Coaste rupte
Semne, simptome, clasificare și tratament al fracturii coastei
Ce este o coastă fracturată?
Coastele rupte sunt cele mai frecvente leziuni toracice Din numărul total de fracturi, aproximativ 16% sunt fracturi de coaste. La persoanele de o vârstă destul de avansată sau cu anumite boli cronice, afectarea coastei apare mult mai des, deoarece elasticitatea structurilor osoase importante ale pieptului scade odată cu înaintarea în vârstă.
Fracturile necomplicate sunt de obicei fracturi de una sau două coaste. Ele nu prezintă un pericol pentru sănătatea și viața umană și de obicei cresc împreună destul de bine. Cel mai mare pericol asociat cu această leziune este deteriorarea gravă a organelor interne și insuficiența respiratorie semnificativă. Fracturile fără complicații apar la aproximativ 40% din leziunile toracice. În restul de 60%, organele interne sunt afectate în mod vizibil - plămânii, pleura și organele sistemului cardiovascular sunt deteriorate.
Fracturile multiple ale coastei sunt leziuni incredibil de grave, care reprezintă o mare amenințare, deoarece în acest caz, probabilitatea unor complicații grave asociate cu viața în pericol crește dramatic.
Semne și simptome ale fracturii coastei
Când coastele sunt rupte, multe victime se plâng de dureri destul de tangibile la locul rănirii, de asemenea au dificultăți de respirație, nu pot respira liber. Chiar și cea mai mică tuse provoacă o durere ascuțită. Victimele se mișcă foarte atent, temându-se să simtă o creștere a durerii, se dezbracă încet și se îmbracă. De asemenea, din cauza fricii de a suferi dureri severe, respirația victimelor devine superficială. Dacă un plămân este atins din cauza unei coaste rupte, apare tusea de sânge.
După ce s-a produs vătămarea, victimele indică aproape imediat semnele clasice ale traumei: apare o durere ascuțită în piept, care, atunci când vorbește, tuse, respira și se mișcă, crește considerabil și, în consecință, scade atunci când pacientul se află culcat sau este în poziție așezată. În acest caz, respirația este destul de superficială și întregul piept uman de pe partea fracturii rămâne cu mult în urmă în timpul respirației.
Semnele coastei fracturate pe lateral și în față sunt deosebit de dificile pentru victime, iar respirația este afectată. Dacă există o fractură a coastei posterioare, semnele acestei leziuni sunt mai puțin pronunțate și, de regulă, nu apar tulburări semnificative de ventilație pulmonară.
Dacă pacientul a rănit mai multe coaste, starea sa devine mult mai gravă. Respirația devine foarte superficială, pielea devine palidă, dobândind o nuanță albăstruie, în timp ce pulsul crește semnificativ. Pacientul încearcă să nu se miște, preferând să stea liniștit. Principalele semne ale fracturii coastei sunt vânătăi severe, umflături vizibile ale țesuturilor moi. Când ascultați, nu este întotdeauna posibil să determinați respirația.
Una dintre complicațiile periculoase ale fracturii coastei care se poate dezvolta este o pneumonie post-traumatică periculoasă. De obicei, această complicație se face simțită la câteva zile după leziune. Dezvoltarea acestei complicații depinde în mod direct de starea de sănătate și vârstă, de regulă, pacienții vârstnici și senili sunt susceptibili la aceasta.
Dacă starea victimei se agravează, se observă simptome severe de intoxicație, temperatura corpului crește foarte mult și respirația devine grea și dificilă. În acest caz, putem vorbi despre dezvoltarea pneumoniei periculoase. Cu toate acestea, nu uitați că la pacienții vârstnici slăbiți, pneumonia post-traumatică nu continuă întotdeauna cu o creștere notabilă a temperaturii, uneori se observă doar o deteriorare generală a stării și a slăbiciunii.
Pneumonia post-traumatică apare adesea din cauza unei scăderi semnificative a nivelului de ventilație în plămâni pe partea în care există leziuni ale coastelor. Victima are de obicei dureri severe în timpul fracturii, așa că încearcă să respire puțin adânc. Există momente în care se formează o umflătură destul de dureroasă într-o anumită zonă a fracturii
Dacă victima încearcă să respire adânc, există întotdeauna dureri severe și, prin urmare, încercarea eșuează. Acest simptom particular se numește „inspirație întreruptă”. Acest simptom nu este observat atunci când există o contuzie toracică.
Un alt semn semnificativ al fracturii coastei este așa-numitul simptom al sarcinii axiale. Încearcă să o determine prin strângerea alternativă a întregului piept. Deoarece pieptul este un inel osos, compresia unora dintre secțiunile sale crește sarcina pe alte secțiuni. Când apare leziunea, victima simte durere la locul fracturii și nu în locul în care s-a produs compresia.
Cu o palpare corectă, se detectează întotdeauna o durere locală ascuțită. O deformare specifică sub forma unui pas în acel punct de durere maximă indică, de asemenea, o coastă fracturată. Apoi, pentru a exclude posibilele complicații, palparea poate fi efectuată nu numai a pieptului, ci și a întregii cavități abdominale și se determină ritmul cardiac și tensiunea arterială. Un bun asistent în diagnosticarea unei fracturi este radiografia.
Este adevărat, există motive din care nu este întotdeauna posibil să se determine o fractură a coastei. Prin urmare, un tablou clinic specific joacă de obicei un rol dominant în stabilirea unui diagnostic. Dacă toate semnele indică leziuni toracice, raze X pot să nu fie luate în unele cazuri. Pentru a reduce riscul de complicații, se efectuează analiza urinei și hemoleucogramele complete pentru a obține o imagine mai completă a daunelor.
Primul ajutor pentru coaste fracturate
Nu ar trebui să vă angajați în niciun fel de automedicație pentru coaste fracturate, dar este necesar primul ajutor:
- Oferiți persoanei un calmant (cum ar fi ibuprofenul);
- Faceți bandajul de fixare necesar dintr-un prosop și bandaj;
- Zona afectată trebuie menținută la rece (se aplică cel mai bine gheața)
După aceea, veniți la programarea medicului cât mai curând posibil. Dacă victima este dusă la spital, este necesar să efectueze transportul în decubit dorsal sau într-o poziție pe jumătate așezată.
Clasificarea fracturii coastei
Influențele asupra coastelor umane sunt împărțite în indirecte și directe. Cu un impact indirect, pieptul este comprimat, astfel încât coastele se rup pe ambele părți ale locului de compresie. De regulă, mai multe coaste se rup deodată. În cazul unui impact direct, fragmentele coastei pot deteriora diferite organe interne, plămânul, atunci când coastele se îndoaie spre interior.
Există fracturi bilaterale, în urma cărora pieptul pierde stabilitatea necesară și există, de asemenea, o încălcare periculoasă a ventilației. Apar și așa-numitele fracturi fenestrate, adică fracturi în două locuri pe o parte. Fracturile coastei sunt cele mai frecvente la persoanele de peste 40 de ani. Acest lucru se datorează modificărilor țesutului osos care apar în corpul uman din cauza vârstei. Fracturile coastei sunt extrem de rare în copilărie, deoarece cutia toracică a bebelușului este foarte elastică.
Există, de asemenea, următoarea diviziune a fracturilor coastei: fractura coastei, fractura osoasă (așa-numita fractură subperiostală) și fractura coastei completă. Acesta din urmă apare cel mai adesea la locul îndoirii nervurilor. Toate aceste cazuri au aceleași simptome de fractură.
Tratamentul fracturii coastei
Dacă există o fractură a uneia sau a două coaste, tratamentul poate fi efectuat acasă sau într-o clinică sub supravegherea unui specialist, pacientul trebuie pus într-un gips. Dacă există complicații sau apar fracturi multiple de coaste, pacientul trebuie tratat într-un spital.
Ca medicamente moderne, se utilizează 10 ml dintr-o soluție de procaină 1-2%, care se injectează în locul fracturii. Mai mult, fără a scoate acul, adăugați rapid 1 ml alcool 70%. În cazul administrării corecte a medicamentelor, sindromul durerii dispare practic, iar pacientul este capabil să respire adânc, iar tusea nu provoacă dureri atât de severe.
De asemenea, atunci când se tratează fracturile coastei, este prescris un amestec expectorant, iar tencuielile obișnuite de muștar trebuie așezate pe piept. Este necesar să efectuați exerciții de respirație cu precauție, iar procedurile UHF (terapie cu frecvență ultra-înaltă) sunt prescrise din a treia zi după rănire. Mai mult, la locul fracturii, electroforeza procainei și a clorurii de calciu obligatorii este utilizată ca tratament și apoi sunt prescrise exerciții terapeutice speciale.
În cazuri deosebit de dificile, este necesar să se efectueze un tratament chirurgical al fracturii. Pentru a elibera sângele acumulat, la recomandarea medicului curant, dacă este necesar, se efectuează o puncție. De regulă, pentru a se recupera în cazuri simple, pacientul are nevoie de aproximativ patru săptămâni, în timp ce sunt necesare odihnă strictă la pat și odihnă completă. Cu fracturi multiple, durata tratamentului depinde de starea generală a pacientului însuși.
Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut
Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.
