Tromboza Hemoroidală - Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Tromboza hemoroidală

Tromboza hemoroidului este o complicație a hemoroizilor, care se caracterizează prin apariția unui cheag de sânge în vasele rectului. Se dezvoltă pe fondul afectării circulației sângelui în plexul cavernos al organului. Stadiul acut al bolii durează 5 zile, după care nodul trombului va fi înlocuit cu țesut conjunctiv. În acest caz, nu pot fi excluse complicații precum necroza, apariția ulcerelor pe mucoasa intestinală și chiar moartea. Riscul de a dezvolta complicații ale bolii este destul de mare, acestea fiind observate la aproximativ 60% dintre pacienții cu tromboză hemoroidală.

Principalele simptome ale trombozei acestei localizări sunt durerea severă în zona rectală, senzația unui corp străin în anus. Poate atât tratamentul conservator cât și cel chirurgical al bolii.

Tromboza hemoroizilor la 82,3% este o consecință a hemoroizilor cronici, iar la 17,7% se dezvoltă în stadiul acut al bolii. În ciuda cunoașterii suficiente a bolii, aceasta prezintă încă o anumită dificultate în tratament. Faptul este că terapia conservatoare permite adesea doar o recuperare temporară, iar intervențiile chirurgicale sunt adesea complicate de recăderi ale patologiei. Prin urmare, pentru proctologi, tromboza hemoroidală este o problemă foarte urgentă.

Conţinut:

• Tipuri și severitate a trombozei hemoroidale
• Cauzele trombozei hemoroidale
• Simptomele trombozei hemoroidale
• Diagnosticul trombozei hemoroidului
• Tratamentul trombozei hemoroidale
• Prevenirea trombozei hemoroidale

Tipuri și severitate a trombozei hemoroidale

În funcție de hemoroidul afectat, se disting următoarele tipuri de tromboze:

• Tromboza interna. Cu tromboza internă, cheagurile de sânge pot fi localizate în mai mulți hemoroizi simultan.
• Tromboza externa. În acest caz, cheagurile de sânge sunt cel mai adesea simple, adică sunt situate într-unul dintre noduri. Prin urmare, tabloul clinic al bolii nu va fi atât de viu.
• Tromboza combinată.

Există trei grade de severitate a evoluției bolii:

• Primul grad de severitate se caracterizează prin prezența trombozei în hemoroizii interni și externi, dar boala nu este complicată de o reacție inflamatorie. Nodulii înșiși, deși dureroși, nu ating dimensiuni impresionante. Sunt strânse și elastice, pot fi localizate în regiunea perianală și în anus. Zonele dermei de deasupra nodulilor sunt ușor înroșite. Durerea este moderată, prezentă în mod continuu. În paralel, o persoană poate prezenta mâncărimi și arsuri în canalul anal. Aceste senzații tind să se intensifice atunci când o persoană a consumat mâncare picantă, alcool sau a petrecut mult timp în poziția șezând.
• Al doilea grad de severitate. Durerea devine mai intensă, hemoroizii se îngroașă, roșeața pielii perianale crește. Este aproape imposibil să atingi hemoroizii, astfel încât medicul va trebui să refuze o examinare digitală. Sfincterul intern este tensionat tot timpul.
• Al treilea grad de severitate. Tromboza se caracterizează prin inflamația nu numai a hemoroizilor în sine, ci și a țesutului subcutanat. Pielea perianală este roșie și umflată. Membranele mucoase ale hemoroizilor suferă necroză. În jurul anusului există formațiuni albastre, care sunt reprezentate de zone de piele reținută. Dacă tromboza de gradul III nu este tratată, atunci există o mare probabilitate de rupere a hemoroidului cu sângerări ulterioare și dezvoltarea paraproctitei acute.

În hemoroizii acuti, cheagurile de sânge sunt localizate în venele cavernoase. Deoarece aceste vase sunt de dimensiuni foarte mici, precum și cele mai subțiri ramuri care efectuează fluxul și fluxul de sânge, riscul de embolie trombică este exclus. Mai mult, aproape tot sângele hemoroidului pătrunde în vena portă.

Cauzele trombozei hemoroidale

Tromboza hemoroidului se formează sub influența multor factori. În primul rând, vorbim despre erori în nutriție. Dezvoltarea bolii este afectată negativ de aportul de băuturi alcoolice, de utilizarea alimentelor picante, condimente, salinitate și alimente amare. Astfel de alimente ajută la creșterea circulației sângelui în organele pelvine, ceea ce crește în mod natural presiunea în hemoroizi.

Constipația și diareea frecventă afectează, de asemenea, în mod negativ starea plexului hemoroidal. Astfel de tulburări în procesele de digestie a alimentelor sunt observate nu numai pe fondul tulburărilor intestinale, ci și datorită predominanței felurilor de mâncare din meniu care nu conțin o cantitate suficientă de fibre.

Un alt motiv care poate duce la dezvoltarea bolii este stilul de viață sedentar. Cu cât o persoană stă mai mult, cu atât sângele stagnează mai mult în organele pelvine.

Nașterea unui copil poate fi asociată și cu formarea trombozei la nivelul hemoroizilor. În general, orice creștere accentuată a presiunii intra-abdominale afectează negativ evoluția bolii. Prin urmare, un cheag de sânge se poate forma chiar și cu efort fizic sever.

Orice traumatism al hemoroizilor este asociat cu o mare probabilitate de formare a unui cheag de sânge în el. Hipotermia este un factor de risc.

Spasmul sfincterului anal pe fundalul senzațiilor dureroase poate provoca, de asemenea, dezvoltarea trombozei.

Astfel, patogeneza trombozei hemoroidale este redusă la traume pe pereții hemoroidului în sine, precum și la stagnare în corpurile cavernoase ale intestinului. Leucocitele și trombocitele, care produc fibre de fibrină, încep să se micșoreze până la locul unde există leziuni tisulare. Aceștia formează ulterior un cheag de sânge care umple nodul. Treptat, trombul crește, nodul încetează să mai primească nutriția de care are nevoie, ceea ce duce la moartea țesuturilor sale.

Simptomele trombozei hemoroidale

Boala asimptomatică este foarte rară.

Principalele sale caracteristici sunt:

• Senzații dureroase care se intensifică în timpul mersului, în timpul mișcării intestinului, cu șezut prelungit.
• Pacientul va simți că există un corp străin în anusul său.
• Mâncărimea și arsurile sunt prezente în mod constant în anus.
• Pielea din jurul anusului este umflată.
• Conținutul mucoase-fibroase poate fi secretat din rect.
• Deoarece tromboza nodului hemoroidal este întotdeauna asociată cu o reacție inflamatorie, în timpul unei exacerbări a bolii, temperatura corpului local și general crește, apar slăbiciune și greață.

Severitatea simptomelor depinde de stadiul procesului patologic.

Diagnosticul trombozei hemoroidului

Pentru a face diagnosticul corect pentru medic, este suficient să aveți o examinare standard a pacientului și să puneți la îndoială principalele sale plângeri. În timpul programării, medicul vizualizează și palpează hemoroizi moderat sau sever dureroși (gradul de durere depinde de stadiul de dezvoltare a patologiei).

Hemoroizii cu tromb sunt localizați sub linia de scoici, când vine vorba de forma externă a bolii. Cu tromboza internă, o canelură va fi localizată între nodul prolapsat și pielea regiunii perianale. Dacă nodul se află în interiorul rectului, atunci în timpul unui examen rectal, medicul palpează formațiuni dureroase care au o formă rotundă.

Pacientului trebuie să i se prescrie o coagulogramă de sânge. Conform rezultatelor sale, se vor detecta tulburări de hemostază. La pacienții cu tromboză acută, se poate urmări hipercoagulabilitatea, inhibarea activității fibrinolitice și retragerea cheagului de sânge. Indicele protrombozat este mărit. Nivelul fibrinogenului este crescut.

Imaginea testului general de sânge arată o creștere a numărului de leucocite.

Pentru a clarifica diagnosticul și a opri alte patologii, pacientului i se prescrie rectoscopie sau examinarea rectului folosind o oglindă rectală. Acest lucru face posibilă excluderea unei tumori rectale, fisuri anale, paraproctită în stadiul acut, polipi rectali.

Tratamentul trombozei hemoroidale

Tratamentul pacienților cu tromboză hemoroidală poate fi atât conservator, cât și chirurgical. Majoritatea proctologilor sunt de părere că ar trebui să încercați să scăpați de boală cu ajutorul medicamentelor. Operația poate fi efectuată exclusiv în secții proctologice specializate. Este imperativ să trimiteți pacienți pentru intervenții chirurgicale de urgență care au sângerări severe de la hemoroizi interni.

Tratamentul cu metode conservatoare începe cu eliminarea durerii pe care o suferă pacientul. De asemenea, este important să direcționați eforturile pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, pentru a elimina procesul inflamator și a opri tromboza. Prin urmare, pe lângă tratamentul sistemic, pacientul trebuie să primească terapie locală.

Pentru a accelera fluxul limfatic, pentru a îmbunătăți microcirculația sângelui, pentru a reduce permeabilitatea capilară, este necesar să luați medicamente flebotrope. Poate fi Rutin, Escin, Tribenoside.

Pentru a reduce durerea, pacienților li se prescrie Detralex. De asemenea, acest medicament acționează ca un agent antiinflamator. Detralex poate fi prescris pentru a trata femeile aflate în poziție. Paracetamolul și derivații pe baza acestuia au un efect analgezic bun. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru ameliorarea durerii cu AINS, cum ar fi Ketorolac.

La alegerea medicamentelor pentru tratamentul local, trebuie să se țină seama de ce simptom apare în prim plan - tromboză, senzații dureroase, puterea inflamației, necroză tisulară. Unguentele cu dicaină și bupivacaină pot fi utilizate pentru ameliorarea durerii. Este posibil să se utilizeze geluri combinate cu glucocorticosteroizi și componente astringente, de exemplu, Proctosedil, Aurobin, Heparin unguent etc.

Unguentele Levasin și Levomekol sunt prescrise în cazul în care tromboza hemoroizilor este complicată de inflamația țesutului subcutanat și a regiunii perianale.

Pentru a opri sângerarea, hemostaza locală este de cele mai multe ori suficientă, pentru care se utilizează medicamente precum Androxon, Spongostan, Tachocomb.

Supozitoarele sunt utilizate pe scară largă pentru tratarea hemoroizilor. Combinațiile de ingrediente active din ele pot fi diferite. Drogurile populare sunt: Relief, Posterisan, Proktosedil, Nigepan.

În tratamentul complex al hemoroizilor complicat de tromboză, se utilizează radiații laser de intensitate redusă. Se arată desfășurând 5-7 sesiuni, fiecare dintre ele durând de la 5 la 7 minute. După a doua procedură, inflamația va scădea, umflarea din regiunea perianală va dispărea, nodurile vor deveni mai moi și mai nedureroase.

Sindromul durerii poate fi oprit cu succes cu ajutorul blocajelor novocaină-alcool. Acestea vă permit să eliminați umflăturile din țesuturi și să îmbunătățiți semnificativ starea pacientului.

Cel mai adesea, este posibilă eliminarea trombozei hemoroidale cu ajutorul metodelor de tratament conservatoare. Mai mult decât atât, nu ar trebui să se încheie după ce simptomele bolii dispar. Sarcina principală a medicului și a pacientului este de a preveni reapariția inflamației, ceea ce este posibil datorită prevenirii competente.

Prevenirea trombozei hemoroidale

În primul rând, o persoană trebuie să își adapteze dieta. Ar trebui să încetați să luați laxative, dar, în același timp, creșteți cantitatea de fibre vegetale consumate, precum și lichide. Dieta ar trebui să fie întărită cu tărâțe, alge marine, semințe de in. Puteți lua medicamentul Macrogol 4000.

Dacă o persoană suferă de diaree, atunci Loperamida este indicată pentru el, dar cu suficiente volume de lichid.

Ar trebui să renunți complet la utilizarea cafelei, a ceaiului, a băuturilor alcoolice, a alimentelor picante, a condimentelor și a condimentelor.

Orice traumatism la nivelul anusului este asociat cu un risc de reapariție a bolii, de aceea este necesar să se depună eforturi pentru o mișcare ușoară și regulată a intestinului. În plus față de alimentația adecvată, o activitate fizică suficientă poate ajuta.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.