Hepatoza - Hepatoză Alcoolică, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Simptome și tratamentul hepatozei alcoolice

60-70% dintre pacienții cu alcoolism cronic suferă de hepatoză grasă. Cauza hepatozei grase alcoolice este încălcarea metabolismului etanolului, care are loc prin utilizarea unei cantități mari de NAD (un compus necesar pentru etapa finală a oxidării acizilor grași). Deficitul rezultat de NAD provoacă acumularea de acizi grași în ficat, care sunt transformați în timp în grăsimi neutre (trigliceride).

Etanolul provoacă eliberarea de catecolamine, care favorizează eliberarea grăsimii din depozit, ceea ce duce și la creșterea cantității de acizi grași care intră în ficat. În plus, etanolul interferează cu procesarea acizilor grași liberi și a trigliceridelor din mușchi.

Simptomele hepatozei alcoolice

Hepatita grasă alcoolică se caracterizează prin plângeri de durere, senzație de greutate și distensie în hipocondrul drept și în regiunea epigastrică. Pacienții nu tolerează alimentele grase, observă și slăbiciunea generală, pierderea puterii, eficiența scăzută, excitabilitatea rapidă, flatulența. Jumătate dintre pacienți nu au manifestări subiective ale patologiei.

Principalul simptom al hepatozei alcoolice este o creștere moderată a dimensiunii ficatului, rotunjită la margini. În același timp, consistența organului este strâns elastică; la palpare, pacientul poate simți dureri moderat severe.

Testele funcționale ale ficatului diferă ușor de normă. În 20-30% din cazuri, există o creștere moderată a activității aminotransferazelor (ALT, ASAT), precum și a fosfatazei alcaline din sânge, nivelul de bilirubină din sânge și γ-glutamil transpeptidaza crește ușor, iar nivelul trigliceridelor, acizilor grași liberi și lipoproteinelor poate crește, de asemenea.

Conform rezultatelor ultrasunetelor, se poate judeca o creștere a dimensiunii ficatului. În cadrul examinării, se relevă o serie de trăsături caracteristice: ecogenitatea organului este uniform ridicată, contururile sunt indistincte, structura este omogenă. În structura sa, ficatul devine mai fraged, este format din numeroase puncte mici, de dimensiuni egale, asemănătoare grișului.

Cu hepatografia radioizotopică, se determină modificările funcției secretor-excretoare a ficatului.

Biopsia puncțională a ficatului are o importanță decisivă în diagnosticul bolii. Diagnosticul hepatozei alcoolice grase este considerat definitiv dacă 50% sau mai multe dintre celulele hepatice conțin picături de grăsime, împingând nucleul și alte organite către periferia celulei - astfel de modificări sunt mai vizibile în zona centrilobulară. Când încetați să luați băuturi alcoolice, hepatoza grasă suferă o dezvoltare inversă.

Formele destul de rare de hepatoză alcoolică grasă includ sindromul Tsive, care poate însoți alcoolismul cronic. Un simptom distinctiv al patologiei este o degenerescență grasă pronunțată a organului, însoțită de un conținut crescut de bilirubină, colesterol, trigliceride în sânge, precum și anemie hemolitică. Hemoliza eritrocitelor este asociată cu o scădere a concentrației de tocoferol din sânge și eritrocite, care este un puternic antioxidant. Cu o scădere a activității antioxidante, activitatea de oxidare a lipidelor radicalilor liberi și hemoliza globulelor roșii crește brusc. Clinica sindromului Zive seamănă cu hepatita alcoolică acută cu icter evident, dureri hepatice, febră mare și colestază.

AF Bluger și IN Novitsky în 1984 au descris hepatoza alcoolică cu „ficat gras masiv”. Patologia este însoțită de hepatomegalie evidentă, insuficiență hepatocelulară severă și colestază. Rezultatul bolii poate fi fatal.

Când diagnosticați hepatoza grasă alcoolică, este important să ne amintim că boala se poate dezvolta pe fondul diabetului zaharat sau al deficitului de proteine. De asemenea, simptomele bolii pot fi declanșate prin administrarea anumitor medicamente.

Tratamentul hepatozei alcoolice

Cel mai eficient medicament pentru prevenirea și tratamentul hepatozei alcoolice sunt aminoacizii arginină și betaină (compuși speciali ai aminoacizilor care accelerează sinteza fosfolipidelor și participă la metabolismul grăsimilor). Arginina promovează eliminarea toxinelor din ficat, principala sa caracteristică este participarea sa la neutralizarea acetaldehidei - produsul descompunerii alcoolului etilic, cea mai periculoasă substanță formată ca urmare a descompunerii alcoolului în ficat. Pe lângă neutralizarea toxinelor, arginina accelerează excreția lor din organism, îmbunătățind circulația sângelui în ficat.

De asemenea, este important ca aminoacidul să favorizeze acumularea de energie în celulele hepatice, făcându-le mai rezistente la hipoxie în tratamentul hepatozei alcoolice. În același timp, arginina reduce severitatea proceselor inflamatorii.

Hepatita alcoolică necesită, de asemenea, normalizarea metabolismului grăsimilor în ficat pentru a opri procesul de degenerare grasă a organului. Betaina contribuie la reducerea cantității de grăsime din ficat, deoarece din aceasta se formează fosfatidilcolină, care este necesară pentru acest proces, precum și pentru refacerea membranelor celulare.

Betaina din corpul uman este produsă în cantități mici, spre deosebire de corpul majorității animalelor. O persoană primește acest compus exclusiv din alimente, prin urmare, un aport stabil de betaină este principalul factor în tratamentul hepatozei alcoolice.

Aportul de arginină și betaină din alimente, precum și aportul de medicamente precum Citrarginina, contribuie la refacerea hepatocitelor din interior. Medicamentul conține concentrația necesară de arginină și betaină într-o formă ușor de absorbit și servește drept cel mai eficient mijloc pentru prevenirea și tratamentul hepatozei alcoolice.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.