Hepatita Virală A - Simptome, Prevenire, Tratament, Cum Se Transmite Hepatita A?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Simptome, cauze ale infecției, prevenirea și tratamentul hepatitei A

Conţinut:

• Ce este Hepatita A?
• Cum se răspândește hepatita A?
• Simptomele hepatitei A
• Consecințele hepatitei A
• Diagnosticul hepatitei A
• Vaccinul împotriva hepatitei A
• Tratamentul hepatitei A
• Dieta pentru hepatita A
• Prevenirea hepatitei A

Afectarea hepatică virală acută - boala Botkin. În prezent, boala este identificată ca hepatită A. Principalele semne ale bolii: slăbiciune, febră mare, frisoane, transpirație abundentă, colorare icterică a pielii și a mucoaselor vizibile, urină de culoarea berii întunecate, fecale incolore.

Ce este Hepatita A?

Hepatita A este un virus ARN, aparține familiei Picornovirida, genul Enterovirus. Dimensiunea sa este de 27-30 nm. Virusul nu are coajă. Tastarea a fost efectuată în 1973. Mai mult, au fost identificate încă patru genotipuri ale virusului uman și trei genotipuri ale maimuțelor.

S-a constatat că, indiferent de genotipuri, toți virusurile de tip A au proprietăți antigenice, imunogene și de protecție similare. Adică, un serotip, un virus, este determinat de aceleași seturi standard de reactivi și poate fi prevenit cu aceleași vaccinuri.

Rezistența la viruși într-un mediu umed, la o temperatură:

• de la 20 la 22 ⁰ С - 3-4 săptămâni;
• de la 4 la 6 ° C - 3-4 luni;
• până la 60 ⁰ С - până la 12 ore;
• 100 ⁰ С - până la 5 minute.

Clorul activ la o concentrație de până la 2,0 mg / ml și mai mare inactivează virusul în 15 minute. Concentrația de clor activ sub 2,0 mg / ml suprimă virusul după 30 de minute. Agentul patogen este rezistent la uscarea acizilor și a alcalinilor, a eterului.

Răspândirea virusului are loc în special în timpul sezonului cald. Cu toate acestea, datorită incubării lungi și a stadiului subclinic, se caracterizează prin focare de infecții în primăvară și toamnă. Vârfurile din timpul observațiilor pe termen lung sunt caracteristice. Aproximativ o dată la trei până la cinci ani, hepatita A este diagnosticată mai des decât în alți ani.

Numai persoanele sunt susceptibile la virus, indiferent de vârstă. Animalele, inclusiv cele de laborator, nu sunt sensibile la virus.

Copiii se pot îmbolnăvi din momentul în care se nasc. Au fost stabilite următoarele tipare de epidemiologie ale acestei forme de hepatită legate de nou-născuți:

• Dacă un copil este născut de o mamă care nu a fost bolnavă anterior și nu a fost vaccinată împotriva hepatitei A, atunci există posibilitatea de a contracta una dintre modalitățile posibile de transmitere a virusului.
• Dacă un copil s-a născut de o mamă care a avut anterior hepatita A sau a fost vaccinată împotriva acestui agent patogen, atunci el este considerat imun la virusul hepatitei A. Imunitatea este transmisă copilului de la mamă și durează până la un an din viața sa.

Până la 80% din toate cazurile de boli sunt diagnosticate la grupuri de copii cu vârsta cuprinsă între trei și cincisprezece ani. Oamenii de știință explică acest fenomen:

• contacte strânse ale copiilor și școlarilor din grădinițe și școli;
• nu a dezvoltat abilități sanitare și igienice la copii.

Patogeneza hepatitei la acestea se caracterizează printr-un curs latent. Din punct de vedere clinic, boala este subtilă datorită simptomelor nespecifice pentru hepatită.

Un alt fenomen epidemic este incidența persoanelor cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani. O creștere accentuată a bolii în această grupă de vârstă este asociată, destul de ciudat, cu o îmbunătățire a condițiilor de viață ale populației din ultimele două-trei decenii. Astfel, se creează condiții pentru întârzierea contactului inițial al persoanelor cu agentul patogen și scăderea imunității corpului la această vârstă.

Caracterizat clinic prin manifestarea clasică a simptomelor. Grupurile de risc epidemic, indiferent de vârstă, includ:

• persoane din diferite motive care au călătorit în țări cu o incidență ridicată a bolilor populației indigene;
• locuitorii orașelor mici cu sisteme iraționale de canalizare și alimentare cu apă.

Până la 70% din populația adultă a țării noastre este purtătoare de factori de rezistență la această formă de infecție. Factorii de imunitate sunt anticorpi de protecție formați ca urmare a bolii sau vaccinării unei persoane. Imunitatea la hepatită în organism durează pe viață sau mult timp.

• Hepatita A se caracterizează printr-un curs acut de patogeneză - aceasta este o caracteristică epidemică a hepatitei A.
• Forma cronică a bolii este rară, de obicei cauzată de un amestec de viruși, stratificat pe agentul patogen principal.

Perioada de incubație a hepatitei A

Oamenii sunt contagioși față de ceilalți:

• purtători de virus în stadiul subclinic sau forma anicterică a bolii;
• pacienții aflați în stadiile incipiente ale bolii (incubație și prima etapă a cursului acut până la icter).

Etapa de la momentul infecției până la primele manifestări clinice se numește perioada de incubație, durează aproximativ 35 de zile, sunt posibile intervale de la 15 la 50 de zile.

În timpul perioadei de incubație, virusul pătrunde și se răspândește de-a lungul fluxului sanguin în paralel cu acumularea de viruși.

În această perioadă, o persoană se simte sănătoasă. Vigoros în exterior, este contagios cu ceilalți. Boala în stadiul subclinic are loc cu simptome minime, imperceptibile pentru pacient și pentru alții.

Perioade de patogenie a hepatitei A

Patogeneza clasică se desfășoară în conformitate cu următorul algoritm:

• perioada de incubație (aproximativ 35 de zile, vezi intervalele de mai sus);
• perioada prodromală sau simptome primare (5-7 zile, intervale de la 1 la 21 de zile);
• perioada icterică sau înălțimea bolii (2-3 săptămâni, intervale de la 7 zile la 2 luni);
• perioada de recuperare (până la 12 luni, uneori până la doi ani).

Cum se răspândește hepatita A?

Sursa infecției sunt persoanele bolnave aflate în etapele cursului subclinic și manifestările inițiale ale bolii, inclusiv cele cu formă anicterică.

După colorarea sclerei și a pielii, contagiozitatea este redusă semnificativ. În a treia săptămână de patogeneză, un virus periculos este eliberat la numai 5% dintre pacienți.

Perioada de infecțiozitate, ținând cont de perioada de incubație, durează aproximativ o lună, mai rar până la o lună și jumătate.

Surse dovedite ale răspândirii virusului, în ordine descrescătoare:

• Scaun, urină, secreție nazofaringiană. Această metodă de transmitere se numește fecal-orală. Principalii factori dovediți de transmitere a virusului hepatitei A includ contactul direct între sănătoși și bolnavi. Virusul poate fi transmis și cu alimente, apă, picături aeriene (unii autori exclud), prin contact sexual, cu administrare intravenoasă nesterilă, prin muște - purtători mecanici ai virusului.
• Contact direct cu pacientul. Este caracteristic persoanelor cu abilități de igienă nedezvoltate și persoanelor care sunt în contact profesional cu acestea. Acesta este modul în care agentul patogen este transmis în grupurile preșcolare și școlare, internate pentru persoane cu dizabilități.
• Mâncare semințată. Această metodă de transmitere are o mare semnificație epidemică. Cu toate acestea, este aproape imposibil să se stabilească tipul de alimente periculoase datorită perioadei lungi de incubație.

Între timp, au fost identificate următoarele produse care sunt mai des factori în transmiterea virusului:

• produse preparate fără tratament termic sau consumate după depozitare (salate, vinaigrete, gustări reci, fructe uscate și fructe de pădure, în special din Kazahstan și Asia Centrală);
• boabe de grădină în formă proaspătă și înghețată (după decongelare), mai ales dacă moluștele, melcii se găsesc în paturi, lângă plantele de fructe de pădure, care pot acumula virusul dacă crestele sunt udate cu îngrășăminte din fecalele umane.
• Apă. Tipic pentru zonele cu infrastructură comunală neamenajată, organizarea deficitară a alimentării cu apă, canalizare și eliminarea apelor uzate. Riscurile de infecție în timpul accidentelor și al dezastrelor naturale cresc semnificativ.
• Aerosol. Este posibil din punct de vedere ipotetic în grupurile copiilor când focarele de boli respiratorii sunt stratificate în grupuri cu rezistență redusă. Virusul se transmite prin tuse, strănut cu secreții din nazofaringele unei persoane bolnave.
• Sexual. În literatură, este indicat ca un posibil factor de transmitere la homosexuali, în timp ce relația de cauzalitate a homosexualității și hepatitei A nu este descifrată.
• Transmisibil (transmiterea virusului prin muște). Cercetătorii nu exclud posibilitatea transmiterii infecției prin muște, dar prevalența acestui factor nu a fost studiată.
• Parenteral Transmiterea virusului în timpul transfuziilor de sânge, administrarea intravenoasă a soluțiilor nu este exclusă, mai ales într-un mediu care exclude respectarea sterilității (dependenți de droguri).

Simptomele hepatitei A

Simptomele hepatitei A pot varia semnificativ în funcție de circumstanțe, de exemplu:

• masivitatea atacului virusului;
• starea de imunitate a organismului atacat de virus;
• vârsta persoanei și a altora.

În funcție de combinația acestor circumstanțe, boala se poate manifesta sub formă de manifestări tipice (clasice) și atipice ale patogeniei.

Cursul tipic al hepatitei A. Are trei variante de simptome și se manifestă sub formă de simptome:

• boală ușoară;
• forma medie a bolii;
• forma severă a bolii.

Cursul atipic al hepatitei A. Are două variante principale de simptome. Cursul atipic se desfășoară exclusiv ca o ușoară stare de rău și se manifestă sub forma:

• boală anicterică (nu există pete galbene ale sclerei și ale pielii);
• boală subclinică (nu există simptome vizibile, diagnosticul se efectuează pe baza testelor de laborator).

Toate tipurile de hepatită sunt mai frecvente la copiii de vârstă școlară. Dar cea mai mare îngrijorare este cauzată de hepatita la preșcolari. Mai multe detalii mai jos.

I. Semne și simptome ale hepatitei A la copii: curs tipic

Având în vedere subdezvoltarea abilităților de a respecta regulile igienei personale, o comunicare colectivă strânsă, preșcolarii și elevii mai mici sunt grupurile cele mai vulnerabile pentru infecția cu hepatita A.

Semne de hepatită A ușoară la copii

Motivele pentru contactarea unui medic pediatru sau a unui specialist în boli infecțioase sunt:

• letargie, transpirație;
• o creștere a temperaturii corpului (până la 37 ⁰ С, poate puțin mai mare);
• semne de patologie intestinală (vărsături, diaree, semne de afectare a ficatului pot fi absente);
• urină închisă la culoare, fecale incolore;
• icterul se dezvoltă după aproximativ șapte zile de la infecție (sunt posibile opțiuni).

Simptome ale hepatitei ușoare A la copii

La aproximativ jumătate dintre copiii care au avut hepatită de tip A, se identifică o formă ușoară a bolii. Studiul este realizat de un specialist în boli infecțioase pediatrice. Sarcina medicului este de a determina severitatea simptomelor, probabilitatea complicațiilor, de a determina metodele de tratament, de a izola pacientul de persoanele sensibile.

Clinic, simptomele se manifestă printr-un curs ciclic (perioade de exacerbare și atenuare), febră moderată și intoxicație. La palpare, percuție, ficatul este ușor mărit. (Metodele de determinare a limitelor topografice ale unui organ la copii sunt cunoscute de specialiști; acestea nu sunt indicate în acest text). Icterus (galben) dispare cu aproximativ 30 de zile. Boala se termină adesea cu restabilirea completă a funcțiilor hepatice pierdute. Durata recuperării complete a corpului este de aproximativ un an.

Semne și simptome ale hepatitei A moderate la copii

Copilul trebuie considerat bolnav pe baza semnelor de mai sus de afectare a ficatului sau a tractului gastro-intestinal.

Sarcina părinților copilului este să meargă la ambulanță cât mai curând posibil, să izoleze pacientul de persoanele susceptibile, să nu aștepte apariția colorării întunecate a urinei, a fecalelor incolore și a galbenității.

Severitatea patogeniei se corelează cu rezultatele testelor de laborator ale sângelui, urinei și fecalelor. Medicul descrie intoxicația generală a corpului copilului ca fiind moderată, clasificând simptomele intoxicației după o metodă specială.

Ficatul este examinat prin metode fizice în locul localizării sale, în hipocondrul drept. Organul este umplut cu sânge (la sondare, marginile sunt plictisitoare), nu întotdeauna mărite (reperele topografice pot să nu depășească intervalul normal), suprafața este netedă, densă. Splina este ușor mărită.

Cantitatea de urină scade, culoarea este închisă, fecalele, dimpotrivă, sunt deschise. Principalul simptom este icterul. Se dezvoltă la 7-10 zile după primele semne ale bolii. Durata colorării tegumentului este de două până la trei săptămâni.

Poate dura aproximativ doi ani pentru a restabili complet structura morfologică a parenchimului hepatic. Trecerea de la inflamația acută la cea cronică se observă la aproximativ 3% dintre pacienți.

Semne și simptome ale hepatitei A severe la copii

Este extrem de rar. Cu toate acestea, acesta nu este un motiv pentru care părinții să fie optimiști. Poate continua fără dezvoltarea și cu dezvoltarea unei comă hepatică.

Sunați imediat la o ambulanță dacă un copil este letargic, transpirați, vărsând în mod repetat bilă sau conținut decolorat.

Semne suplimentare sunt letargie, apatie, amețeli, sângerări nazale și o erupție pe corp. Colorarea icterică apare mult mai târziu (după 5-7 zile) semne de colorare a urinei (culoarea berii întunecate sau a sângelui închis la culoare) și decolorarea scaunelor (cum ar fi argila albă).

Temperatura corpului crește la 40 ⁰ С, sunt posibile perioade de scădere a temperaturii. Ficatul este mărit, ceea ce se manifestă nu numai prin tocirea marginilor sale, ci și printr-o creștere a limitelor organului. Când este apăsat, este moderat dureros. Splina este mărită. Severitatea este specificată prin metode de laborator în funcție de conținutul markerilor de leziuni hepatice din sânge, urină, fecale. Auscultația inimii relevă o scădere a ritmului cardiac - acesta este unul dintre simptomele caracteristice, suplimentare.

II. Semne și simptome ale hepatitei A la copii: curs atipic

Intotdeauna ameliorarea usoara a durerii. În termeni epidemici, cursul atipic al hepatitei A este cel mai periculos. Faptul este că un copil care nu se simte un pacient infecțios continuă să comunice în echipă, răspândind virusul în mediu (apă, alimente, obiecte de uz casnic), infectând alte persoane (copii și adulți) prin contact personal.

Forma atipică nu înseamnă transmiterea aceleiași forme ușoare de hepatită A. către o altă persoană. Este probabil ca o persoană infectată să dezvolte una dintre formele clasice ale bolii (vezi mai sus).

Revenim însă la descrierea patogenezei atipice. Formele atipice pot apărea în două forme principale.

Semne și simptome ale hepatitei A anicterice la un copil

Ele seamănă cu leziuni ușoare ale tractului gastro-intestinal și ale ficatului. Este posibilă o ușoară creștere a temperaturii corpului. Principala diferență față de cursul tipic nu este galbenitatea sclerei, membranele mucoase vizibile și colorarea incoloră a urinei.

Implicarea în patogeneza ficatului și tipul de virus este determinată pe baza testelor de laborator ale sângelui, urinei și fecalelor. Confirmarea hepatitei A este detectarea IgM specifice în sângele copilului. Principalul simptom al hepatitei în absența colorării este creșterea volumului (opacitatea frontierelor) și extinderea (creșterea reperelor topografice) a ficatului.

Semne și simptome ale hepatitei A subclinice la un copil

Particularitatea infecțiilor inaparente (subclinice) este absența semnelor și simptomelor. Mai exact, sunt disponibile, dar nu sunt evidente. De aici, boala devine mai periculoasă doar în termeni epidemici. Pacientul rămâne un purtător ascuns al bolii.

Sarcina părinților este de a monitoriza îndeaproape starea de sănătate a unui copil care frecventează o instituție preșcolară sau școlară.

Cu un anumit grad de probabilitate, o boală asimptomatică poate fi ghicită prin digestia slabă a alimentelor (diaree, constipație), creșterea producției de gaze la un copil, o ușoară modificare a culorii urinei și a fecalelor, letargie fără cauză sau o creștere a temperaturii pe termen scurt.

Principala metodă de diagnostic este determinarea imunoglobulinelor specifice pentru hepatita A. Testele de sânge pentru a determina nivelul enzimelor digestive din sânge sunt de mare importanță. Se folosesc și alte metode de examinare a fecalelor și a urinei, care au o valoare diagnostică bună.

Sindromul hepatic colestatic A la un copil

Hepatita în care bila nu intră în duoden ca urmare a scăderii producției sau ca urmare a unei obstrucții mecanice în canal.

Un sindrom este un complex de simptome. La copii, cea mai frecventă cauză a sindromului este afectarea hepatică virală. Sindromul include următoarele simptome:

• icter (galben) al sclerei, altor membrane mucoase vizibile și ale pielii datorită înmuierii pigmenților biliari ai tegumentului;
• acholia (fecale albe) datorită absenței pigmenților biliari în tractul gastro-intestinal, bila este implicată în descompunerea conținutului intestinal, în principal grăsimi;
• urină întunecată datorită excreției crescute a produselor suboxidate de către rinichi, pe care ficatul nu le poate face față funcției sale de filtru biologic;
• mărirea ficatului datorită încărcării crescute a organului cu creșterea fluxului sanguin și slăbirea fluxului de ieșire;
• mâncărime datorată iritării terminațiilor nervoase cu produse metabolice suboxidate, mâncărimea pielii se termină adesea prin erupții pe piele, la început este o consecință a patologiei interne și apoi o consecință a zgârieturilor.

Markerii de laborator ai colestazei sunt asociați cu niveluri crescute de:

• unele enzime (fosfatază alcalină, gamma glutamil transpeptidază, leucinoaminopeptidază, nucleozidază);
• componente biliare (colesterol, pigmenți biliari, inclusiv urobilinogen, bilirubină);
• oligoelemente (cupru).

Simptomele hepatitei A la femeile gravide

Se crede că infecția în prima jumătate a sarcinii nu este periculoasă pentru sănătatea copilului.

Nu a fost detectată nicio infecție:

• făt în timpul sarcinii;
• nou-născut în timpul alăptării.

Între timp, este apanajul ginecologilor și al specialiștilor în boli infecțioase să prezică hepatita virală la femeile gravide pe baza rezultatelor unei observații atente.

Semnele hepatitei A, potrivit multor medici, seamănă cu manifestările infecțiilor respiratorii acute (febră, frisoane, transpirație, letargie). Decolorarea fecalelor, întunecarea urinei la culoarea berii întunecate indică implicarea în patogeneza ficatului. Solicitați imediat asistență medicală. Există hepatită (de exemplu, hepatită A, non-B), care este extrem de periculoasă pentru femeile însărcinate.

Consecințele hepatitei A

Deteriorarea parenchimului hepatic este întotdeauna dăunătoare organismului pe termen scurt. Cercetătorii asociază cea mai periculoasă hepatită virală care provoacă moartea oamenilor sau consecințele severe pe termen lung cu infecția parenterală.

În ceea ce privește hepatita A, care se răspândește în principal pe cale orală-fecală, decesele în practica clinică sunt observate nu mai mult de 1% din toate cazurile de această formă de infecție, cu patogenie fulminantă.

Consecințele pe termen lung ale hepatitei A. Cea mai faimoasă limitare este interzicerea pe tot parcursul donării. Motivul interdicției nu este comentat, probabil din cauza cunoștințelor insuficiente despre capacitatea agentului patogen de a persista (persistența asimptomatică a virusului în organism) și reactivarea acestuia pe termen lung.

Sub rezerva restricțiilor de dietă și exerciții fizice, timp de până la doi ani după boală, nu ar trebui să se aștepte consecințe pentru organism.

În cazul încălcărilor forțate sau voluntare ale regimului de tratament sau ale perioadei de recuperare, este posibilă dezvoltarea cirozei hepatice, mai rar cancer la ficat.

Ocuparea forței de muncă după recuperarea de la hepatita A

După externarea din spital, se acordă o scutire de la muncă pentru o perioadă de două săptămâni, uneori mai mult, în funcție de starea de sănătate a convalescentului.

După închiderea certificatului de incapacitate de muncă, un angajat recuperat (student, student), în termen de trei până la șase luni, este scutit de:

• călătorii de afaceri într-o călătorie de afaceri, stagiu;
• efort fizic greu la locul de muncă și educație fizică în grupul principal de studenți;
• lucrați cu substanțe care afectează funcția ficatului;
• vaccinări cu excepția (vaccinări împotriva hidrofobiei sau rabiei, precum și a tetanosului);
• intervenții chirurgicale planificate;
• utilizarea medicamentelor toxice pentru ficat.

Diagnosticul hepatitei A

Forma acută a bolii este identificată aproape inconfundabil. Un alt lucru este dacă boala pacientului continuă fără o imagine clinică clară.

În orice caz, pentru a detecta patologia, se folosește un algoritm de cercetare tradițional, care include metode fizice, de laborator, instrumentale:

• Clinic (anamneză și studii fizice ale pacientului. În aceeași perioadă se efectuează studii epidemiologice).
• Analize de laborator ale sângelui, urinei, fecalelor.
• Cercetare instrumentală.

Metodele de diagnostic instrumental ale hepatitei A nu sunt esențiale. În plus față de studiile clinice, factorul decisiv este asociat cu testarea de laborator a mediilor biologice ale pacienților.

Testele de laborator sunt clasificate ca specifice și nespecifice.

• Specific, care vizează identificarea directă a agentului cauzal al hepatitei A, de obicei (PCR), sau identificarea urmelor virusului, a anticorpilor săi specifici (Ig) la virus (ELISA);
• Nespecific (vizează identificarea markerilor de afectare a ficatului), inclusiv:
• Număr total de sânge (leucocite, eritrocite, trombocite, VSH);
• analiza generală a urinei (urobilină, pigmenți biliari);
• test de sânge biochimic (folosind un analizor biochimic) - proteine și fracții totale, precum și AST, ALAT, bilirubină din sânge, indice de protrombină, fibrinogen, colesterol, fosfatază alcalină;
• Metode instrumentale, cel mai adesea ultrasunete.

Vaccinul împotriva hepatitei A

Pentru imunizarea profilactică a populației din țara noastră, se utilizează mai multe vaccinuri înregistrate pe teritoriul Federației Ruse, inclusiv:

• Havrix sau Havrix (720 unități / doză pentru copii de la 12 luni) și (1440 unități / doză pentru adulți), producător: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgia. Vaccinul se administrează intramuscular, de două ori. Oferă imunitate de protecție timp de cel puțin 15-20 de ani (conform altor surse, nu mai mult de 8 ani). Reg. în RF P Nr. 013236/2001.
• Vacta sau Vakta (25 de unități pentru copii peste 2 ani) și (50 de unități pentru adulți), producător: Merck Sharp & Dohme BV (Olanda). Vaccinul se administrează intramuscular, de două ori. Oferă imunitate de protecție timp de cel puțin 6 ani. Reg. în RF P # 012585 / 01-2001.
• Avaxim 80 sau Avaxim (80 unități de antigen pentru copii de la 12 luni la 15 ani inclusiv), fabricat de Sanofi Pasteur (Franța). Vaccinul se administrează intramuscular cu un interval de 6-18 luni.
• Twinrix sau Twinrix. Vaccinul împotriva hepatitei A și B. Produs în două doze, inclusiv: (360 unități de antigen A și 10 unități de antigen B); (720 unități de antigen A și 20 de unități de antigen B), administrate intramuscular copiilor de la 12 luni la 15 ani, precum și adulților de la 16 ani, producător: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgia. Înregistrare în Federația Rusă Nr. ЛС-001928.
• Hep-A-in-Vac sau Hep-A-in-Vac (50 unități / ml de antigen al hepatitei A). Programare pentru copii peste 3 ani, adolescenți și adulți, producător: CJSC Vector-BiAlgam (Rusia). O singură injecție intramusculară oferă protecție împotriva hepatitei A timp de 12 luni, o injecție dublă este destinată protecției pe termen lung, durata imunității protectoare nu este indicată în instrucțiuni. Înregistrare în Federația Rusă Nr. R Nr. 000461 / 01-2007. Sunt utilizate două modificări ale acestui vaccin. Una dintre modificările cu polioxidoniu este adăugată la marcajul indicat cu abrevierea (LPO).

Detalii despre cerere pot fi obținute în instrucțiunile pentru vaccin. Toate vaccinurile trebuie transportate în conformitate cu lanțul de temperatură și depozitate în conformitate cu regimul de temperatură, în conformitate cu instrucțiunile pentru medicament.

Orice produse biologice, inclusiv vaccinurile împotriva hepatitei, pot avea efecte secundare, sub forma:

• stare generală de rău;
• durere de cap;
• ușoară creștere a temperaturii;
• bufeuri;
• edem la locul injectării;
• apariția proteinelor în urină (sub formă de urină tulbure, determinată și prin teste de laborator).

Odată cu dezvoltarea unei alergii la un antigen sau la componentele vaccinului, nu se efectuează re-administrarea sau se administrează după stabilirea cauzelor alergiei care nu au legătură cu vaccinul.

Nu vaccinați în perioada de inflamație acută sau exacerbarea cursului cronic. Femeile gravide sunt vaccinate în conformitate cu instrucțiunile pentru medicament (vaccin).

Pentru imunoprofilaxia pasivă, se utilizează o imunoglobulină specifică împotriva hepatitei A. Cererea se efectuează în conformitate cu instrucțiunile pentru medicament.

Pe subiect: Lista celor mai buni hepatoprotectori pentru refacerea ficatului

Tratamentul hepatitei A

Tratamentul formelor ușoare până la moderate de hepatită A se bazează pe terapia de bază. Include: utilizarea unei diete, menținerea microflorei intestinale și a funcției hepatice, utilizarea atentă a medicamentelor care afectează organul afectat.

Strategia terapeutică și tactica ar trebui să se bazeze pe individualitatea patogenezei, ținând cont de etiologia agentului patogen, de caracteristicile corpului pacientului, de vârsta acestuia, de obicei, de condițiile de viață ale vieții și de muncă.

Tratarea hepatitei ușoare A

Pe baza păstrării și menținerii funcțiilor organului afectat printr-o dietă terapeutică. Pacientul trebuie să respecte un mod de viață cu jumătate de pat, să renunțe la activitatea fizică. Medicamentele sunt utilizate cu precauție.

Tratamentul hepatitei A moderate

Se tratează în mod similar (dietă, regim, utilizare limitată a agenților farmacologici). În caz de vărsături la pacient, care este o consecință a acumulării de produse suboxidate (amoniac) în sânge. Vărsături, provoacă deshidratare. Prin urmare, eforturile medicilor vizează depășirea încălcării funcției antitoxice a organului.

Tratarea hepatitei A severe

Pericolul este dezvoltarea comei hepatice (deprecierea motricității și a conștiinței).

Dieta și odihna la pat sunt baza pentru prevenirea precoma. În plus, se efectuează terapie antitoxică. În unele cazuri, sunt indicați hormoni (corticosteroizi).

În cazul dezvoltării comei hepatice, măsurile terapeutice se efectuează în secția de terapie intensivă (secția).

Tratamentul pacienților cu afecțiuni critice se bazează pe terapia patogenetică:

• Corticosteroizii (hidrocortizon, prednisolon, dexametazonă) într-un curs excepțional de scurt. Fără discuții, acestea sunt prezentate numai în cazul dezvoltării sindromului de edem cerebral.
• Soluțiile de detoxifiere sunt prescrise intravenos, picură pentru a umple energia țesutului cerebral, cu o scădere a glicemiei.
• Sindromul hemoragic - un însoțitor frecvent al afectării hepatice severe se manifestă prin sângerări gastro-intestinale abundente. Pacientului i se prezintă introducerea printr-un tub în soluțiile stomacale ale agenților hemostatici (soluție de acid aminocaproic 5%), administrare parenterală de medicamente care îmbunătățesc coagularea sângelui.
• Blocanții receptorilor H-2. Pentru a suprima activitatea secretorie excesivă a stomacului și a intestinelor.
• Deficiența factorilor de coagulare a sângelui. Este indicată transfuzia de plasmă, albumină din sânge.
• Deshidratare. Se prezintă o soluție de manitol 10%, picurare intravenoasă. Lasix este controlat de nivelul de potasiu din sânge. Odată cu dezvoltarea acidozei metabolice, este indicat bicarbonatul, cu alcaloză, sunt indicate preparatele de potasiu.
• Terapia cu antibiotice este prescrisă numai în caz de complicații bacteriene.

Următorii indicatori stau la baza descărcării unui convalescent:

• starea de sănătate egală cu cea a persoanelor sănătoase de vârsta corespunzătoare;
• lipsa colorării galbene a tegumentelor și a bilirubinei în sânge.
• restabilirea dimensiunii ficatului la normal.
• lipsa colorării urinei și lipsa pigmenților la testele de laborator.

Dieta pentru hepatita A

În centrul tratamentului patologiilor hepatice, orice etiologie și severitate, respectarea strictă a dietei. Valoarea sa este mai mare decât terapia farmacologică. Al cincilea tabel este numele dietei comune în țara noastră pentru această boală. Metodele de gătit recomandate sunt gătitul cu aburi sau fierberea.

Scopul dietei este de a reduce în mod natural povara asupra ficatului, care este principalul filtru biologic al organismului.

Consultați lista alimentelor recomandate pentru această dietă aici

Dieta este respectată cu strictețe în orice stadiu al patogeniei, inclusiv în perioada comei dezvoltate. Perioada maximă admisă de refuz de a mânca alimente în mod natural (pe cale orală) nu depășește cinci zile.

Într-o stare de precomă și comă, necesitățile energetice ale organismului sunt completate prin administrarea intravenoasă de soluții de glucoză. După termenii indicați, alimentele lichide într-un volum de până la 50 g sunt introduse în stomac printr-un tub. Necesarul de energie (aproximativ 2400 kcal / zi) este completat cu mese lichide (griș, piure de cartofi, jeleu etc.), precum și glucoză intravenoasă.

Pentru pacienții aflați în comă hepatică, alimentele lichide sunt înlocuite cu amestecuri de nutrienți. Pentru a preveni absorbția toxinelor în fluxul sanguin, în principal amoniac, pacienților li se administrează lactuloză și medicamente similare împreună cu o dietă.

Prevenirea hepatitei A

Prevenirea oricăror infecții se bazează pe întreruperea transmiterii agentului patogen prin orice mijloace disponibile.

Răspândirea virusului hepatitei A este asigurată prin suprimarea mecanismului fecal-oral al infecției prin:

• crearea unor condiții favorabile de viață și de muncă pentru o persoană;
• îmbunătățirea sanitară a așezărilor, asigurarea populației cu apă potabilă de înaltă calitate și canalizare fiabilă;
• hrană sigură în etapele de achiziție, prelucrare, depozitare și vânzare;
• îmbunătățirea salubrizării

Autor al articolului: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită la Academia Medicală Militară. S. M. Kirov (2007). La Voronezh Medical Academy. NN Burdenko a absolvit rezidențiatul la specialitatea „Hepatolog” (2012).