Hepatita Alcoolică - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Hepatita alcoolică

Conţinut:

• Ce este hepatita alcoolică?
• Cauzele hepatitei alcoolice
• Hepatita persistentă și simptomele acesteia
• Forma progresivă a hepatitei și simptomele acesteia
• Hepatita alcoolică acută
• Hepatita alcoolică cronică
• Principiile de bază ale tratamentului pentru hepatita alcoolică
• Prevenirea hepatitei alcoolice

În 1995, termenul „hepatită alcoolică” a fost recunoscut de medicina oficială, iar numele bolii a fost inclus pe lista Clasificării internaționale a bolilor, creată de OMS. Ce procese degenerative apar în corpul unui pacient cu hepatită alcoolică și cum să le abordăm?

Ce este hepatita alcoolică?

Hepatita alcoolică este o combinație de procese degenerative și inflamatorii care apar în ficat și sunt cauzate de aportul regulat de doze mari de etanol.

Există o gamă întreagă de boli hepatice alcoolice (ABD), printre care hepatita alcoolică este centrală. Probabilitatea de a dezvolta ABP depinde în mod direct de volumul băuturilor consumate care conțin etanol și de regularitatea acestui proces. În același timp, tipul de alcool este lipsit de importanță: bere, vodcă, vin - toate acestea creează un bun ajutor pentru apariția ABP.

Hepatita alcoolică nu se dezvoltă imediat: odată cu utilizarea regulată a dozelor critice de etanol, pacientul dezvoltă mai întâi degenerescența grasă a ficatului și abia apoi steatohepatita alcoolică. În stadiul final, boala curge în ciroză hepatică.

În urma studiilor efectuate în Europa de OMS în 1995, s-a dovedit că fiecare european pe an consumă aproximativ 9,8 litri de alcool. În Federația Rusă, această cifră este puțin mai mare - 10 litri de persoană pe an. Prin urmare, hepatita alcoolică este diagnosticată la trei cetățeni din cinci mii din populația țării.

Cauzele hepatitei alcoolice

De ce etanolul, care face parte din toate băuturile alcoolice, are un efect atât de dăunător asupra ficatului? Deoarece principalele procese metabolice ale acestei substanțe apar în ficat.

Doar 20% din etanolul consumat este procesat în stomac și transformat în acetaldehidă. Restul sarcinii de descompunere a acestei substanțe cade pe ficat. O concentrație mare de acetaldehidă într-un organ îi distruge celulele și duce la întreruperea mai multor funcții biologice importante.

La femei, capacitatea stomacului de a secreta alcool dehidrogenază pentru a descompune etanolul este semnificativ mai mică decât la bărbați. De aceea alcoolul este de două ori periculos pentru sănătatea sexului frumos.

Hepatita alcoolică se găsește cel mai adesea sub formă cronică la persoanele care abuzează de alcool de 5-7 ani. Rata de dezvoltare a bolii este influențată de factori ereditari și de starea generală a sănătății umane. Cu toate acestea, s-a stabilit experimental că chiar și 50 g de alcool zilnic pentru o lungă perioadă de timp pot provoca hepatită alcoolică la un om sănătos.

Hepatita persistentă și simptomele acesteia

Forma persistentă de hepatită este slabă în simptome. Prin urmare, pacientul poate să nu fie conștient de boala sa pentru o lungă perioadă de timp.

Din când în când, pacientul este îngrijorat de:

• senzație de greutate în hipocondrul drept;
• greață ușoară;
• râgâială;
• disconfort stomacal.

Această formă de hepatită alcoolică este detectată prin teste de laborator. Dacă este detectat devreme, poate fi vindecat. Dacă urmați o dietă și nu mai beți complet alcool, puteți observa îmbunătățiri ale stării de sănătate în termen de șase luni. Cu toate acestea, efectele bolii pot fi observate timp de 5-10 ani.

Dacă nu vă ocupați de tratamentul hepatitei alcoolice persistente, atunci aceasta intră într-o formă progresivă.

Forma progresivă a hepatitei și simptomele acesteia

Forma progresivă a hepatitei este un vestitor al cirozei hepatice. Se observă la 20% din toți pacienții cu hepatită alcoolică.

Această formă a bolii este însoțită de o deteriorare vizibilă a stării pacientului. În ficat, încep să se formeze focare de necroză (moarte completă a celulelor).

Simptome tipice ale hepatitei progresive:

• vărsături;
• diaree;
• febră;
• icter;
• durere în hipocondrul drept.

Intensitatea simptomelor depinde de severitatea bolii, care poate fi ușoară, moderată sau severă. Forma progresivă a hepatitei fără tratament adecvat se încheie cu moartea pacientului din cauza insuficienței hepatice acute.

Hepatita alcoolică acută

În funcție de intensitatea dezvoltării bolii, se disting hepatita alcoolică acută și cronica.

Atacurile de hepatită alcoolică acută (AH) sunt caracteristice persoanelor care au suferit de boli hepatice (ciroză, hepatită cronică) de mult timp, dar continuă să abuzeze de etanol.

Există patru opțiuni pentru evoluția bolii:

• icteric;
• fulminant;
• latent;
• colestatic.

Hepatita alcoolică icterică este cea mai frecventă, însoțită de:

• îngălbenirea pielii și a mucoaselor;
• slăbiciune;
• durere în hipocondru;
• greaţă;
• vărsături;
• încălcarea scaunului;
• pierderea în greutate vizibilă.

Infecțiile bacteriene se dezvoltă adesea pe fondul OEA icteric.

Exacerbarea hepatitei latente nu este însoțită de simptome pronunțate, poate fi detectată doar prin teste de laborator: nivelul transaminazelor din sânge crește semnificativ, rezultatele biopsiei indică prezența unei inflamații progresive a ficatului.

Cursul colestatic al bolii este diagnosticat de următoarele simptome:

• piele iritata;
• icter;
• decolorarea fecalelor;
• întunecarea urinei.

Cel mai periculos este AH fulminant, care duce la sindrom hemoragic, insuficiență renală și encefalopatie hepatică. Fără asistență medicală, de regulă, OEA fulminant duce la comă hepatică și moartea unei persoane.

Hepatita alcoolică cronică

Hepatita alcoolică cronică (CAH) se dezvoltă ca urmare a utilizării sistemice a etanolului. Simptomele bolii pot fi ușoare sau total absente. Având în vedere acest lucru, diagnosticul de CAH este dificil. Prezența hepatitei alcoolice poate fi indicată printr-un nivel crescut de transmiaze în sânge și modificări morfologice la nivelul ficatului.

Semne ale CAH:

• balonare și bubuit în stomac;
• scăderea poftei de mâncare;
• greaţă;
• durere în hipocondrul drept;
• ficat mărit;
• scăderea libidoului;
• hipogonadism (secreție de androgeni insuficientă);
• ginecomastie (mărirea sânilor la bărbați);
• încălcarea ritmului somnului;
• creșterea temperaturii;
• Contractura lui Dupuytren (scurtarea tendoanelor palmare) etc.

Simptomatologia în fiecare caz este pur individuală. Un pacient cu hepatită alcoolică cronică poate observa manifestarea doar a unuia sau a două sau a mai multor semne ale bolii.

Principiile de bază ale tratamentului pentru hepatita alcoolică

Orice formă de hepatită alcoolică este diagnosticată, tratamentul implică o respingere completă a băuturilor care conțin etanol. Tocmai această afecțiune este cel mai greu de îndeplinit pentru pacienți: statisticile arată că doar o treime dintre aceștia încetează să bea alcool în timpul terapiei. Aproximativ o treime din pacienții diagnosticați cu hepatită alcoolică reduc doza de etanol consumată treptat, în timp ce restul suferă în continuare de dependență de alcool. Aceasta din urmă categorie de pacienți este sfătuită să viziteze atât un hepatolog, cât și un narcolog în același timp.

Refuzul alcoolului rezolvă multe probleme: icterul pacientului și o serie de alte simptome dispar.

Pentru a obține efectul maxim al terapiei, medicul folosește și pentru tratament:

• dietoterapie;
• metode conservatoare;
• metode operaționale.

Alimente dietetice

Cu aportul prelungit de alcool, funcțiile digestive sunt afectate, iar pacientul are mare nevoie de vitamine, substanțe nutritive și microelemente. O dietă echilibrată este coloana vertebrală a unui program de regenerare hepatică.

Volumul zilnic de calorii ar trebui să fie de cel puțin 2000 de unități. Este imperativ ca dieta să conțină proteine în calculul a 1 g la 1 kg de greutate corporală. Selectarea produselor se realizează în așa fel încât să conțină cantitatea maximă de acid folic și vitamine B.

Experții sfătuiesc să adere la dieta numărul 5 (conform Pevzner) pentru hepatita alcoolică. Conținutul normal de proteine și carbohidrați, dar în același timp limitând cantitatea de grăsimi din dietă, vă permite să completați toate nevoile de energie ale organismului și să asigurați un mod blând de funcționare a ficatului.

Caracteristicile tabelului 5:

• Tehnologie de gătit acceptabilă: gătit și coacere. Este interzisă prăjirea mâncării.
• Alimentele picante, prea sărate, grase și reci sunt tabu.
• Carnea slabă și legumele care conțin fibre grosiere trebuie șterse.
• Mese fracționate în porții egale de până la 5 ori pe zi.
• Cafeaua, cacao, sodă, suc de struguri, alcool sunt băuturi interzise.
• Carnea, peștele, bulionele de ciuperci sunt interzise. Sunt încurajate supele vegetale de legume și fructe.

Tratament medicamentos

În hepatita alcoolică, hepatoprotectorii sunt preponderent prescriși. Această categorie de medicamente poate fi împărțită condiționat în 5 tipuri.

• Preparate pe bază de ciulin de lapte - o plantă medicinală care susține funcționarea activă a celulelor hepatice.
• Preparatele pe bază de ademetionină - o substanță care protejează celulele organelor de daune, îmbunătățește fluxul biliar și neutralizează toxinele.
• Preparate care includ bilă de urs, care accelerează procesele de regenerare.
• Preparate care includ fosfolipide esențiale - lipide care stimulează creșterea și dezvoltarea de celule noi.
• Pregătiri organice de origine animală care activează procesele de reînnoire intracelulară.

Citiți mai multe: Lista celor mai buni hepatoprotectori pentru repararea ficatului

În formele severe de hepatită, este prescris și un curs de medicamente antibacteriene pentru a evita infecția. Pentru tratamentul hepatitei alcoolice în orice stadiu, sunt importante măsurile de detoxifiere, care implică cursuri de injecții cu medicamente special selectate.

Tratamentul operator

Tratamentul chirurgical implică transplantul de ficat. Această operație este rareori efectuată și este costisitoare. O astfel de intervenție se recurge atunci când pacientul este diagnosticat cu ultima etapă de insuficiență hepatică.

Transplantul efectuat în Germania va costa pacientului aproximativ 200 de mii de euro. Prețurile pentru serviciile medicale din această țară sunt cele mai mari, dar ratele de succes ale operațiilor sunt încurajatoare. Pe locul al doilea în ceea ce privește calitatea serviciilor de transplant furnizate se află clinicile israeliene, în care operația va costa în jur de 160 de mii de euro. De asemenea, puteți merge la o clinică turcească - serviciile sale vor costa aproximativ 100 de mii de euro. În Rusia, există cote pentru operațiuni gratuite în detrimentul bugetului federal - toate detaliile trebuie obținute de la instituțiile medicale de stat.

Complexitatea acestei metode de tratament nu este doar în costul ridicat, ci și în problemele de a găsi un donator. Poate fi o persoană care are o sănătate fizică și mentală excelentă. Mai bine dacă este o rudă. În timpul operației, 60% din organ este preluat de la donator, care apoi se regenerează la dimensiunea inițială.

După transplant, va urma o perioadă lungă de recuperare, timp în care pacientul va trebui să ia imunosupresoare pentru ca noul ficat să prindă rădăcini.

Prevenirea hepatitei alcoolice

Prevenirea hepatitei alcoolice este singura modalitate de a evita o perioadă lungă de tratament și dificultățile asociate. În primul rând, implică refuzul utilizării regulate a băuturilor care conțin etanol.

Care este aportul zilnic acceptabil de etanol pur? Pentru femei, această cifră este de 20 g, pentru bărbați pragul este puțin mai mare - 40 g. Calculele trebuie făcute pe baza faptului că 1 ml de alcool conține aproximativ 0,79 g de etanol.

Cea mai bună soluție pentru persoanele care încearcă să-și mențină sănătatea este să nu mai beți alcool.

Dacă hepatita alcoolică se dezvoltă sau nu la o persoană care consumă ocazional alcool depinde de mulți factori: volumul băuturilor băute, stilul de viață, ereditatea, dieta etc. În orice caz, nu este nevoie să vă asumați riscuri: dacă nu aveți suficientă putere pentru a învinge dependența de alcool, trebuie să contactați specialiști și să începeți tratamentul complex în timp util.

Autor al articolului: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită la Academia Medicală Militară. S. M. Kirov (2007). La Voronezh Medical Academy. NN Burdenko a absolvit rezidențiatul la specialitatea „Hepatolog” (2012).