Semne, simptome, prevenirea și tratamentul tuberculozei la copii
Conţinut:
- Simptomele tuberculozei la copii
- Tipuri de tuberculoză la copii
- Diagnosticul tuberculozei la copii
- Tratamentul tuberculozei la copii
- Prevenirea tuberculozei la copii
Tuberculoza este o boală cauzată de bacilul lui Koch. Este mult mai greu pentru copii decât pentru adulți. Datorită imunității neformate, este dificil pentru organism să răspundă cu o funcție de protecție la infecție și să o localizeze într-o zonă.
Leziunile extinse ale organelor duc la consecințe ireversibile. Prin urmare, este important să recunoaștem boala la timp și să începem tratamentul.
Simptomele tuberculozei la copii
Primele manifestări ale bolii sunt similare cu o răceală și nu pot fi luate în serios de părinți. Aceasta este tuse, febră, letargie și apatie. Dacă după 3 săptămâni simptomele persistă, boala se poate dezvolta.
Boala are simptome comune caracteristice tuturor tipurilor sale:
- iritabilitate;
- pierderea poftei de mâncare;
- pierdere în greutate;
- transpirații și frisoane;
- ganglionii limfatici măriți.
Următoarele manifestări indică faptul că a început etapa cronică:
- decalaj în dezvoltarea fizică;
- paloare și piele uscată;
- tulburari ale somnului;
- o stare de euforie ușoară;
- mărirea ficatului.
Există, de asemenea, simptome care diagnostichează o anumită locație a infecției.
Următoarele simptome apar cu cel mai frecvent tip de tuberculoză - pulmonară:
- Oboseală generală - slăbiciune după o noapte de somn, performanță slabă la școală, absență, insomnie, apetit slab.
- Aspect dureros - subțire excesivă, paloare a pielii, roșie nesănătoasă și sclipici în ochi.
- Perioadele de creștere a temperaturii sunt observate pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru apare adesea noaptea și este însoțit de frisoane și transpirație. Acest simptom este un semn sigur al bolii.
- Tuse. De asemenea, prezența unei leziuni pulmonare este indicată de o tuse uscată și apoi umedă care nu trece timp de 3 săptămâni.
-
Sputa cu sânge este un semn de sângerare în plămâni. Dacă observați picături pe o batistă la un copil după un atac de tuse, trebuie să apelați imediat o ambulanță.
Alte semne de tuberculoză
La copii, boala apare într-o formă acută și pătrunde nu numai în plămâni, ci și în alte organe.
Simptomele sunt ușor de confundat cu manifestările diferitelor boli, prin urmare, în stadiul de diagnostic, sunt excluse toate opțiunile acceptabile:
- Înfrângerea meningelor este însoțită de o stare proastă, insomnie. Mai târziu, pot apărea vărsături, dureri de cap și crampe. Dacă descoperiți boala la o dată ulterioară, vă puteți pierde copilul. Riscul de infecție crește în acele familii care au un purtător de tuberculoză.
- Tuberculoza gastrointestinală se manifestă în tulburări ale sistemului digestiv: constipație sau diaree, durere, sânge în scaun și febră.
- Înfrângerea articulațiilor și a oaselor este însoțită de durere în timpul mișcării, imobilitate, fracturi frecvente și ulterior apare șchiopătarea.
- Infecția sistemului genito-urinar are simptome precum dureri de spate, urinare dureroasă cu elemente sanguine, febră. Fetele care au avut această specie pot deveni ulterior infertile.
- Leziunile cutanate se caracterizează prin compactare și mărire a ganglionilor limfatici, supurație și ruperea membranei.
Tipuri de tuberculoză la copii
La copiii de vârstă preșcolară mai mică, nu numai plămânii sunt afectați, ci și alte organe, precum și forme de boală precum meningita tuberculoasă, complexul de tuberculoză primară și tuberculoza miliară sunt mai frecvente. Principalele motive sunt contactul cu o persoană infectată și lipsa vaccinării BCG.
Meningita tuberculoasă
Această specie afectează mucoasa creierului. În cazul copiilor, acesta este rapid progresiv. În același timp, se observă dureri de cap, o creștere sistematică a temperaturii, o stare lentă și modificări ale dispoziției. În termen de 2 săptămâni, starea se transformă în extrem de severă - începe vărsăturile, constipația, slăbirea mușchilor feței, pulsul lent, inflamația ochilor.
Cu meningoencefalita tuberculoasă, sunt afectate părți individuale ale creierului, care sunt responsabile de diferite funcții. În astfel de cazuri, este necesară analiza lichidului cefalorahidian, CTG și o examinare completă a plămânilor. Din păcate, meningita tuberculoasă în cele mai multe cazuri este însoțită de boli asociate. Prin urmare, un diagnostic competent ar trebui să includă o examinare a prezenței bolilor virale și fungice.
Recuperarea necesită mai mult de un an de spitalizare sistematică. În acest caz, se efectuează tratament general și tratament suplimentar, pe măsură ce apar simptomele.
Complexul tuberculozei primare
Se caracterizează printr-o febră mare, care atinge 40 °, tuse și durere în plămâni. Respirația devine inegală, se observă respirație șuierătoare, pierderea forței, pierderea poftei de mâncare. Boala confirmă prezența unui focar pneumatic în plămâni, precum și infecția ganglionilor limfatici intratoracici regionali.
Pentru stabilirea diagnosticului, se efectuează un test Mantoux și o radiografie a plămânilor. Tratamentul se efectuează folosind chimioterapie și efecte patogenetice într-un spital.
Tuberculoza miliara
Leziune extinsă a x vezicule tuberculoase.
Boala este acută și afectează în principal sistemul respirator, splina și rinichii. Există două tipuri de boli:
- Sepsis tuberculos acut - examinările standard nu pot detecta prezența bolii, simptomele sunt destul de vagi, prin urmare, pacientul moare după câteva săptămâni.
- Tuberculoza miliară acută - începe cu intoxicație acută, dificultăți de respirație, temperatură ridicată. În stadiul inițial, apare tuberculoza miliară limitată, care, dacă nu este tratată, devine extinsă.
La diagnosticarea unei ultrasunete se constată o creștere a splinei și a ficatului. Sângele, urina și radiografia toracică sunt, de asemenea, făcute. Testele pentru tuberculină arată rezultate false.
Mai multe medicamente anti-tuberculoză sunt utilizate simultan pentru tratament. Durata sa este de 6 luni. În plus, sunt prescrise fizioterapie, imunomodulatoare și exerciții de respirație.
Copiii de vârstă preșcolară și primară suferă de manifestări ale bolii într-o măsură mai mică. Sunt dominate de forme ușoare ale bolii, care se află în zone mici ale organelor afectate.
Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici
Afectează zone ale sistemului respirator, cum ar fi rădăcina și mediastinul. Se caracterizează prin febră slabă, pierderea poftei de mâncare și greutate, adinamie și excitare nervoasă. Tulburările de somn și transpirația crescută sunt, de asemenea, observate printre simptome.
În timpul diagnosticului, sunt prescrise teste pentru identificarea MBT și a razelor X. Eficacitatea tratamentului depinde de primele 3 luni când se utilizează combinația celor mai puternice medicamente. Dacă există un rezultat pozitiv, atunci numărul de medicamente este redus la două.
Tuberculoză ganglionară periferică
Cele mai susceptibile la infecție sunt nodurile situate sub maxilare, pe gât și bărbie. Boala se caracterizează prin durere și mobilitate a nodurilor în care se găsește necroza cazeinei. Pe măsură ce inflamația crește, pielea de deasupra ei străpunge și apare o fistulă, plină de mase purulente. Mai târziu, o cicatrice se formează în locul său.
De asemenea, ar trebui să acordați atenție creșterii temperaturii până la 40 °, slăbiciunii generale și durerii din cap. Pentru diagnostic, se utilizează o biopsie a ganglionului limfatic infectat, radiografia zonelor afectate și a pieptului și un test pentru tuberculină.
Tratamentul include antibiotice și intervenții chirurgicale. Pentru a accelera recuperarea, se utilizează terapia limfotropă, care ajută și la reducerea riscului de recidivă.
Datorită modificărilor legate de vârstă în corpul adolescenților, boala lor ia adesea forme severe, cum ar fi infiltrative și diseminate.
Tuberculoza infiltrativă
Cu această boală, în plămâni se formează acumulări de lichide cu un amestec de sânge. Simptomele sunt generale - senzație de rău, scăderea poftei de mâncare și febră. Diagnosticul se face în timpul unei examinări cu raze X. De asemenea, dezvăluie tipul de acumulare și zona leziunii.
Infiltratele sunt după cum urmează:
- Bronhobular.
- Rotunjit.
- Noros.
- Labarny.
Tratamentul se efectuează sub supravegherea unui medic într-un spital cu medicamente. În cazul colapsului infiltratului și al amenințării asupra vieții pacientului, se efectuează o operație.
Tuberculoza diseminată
Se caracterizează prin prezența mai multor leziuni. Poate fi acută (miliară) și subacută. În al doilea caz, există o tuse cu sânge, durere în gât, o voce răgușită. De asemenea, boala poate fi cronică. Este însoțit de spută, slăbiciune generală, dificultăți de respirație, febră, umflături.
Rezultatul tratamentului depinde de gradul de deteriorare. Cu cât boala a fost descoperită mai devreme, cu atât pacientul scapă mai repede de ea. Medicamentele sunt selectate empiric, deoarece bacteriile care cauzează forma diseminată sunt rezistente la multe tipuri de medicamente.
Diagnosticul tuberculozei la copii
Există mai multe moduri de a diagnostica această boală, toate sunt utilizate cu mai mult sau mai puțin popularitate:
- Diagnosticul tuberculinei. Tuberculina este un antigen al bacteriilor tuberculoase. Se injectează în cantitate de 0,1 ml sub piele și reacția este monitorizată. După 3 zile, se măsoară papula rezultată. Dimensiunea de până la 5 mm este considerată norma. Se desfășoară o dată pe an.
- Fluorografie. Fluorografia modernă se realizează folosind echipamente digitale. Doza de radiații este redusă la minimum, iar imaginea este obținută în timpul impunerii multistrat. Aceasta creează un instantaneu care arată plămânii din toate unghiurile.
- Radiografie. Dacă alte metode au arătat prezența bolii, această procedură este prescrisă. Cu ajutorul acestuia, sunt dezvăluite următoarele sindroame: umbră focală, întunecarea lobară, modificarea dimensiunii plămânului, sindromul umbrei rotunde, sindromul umbrei inelare, diseminare, schimbarea modelului și rădăcinilor plămânului.
- Cercetări bacteriologice. O metodă populară de diagnosticare în străinătate. Pentru microscopie, un frotiu de spută este luat de la pacient și colorat cu un compus fluorescent. Se efectuează și însămânțarea materialului, care arată prezența agenților patogeni după 1-2 luni de la debutul bolii.
- Bronhoscopie. O metodă complexă de cercetare care oferă cel mai precis rezultat. Materialul preluat este supus acestui studiu în cazul ineficienței metodelor mai simple.
Tratamentul tuberculozei la copii
Până în prezent, există mai multe metode de tratare a acestei boli care au un efect pozitiv.
Chimioterapie
Permite recuperarea completă a corpului și vindecarea focarelor de infecții. Medicamentele utilizate au un efect bacteriostatic și bactericid. Acestea includ izoniazidă, rifampicină, pirazinamidă, etambutol, streptomicină.
Pentru bacteriile rezistente la unul sau mai multe medicamente, există agenți special concepuți precum kanamicină, amikacină, capriomicină, cicloserină, etionamidă, protionamidă, fluorochinolone, acid paraaminosalicilic, rifabutină.
Combinația potrivită oferă rezultate excelente în tratamentul tuturor tipurilor de boli. Există regimuri de tratament cu trei, patru și cinci componente.
Întregul proces de chimioterapie este împărțit în 2 etape principale:
- Suprimarea creșterii bacteriilor patogene și eliminarea rezistenței.
- Distrugerea infecției rămase, care se află în interiorul celulelor și nu răspunde bine la medicamente.
Tratamentul durează de la șase luni la un an, în funcție de gravitate, și este anulat după un test de spută, care a arătat o dinamică pozitivă de recuperare.
Strategia DOTS
Un sistem pe mai multe niveluri care vă permite să luptați eficient împotriva epidemiei. Include mai multe activități:
- Examenul bacterioscopic al pacienților.
- Utilizarea regimurilor de chimioterapie adecvate sub îndrumarea medicilor cu experiență.
- Furnizarea de medicamente anti-tuberculoză.
- Raportarea și evaluarea rezultatelor.
Sistemul permite reducerea morbidității și mortalității, precum și creșterea numărului de persoane recuperate.
Metode chirurgicale
Metodele moderne de intervenție chirurgicală sunt eficiente și sigure pentru pacient.
Rezecția plămânilor este utilizată pe scară largă. Scopul său este următoarele indicații: leziune fibro-cavernoasă a plămânilor, stenoză bronșică, tuberculoame pulmonare progresive, abcese pulmonare, empiem pleural, cu tratament medicamentos ineficient al pneumoniei cazeoase.
O altă metodă chirurgicală este decorticarea. Se folosește pentru îndepărtarea depozitelor fibroase. De asemenea, se utilizează o cavernotomie, în urma căreia cavitatea deschisă este curățată.
Prevenirea tuberculozei la copii
Principalele metode de combatere a infecției de câțiva ani au fost vaccinarea BCG și profilaxia cu preparate chimice. Primul vaccin anti-tuberculoză, care produce imunitate la boală, este utilizat în maternitate în a 3-a zi după naștere. Apariția unei cicatrici indică o boală trecută și apariția imunității. Acesta va fi complet format de prima zi de naștere.
Din păcate, au fost identificate o serie de contraindicații care interzic în mod clar utilizarea acestei metode. Se referă la copii în a căror familie au fost înregistrate cazuri de imunodeficiență, precum și complicații severe care au apărut după vaccinare la rude apropiate. Nu puteți vaccina persoanele cu lipsă sau deficit de enzime, boli genetice severe, leziuni ale sistemului nervos central. De asemenea, în unele cazuri, devine necesară transferarea procedurii: infecție, boli hemolitice, prematuritate.
Subiectul: Prevenirea tuberculozei la copii și adulți
Pentru a detecta cazurile de infecție, toți copiii sunt supuși anual unui test Mantoux într-o policlinică sau grădiniță. Este absolut inofensiv, deoarece nu conține bacterii viabile.
Toți părinții, fără excepție, sunt obligați să-și protejeze copilul, pe cât posibil, de boli și de consecințele sale grave. Monitorizarea sistematică a stării de sănătate și vaccinarea în timp util sunt suficiente. Această boală trebuie prevenită, nu tratată.
Autorul articolului: Makarova Evgenia Vladimirovna, pneumolog
