu orice mișcare;
• șchiopătarea și tulburarea mersului;
• rigiditate și mișcări limitate ale membrelor;
• la efectuarea unei raze X în această categorie de pacienți, se relevă atrofia țesuturilor musculare situate în zona coapsei;
• la efectuarea diagnosticului hardware la pacienți, pot fi detectate creșteri osoase;

• în a 2-a etapă a artrozei, pacienții experimentează deformarea și deplasarea ascendentă a capului femural (crește semnificativ în dimensiune și preia contururi inegale);
• cu gradul 3 de artroză la pacienți, capul osului femural se extinde, în urma căruia începe o îngustare a spațiului articular etc.

Gradul de artroză a articulației șoldului

Astăzi, medicina cunoaște trei grade de artroză a articulației șoldului. Acestea sunt însoțite de anumite simptome și depind în mod direct de stadiul bolii.

Semne care caracterizează artrozele articulației șoldului 1 grad

În prima etapă a acestei boli, pacienții nu prezintă simptome pronunțate, ca urmare a faptului că oamenii merg rar la o instituție medicală.

Odată cu dezvoltarea artrozei articulației șoldului de gradul 1, au loc următoarele:

• lichidul începe să-și piardă proprietățile;
• consistența lichidului devine mai vâscoasă;
• fluidul nu este capabil să asigure mișcarea nestingherită a articulației.

În prima etapă a acestei boli, structura țesutului cartilajului începe să se prăbușească, se formează microfisuri în ea. De-a lungul timpului, în procesul de progresie a artrozei, se observă subțierea țesutului cartilajului. La mulți pacienți, procesele de înlocuire încep să aibă loc, pe fondul cărora se formează creșteri osoase la locul cartilajului.

În prima etapă, artroza articulației șoldului este foarte ușor de tratat complet. Problema rezidă în faptul că pacienții, din cauza accesului târziu la specialiști, nu pot primi asistență medicală. De aceea, medicii recomandă insistent persoanelor care au descoperit oricare dintre simptomele artrozei să viziteze imediat cea mai apropiată clinică și să fie supuse unui diagnostic cuprinzător.

Semne care caracterizează artroza articulației șoldului de gradul II

Artroza articulației șoldului de gradul 2 este însoțită de sindromul durerii severe, care poate fi integrat din șold și pelvis în genunchi. În acest stadiu al bolii, pacienții prezintă leziuni severe ale țesutului cartilajului.

Toate daunele pot fi văzute datorită razelor X:

• subțierea țesutului cartilajului;
• îngustarea lumenului între părțile articulației;
• modificări ale structurii capului femural;
• apariția diferitelor neoplasme;
• deplasarea capului articulației șoldului;
• numărul creșterilor osoase (osteofite) crește.

La efectuarea măsurilor de diagnostic în această categorie de pacienți, se relevă inflamația periostului. Dacă această boală nu este tratată la pacienți, durerea va începe să se intensifice, funcțiile motorii vor fi afectate și se va dezvolta distrofia țesuturilor musculare la extremitățile inferioare. Astfel de pacienți vor suferi dureri insuportabile, chiar și în timp ce se odihnesc.

Semne care caracterizează artroza articulației șoldului de gradul 3

Odată cu trecerea artrozei articulației șoldului la a treia etapă, pacienții au:

• durere chinuitoare;
• distrugerea aproape completă a țesutului cartilajului hialin;
• încălcarea funcțiilor motorii (pacienții au o mișcare limitată);
• atrofia țesutului muscular;
• schimbarea mersului;
• scurtarea membrului inferior;
• deformarea articulației;
• îngustarea severă a spațiului articular;
• răspândirea formațiunilor osoase (în formă de vârf) etc.

În cea de-a treia etapă, tratamentul acestei boli este posibil numai prin intervenție chirurgicală, deoarece niciun medicament nu poate restabili cartilajul și restabili mobilitatea unei persoane. În prezent, această categorie de pacienți este supusă unor intervenții chirurgicale economice, în timpul cărora se efectuează înlocuirea articulației șoldului deteriorat cu o proteză artificială. Datorită endoprotezelor, pacienții, după o reabilitare pe termen lung, pot reveni la viața normală.

Artroză deformantă a articulației șoldului

Artroza deformantă a articulației șoldului (coxartroza) este o formă severă de osteoartrita. Această formă a bolii este diagnosticată cel mai adesea (în 40% din cazuri) la pacienții care au vizitat o unitate medicală pentru probleme cu sistemul musculo-scheletic. Atât femeile, cât și bărbații care au atins vârsta de 40 de ani suferă de coxartroză deformantă. Conform statisticilor mondiale, artroza deformantă a articulației șoldului este mai des diagnosticată la jumătatea feminină a populației.

Există un număr mare de factori care provoacă dezvoltarea coxartrozei. Cel mai important motiv pentru apariția acestei boli este tulburările circulatorii în organele pelvine. Ca urmare, enzimele dăunătoare încep să se acumuleze în corpul pacientului, care au un efect negativ asupra cartilajului, ducând la distrugerea lor treptată.

Motivele apariției coxartrozei pot fi atribuite atât efectelor fizice, cât și mecanice asupra articulației șoldului. Cel mai adesea, această boală se manifestă la persoanele care sunt implicate profesional în sport. Excesul de greutate stresează și articulațiile pacientului și corpul său în ansamblu. Artroza deformantă a articulației șoldului este însoțită de obicei de dureri severe și mobilitate limitată a membrelor inferioare. Aceste simptome ar trebui să alerteze pacientul și să îl încurajeze să meargă la o instituție medicală specializată. La recepție, pacientul va fi examinat și va fi prescrisă o radiografie, care va determina gradul de deteriorare și tipul de artroză.

La subiect: durere în articulația șoldului, ce să faci?

Diagnostic

Mulți oameni care dezvoltă artroza articulației șoldului pot fi îngrijorați de durere atunci când merg sau de orice altă activitate fizică. Inițial, sindromul durerii apare numai cu suprasolicitare fizică, dar, ca rezultat, pacienții încep să experimenteze chinuri chiar și în timpul odihnei. Durerea este adesea integrată din zona articulației șoldului în partea inferioară a spatelui, genunchiului, șoldului etc. Pe fondul durerii, unii oameni încep să se auto-mediceze, ceea ce duce adesea la consecințe ireversibile. De aceea este necesar, atunci când apare un astfel de simptom primar al artrozei, să contactați specialiști cu înaltă calificare care vor diagnostica.

Atunci când vizitează o unitate medicală, pacienții suspectați de artrită a articulației șoldului ar trebui să solicite sfatul următorilor specialiști foarte specializați:

1. Terapeut. Acest specialist va evalua starea generală de sănătate a pacientului și va determina cauza sindromului durerii (uneori durerea apare din cauza progresiei diferitelor boli cronice).
2. Neurolog. Foarte des, durerea în articulația șoldului este o consecință a formării herniilor intervertebrale, prin urmare, atunci când apar astfel de simptome, este important să consultați acest specialist.
3. Urolog. La jumătatea masculină a populației, durerea în articulația șoldului apare ca rezultat al proceselor inflamatorii ale prostatei. O consultare cu un urolog va confirma sau nega o astfel de suspiciune.
4. Ginecolog. Toate femeile care au venit la o instituție medicală cu plângeri de durere în articulația șoldului sunt trimise la acest specialist. Acest lucru se datorează faptului că în timpul procesului de adeziv în organele pelvine, pacienții suferă adesea de durere, prin urmare, atunci când diagnostichează artroză, este important să obțineți opinia acestui specialist cu profil îngust.
5. Reumatolog sau artrolog. Acești specialiști pot diagnostica artroza articulației șoldului în stadiile incipiente ale dezvoltării sale. Cu un apel în timp util către un reumatolog sau artrolog, pacientului i se va garanta o vindecare de succes pentru această boală.
6. Ortoped și chirurg. Acești specialiști sunt direcționați la pacienții cu stadiu avansat de artroză a articulației șoldului.

La efectuarea măsurilor de diagnostic, specialistul va efectua în primul rând o examinare personală a pacientului și va colecta o anamneză a bolii. În timpul palpării, el va fi capabil să simtă treimea superioară a suprafeței laterale a coapsei și să identifice leziuni grave pe aceasta.

Un specialist poate efectua o serie de manipulări simple, datorită cărora va fi posibil să se facă un diagnostic preliminar - artroza articulației șoldului:

• flexia și extensia membrelor inferioare;
• virajele membrelor inferioare spre interior și spre exterior etc.

Pentru a face un diagnostic precis, pacienților li se atribuie examinări hardware și de laborator:

• Examinarea cu raze X (o raze X va dezvălui orice deteriorare a articulației șoldului);
• artroscopie;
• examinarea cu ultrasunete a zonei pelvine;
• imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată (această metodă de diagnostic vă permite să identificați artrozele chiar în stadiul inițial al dezvoltării, atunci când nu este încă însoțită de simptome pronunțate);
• analiza de laborator a sângelui și a urinei (clinică, biochimică) va dezvălui orice procese inflamatorii din corpul pacientului.

Sarcina principală a diagnosticării hardware este identificarea artrozei articulației șoldului, precum și determinarea gradului acestei boli. Este foarte important să se determine cauza artrozei, deoarece metoda de tratament a acestei boli va depinde de aceasta.

Există boli (de exemplu, tuberculoza oaselor) care provoacă dezvoltarea artrozei, în care tratamentul tradițional nu poate fi efectuat (astfel de boli pot fi detectate prin teste de laborator ale urinei și sângelui):

• folosiți unguente și geluri care au un efect de încălzire;
• proceduri de fizioterapie efectuate la condiții de temperatură ridicată;
• masaj;
• exerciții de fizioterapie etc.

Tratamentul artrozei articulației șoldului

În prima etapă, artroza articulației șoldului răspunde bine la tratamentul conservator. Prima sarcină a medicului curant este de a ameliora durerea care interferează cu mișcarea pacientului.

În procesul de tratament medicamentos, se efectuează următoarele:

• refacerea cartilajului deteriorat;
• refacerea nutriției și circulației sângelui în țesuturile musculare și cartilaginoase;
• sarcina fizică pe articulația deteriorată scade;
• activarea rezervelor ascunse ale corpului uman, care va contribui la regenerarea țesuturilor la nivel microcelular;
• o creștere a spațiului comun;
• refacerea mobilității articulațiilor etc.

În timpul tratamentului medicamentos al artrozei articulației șoldului, următoarele medicamente sunt prescrise pentru această categorie de pacienți:

• medicamente cu efect antiinflamator (nesteroidiene);
• analgezice;
• relaxante musculare care restabilesc circulația sângelui în țesuturile musculare și cartilaginoase;
• condroprotectori capabili să restabilească funcția articulațiilor și să oprească distrugerea acestora;
• steroizii sunt prescriși pacienților sub formă de injecții în timpul unei exacerbări a bolii pentru a elimina durerea;
• medicamente care pot dilata vasele de sânge etc.

În timpul tratamentului conservator, pacienții trebuie să respecte o dietă special concepută pentru pacienții cu artroză a articulației șoldului. Cursul terapiei terapeutice include masajul terapeutic, care este indicat pacienților cu stadiile 1 și 2 de artroză.

În a treia etapă a artrozei articulației șoldului, pacienții sunt supuși tratamentului chirurgical al acestei boli.

Înainte de operație, fiecare pacient trebuie să urmeze o pregătire obligatorie:

• faceți teste de sânge și urină;
• se supune unui examen hardware (ultrasunete, raze X, fluorografie cu cardiogramă, EEG etc.);
• primiți sfaturi de la specialiști îngust specializați, care vor da permisiunea operației (terapeut, reumatolog, artrolog, ortoped etc.).

Cu o zi înainte de operație, pacientul trebuie să nu mai mănânce alimente solide. Curățarea intestinului este obligatorie (acest lucru se poate face atât cu medicamente speciale, cât și cu o clismă). Seara, pacientului i se va face o injecție sedativă pentru a-l ajuta să adoarmă. Înainte de operație, pacientul trebuie să-și golească vezica, în care va fi introdus un cateter (va scurge urina în timpul operației). Pacientul din sala de operație va trebui să se întindă pe partea sa, după care chirurgul va face marcajele.

Endoprotetica se efectuează sub anestezie generală (al cărei tip este ales de anestezist în funcție de starea sistemului cardiovascular al pacientului), după care pacientul se va recupera în câteva ore. Pentru a preveni apariția unui reflex gag după anestezie, aportul de lichide trebuie limitat timp de 5-6 ore. Dacă pacientul este chinuit de o sete puternică, el trebuie să-și umezească buzele cu un tifon sau un tampon de bumbac.

Pentru a exclude formarea cheagurilor de sânge în extremitățile inferioare, fiecare pacient este înfășurat în jurul picioarelor (până la genunchi) cu bandaje elastice. Ar trebui să poarte un bandaj atât de strâns timp de 3-5 zile după intervenția chirurgicală, mai ales atunci când se deplasează (dacă pacientul este în pat, în poziție culcat, poate îndepărta bandajele elastice).

În timpul artroplastiei, chirurgul efectuează următoarele acțiuni:

• taie capul femurului;
• un știft dintr-un metal special utilizat în industria medicală este introdus în tăietura osoasă;
• endoproteza este bine fixată pe știftul instalat (are o copie exactă a capului femural).

În detaliu: Endoproteză (înlocuire) a articulației șoldului

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul îndepărtează parțial suprafața osului pelvian. În schimb, este instalat un stoc realizat din materiale polimerice. Acest pat este conectat ferm la capul din titan, datorită căruia articulația va putea funcționa pe deplin în viitor timp de 20 de ani. În etapa finală a intervenției chirurgicale, rana este suturată și apoi se aplică pe suprafața sa un bandaj steril tratat cu agenți antiseptici.

În prezent, chirurgii efectuează fixarea endoprotezei în două moduri:

• cu ajutorul unui fragment de os spongios (proteza este introdusă);
• cu ajutorul cimentului medical special (se utilizează în tratamentul chirurgical al oaselor).

Mulți specialiști preferă să utilizeze ciment osos în timpul endoprotezei, care fixează foarte ferm proteza și permite pacienților să se deplaseze independent după vindecarea cicatricii postoperatorii. Această metodă este ideală pentru pacienții vârstnici. După o astfel de artroplastie, nu mai este nevoie de o a doua operație, al cărei scop este înlocuirea endoprotezei.

Subiectul: Tratamentul artrozei cu remedii populare

Exerciții recomandate pentru artroza articulației șoldului

După un tratament de artroză al articulației șoldului, pacienții trebuie să revină treptat la ritmul lor obișnuit de viață. Ar trebui acordată multă atenție restabilirii funcțiilor motorii ale articulațiilor și ale extremităților inferioare. Pentru aceasta, experții recomandă reabilitarea, care include atât un curs special de proceduri fizioterapeutice, cât și gimnastică terapeutică.

Artroza articulației șoldului este o boală foarte periculoasă, dificil de tratat. De aceea, la alegerea nivelului de activitate fizică pentru pacienți, specialiștii iau în considerare vârsta lor, gravitatea bolii, caracteristicile corpului lor etc. Cursurile de kinetoterapie ar trebui să se desfășoare în interiorul zidurilor instituțiilor medicale speciale, care au camere dotate pentru aceste scopuri. În timpul antrenamentelor zilnice, pacienții sunt monitorizați de un chirurg ortoped care va veni imediat în ajutor dacă este necesar.

Pentru ca activitatea fizică să nu implice o deteriorare a stării pacientului, trebuie amintite următoarele:

• activitatea fizică trebuie administrată treptat;
• fiecare exercițiu trebuie efectuat cu atenție, fără mișcări bruște;
• înainte de a începe cursurile, trebuie să încălziți toți mușchii (acest lucru se poate face folosind o încălzire regulată);
• dacă durerea apare în articulația șoldului în timpul exercițiului, opriți exercițiul pentru o vreme etc.

Mulți experți recomandă această categorie de pacienți pentru a combina exerciții terapeutice și alte sporturi:

• înot;
• schi etc.

Articulația șoldului vindecătoare va beneficia foarte mult de plimbările zilnice în aer curat, în timpul cărora nu apare efort fizic puternic la locul leziunii. După încheierea reabilitării, efectuată într-o instituție medicală, pacientul poate efectua acasă un curs de exerciții terapeutice. În timpul antrenamentului cu un instructor, fiecare pacient învață să efectueze corect fiecare exercițiu, ca urmare a cărui posibilă accidentare în timpul educației fizice independente este aproape complet eliminată.

Pentru antrenamentele zilnice, cel mai bine este să folosiți covorase speciale (ortopedice). În timpul antrenamentului, nu trebuie să uitați de respirația corectă, care trebuie corectată imediat, dacă este necesar. După finalizarea ultimului exercițiu din complexul de tratament, pacientul trebuie să efectueze un mic auto-masaj. În aceste scopuri, puteți utiliza masaje speciale, datorită cărora se va exercita o sarcină suplimentară asupra mușchilor slăbiți.

Dacă pacientul descoperă următoarele simptome, trebuie să oprească activitățile zilnice pentru o vreme și să contacteze o instituție medicală pentru consultare:

• exacerbarea bolilor cronice;
• creșterea regimului de temperatură;
• creșterea tensiunii arteriale;
• boli ale inimii și ale vaselor de sânge;
• hernii, chisturi și alte neoplasme etc.

Cu privire la subiect: Ce alimente sunt utile pentru artroză?

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea artrozei în articulația șoldului, este necesar să preveniți în timp util această boală:

• primirea în timp util a asistenței medicale calificate pentru orice leziuni ale articulației șoldului;
• respingerea unui stil de viață sedentar;
• practicând sporturi;
• agrement;
• normalizarea greutății corporale;
• corectarea în timp util a defectelor congenitale sau dobândite ale articulației șoldului;
• alimentație adecvată;
• renunțarea la obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul etc.);
• sporturi nautice etc.

Autorul articolului: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită în 2009 la Academia de Medicină. I. M. Sechenov. În 2012 a finalizat studiile postuniversitare în Traumatologie și Ortopedie la Spitalul Clinic Orășenesc numit după Botkin la Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie în caz de dezastru.