Luxația Umărului (articulația Umărului) - Simptome, Tratament și Reabilitare

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Luxația umărului (articulația umărului)

Conţinut:

• Descriere și statistici
• Simptome de dislocare a umărului
• Cauzele dislocării articulației umărului
• Tipuri de luxație a umărului
• Diagnosticarea luxației articulare
• Metode de tratament
• Etape de reabilitare

Descriere și statistici

Luxația umărului este cea mai frecventă luxație traumatică. Acesta reprezintă aproximativ 55% din toate leziunile. Articulația umărului efectuează multe mișcări diferite, dar este foarte vulnerabilă la leziuni, deoarece zona de contact a suprafețelor sale articulare este destul de mică. De exemplu, cel mai adesea luxația umărului este indirectă: o persoană cade pe un braț întins înainte sau în lateral, mișcarea acestuia depășește norma fiziologică, capsula este sfâșiată de capul humerusului și cade din cavitatea glenoidă.

Luxațiile posterioare sunt mult mai puțin frecvente. Statisticile au mărturisit aproximativ 2% din cazuri. Aceste leziuni se formează din cauza unor situații destul de frecvente când, de exemplu, a avut loc o cădere, dar în același timp brațele au fost extinse înainte. Apoi decalajul apare în secțiunea din spate. Practic nu există luxații mai mici. Această varietate diferă prin faptul că capul osului umărului se deplasează în jos. Cu astfel de leziuni, funcția motorului scade semnificativ în jos. În consecință, în fața victimelor este necesară menținerea membrului rănit într-o astfel de poziție încât mâna să fie ridicată, îndreptată în sus.

Există riscul re-dislocării. Poate să apară în termen de șase luni după ce prima este corectată. Repetițiile se pot întâmpla de mai multe ori - de până la zece ori pe an. De fiecare dată când modificările vor crește. Acest lucru va provoca o creștere a diagnosticului de luxații recurente. Statisticile arată că astfel de leziuni apar de obicei la persoanele cu vârsta sub 20 de ani.

Simptomele dislocării umărului (articulației umărului)

Simptomele luxației umărului sunt dureri severe și severe și disfuncții articulare. Umărul sau brațul sunt deplasate în lateral. De asemenea, umărul se poate întări sau deforma (îndoi). Ca urmare, articulațiile umărului devin asimetrice. Când palpați, capul articulației umărului nu se află în locul obișnuit, ci sub procesul coracoid. Mobilitatea articulațiilor devine imposibilă.

Un alt simptom este slăbirea pulsului în artera radială, deoarece capul humerusului comprimă trunchiul vascular. Adesea, luxația umărului este însoțită și de afectarea sensibilității și a funcției motorii a mâinii și a degetelor.

Puteți afla despre dezvoltarea bolii prin simptomele caracteristice:

• Umflături, crize de durere în locurile corespunzătoare.
• Mobilitatea este semnificativ redusă, datorită poziției capului descrisă mai sus, pacientul poate efectua doar un minim de mișcări.
• Articulația umărului își pierde netezimea caracteristică.
• Puteți observa durerea, care este descrisă ca o cusătură, membrul superior devine amorțit, vânătăile pot dezvălui locurile leziunilor, deoarece vasul de sânge este deteriorat, nervul este într-o poziție ciupită.
• Sensibilitatea unor astfel de părți ale scheletului precum antebrațele și alte componente ale mâinilor dispare.

Starea capsulei articulare se deteriorează semnificativ - își pierde densitatea, elasticitatea, dacă boala nu este vindecată imediat. Se produc modificări, din cauza cărora crește volumul țesutului fibros. Începe să umple carcasa articulară, adică acele zone din jur nu mai sunt goale. Etapa începe în care masa musculară încetează să mai funcționeze, adică se atrofiază. Are loc corecția distrofică.

Există cazuri frecvente când prima luxație a umărului duce la ruperea țesuturilor moi. Apoi, este însoțit de crize de durere vizibilă. Dacă luxația se repetă, durerea nu este atât de puternică sau nu apare deloc.

Luxația umărului poate fi diagnosticată cu raze X (CT sau RMN) pentru a diferenția luxația de o fractură a humerusului proximal sau fractura scapulei.

De îndată ce ați identificat oricare dintre primele simptome, auto-tratamentul este contraindicat. De obicei, oamenii încearcă să îndrepte articulația, dar acest lucru este foarte periculos. Nu vă asumați riscuri, consecințele pot fi ireparabile.

Cauzele dislocării articulației umărului

Am menționat deja că articulația umărului este foarte mobilă. O persoană „manevrează” cel mai adesea această parte a scheletului. Este foarte vulnerabil și cel mai adesea este afectat de o astfel de boală ca luxația. Cauza sa comună este asigurarea unui efect general de forță, mișcarea în sine are o natură de eversiune sau răsucire. Pentru a duce la vătămare, acesta trebuie efectuat cu o încălcare simultană a volumului tuturor mișcărilor articulare posibile.

Există și alte motive și factori:

• Mișcarea excesivă îndreptată către această parte a scheletului este diagnosticată în 12% din cazuri, iar acest tip de tulburări de sănătate se numește „hipermobilitate articulară”.
• Soiurile posterioare sau anterioare apar din diverse motive, dar cel mai adesea datorită faptului că cavitatea glenoidă este puternic înclinată.
• Dacă cavitatea glenoidă scapulară are o capacitate mică, cauza se modifică semnificativ, iar factorul de risc pentru dislocare crește.
• O cauză obișnuită este hipoplazia glenoidului, adică se modifică, în cea mai mare parte, regiunea sa inferioară, precum și multe alte modificări fiziologice.
• Adesea, oamenii sunt obligați să repete același tip de mișcare și, din această cauză, ligamentele și capsula articulară sunt întinse în mod repetat. Dintre pacienți, în acest caz, cel mai adesea există sportivi (înotători, handbalisti etc.)

Un risc deosebit de mare este asociat cu o rază de mișcare excesivă. În medicină, această metodă de mișcare se numește „hipermobilitate generalizată”. Există o serie de motive asociate structurii anatomice a articulației. Apoi, cercetările ar trebui efectuate în avans și ar trebui evitate situațiile traumatice.

Tipuri de luxație a umărului

Luxațiile umărului sunt clasificate în congenitale și dobândite. Luxațiile dobândite, la rândul lor, sunt împărțite în traumatice și netraumatice. Luxațiile netraumatice ale umărului sunt arbitrare și patologice (cronice). Luxațiile traumatice pot fi necomplicate și complicate. Dislocarea umărului poate fi complicată de o încălcare a integrității pielii, ruperea tendonului, fractură, deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge. De asemenea, luxațiile umărului sunt cronice și patologic repetitive.

În funcție de localizarea suprafețelor articulațiilor humerusului și scapulei, luxațiile umărului sunt împărțite în anterior, posterior și inferior. Luxația anterioară a umărului poate fi subclaviculară și subclaviană, inferioară - axilară și posterioară - subacromială și infraspinatală. Luxațiile anterioare reprezintă marea majoritate a luxațiilor umărului (aproximativ 75%), urmate de luxațiile axilare (24%). Dislocările rămase reprezintă doar 1% din cazuri.

Luxațiile umărului sunt, de asemenea, clasificate în funcție de timpul scurs de la accidentare. Sunt vechi (rănirea a fost provocată acum mai mult de trei săptămâni), învechite (timpul rănirii este de la trei zile la trei săptămâni) și proaspete (nu mai mult de trei zile).

În plus, are loc dislocarea:

• traumatic (primar);
• cronic patologic.

Orice mișcare, chiar și cum ar fi curățarea sau pieptănarea, devine adesea cauza bolii. Dacă luxația primară a suferit un tratament necorespunzător sau nu a fost tratată deloc, se dezvoltă patologii complexe ale luxației repetate de natură traumatică.

Diagnosticarea luxației articulare

Dislocarea articulației este diagnosticată în funcție de anumiți indicatori. Am enumerat deja multe dintre ele printre simptome. Dar totuși, traumatologul face un examen profesional, tragând o concluzie pe baza plângerilor pe care le enumeră.

Alte examinări medicale sunt, de asemenea, importante. Examinarea cu raze X este foarte eficientă, pentru care se folosește metoda de proiecție directă sau, dacă este necesar, tehnologia axială. Calitatea imaginii cu raze X este suficientă pentru a vizualiza locația capului osos, pentru a dezvălui caracteristicile deplasării sale, ceea ce duce, de asemenea, la deteriorarea integrității scheletului. Cea mai importantă sarcină rămâne de a identifica dacă această luxație este anterioară sau posterioară. Este important să identificați dacă există fracturi.

Metode de tratament

Înainte de a repoziționa articulația umărului, pacientul are nevoie de ameliorarea durerii. Anestezia poate fi atât generală, cât și locală. Există multe metode de repoziționare a luxației umărului. Acestea sunt împărțite în pârghie, fiziologice și împingând (împingând humerusul în cavitatea articulară). Dar aceste metode sunt adesea combinate între ele.

După reducerea și imobilizarea articulației bolnave cu un ghips, mișcările acesteia ar trebui limitate timp de trei săptămâni. Atunci când atela este îndepărtată, se recomandă urmarea unui curs de reabilitare care restabilește mobilitatea articulațiilor și previne luxațiile repetate. Complexul de proceduri include masaj, gimnastică de remediere, stimulare musculară electrică, exerciții de apă etc.

Reducerea este tratamentul de bază pentru luxația umărului. Nu este auto-produs. Singurul lucru pe care îl poate face un pacient pentru a vindeca boala este să vadă un medic cât mai curând posibil. Primele luxații necesită o atenție specială. Sunt mai complexe, având în vedere că sunt primele luxații care sunt mai greu de corectat.

Există o gamă largă de tratamente pentru luxarea articulației umărului.

Toate metodele pot fi aproximativ împărțite în două mari categorii:

• Non chirurgical.
• De operare.

Metoda non-chirurgicală sau închisă constă în acțiunea în raport cu capul humerusului. Pentru aceasta, se face anestezie. În acest caz, este obișnuit să se utilizeze o soluție de novocaină.

Nu puteți întârzia cu intervenția medicală. Dacă este primit din timp, ar trebui să ne așteptăm la consecințe precum contracția musculară, iar acest factor complică foarte mult reducerea. Atunci anestezia nu este suficientă; în plus, sunt necesare mai multe medicamente speciale, sarcina cărora este relaxarea mușchilor. Sunt numite „relaxante musculare”. Dacă o astfel de măsură nu funcționează, atunci pacientul va trebui să se pregătească pentru operație. Este de obicei o tehnică de repoziționare a articulației deschise.

Acesta este urmat de un tratament bazat pe imobilizarea părții deteriorate a scheletului. Acest lucru duce la fuziunea ligamentelor rupte și la refacerea buzei articulare. Acest proces poate apărea datorită faptului că capsula articulară, care merge în față, se întinde într-un mod particular, ceea ce permite buza articulară tăiată să fie apăsată pe suprafața osului dorit. De regulă, piesele turnate sunt aplicate în această etapă. Acestea ar trebui utilizate timp de aproximativ trei săptămâni.

Luxația umărului este tratată în moduri diferite, fără a exclude:

• analgezice sub formă de tablete sau injecții, necesare pentru normalizarea stării generale a victimei, eliminarea durerii și multe altele;
• medicamente antiinflamatoare;
• expunând zona rănită la frig, deoarece aceasta poate reduce durerea și umflarea.

Fizioterapie

Una dintre cele mai simple metode de fizioterapie este asociată exact cu aplicarea frigului în zona afectată. Intensitatea durerii este semnificativ redusă, iar inflamația este ușurată. În viitorul apropiat după rănire, este necesar să aplicați o compresă cu gheață. Acest lucru reduce riscul de defecte periculoase și accelerează recuperarea.

Există un complex special. Sarcina sa este de a ajuta la crearea unui cadru muscular, pentru a proteja pacientul de dezvoltarea acestei boli în viitor. Dacă este diagnosticată o luxație obișnuită a articulației umărului cu caracter permanent, atunci terapia exercițiilor nu aduce rezultate pozitive. O astfel de patologie împiedică crearea condițiilor pentru o protecție suplimentară a articulației. Rezultate bune se obțin printr-un curs de terapie cu parafină, electroforeză, CMT pe zona articulației afectate. Nu toate metodele de fizioterapie sunt relevante într-un caz sau altul. De exemplu, pacienții care au depășit marca de 70 de ani necesită prudență. Pacienții vârstnici nu pot fi tratați cu fizioterapie.

Etape de reabilitare

După luxarea articulației pleurale, este necesară o anumită reabilitare. Se compune din mai multe părți:

1. include activarea funcționalității zonei mușchilor deteriorați când începe perioada de imobilizare, durata cursului este de aproximativ trei săptămâni;
2. funcția articulației umărului este restabilită, durata este de aproximativ trei luni;
3. ultimii pași de reabilitare a funcțiilor articulare, durata - șase luni.

Articulația osoasă trebuie imobilizată. Acest lucru necesită imobilizare. Este cel mai bun remediu și se aplică după îndepărtarea tencuielii. Apoi vine momentul procesului de reabilitare, când este necesar să efectuați exerciții speciale. Acestea vizează efectuarea mișcărilor circulare cu umărul folosind mișcări circulare. Exercițiile în apă dau rezultate bune.

O boală, cum ar fi luxația obișnuită a umărului, necesită tratament în anumite condiții ale unui spital specializat de traume. Va fi nevoie de o astfel de măsură ca o intervenție chirurgicală. Aici, procedurile conservatoare nu vor da un rezultat pozitiv. Chirurgia oferă o întreagă secțiune despre tratamentul acestei patologii. Tratamentul trebuie să fie în concordanță cu cauza luxației articulației umărului. Amintiți-vă că datorită acestei deplasări, capul humerusului poate fi de natură diferită.

După operație, aceștia sunt supuși unei reabilitări speciale. Se efectuează stimulare musculară electrică, masaj și terapie prin efort.

Când trec trei luni după operație, sunt permise sarcini ușoare (de exemplu, șase luni mai târziu, muncă fizică grea). Trebuie folosit un bandaj de fixare, nu este îndepărtat timp de 1-4 săptămâni. Timpul depinde de tipul de operație efectuată.

Reabilitarea ajută la întărirea mușchilor centurii umărului. Încep să devină mai puternici în ceea ce privește un efect stabilizator asupra articulației. În primele etape, sunt necesare exerciții de fizioterapie, atunci când este necesară supravegherea unui instructor. După ceva timp, pacientul are ocazia să studieze acasă. Această etapă poate dura 2-4 luni.

Autorul articolului: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită în 2009 la Academia de Medicină. I. M. Sechenov. În 2012 a finalizat studiile postuniversitare în Traumatologie și Ortopedie la Spitalul Clinic Orășenesc numit după Botkin la Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie în caz de dezastru.