Hepatita C Cronică - Simptome, Diagnostic și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Hepatita cronică C

Hepatita C cronică este o boală infecțioasă complexă. În cercurile medicale, această boală hepatică difuză a fost numită ucigaș afectiv. Acest lucru se datorează faptului că foarte des hepatita de grup C este asimptomatică (de la 6 luni sau mai mult) și este detectată numai în timpul testelor clinice complexe de sânge.

Conform statisticilor existente, în 70% din cazuri, hepatita C devine cronică. În prezent, această formă de virus ocupă primul loc în numărul pacienților infectați care au complicații severe. La efectuarea cercetărilor în diferite țări ale lumii, s-a constatat că infecția cu VHC a fost detectată la 80% dintre pacienți.

Conţinut:

• Cât trăiesc oamenii cu hepatita cronică C?
• Cauzele hepatitei cronice
• Simptome cronice ale hepatitei
• Diagnosticul cronic al hepatitei
• Tratamentul hepatitei cronice
• Dieta pentru hepatita cronică
• Complicațiile hepatitei cronice

Cât trăiesc oamenii cu hepatita cronică C?

Organizația Mondială a Sănătății efectuează cercetări periodice asupra bolilor virale și infecțioase ale hepatitei C, date despre care sunt făcute publice în mod regulat. Conform datelor publicate în mass-media specializate, precum și pe portalurile medicale de internet, până în prezent, peste 500 de milioane de cazuri de infecție cu această formă de hepatită au fost înregistrate în diferite țări ale lumii.

În cercurile medicale superioare există încredere că în decurs de 10 ani numărul pacienților care dezvoltă complicații asociate hepatitei va crește de mai multe ori:

• cancerul hepatic va fi detectat la mai mult de 70% dintre pacienți;
• ciroza ficatului va fi diagnosticată la mai mult de 55% dintre pacienți;
• numărul cazurilor în care boala cu hepatită C se va termina cu moartea va fi mai mult decât dublu (astăzi, 57% dintre pacienți din numărul total de pacienți mor din cauza cirozei, iar 43% - din cauza carcinomului hepatocelular).

Mulți oameni sunt foarte îngrijorați de întrebarea: câți ani poți trăi cu hepatita C cronică? Virusul acestei boli nu este un „ucigaș” direct. Promovează dezvoltarea și progresia diferitelor patologii care au un efect dăunător asupra corpului pacientului și provoacă modificări ireversibile. Jumătatea masculină a populației este mai susceptibilă la această boală - dezvoltă complicații de mai multe ori mai des pe fondul hepatitei C.

Infecția cu virusul hepatitei C poate fi într-o stare inactivă de câțiva ani în corpul uman, fără a provoca simptome sau disconfort. În unele cazuri, progresia acestei boli poate apărea la 50 de ani de la infecție. Experții spun că, cu terapia adecvată de susținere, pacienții cu hepatită cronică C pot trăi o viață lungă.

În același timp, la unii pacienți, ciroza hepatică sau alte complicații periculoase se pot dezvolta într-o perioadă scurtă (10-15 ani) după infectarea cu virusul hepatitei C. Consumul de alcool scurtează semnificativ viața unui pacient cu această formă a bolii.

Cauzele hepatitei cronice

În ciuda dezvoltării active a industriei medicale, în prezent, cel mai adesea oamenii sunt infectați cu virusul hepatitei C în instituțiile medicale sau cabinetele stomatologice.

În majoritatea cazurilor, infecția are loc în timpul diferitelor manipulări, în care o persoană sănătoasă intră în contact cu un material biologic infectat:

• în timpul injecțiilor (intramuscular, subcutanat, intravenos, picături);
• în timpul transfuziei de sânge;
• în timpul tratamentului dentar;
• în timpul procedurii de hemodializă etc.

Răspândirea virusului hepatitei în instituțiile medicale are loc din cauza nerespectării normelor și regulilor sanitare și epidemiologice. Medicina modernă identifică principalele cauze ale infecției cu hepatita C, care includ următoarele:

• utilizarea produselor de igienă personală ale altor persoane (periuțe de dinți, prosoape, accesorii de bărbierit, dispozitive de manichiură etc.);
• angajarea în relații sexuale neprotejate cu un partener neverificat;
• utilizarea unei seringi de către consumatorii de droguri intravenoase;
• vizitarea saloanelor clandestine în care piercingul sau tatuajul se fac în condiții nesanitare;
• infectarea copilului de către mamă în timpul travaliului;
• vizite la saloane de unghii și saloane de înfrumusețare în care instrumentele nu sunt igienizate corespunzător.

Simptome cronice ale hepatitei

Hepatita C cronică poate fi asimptomatică în corpul pacientului timp de 15-25 de ani.

În același timp, această boală poate fi însoțită de următoarele simptome:

• pe fondul unei scăderi a imunității, pacienții dezvoltă răceli și boli virale;
• reactii alergice;
• intoxicația generală a corpului;
• o creștere a regimului de temperatură (la pacienți, temperatura poate crește ușor sau poate exista o febră puternică);
• oboseală cronică, pe fondul căreia apare dizabilitate;
• oboseală crescută (pacientul obosește chiar și cu puțin efort fizic);
• dureri de cap, adesea asemănătoare atacurilor de migrenă;
• perturbarea organelor tractului gastro-intestinal;
• se dezvoltă boli ale sistemului genito-urinar;
• slăbirea funcției hepatice;
• dezvoltarea bolilor inimii și vaselor de sânge;
• slăbiciune generală;
• o creștere a dimensiunii ficatului;
• pierderea poftei de mâncare;
• greață frecventă;
• reflex de vărsături;
• scădere în greutate etc.

Diagnosticul cronic al hepatitei

Datorită faptului că hepatita cronică C este adesea asimptomatică, pentru a diagnostica această boală, este necesar să se efectueze o examinare completă a pacientului, care include o gamă întreagă de manipulări. În timpul examinării pacientului, gastroenterologul sau specialistul în boli infecțioase trebuie să colecteze în primul rând o anamneză a bolii. Specialistul ar trebui să acorde o atenție specială metodei de infectare a pacientului, pentru aceasta va fi necesar să colectăm informații despre stilul său de viață. Prezența simptomelor caracteristice acestei boli va ajuta medicul curant să facă un diagnostic preliminar, astfel încât să fie posibil să se contureze un set de măsuri de diagnostic viitoare.

În instituțiile medicale interne, la diagnosticarea hepatitei cronice C, se folosesc metode moderne, experiența specialiștilor de top din întreaga lume, echipamente inovatoare și o gamă întreagă de studii clinice. Începând cu anul 2000, au fost efectuate teste speciale în clinicile rusești, ale căror rezultate pot dezvălui prezența virusului hepatitei C în corpul uman. Unul dintre aceste teste este „ELISA”, care include truse care conțin antigeni ai virusului VHC izolat din gene nestructurale. Puteți nota, de asemenea, testul de imunoglobulină recombinant "RIBA", care utilizează aceiași antigeni. Ambele teste au fost concepute special pentru detectarea ARN-ului VHC.

În prezent, la efectuarea diagnosticului, se utilizează metode ELISA, care sunt aprobate de FDA și sunt recomandate de acestea pentru utilizare. Aceste teste sunt accesibile, astfel încât chiar și persoanele cu sprijin financiar modest pot plăti pentru ele. Acestea sunt foarte des utilizate pentru diagnosticul primar al hepatitei de grup C, deoarece sunt capabili să determine prezența anticorpilor virali în corpul unui pacient care are semne clinice ale acestei boli. Datorită sensibilității ridicate la această infecție virală, testele ELISA sunt utilizate la examinarea pacienților cu risc. Un rezultat fals al unor astfel de teste poate fi obținut atunci când se examinează pacienții aflați în hemodializă, cărora li se diagnostică tulburări autoimune sau imunodeficiență.

După testare, trebuie obținută confirmarea de laborator a diagnosticului. Pentru aceasta, pacienții trebuie să doneze sânge, care este verificat cu atenție pentru prezența anticorpilor la VHC, precum și pentru activitatea ALT. Aceste studii sunt efectuate folosind reactivi speciali și echipamente medicale de înaltă tehnologie. Pentru a obține o imagine clinică exactă a evoluției acestei boli, este necesar să se efectueze un control dinamic al indicatorilor ALT (experții recomandă efectuarea unui astfel de studiu cel puțin o dată pe lună). În cazul în care se observă activitate ALT normală timp de câteva luni, în prezența anticorpilor VHC, acești pacienți vor fi transferați în grupul purtătorilor de virus.

În timpul studiilor de laborator ale materialului biologic al pacientului, specialiștii folosesc markeri specifici.

Rezultatele studiilor clinice pot avea următoarea interpretare:

• pozitiv;
• nedefinit (dacă se obține un astfel de rezultat, pacienților li se recomandă să se supună unui al doilea examen de laborator după 2 luni);
• negativ.

Un diagnostic precis care indică prezența hepatitei cronice C în sângele unei persoane se poate face dacă ARN-ul VHC este detectat în termen de 6 luni.

O imagine mai exactă a zonei de afectare a ficatului la nivel microcelular poate fi obținută dintr-o biopsie. Această tehnică asigură manipularea chirurgicală, în timpul căreia se ia materialul biologic al pacientului. După aceea, probele de țesut sunt transferate în laborator, unde va fi efectuat un examen histologic amănunțit. Datorită biopsiei, este posibil să se identifice ciroza, cancerul hepatic și alte boli care pun viața în pericol pentru pacient într-un stadiu foarte timpuriu de dezvoltare. La diagnosticarea pacienților cu hepatită cronică

Următoarele manifestări morfologice sunt adesea relevate:

• există o combinație de degenerescență hidropică și grasă cu corpurile acidofile ale lui Kounsilman;
• se detectează infiltrarea limfoidă, pe fondul căreia se formează foliculi, a căror localizare este tractul portal;
• se dezvoltă necroza în trepte;
• sunt afectate căile biliare etc.

Atunci când efectuează un diagnostic cuprinzător, un specialist poate indica prezența hepatitei cronice C a dezvoltării cirozei hepatice, care a fost precedată de necroza grupului intralobular. Medicul curant poate suspecta prezența acestei forme a bolii atunci când palpează zona în care se află organele tractului gastro-intestinal. Cu o schimbare a dimensiunii ficatului și splinei, se poate argumenta că hepatita C virală a devenit cronică.

Este posibil să se determine dimensiunea exactă a organelor afectate prin intermediul diagnosticului hardware:

• examen cu ultrasunete;
• Scanare CT;
• Imagistică prin rezonanță magnetică.

Tratamentul hepatitei cronice

După un diagnostic cuprinzător și confirmarea hepatitei cronice C, pacienții trebuie să urmeze un curs de pregătire pentru terapie.

Pentru a face acest lucru, trebuie să treceți:

• test de sânge general și clinic;
• analiza generală a urinei;
• test de sânge pentru hormoni tiroidieni;
• coagulogramă;
• test de sânge pentru infecția cu HIV, sifilisul, precum și alte boli cu transmitere sexuală și infecțioase.

Dacă, în timpul testelor de laborator, un pacient are un nivel ridicat de hemoglobină, atunci va trebui să treacă un test suplimentar, care îi permite să determine indicatorii fierului seric.

Toți pacienții cărora li s-a diagnosticat hepatita cronică C trebuie să fie supuși terapiei antivirale. În multe instituții medicale, atunci când aleg o metodă pentru tratarea acestei forme de boală, utilizează recomandările date de Institutul Național de Sănătate și Asociația Europeană pentru Studiul Bolilor hepatice. Acestea sunt destinate categoriei pacienților cărora le-a fost diagnosticată o inflamație necrotică severă până la moderată. Terapia etiopatogenetică este indicată pacienților care au dezvoltat fibroză hepatică, pe fondul căreia a existat o creștere a nivelului ALT.

Sarcina principală a specialiștilor care efectuează tratamentul complex al pacienților diagnosticați cu hepatită cronică C este eradicarea virusului. Datorită metodelor moderne de tratament și medicamentelor unice, medicii sunt capabili să încetinească progresia acestei boli. Pacienții care respectă exact recomandările specialiștilor încep să simtă mici îmbunătățiri aproape imediat după începerea terapiei. După finalizarea cursului de tratament, pacienții sunt trimiși pentru examinare de laborator, din care cauză este determinată imaginea histologică a ficatului.

Pentru a obține rezultate bune, terapia pentru pacienții cu hepatită cronică C trebuie efectuată în interiorul zidurilor unei instituții medicale. Clinicile specializate dispun de echipamentele și medicamentele necesare care vor îmbunătăți bunăstarea generală a pacientului. Avantajele tratamentului internat includ faptul că centrele medicale moderne respectă toate regulile regimului sanitar și epidemiologic. Astfel de pacienți sunt tratați de specialiști cu înaltă calificare - gastroenterologi, hepatologi și specialiști în boli infecțioase.

Cursul de tratament al medicamentului, destinat tratamentului hepatitei cronice C, implică aportul de diferite medicamente:

• interferoni și alte medicamente cu efecte antivirale;
• azatioprină sau prednisolon, precum și alte medicamente aparținând categoriei imunosupresoarelor;
• medicamente combinate;
• agenți patogenetici etc.

Numeroase studii clinice efectuate în diferite țări ale lumii au dovedit beneficiile interferonilor în tratamentul hepatitei cronice C. Aceste medicamente sunt utilizate sub formă de injecții, care sunt administrate fie subcutanat, fie intramuscular. În medie, cursul tratamentului este de 12 luni, cu condiția ca anticorpii să dispară din sângele pacientului la trei luni după începerea terapiei.

Cursul tratamentului cu interferoni este contraindicat la pacienții care au următoarele patologii:

• probleme mentale;
• condiții depresive;
• crize epileptice frecvente;
• convulsii;
• tendința de a forma cheaguri de sânge;
• ciroza hepatică descompilată;
• boli complexe ale inimii și vaselor de sânge;
• organe transplantate de la donatori.

Când se tratează forma cronică a hepatitei C, monoterapia se efectuează la femei în următoarele cazuri:

• pacientul nu are probleme cu supraponderalitatea;
• vârsta pacientului nu a atins 40 de ani;
• concentrație scăzută de anticorpi virali în sânge;
• niveluri normale de fier;
• modificări minime în structura ficatului;
• niveluri crescute de ALT în sânge etc.

În alte cazuri, terapia combinată este prescrisă pacienților cu această boală. În timpul tratamentului, pacienții pot prezenta diverse efecte secundare: anemie, greață, slăbiciune, amețeli etc. Cursul terapiei combinate poate dura 6 sau mai multe luni. Durata tratamentului va depinde în mod direct de rezultatele unui test de sânge de laborator, care trebuie efectuat cel puțin o dată pe lună. În cazul în care după 3 luni de la începerea tratamentului, conform rezultatelor testului, nu se observă modificări în bine, medicul poate schimba cursul terapiei.

Cursul tratamentului pentru hepatita cronică C include administrarea de medicamente antivirale.

Un astfel de tratament nu poate fi prescris tuturor pacienților cu un astfel de diagnostic, deoarece există o serie de contraindicații:

• sarcina;
• perioada de lactatie;
• insuficiență renală;
• anemie;
• hemoglobinopatie;
• boli ale inimii și ale vaselor de sânge.

În cazul în care un specialist alege o tehnică de tratament pentru pacienții care au boli asociate cu hepatita, sunt necesare o serie de studii suplimentare. Este foarte important să se realizeze interacțiunea medicamentelor utilizate în tratamentul hepatitei cronice C și a altor boli la fel de grave.

Strategia curentă de tratament pentru hepatita cronică C este o terapie antivirală combinată.

Pacienților li se prescriu medicamente care interacționează perfect între ele (după cum reiese din numeroase studii clinice):

• ribavirină;
• interferon alfa.

În ciuda faptului că în mod individual aceste medicamente nu au un efect terapeutic puternic asupra corpului pacientului, în combinație se descurcă perfect cu virusul hepatitei C. Separat, aceste medicamente sunt prescrise numai în caz de contraindicații grave la unul dintre aceste medicamente.

În tratamentul hepatitei cronice C, hepatoprotectorii sunt adesea folosiți pentru a ajuta la restabilirea funcției hepatice. Astfel de medicamente au un efect pozitiv asupra nivelului microcelular, astfel încât fiecare specialist le include în cursul terapiei.

Citiți mai multe: Lista celor mai buni hepatoprotectori pentru repararea ficatului

Datorită tratamentului medicamentos corect selectat, specialiștii pot preveni progresia hepatitei. La unii pacienți, după terapia complexă, funcțiile hepatice sunt complet restabilite. Durata tratamentului depinde de stadiul bolii, de starea generală a pacientului și de mulți alți factori.

După începerea terapiei medicamentoase, pacientul trebuie testat în mod regulat. Primul test de sânge de laborator trebuie efectuat la 2 săptămâni după începerea administrării medicamentului. Pacientul este supus unei analize biochimice și clinice, în funcție de rezultatele cărora va fi posibil să se determine nivelul de anticorpi din serul sanguin. A doua oară se efectuează un studiu de laborator al materialului biologic al pacientului la 4 săptămâni după începerea tratamentului. Livrarea ulterioară a testelor trebuie efectuată o dată pe lună. O dată la 3 luni, pacienții trebuie să facă un test de sânge pentru a determina indicatorii hormonilor tiroidieni, a căror funcționare corectă depinde în mod direct de activitatea multor organe și sisteme vitale ale corpului uman.

Dacă, în timpul tratamentului hepatitei cronice C la pacient, bolile cronice încep să progreseze, va trebui să consulte specialiști specializați. După aceea, medicul curant va trebui să corecteze terapia terapeutică, ținând cont de recomandările altor specialiști.

Cu privire la acest subiect: Este posibilă vindecarea completă a hepatitei C?

Dieta pentru hepatita cronică

În prezența unei boli atât de complexe precum hepatita cronică C, pacienții trebuie să urmeze o dietă pe tot parcursul vieții. Datorită restricțiilor alimentare forțate, este posibil să se faciliteze în mod semnificativ activitatea ficatului. Pacientul ar trebui să-și revizuiască programul zilnic și, în loc de trei mese principale (mic dejun, prânz și cină), să treacă la mese fracționate. În acest caz, pacientul va trebui să mănânce de 6-7 ori pe zi, în porții limitate. În timp ce urmează dieta, pacientul trebuie să bea multă apă în fiecare zi, astfel încât toate toxinele să fie eliminate din corp.

În majoritatea cazurilor, pacienții cărora li s-a diagnosticat hepatita cronică C au probleme cu tractul gastrointestinal, în special se dezvoltă patologia tractului biliar. Pe fondul acestor schimbări în organism, pacienților li se interzice strict consumul de alcool și băuturi alcoolice. Experții recomandă cu tărie să scăpați de alte dependențe, cum ar fi nicotina și dependența de droguri.

La pacienții cu hepatită C cronică ar trebui să urmeze o dietă specială (tabelul numărul 5). Pacienților li se interzice să consume următoarele alimente:

• carne grasă și pește;
• carnati;
• afumaturi;
• conserve de carne și pește;
• icre de pește;
• brânzeturi;
• cremă;
• produse lactate grase;
• ouă de pui sub orice formă;
• grăsimi animale;
• leguminoase;
• condimente calde;
• murături;
• nuci;
• supe de carne;
• băuturi carbogazoase și alte produse care conțin coloranți și conservanți.

Sunt permise următoarele produse:

• carne și pește dietetic;
• legume si fructe;
• uleiuri vegetale;
• fructe uscate;
• supe vegetariene;
• miere naturală;
• terci;
• compot de fructe uscate neindulcite;
• ceaiuri de plante etc.

Citiți mai multe: Dieta pentru hepatita C

Complicațiile hepatitei cronice

Hepatita de grup C este o boală foarte periculoasă, pe fondul căreia se dezvoltă adesea boli grave:

• fibroză hepatică (se formează cicatrici în țesutul hepatic);
• steatoză (grăsimea începe să se acumuleze în celulele ficatului);
• ciroza ficatului (apar modificări ireversibile în ficat);
• encefalopatie (sub influența toxinelor, creierul este deteriorat);
• ascita (lichidul se acumulează în cavitatea abdominală);
• carcinom hepatocelular etc.

Majoritatea pacienților care au fost infectați cu virusul hepatitei C dezvoltă complicații periculoase:

• insuficiență hepatică;
• scăderea coagulării sângelui;
• durere în hipocondrul drept;
• greață și vărsături etc.

Toate alimentele care trebuie gătite trebuie gătite la un cazan sau cuptor cu un minim de ulei vegetal.

La subiect: Cele mai utile alimente pentru ficat

Autor al articolului: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită la Academia Medicală Militară. S. M. Kirov (2007). La Voronezh Medical Academy. NN Burdenko a absolvit rezidențiatul la specialitatea „Hepatolog” (2012).