Streptococ Hemolitic - Cauze, Simptome și Tratamentul Streptococului în Gât, în Frotiu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Cauze, simptome și tratamentul streptococului

Streptococul este unul dintre acei microbi patogeni care se găsesc în mod normal în microflora oricărei persoane. Bacteria rămâne pe membrana mucoasă a nasului și a gâtului, în căile respiratorii, intestinul gros și organele genito-urinare și, pentru moment, nu provoacă niciun rău gazdei sale. Infecțiile streptococice apar numai în condiții de imunitate slăbită, hipotermie sau o cantitate mare de tulpini necunoscute de agenți patogeni care intră în corp în același timp.

Nu toate soiurile de streptococi sunt periculoase pentru sănătatea umană, în plus, există chiar și microbi în acest grup care sunt benefici. Însăși purtarea unei bacterii nu ar trebui să devină un motiv de alarmă, deoarece este aproape imposibil să o eviți, la fel cum este imposibil să eradici complet streptococul din corpul tău. Și imunitatea puternică și respectarea regulilor de bază ale igienei personale oferă toate motivele pentru a vă aștepta ca boala să vă ocolească.

Cu toate acestea, toată lumea este îngrijorată de ce trebuie să faceți dacă dumneavoastră sau cei dragi sunteți încă bolnavi: ce medicamente să luați și ce complicații să vă faceți griji. Astăzi vă vom spune absolut totul despre streptococ și bolile pe care le provoacă, precum și despre metodele de diagnosticare și tratare a infecțiilor cu streptococ.

Conţinut:

• Ce este streptococul?
• Cauzele infecțiilor streptococice
• Grupuri de streptococi
• Streptococ la adulți
• Streptococ la copii
• Streptococ la femeile gravide
• Complicații și consecințe ale streptococului
• Diagnosticul streptococului
• Răspunsuri la întrebări importante despre streptococ
• Tratamentul cu streptococ

Ce este streptococul?

Din punct de vedere științific, streptococul este un membru al familiei Streptococcaceae, o bacterie anaerobă facultativă Gram-pozitivă asporogenă globulară sau ovoidă. Să înțelegem acești termeni complecși și să-i „traducem” într-un limbaj uman simplu: streptococii au forma unei bile obișnuite sau ușor alungite, nu formează spori, nu au flageli, nu se pot mișca, dar pot trăi în absența completă a oxigenului.

Dacă te uiți la streptococi la microscop, poți vedea că aceștia nu apar niciodată singuri - doar în perechi sau sub formă de lanțuri regulate. În natură, aceste bacterii sunt foarte răspândite: se găsesc în sol, pe suprafața plantelor și pe corpul animalelor și al oamenilor. Streptococii sunt foarte rezistenți la căldură și îngheț și chiar și culcați în praful de pe drum, păstrează capacitatea de reproducere de ani de zile. Cu toate acestea, ele pot fi ușor înfrânte cu antibiotice penicilinice, macrolide sau sulfonamide.

Pentru ca o colonie streptococică să înceapă să se dezvolte activ, are nevoie de un mediu nutritiv sub formă de ser, soluție dulce sau sânge. În laboratoare, bacteriile sunt create în mod artificial condiții favorabile pentru a observa cum se înmulțesc, fermentează carbohidrații și eliberează acid și toxine. O colonie de streptococi formează un film translucid sau verzui pe suprafața unui material nutritiv lichid sau solid. Studiile privind compoziția și proprietățile sale chimice au permis oamenilor de știință să determine factorii de patogenitate ai streptococului și să stabilească cauzele dezvoltării infecțiilor cu streptococ la om.

Cauzele infecțiilor streptococice

Cauza tuturor infecțiilor streptococice este streptococul beta-hemolitic, deoarece el este capabil să distrugă globulele roșii - eritrocitele. În procesul activității vitale, streptococii secretă o serie de toxine și otrăvuri care au un efect dăunător asupra corpului uman. Acest lucru explică simptomele neplăcute ale bolilor cauzate de streptococ: durere, febră, slăbiciune, greață.

Factorii de patogenitate ai streptococului sunt după cum urmează:

• Streptolizina este principala otravă care încalcă integritatea celulelor sanguine și cardiace;
• Eritrogenina stacojie - o toxină, datorită căreia capilarele se extind și apare o erupție pe piele cu scarlatină;

• Leucocidina - o enzimă care distruge celulele imune ale sângelui - leucocite și, prin urmare, suprimă apărarea noastră naturală împotriva infecțiilor;
• Necrotoxina și toxina letală sunt otrăvuri care provoacă moartea țesuturilor;
• Hialuronidaza, amilaza, streptokinaza și proteinaza sunt enzime prin care streptococii devoră țesutul sănătos și se răspândesc în tot corpul.

La locul introducerii și creșterii unei colonii de streptococi, apare un focar de inflamație, care îngrijorează o persoană cu durere severă și umflături. Pe măsură ce boala progresează, toxinele și otrăvurile secretate de bacterii sunt transportate prin sânge în tot corpul, prin urmare infecțiile streptococice sunt întotdeauna însoțite de stare generală de rău, iar în cazurile severe - intoxicație la scară largă, până la vărsături, deshidratare și tulburarea conștiinței. Sistemul limfatic reacționează la boală prin ingurgitarea ganglionilor limfatici situați în apropierea focarului inflamației.

Deoarece streptococii înșiși și produsele lor metabolice sunt străine corpului nostru, sistemul imunitar reacționează la ele ca un alergen puternic și încearcă să dezvolte anticorpi. Cea mai periculoasă consecință a acestui proces este boli autoimune, când corpul nostru încetează să recunoască țesuturile schimbate de streptococ și începe să le atace. Exemple de complicații severe: glomerulonefrita, artrita reumatoidă, inflamația autoimună a membranelor inimii (endocardită, miocardită, pericardită).

Grupuri de streptococi

Streptococii sunt împărțiți în trei grupe în funcție de tipul de hemoliză eritrocitară:

• Hemolitic alfa sau ecologizare - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Beta hemolitică - Streptococcus pyogenes;
• Nonhemolitic - Streptococcus anhaemolyticus.

Pentru medicină, streptococii de al doilea tip, beta-hemolitici, contează:

• Streptococcus pyogenes - așa-numiții streptococi piogeni, care provoacă angină la adulți și scarlatină la copii și dau complicații grave sub formă de glomerulonefrită, reumatism și endocardită;
• Streptococcus pneumoniae - pneumococi, care sunt principalii vinovați ai pneumoniei și sinuzitei;
• Streptococcus faecalis și Streptococcus faecies - enterococi, cele mai tenace bacterii din această familie, provocând inflamații purulente în cavitatea abdominală și inimă;
• Streptococcus agalactiae sunt bacterii responsabile pentru majoritatea leziunilor streptococice ale organelor genito-urinare și a inflamației postnatale a endometrului uterin la femeile aflate în travaliu.

În ceea ce privește primul și al treilea tip de streptococi, ecologici și nehemolitici, acestea sunt doar bacterii saprofite care se hrănesc cu oameni, dar aproape niciodată nu provoacă boli grave, deoarece nu au capacitatea de a distruge globulele roșii din sânge.

Din motive de corectitudine, merită menționată o bacterie benefică din această familie - streptococul acidului lactic. Cu ajutorul acesteia, fabricile de lactate produc produsele lactate preferate de toată lumea: chefir, iaurt, lapte la cuptor fermentat, smântână. Același microb ajută persoanele cu deficit de lactază - aceasta este o boală rară care se manifestă printr-un deficit de lactază, o enzimă necesară absorbției lactozei, adică a zahărului din lapte. Uneori, streptococul termofil este administrat sugarilor pentru a preveni insuficiența severă.

Streptococ la adulți

La adulți, streptococul beta-hemolitic provoacă cel mai adesea amigdalită acută, adică durere în gât sau faringită, o inflamație mai puțin gravă a părții superioare a orofaringelui. Mult mai rar, această bacterie provoacă otită medie, carii, pneumonie, dermatită, erizipel.

Faringită

Faringita cauzată de streptococ începe întotdeauna brusc, deoarece are o perioadă de incubație foarte scurtă și se caracterizează prin simptome foarte vii: durere ascuțită la înghițire, temperatură scăzută (scăzută), frisoane și slăbiciune generală. Pacientul este atât de dureros de înghițit, încât uneori își pierde complet apetitul. Tulburările dispeptice rar însoțesc faringita streptococică, dar este adesea complicată de mărirea și durerea ganglionilor limfatici submandibulari, răgușeală și tuse superficială și uscată.

La recepție, terapeutul diagnostică rapid faringita prin examinarea vizuală a faringelui: membrana mucoasă este edematoasă, roșu aprins, acoperită cu un înveliș cenușiu, amigdalele sunt umflate și, în unele locuri, sunt vizibili foliculii stacojii sub forma unei gogoși. Faringita streptococică este aproape întotdeauna combinată cu un nas curgător, iar mucusul este transparent și atât de abundent încât poate provoca macerarea (înmuierea) pielii de sub nas. Pacientului i se prescriu antiseptice locale pentru gât sub formă de spray sau pastile; nu este nevoie să ia antibiotice în interior.

De obicei, această boală dispare la fel de brusc de când a început și nu durează mult - 3-6 zile. Victimele faringitei sunt în principal tineri, sau invers, persoanele în vârstă cu imunitate slăbită care au intrat în contact cu o persoană bolnavă, i-au folosit vasele sau o periuță de dinți. Deși faringita este considerată o boală răspândită și nu gravă, poate fi o complicație foarte neplăcută.

Consecințele faringitei pot fi:

• Otita medie purulentă
• Abces amigdalian
• Sinuzită,
• Limfadenita;
• Artrită;
• Osteomielita.

Angina

Amigdalita streptococică (amigdalita acută) se poate transforma într-un adevărat dezastru pentru un pacient adult, în special un pacient în vârstă, deoarece tratamentul prematur și de calitate slabă a acestei boli provoacă adesea complicații formidabile la nivelul inimii, rinichilor și articulațiilor.

Factori care contribuie la dezvoltarea amigdalitei streptococice acute:

• Slăbirea imunității generale și locale;
• Hipotermie;
• Recent a suferit o altă infecție bacteriană sau virală;
• Impactul negativ al factorilor externi;
• Contact prelungit cu o persoană bolnavă și cu obiectele sale de uz casnic.

Durerea în gât începe la fel de brusc ca faringita - cu o noapte înainte ca pacientul să devină dureros de înghițit, iar dimineața gâtul este complet acoperit de infecție. Toxinele se deplasează prin fluxul sanguin în tot corpul, provocând umflarea ganglionilor limfatici, febră, frisoane, slăbiciune, anxietate și, uneori, confuzie și chiar convulsii.

Simptome de gât:

• Gât dureros;
• Temperatura febrilă
• Dureri de corp;
• Durere de cap;
• Limfadenita submandibulară;
• Umflarea și roșeața mucoasei faringiene;
• Mărirea amigdalelor;
• Apariția pe membrana mucoasă a gâtului a unei plăci libere cenușii sau gălbui și, uneori, dopuri purulente;
• La copii mici - tulburări dispeptice (diaree, greață, vărsături);
• Testele de sânge arată leucocitoză puternică, proteină C reactivă, VSH accelerată.

Durerea în gât streptococică are două tipuri de complicații:

• Purulent - otită medie, sinuzită, flux;
• Non-purulent - reumatism, glomerulonefrita, sindrom de șoc toxic, miocardită, endocardită, pericardită.

Tratamentul anginei se efectuează cu ajutorul antisepticelor locale, dar dacă inflamația nu poate fi oprită în 3-5 zile, iar corpul este confiscat cu intoxicație totală, trebuie să recurgeți la antibiotice pentru a preveni complicațiile.

Streptococ la copii

Streptococii sunt foarte periculoși pentru nou-născuți: dacă apare infecția intrauterină, copilul se naște cu febră mare, vânătăi subcutanate, scurgeri sângeroase din gură, dificultăți de respirație și, uneori, cu inflamație a mucoasei creierului. În ciuda nivelului ridicat de dezvoltare a medicinei perinatale moderne, nu este întotdeauna posibil să se salveze astfel de copii.

Toate infecțiile streptococice la copii sunt împărțite în mod convențional în două grupe:

• Primar - amigdalită, scarlatină, otită medie, faringită, laringită, impetigo;
• Secundar - poliartrită reumatoidă, vasculită, glomerulonefrită, endocardită, sepsis.

Liderii incontestabili ai ratei incidenței la copii sunt angina și scarlatina. Unii părinți consideră aceste boli cu totul diferite, iar unii, dimpotrivă, le confundă între ele. În realitate, scarlatina este o formă severă de durere în gât streptococică, însoțită de o erupție pe piele.

scarlatină

Boala este foarte contagioasă și se răspândește în rândul copiilor din grădinițe și școli cu viteza unui incendiu forestier. Scarlatina afectează de obicei copiii cu vârsta între doi și zece ani și o singură dată, deoarece se formează o imunitate stabilă față de boală. Este important să înțelegem că cauza scarlatinei nu este streptococul în sine, ci toxina sa eritrogenă, care provoacă otrăvirea severă a corpului, până la înnorarea conștiinței și o erupție punctiformă roșie, prin care pediatrul poate distinge cu precizie scarlatina de angina obișnuită.

Se obișnuiește să se distingă trei forme de scarlatină:

• Ușoară - boala durează 3-5 zile și nu este însoțită de intoxicație la scară largă;
• Mediu - durează o săptămână, se distinge prin otrăvirea severă a corpului și o zonă mare de erupții cutanate;
• Sever - poate trage mai multe săptămâni și se poate transforma într-una dintre formele patologice: toxice sau septice. Scarlatina toxică se manifestă prin pierderea cunoștinței, deshidratare și convulsii, iar septică - prin limfadenită severă și angină necrozantă.

Scarlatina, ca toate infecțiile streptococice, are o perioadă scurtă de incubație și afectează brusc copilul și durează în medie 10 zile.

Simptome ale scarlatinei:

• Febra, frisoane, dureri de corp, cefalee și dureri severe la înghițire;
• Puls rapid, tahicardie;
• Slăbiciune generală, letargie, somnolență;
• Greață, diaree, vărsături, deshidratare, pierderea poftei de mâncare;
• O față umflată caracteristică și o strălucire nesănătoasă a conjunctivei;
• Creșterea și durerea foarte puternică a ganglionilor limfatici submandibulari, până la incapacitatea de a deschide gura și de a înghiți alimente;
• Roșeața pielii și apariția de mici rozole sau papule pe ele, mai întâi în partea superioară a corpului și după câteva zile pe membre. Se pare că găina de găină, în plus, pe obraji erupția cutanată se îmbină și formează o crustă stacojie;
• Blanchirea triunghiului nazolabial în combinație cu buzele de cireș;
• Acoperirea limbii cu o acoperire gri, care dispare după trei zile, începând de la vârf, și întreaga suprafață devine stacojie cu papile proeminente. Limba arată ca o zmeură;
• Sindromul Pastia - o acumulare a unei erupții cutanate în pliurile pielii și o judecată puternică;
• Înnorarea conștiinței până la leșin, mai rar - delir, halucinații și convulsii.

Simptomele dureroase cresc în primele trei zile de la debutul bolii și apoi se diminuează treptat. Numărul și severitatea erupției cutanate scad, pielea devine albicioasă și uscată, uneori în palmele și picioarele unui copil se desprinde în straturi întregi. Organismul produce anticorpi împotriva eritrotoxinei, deci dacă copiii care au avut scarlatină se întâlnesc din nou cu agentul patogen, acest lucru duce doar la angină.

Scarlatina este foarte periculoasă pentru complicațiile sale: glomerulonefrita, inflamația mușchiului inimii, vasculită, limfadenită cronică.

Forma medie și severă a acestei boli necesită o terapie antibacteriană adecvată și în timp util, precum și o îngrijire atentă a copilului și măsuri ulterioare pentru întărirea imunității acestuia, de exemplu, odihna într-un sanatoriu și un curs de multivitamine.

Streptococ la femeile gravide

Unul dintre motivele pentru care viitoarele mame ar trebui să fie foarte scrupuloase în materie de igienă personală este streptococul și stafilococul, care pot pătrunde cu ușurință în tractul genital cu ștergerea necorespunzătoare, purtarea prelungită a lenjeriei intime, folosirea produselor de igienă intimă nesterile, atingerea organelor genitale cu mâinile murdare și sex neprotejat. Desigur, streptococul este prezent în mod normal în microflora vaginală, dar corpul unei femei însărcinate este slăbit, iar mecanismele naturale de apărare pot să nu fie suficiente pentru a conține infecția.

Norma conținutului de streptococi oportuniste într-un lubrifiant din vaginul unei femei însărcinate este mai mică de 104 CFU / ml.

Următorii streptococi sunt de cea mai mare importanță în dezvoltarea patologiei sarcinii:

• Streptococcus pyogenes provoacă angină, piodermă, cistită, endometrită, vulvită, vaginită, cervicită, glomerulonefrită, sepsis postpartum, precum și infecție intrauterină a fătului cu toate consecințele care rezultă;
• Streptococcus agalactiae poate provoca, de asemenea, endometrite și boli inflamatorii ale organelor genito-urinare la mamă, iar la nou-născut, poate provoca meningită, sepsis, pneumonie și tulburări neurologice.

Dacă o concentrație periculoasă de streptococi se găsește într-un frotiu la o femeie însărcinată, salubrizarea locală se efectuează folosind supozitoare antibacteriene. Și cu infecțiile streptococice la scară largă, de exemplu, angina pectorală, situația este mult mai gravă, deoarece majoritatea antibioticelor la care streptococul este sensibil sunt strict contraindicate în timpul sarcinii. Concluzia este banală: mamele însărcinate trebuie să aibă grijă cu atenție de sănătatea lor.

Complicații și consecințe ale streptococului

Infecțiile streptococice pot provoca următoarele complicații:

• Otita medie supurativă;
• Alergii severe;
• Artrita reumatoida;
• Limfadenita cronică;
• Inflamația membranelor inimii - endocardită, miocardită, pericardită;
• Pulpita - inflamația conținutului dinților;
• Sindromul șocului toxic;
• Glomerulonefrita;
• Febra reumatică acută;
• Septicemie.

Mecanismul pentru dezvoltarea complicațiilor infecțiilor streptococice nu este pe deplin înțeles, cu toate acestea, oamenii de știință cred că fenomenul imunității încrucișate este de vină, atunci când anticorpii dezvoltați pentru combaterea streptococului iau arme împotriva propriilor celule ale corpului, modificate de agentul patogen.

Angina și faringita sunt complicate de febră reumatică acută în aproximativ 3% din cazuri. Momentul decisiv în prevenirea acestor consecințe formidabile ale infecțiilor streptococice este tratamentul antibiotic în timp util și adecvat. Mai devreme, când în arsenalul medicilor nu existau atât de multe antibiotice puternice și sigure, infecțiile respiratorii acute erau foarte frecvente și au devenit cauza morții persoanelor tinere și sănătoase din cauza unei răceli obișnuite.

Glomerulonefrita acută, adică o inflamație autoimună a rinichilor, se dezvoltă la aproximativ 10% dintre pacienți la 2-3 săptămâni după o infecție streptococică netratată. Copiii suferă de glomerulonefrită mult mai des decât adulții, dar boala lor este mai ușoară și de obicei nu provoacă consecințe fatale.

Cele mai periculoase pentru viață și sănătate sunt leziunile autoimune ale mușchiului inimii, țesutului conjunctiv și articulațiilor. Endocardita se dezvoltă uneori într-un defect cardiac și provoacă forme severe de insuficiență cardiacă. Artrita reumatoidă este o boală incurabilă care imobilizează treptat o persoană și duce la moarte din cauza sufocării. Din fericire, astfel de complicații formidabile se dezvoltă în mai puțin de 1% din cazurile de infecții streptococice.

Diagnosticul streptococului

Pentru diagnosticarea infecțiilor streptococice, se utilizează teste de sânge, urină, spută, mucus nazal, resturi de pe suprafața pielii (cu erizipel) și din membrana mucoasă a orofaringelui (cu faringită și durere în gât), precum și frotiuri din vagin sau uretra în bolile din sfera genito-urinară.

Cele mai frecvente metode pentru diagnosticarea streptococului sunt următoarele:

• Un asistent de laborator care folosește un tampon steril de bumbac preia un tampon de pe suprafața gâtului, plasează materialul testat în agar de sânge și incubează 24 de ore într-un balon închis la 37 ° C, apoi evaluează rezultatul cu un microscop, izolează o colonie de bacterii cu hemoliză și o subculturează în sânge sau bulion de zahăr … Acolo streptococii după trei zile dau o creștere pronunțată aproape de jos și parietală, iar prin culoarea și aspectul caracteristic al coloniei, se poate concluziona despre serogrupul agentului patogen și se poate alege un antibiotic adecvat;
• Dacă există suspiciunea de septicemie, se iau 5 ml de sânge de la pacient și se inoculează în bulion de zahăr cu tioglicol. Materialul este incubat la 37 ° C timp de opt zile, de două ori subcultivat în agar de sânge - în a patra și a opta zi. La o persoană sănătoasă, sângele este steril, iar la pacient se va observa creșterea coloniilor bacteriene, prin natura cărora se poate concluziona despre tulpina agentului patogen;
• Metoda serodiagnostic vă permite să determinați prezența anticorpilor împotriva streptococului în sângele pacientului, precum și cantitatea acestora, și astfel confirmați sau infirmați diagnosticul;
• Reacția de aglutinare cu latex și ELISA sunt metode de diagnostic expres al infecțiilor streptococice prin sânge;
• Diagnosticul diferențial este necesar pentru a distinge o infecție streptococică de o infecție stafilococică foarte similară.

Streptococii și stafilococii provoacă aceleași boli la om: dureri în gât, faringită, dermatită, otită medie, sepsis. Diferența constă doar în viteza de dezvoltare, strălucirea simptomelor și severitatea bolii.

De exemplu, durerea în gât cauzată de streptococ este mult mai contagioasă, se manifestă prin dureri foarte severe, se transformă adesea într-o formă purulentă și provoacă complicații. Dar Staphylococcus aureus este greu de igienizat și duce în mod constant la reinfecția pacientului.

Răspunsuri la întrebări importante despre streptococ

Precautia este ca o inarmare. De aceea, majoritatea oamenilor, în primul rând, încearcă să-și dea seama cât de periculoasă este în practică această sau acea bacterie, cum să vă protejați de infecție și ce anume să faceți dacă vă confruntați cu un agent patogen. Vom încerca să răspundem în detaliu la cele mai frecvente întrebări despre streptococ.

Cum se răspândește infecția cu streptococ?

Sursa infecției este aproape întotdeauna o persoană bolnavă și obiectele sale de uz casnic: vase, o periuță de dinți, un prosop, o batistă. Este aproape imposibil să preluați bacteriile de la un purtător asimptomatic.

Streptococul se transmite în următoarele moduri:

• A lua legatura;
• Picături în aer;
• Alimente;
• Sexual.

Este posibil să se producă o infecție streptococică a organelor genitale în sine, dacă nu sunt respectate regulile de bază ale igienei personale. Dar cele mai periculoase din punct de vedere al infecției sunt persoanele cu dureri în gât sau faringită, cu care stai alături în timp ce vorbești, tuși și strănut. În al doilea rând, puteți pune produse alimentare nespălate sau învechite care sunt aduse în organism de streptococ și provoacă tulburări dispeptice și intoxicații alimentare.

Există factori care cresc semnificativ probabilitatea de a dezvolta infecții streptococice:

• Patologii endocrine;
• Boli imune precum HIV
• Infecții virale și anaerobe concomitente: ARVI, chlamydia, micoplasmoza;
• Boli gastro-intestinale cronice: gastrită, ulcer, disfuncție intestinală.

Infecțiile streptococice sunt de natură sezonieră pronunțată: această bacterie urmărește literalmente virusurile și se răspândește printre oameni la sfârșitul toamnei și la începutul iernii, chiar în timpul valului de incidență generală a infecțiilor respiratorii acute și a gripei. Cel mai rău este că streptococul complică semnificativ evoluția răcelii, dar dacă medicul nu a diagnosticat-o, atunci nu va prescrie antibiotice, deoarece virușii le sunt indiferenți. De aceea, cu o intoxicație severă și un curs persistent de răceală, este imperativ să fii testat.

Care este diferența dintre stafilococi și streptococi?

Staphylococcus aureus este o bacterie anaerobă globulară gram-pozitivă cu un diametru de 0,5-1 microni. Nu are organe de mișcare, nu produce spori. Unele tulpini de stafilococ sunt combinate în capsule sau formează forme L, adică pierd complet sau parțial membrana celulară, dar își păstrează capacitatea de divizare. Staphylococcus aureus este un microb condiționat patogen, adică provoacă boli numai în anumite condiții, iar în restul timpului este pur și simplu prezent în organism, fără a se arăta. În mod surprinzător, toate aceste semne sunt caracteristice streptococului. Aceeași formă și diametru, aceeași clasă de bacterii.

Există doar câteva semne prin care puteți distinge stafilococul de streptococul:

• Stafilococii sunt grupați în forme neregulate sub formă de ciorchini de struguri, mai rar se lipesc împreună în perechi sau rămân singuri. Și streptococii formează întotdeauna perechi sau se aliniază în lanțul corect;
• Stafilococii formează rareori capsule, dar la streptococi, aproape toate tulpinile sunt încapsulate folosind membrane de acid hialuronic;
• Stafilococii se transformă rar în forme L, dar streptococii o fac foarte ușor;
• Staphylococcus aureus nu devine niciodată cauza epidemiilor epidemiologice, iar bolile pe care le cauzează se dezvoltă doar pe fondul imunității reduse. Streptococul, în schimb, este extrem de contagios și adesea provoacă epidemii sezoniere de răceală obișnuită.

Streptococul beta-hemolitic este vinovatul pentru 80% din toate faringitele și amigdalitele, restul de 20% din bolile orofaringiene fiind cauzate fie de stafilococ, fie de o combinație a ambelor bacterii.

Strep gât, ce să fac?

Dacă sunteți pur și simplu diagnosticat cu streptococ atunci când analizați un frotiu din gât, nu trebuie să faceți absolut nimic. Nu rezultatele testelor sunt tratate, ci boala specifică. Oricine a avut faringită sau dureri în gât cel puțin o dată are streptococ pe membrana mucoasă a gâtului, dar atâta timp cât imunitatea este la nivelul adecvat, nimic nu vă amenință.

După cum am menționat mai sus, streptococul aparține microorganismelor patogene condiționate, adică este o parte integrantă a unei microflore sănătoase. O microflora sănătoasă nu este una în care există doar bacterii „bune”, ci una în care acestea sunt în echilibru. Și dacă pentru o persoană însuși, streptococul este o bacterie „proastă”, atunci nu trebuie să uităm că poate fi rău pentru alți reprezentanți ai florei patogene și să îi împiedice să se înmulțească. Inamicul dușmanului meu este prietenul meu.

Al doilea motiv pentru care nu este necesar să atingem streptococul, găsit în gât, dar care nu provoacă boli, este efectul adaptării la antibiotice. Încercările de a provoca o „lovitură preventivă” împotriva infecției duc la faptul că bacteriile nu dispar complet, ci se adaptează doar la medicamentele antibacteriene, mutează și transmit informații genetice despre inamic descendenților lor. Și atunci, când există un motiv foarte bun pentru a lua antibiotice, medicamentul poate fi inutil.

Într-un tampon din gât și nas al unei persoane sănătoase, în mod normal pot fi găsiți următorii streptococi:

• Streptococcus mutans;
• Streptococcus pyogenes;
• Streptococcus pneumoniae.

Cu oricare dintre tipurile de bacterii enumerate, puteți și ar trebui să vă înțelegeți pașnic. Chiar și aspirarea pastilelor pentru dureri în gât în absența acesteia sau pulverizarea spray-urilor antibacteriene va aduce un prejudiciu enorm în loc de beneficii, fără a menționa administrarea de antibiotice orale în tablete. Cu astfel de măsuri preventive, tu, împreună cu streptococul, vei ucide pe altcineva, vei distruge întreaga microflora a faringelui și vei forța corpul să o reconstruiască. Și nu se știe încă ce va urma acest lucru. Prin urmare, dacă streptococul este pur și simplu prezent în gât, faceți-l, ca în zicala cunoscută: „nu atingeți-l cu pauză cât timp este liniștit”.

Ce înseamnă prezența streptococului într-un frotiu vaginal?

În vaginul unei femei sănătoase, pot trăi până la o sută de specii de diferite microorganisme, inclusiv bacterii, paraziți protozoare și ciuperci. Și la aproape fiecare pacient al unui ginecolog, streptococii se găsesc într-un frotiu. Dar acest lucru nu este un motiv de alarmă atâta timp cât echilibrul microflorei vaginale nu este deranjat.

De la 95% la 98% din toate microorganismele care trăiesc în tractul genital feminin ar trebui să fie bastoane de Doderlein, iar ponderea florei oportuniste (streptococi, stafilococi, candida) nu ar trebui să reprezinte mai mult de 5%.

Ținând cont de această regulă, un medic calificat nu va prescrie niciodată antibiotice unui pacient, fie local, fie oral, dacă vede pur și simplu streptococi în frotiul ei. Nu este nerezonabil să invadăm echilibrul microbiologic al organelor genitale sănătoase din același motiv ca și în cazul gâtului: dacă fundalul existent nu provoacă inflamații, atunci nu trebuie corectat.

Însăși prezența streptococului într-un frotiu vaginal poate indica următoarele procese:

• Coexistența pașnică a tuturor reprezentanților microflorei;
• Disbacterioză;
• Infecție cu transmitere sexuală.

Dacă există foarte puțini streptococi în frotiu și, dimpotrivă, există multe bastoane Doderlein, atunci vorbim despre prima opțiune. Dacă există mai mulți streptococi decât bacilii lui Doderlein, dar numărul de leucocite din câmpul vizual nu depășește 50 de bucăți, vorbim despre a doua opțiune, adică despre disbioza vaginală. Ei bine, dacă există multe leucocite, atunci se pune un diagnostic de „vaginoză bacteriană”, care este specificat în funcție de tipul agentului patogen principal. Poate fi nu numai streptococ, ci și stafilococ, herdnerella (gardnereloză), Trichomonas (trichomoniasis), candidoză (candidoză), mycoplasma (micoplasmoza), ureaplasma (ureaplasmosis), chlamydia (chlamydia) și multe alte microorganisme.

Astfel, tratamentul streptococului în vagin, la fel ca eradicarea oricărui alt agent patogen, se efectuează numai dacă cantitatea sa din frotiu este disproporționat de mare și este însoțită de leucocitoză severă. Toate aceste infecții genitale au simptome foarte vii și este necesară o examinare a frotiului pentru a determina vinovatul și a selecta antibioticul adecvat.

Tratamentul cu streptococ

Tratamentul infecțiilor streptococice este tratat de specialistul în a cărui zonă de responsabilitate se focalizează inflamația: un terapeut va trata răceala, scarlatina - un pediatru, dermatita și erizipelul - un dermatolog, infecții genito-urinare - un ginecolog și urolog etc. În majoritatea cazurilor, pacientului i se prescriu antibiotice din grupul penicilinelor semisintetice, dar dacă sunt alergice, recurg la macrolide, cefalosporine sau lincosamide.

Următoarele antibiotice sunt utilizate pentru tratarea infecțiilor cu streptococ:

• Benzilpenicilină - injecție, de 4-6 ori pe zi;
• Fenoximetilpenicilină - 750 mg pentru adulți și 375 mg pentru copii de două ori pe zi;
• Amoxicilină (Flemoxin Solutab) și Augmentin (Amoxiclav) - în aceeași doză;
• Azitromicină (Sumamed, Azitral) - pentru adulți 500 mg o dată în prima zi, apoi 250 mg în fiecare zi, pentru copii doza se calculează pe baza a 12 mg pentru fiecare kg de greutate;
• Cefuroximă - injecție de 30 mg pe kg de greutate corporală de două ori pe zi, oral 250-500 mg de două ori pe zi;
• Ceftazidimă (Fortum) - prin injecție o dată pe zi, 100 - 150 mg pe kg de greutate corporală;
• Ceftriaxonă - prin injecție o dată pe zi, 20 - 80 mg pe kg de greutate corporală;
• Cefotaximă - prin injecție o dată pe zi, 50-100 mg per kg de greutate, numai în absența oricărui efect al altor antibiotice;
• Cefixime (Suprax) - oral 400 mg o dată pe zi;
• Josamicină - oral o dată pe zi, 40-50 mg per kg de greutate corporală;
• Midecamicină (Macropen) - oral o dată pe zi, 40-50 mg per kg de greutate corporală;
• Claritromicină - oral o dată pe zi, 6 până la 8 mg per kg de greutate corporală;
• Roxitromicină - 6 - 8 mg pe cale orală pentru fiecare kg de greutate corporală;
• Spiramicină (Rovamicină) - oral de două ori pe zi, 100 de unități pentru fiecare kg de greutate;
• Eritromicină - oral de patru ori pe zi, 50 mg pe kg de greutate corporală.

Cursul standard de tratament pentru infecția cu streptococ durează 7-10 zile. Este foarte important să nu încetați să luați medicamentul imediat după ce vă simțiți mai bine, să evitați golurile și să nu modificați doza. Toate acestea provoacă recăderi multiple ale bolii și cresc semnificativ riscul de complicații. În plus față de antibioticele intramusculare, intravenoase sau orale, agenții antibacterieni topici sunt utilizați în tratamentul streptococului sub formă de aerosoli, gargare pentru gât și tablete pentru supt. Aceste medicamente accelerează semnificativ recuperarea și ușurează evoluția bolii.

Cele mai eficiente medicamente topice pentru infecțiile streptococice orofaringiene sunt:

• Ingalipt - aerosol antibacterian sulfa pentru gât;
• Amigdalina N este un imunostimulant local și antibiotic de origine vegetală sub formă de picături și pastile;
• Geksoral - aerosoli antiseptici și soluție de clătire a gâtului;
• Clorhexidina este un antiseptic, vândut separat ca soluție și este, de asemenea, inclus în multe tablete pentru durere în gât (Anti-Angina, Sebidin, Faringosept);
• Cetilpiridină - antiseptic, conținut în tablete Septolet;
• Alcoolul diclorobenzenic este un antiseptic, găsit în numeroși aerosoli și pastile (Strepsils, Ajisept, Rinza, Lorsept, Suprima-ENT, Astrasept, Terasil);
• Iod - găsit în aerosoli și clătiri pentru gât (Iodinol, Vokadin, Yoks, Povidone-iod).
• Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunoriks, Imudon - imunostimulante locale și generale.

Dacă antibioticele au fost luate intern pentru tratarea infecției streptococice, vor fi necesare medicamente pentru a restabili microflora normală a organelor interne:

• Linex;
• Bifidumbacterină;
• Acipol;
• Bifiform.

Tratamentul streptococului la copii mici se efectuează cu adăugarea de antihistaminice:

• Claritin;
• Cetrin;
• Zodak.

Ar fi util să luați vitamina C preventivă, care întărește pereții vaselor de sânge, ajută la creșterea stării imune și la detoxifierea organismului. În situații dificile, medicii folosesc un bacteriofag streptococic special pentru tratament - acesta este un virus creat artificial care devorează streptococii. Înainte de utilizare, bacteriofagul este testat plasându-l într-un balon cu sângele pacientului și observând eficacitatea acestuia. Virusul nu face față tuturor tulpinilor, uneori este necesar să recurgem la un piobacteriofag combinat. În orice caz, această măsură este justificată numai atunci când infecția nu poate fi oprită cu antibiotice sau pacientul este alergic la toate tipurile actuale de medicamente antibacteriene.

Este foarte important să urmați regimul corect în timpul tratamentului infecțiilor streptococice. O boală gravă cu intoxicație severă a corpului necesită a fi în pat. Mișcările active și munca în timpul perioadei de boală sunt principalele premise pentru dezvoltarea complicațiilor grave la nivelul inimii, rinichilor și articulațiilor. Pentru a elimina toxinele, aveți nevoie de multă apă - până la trei litri pe zi, atât sub formă pură, cât și sub formă de ceai medicinal cald, sucuri și băuturi din fructe. Compresele încălzitoare pe gât și urechi pot fi aplicate numai dacă pacientul nu are o temperatură corporală crescută.

Cu durerea în gât streptococică, este categoric imposibil să încercați să accelerați recuperarea prin smulgerea plăcii purulente și a dopurilor din membrana mucoasă a gâtului cu un bandaj umezit cu iod sau lugol. Acest lucru va duce la penetrarea agentului patogen și mai profund și la agravarea bolii.

În amigdalită și faringită acută, nu ar trebui să iritați gâtul cu mâncare prea fierbinte sau invers, cu alimente răcite cu gheață. Mâncarea grosieră este, de asemenea, inacceptabilă - afectează membrana mucoasă inflamată. Cel mai bine este să mănânci terci, piure de supă, iaurturi, caș moale. Dacă pacientul nu are deloc poftă de mâncare, nu este nevoie să-l umpleți cu mâncare, acest lucru va duce doar la greață și vărsături. Digestia este un proces în care corpul nostru cheltuie multă energie. Prin urmare, în timpul tratamentului infecției streptococice, când organele digestive funcționează deja slab și corpul este otrăvit cu toxine, postul cu băuturi abundente poate fi mai util decât o alimentație bună.

Desigur, copiii care suferă de durere în gât sau scarlatină streptococă au nevoie de îngrijirea cea mai atentă. Copilului i se administrează ceai cald de tei sau mușețel la fiecare oră și jumătate, loțiuni reci sunt aplicate pe ochi înfricoșați și pe frunte fierbinte, iar zonele cutanate cu mâncărime și fulgi sunt unse cu cremă pentru bebeluși. Dacă bebelușul este capabil să facă gargară, trebuie să o faceți cât mai des posibil folosind o infuzie de mușețel sau salvie. După recuperarea unei forme severe de scarlatină, pacienților tineri li se recomandă odihna într-un sanatoriu, aport profilactic de multivitamine, imunostimulante, pro- și prebiotice.

Autorul articolului: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL

Educație: În 2009 a primit o diplomă în specialitatea „Medicină generală” la Universitatea de Stat Petrozavodsk. După finalizarea unui stagiu la Spitalul Clinic Regional Murmansk, a primit o diplomă în otorinolaringologie (2010)