Fractură Humerală Cu și Fără Deplasare - Reabilitare, Prim Ajutor și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Fractura humerusului cu și fără deplasare

O fractură de humerus este o leziune care rezultă dintr-o forță aplicată pe care țesutul osos nu a putut să o reziste. Această leziune este răspândită. Se găsește adesea atât la tineri, cât și la persoanele în vârstă de pensionare. Dar acesta din urmă încă predomină.

Statisticile în funcție de localizarea fracturii sunt următoarele:

• Fracturile proximale reprezintă majoritatea leziunilor. Leziunile oaselor secțiunilor superioare ocupă o poziție de conducere și reprezintă aproximativ 7% din toate fracturile scheletului corpului uman.
• Fracturile diafizare sunt mai puțin frecvente. Ponderea leziunilor osoase în partea de mijloc a umărului reprezintă până la 3% din cazuri.
• Cele mai rare fracturi sunt fracturile distale, adică cele care afectează umărul inferior. Ele reprezintă aproximativ 1 - 2%.

Dacă ne referim la structura anatomică, atunci următoarele oase fac parte din umăr:

• Gâtul chirurgical și capul osului sunt situate sub capsula articulară și sunt componentele sale, se referă la așa-numita parte "superioară" a umărului.
• Cea mai lungă secțiune a umărului este corpul sau diafiza.
• Partea inferioară a umărului, numită regiune condilară sau distală, este responsabilă de legătura cu articulația cotului.

Conţinut:

• Fractură închisă și deschisă a humerusului
• Fractură de humerus deplasată
• Fractura humerusului fără deplasare
• Fractura tuberculului mai mare al humerusului
• Alte tipuri de fracturi ale humerusului
• Fractura comuteră a humerusului
• Primul ajutor pentru fractura humerusului
• Tratamentul fracturii humerale
• Imobilizarea pentru fractura humerusului
• Reabilitare după fractura de humerus

Fractură închisă și deschisă a humerusului

Fractură închisă

O fractură închisă poate apărea în umărul superior. Acolo, capul osului, tuberculii mici și mari, gâtul chirurgical și anatomic pot fi răniți.

Simptomele care deranjează un pacient care a primit un prejudiciu închis la această parte sunt următoarele:

• Dureri articulare.
• Dacă leziunea este afectată, atunci edemul nu este prea pronunțat, crește încet. Durerea crește atunci când încercați să mișcați activ membrul. Mișcările pasive nu sunt prea limitate.
• Dacă se observă o deplasare cu o fractură închisă, atunci deformarea mâinii este mai des vizibilă, alte simptome, inclusiv durerea, apar mai strălucitoare.

Dacă apare o fractură închisă a umărului în secțiunea din mijloc, atunci cel mai adesea cauza este o cădere sau o lovitură la umăr. Vătămarea poate fi mărunțită, poate fi oblică, transversală și elicoidală. Fractura acestei părți atrage adesea deteriorarea fasciculului nervos, și anume nervul radial. În plus, arterele brahiale și venele sunt afectate.

Principalele simptome care permit vorbirea despre o fractură închisă a corpului umărului includ:

• Durere puternică.
• Deformare în prezența deplasării.
• Scăderea lungimii membrelor.
• Fragment de crepitație.
• Puffiness și hematom, care pot acoperi o suprafață mare, până la mână.
• Mișcarea este limitată în special în cot și articulația umărului.
• Dacă nervii au fost deteriorați, atunci există o încălcare a mișcărilor degetelor și a sensibilității acestora.
• Mâna nu poate fi ținută în stare ridicată; atârnă ușor.

Fractură deschisă

Principalele caracteristici ale unei fracturi deschise includ:

• O rană deschisă va fi vizibilă pe suprafața pielii. Cel mai adesea, osul este vizibil prin el.
• Există sângerări severe, care trebuie oprite prin aplicarea unui garou. Localizarea sa este treimea superioară a umărului.
• Locul plăgii este tratat cu orice antiseptic disponibil, după care este prezentat un pansament steril.
• Doar după prelucrarea și oprirea sângerării mâna trebuie imobilizată.

Fractură de humerus deplasată

O fractură deplasată are următoarele simptome:

• Debutul durerii ascuțite care apare atunci când încercăm să mișcăm brațul sau când sondăm corpul humerusului.
• Umflare, adesea cu hematom sever.
• Incapacitatea de a efectua acțiuni active de răpire și ridicare a unui membru.
• Cu palpare activă, se aud crepitații.
• Deformarea este vizibilă chiar și atunci când oasele nu au rupt țesutul moale. Mai ales dacă deplasarea fragmentelor este pronunțată.

Diagnosticul final se poate face numai după ce medicul vede radiografiile, care ar trebui luate în două proiecții. Dacă există o deplasare pronunțată a capului umărului, atunci prognosticul este slab. Deoarece va avea o deficiență nutrițională, acest lucru va duce la moartea sau chiar la resorbție. Fracturile, a căror linie trece prin denivelări, sunt, de asemenea, periculoase. Restaurarea funcționării depline a unui membru este rară.

Când gâtul chirurgical este rănit, deplasarea are loc în funcție de tipul afectat cu formarea unui cip. Fragmentul poate fi deplasat lateral (atunci când fractura are loc cu umărul adus) sau spre mijloc (cu umărul răpit). În acest caz, factorul decisiv în care va fi direcționat nu este doar poziția umărului atunci când este rănit, ci și contracția musculară care are loc reflex.

Este important să nu confundați o fractură cu o deplasare și dislocare a umărului. O caracteristică distinctivă a acestor fracturi este capacitatea de a mișca liber umărul (nu în locul articulației) folosind forța pasivă. Nu va exista niciun efect de primăvară. Aceste semne sunt relevante în special pentru persoanele obeze, deoarece poate fi dificil să efectuați o examinare completă cu raze X dintr-un strat dens de grăsime.

Fractura humerusului fără deplasare

Dacă nu s-a produs nicio deplasare în timpul fracturii osului umărului, atunci semnele fracturii pot fi oarecum neclare:

• În funcție de locul rănirii, persoana va simți durere: în brațul superior sau inferior. Dar intensitatea sa nu este la fel de pronunțată ca într-o fractură cu deplasarea fragmentelor. Se intensifică atunci când încearcă să se miște.
• Este posibil ca edemul să nu se formeze imediat, ci în câteva ore. Acest lucru se datorează faptului că țesuturile moi din jurul osului nu vor fi deteriorate de fragmente.
• Se observă un hematom, dar apare și după un timp, dimensiunea și severitatea acestuia depind de cauza fracturii.
• Scurtarea membrelor nu se observă fără măsurători speciale.
• Nu există deformare a mâinii.

Este important să acordați primul ajutor victimei corect, astfel încât fragmentele să nu se miște și rănirea să nu devină mai gravă. Mai des, fracturile oaselor umărului fără deplasare sunt observate la copii, ceea ce se datorează particularităților structurii țesutului osos al acestora.

Fractura tuberculului mai mare al humerusului

Fracturile tuberculului mai mare al humerusului nu sunt neobișnuite. Dacă a fost deteriorat izolat, atunci rănirea se produce într-un tip de rupere. Adesea, separarea tuberculului este însoțită de o luxație a umărului. Datorită faptului că mușchii responsabili de răpirea umărului și rotația acestuia sunt atașați de acesta, fragmentul detașat este întotdeauna deplasat din cauza tensiunii lor.

Semnele de separare a unui tubercul mare sunt după cum urmează:

• Umflarea locului de vătămare.
• Durere care apare local peste articulația umărului.
• Mobilitate afectată a articulației umărului.
• Datorită retracției musculare, rotația externă a umărului este afectată. Acesta este unul dintre principalele simptome care indică deteriorarea tuberculului.
• Dacă este absolut imposibil să retragi brațul, atunci acesta este un semn de deteriorare a tendoanelor.

După o fractură a tuberculului mai mare, există pericolul ca tulburările de mișcare ale articulației umărului să poată fi exprimate. Acest lucru se datorează deteriorării mușchiului supraspinatus. Uneori nu există nicio opțiune de recuperare completă.

Alte tipuri de fracturi ale humerusului

Separat, ar trebui spus despre fractura gâtului chirurgical, fractura transcondilară și cominutată. Fiecare dintre ele are anumite caracteristici. În tratamentul lor, trebuie să respectați anumite tactici.

Fractura chirurgicală a humerusului

Dacă mecanismul leziunii este indirect, atunci gâtul chirurgical al umărului suferă adesea. Fracturile sunt împărțite în aducție și răpire, în funcție de poziția mâinii în momentul rănirii. Primul apare dacă membrul este adus, iar al doilea, dacă este răpit. Când mâna se află în poziția de mijloc, atunci inserarea fragmentului distal în cel proximal are loc mai des. Aceasta se numește fractură de puncție chirurgicală.

Dacă luăm în considerare simptomele acestui tip de leziune, atunci sunt următoarele:

• Durerea va fi localizată la locul fracturii, devine mai intensă atunci când se încearcă efectuarea mișcărilor circulare.
• Este incomod pentru o persoană să țină un membru pe greutate, încearcă să-l susțină sub cot.
• Dacă se încearcă mișcarea, tuberculul mare se va deplasa spre cap.
• Se produce umflarea și se observă un hematom.
• Odată cu deplasarea, se vor auzi crepitații.
• Există mobilitate patologică.
• Umărul va deveni mai scurt în comparație cu cel sănătos.

O fractură chirurgicală a gâtului umărului este periculoasă, deoarece în momentul rănirii, integritatea fasciculului neurovascular este adesea perturbată. Aceeași deteriorare poate apărea cu reducerea incorectă. Această încălcare va duce la faptul că funcția mâinii nu va fi complet restabilită.

Fractura percondilară a humerusului

Astfel de leziuni sunt rare din cauza localizării osului. Afectarea este considerată intraarticulară, ceea ce înseamnă că linia de fractură se desfășoară de-a lungul cavității articulare. Se desfășoară transversal, de la un condil la celălalt.

Simptomele fracturilor transcondilare includ:

• Senzații dureroase care radiază spre cot și antebraț.
• Prezența umflăturilor. Uneori, umflarea este pronunțată.
• Dacă există deplasare, atunci deformarea acestei zone va fi vizibilă.
• Când încerci să simți, se aude o criză.
• Mișcarea cotului, dacă nu este complet blocată, este în mare măsură limitată.

O trăsătură caracteristică a unei fracturi transcondilare este trauma la nivelul arterei brahiale. Acest lucru crește riscul de gangrenă de mână. Dacă artera este deteriorată, atunci pulsul de pe antebraț nu poate fi resimțit.

Pentru ca ambii condili să fie rupți, este nevoie de o forță impresionantă. Aceasta poate fi o cădere pe cot de la înălțime, accidente industriale, de exemplu, o prăbușire a minei. Radiografia arată mai des fracturi care formează litera V sau T.

Condilul exterior este mai probabil să se rupă la copii. Decalajul va fi îndreptat în exterior și în sus. Epicondilul interior și exterior este rar și este însoțit de o luxație a cotului.

Fractura comuteră a humerusului

Cea mai severă dintre toate fracturile de umăr este mărunțită, deplasată. Dificultatea constă în faptul că nu numai nervii sunt deteriorați, ci și vasele de sânge. Prin urmare, pentru tratament, este necesară intervenția chirurgicală.

Un astfel de traumatism este tipic pentru populația adultă.

În funcție de natura și localizarea fracturii, se disting următoarele tipuri de leziuni ale umărului mărunțit:

• Fractura părții superioare, este însoțită de umflarea și deformarea articulației. Recuperarea necesită intervenție chirurgicală, care poate fi împiedicată fie de bătrânețe, fie de prezența unei boli grave.
• O fractură a umărului în partea de mijloc este periculoasă, deoarece fragmentele pot deteriora nervul radial, venele și arterele. Pentru a le fixa, este necesar să utilizați știfturi sau plăci metalice sau aparatul Ilizarov.
• Dacă vătămarea s-a produs în partea inferioară a humerusului și nu există deplasări ale fragmentelor, atunci este recomandabil să aplicați un ghips. Cu deplasări semnificative ale fragmentelor, este necesară o operație.

Primul ajutor pentru fractura humerusului

Primul ajutor pentru vătămare este următorul:

• Pentru început, o persoană trebuie să fie liniștită și să i se ofere un anestezic. Ca analgezic poate acționa: analgin, nimesulid, ketorol. Dacă o persoană are panică, atunci îi puteți oferi o tinctură de valeriană, vor fi suficiente 20 de picături sau un comprimat de tazepam sau triocazină. Valocordin sau cordiamina pot fi utilizate ca agent cardiovascular.
• Apoi, trebuie să vă limitați cât mai mult mișcările mâinilor. În acest scop, se efectuează imobilizarea. Puteți utiliza plăcile mici ca mijloace improvizate. Una dintre ele ar trebui să fie bine bandajată la umăr și cealaltă la antebraț. Dacă nu există nici măcar plăci, atunci este indicat să puneți mâna pe un bandaj de batistă. Este aruncat peste un umăr intact. În acest caz, îndoirea brațului trebuie efectuată la unghi drept la cot. Pentru a evita deplasarea, cel mai bine este să legați un astfel de bandaj de corp cât mai strâns posibil.
• Când transportați, este de dorit ca o persoană să stea.

Tratamentul fracturii humerale

Trei metode sunt utilizate pentru tratarea unei fracturi de umăr: tracțiune operativă, conservatoare și scheletică. Dacă fractura nu este complicată de deplasare sau este posibilă corectarea acesteia printr-o reducere într-o etapă, atunci este suficientă impunerea unui tencuială de pariză sau a altui agent de fixare.

Dacă luăm în considerare terapia la locul fracturii, atunci se pot distinge următoarele caracteristici:

• Tratamentul unui tubercul mare are loc prin aplicarea unei piese turnate, uneori poate fi suplimentat cu o atelă de descărcare. Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea rigidității articulației și pentru a asigura fuziunea corectă a mușchiului supraspinatus. Dacă fragmentul tuberculului s-a deplasat de la locul său, atunci trebuie fixat în poziția corectă cu ace de tricotat sau un șurub. După aproximativ 1,5 luni, structura va fi eliminată.
• Dacă gâtul chirurgical a fost rănit, dar nu a existat nicio deplasare, atunci puteți face cu impunerea unui ghips pentru o lună. Când a fost necesară reducerea și a avut succes, atunci gipsul va trebui transportat încă două săptămâni. Dacă nu a fost posibilă corectarea fragmentelor osoase, atunci este necesară intervenția chirurgicală. Fixarea în interiorul osului se realizează cu ajutorul plăcilor. Dacă fractura are loc cu un tip ciocănit, atunci este recomandabil să folosiți fie o pernă de răpire, fie o batistă specială. Perioada de tratament poate fi prelungită până la 3 luni.
• Când o fractură este localizată pe corpul umărului și se observă deplasarea, atunci cea mai comună metodă de tratament a fost tracțiunea scheletului. Într-o poziție imobilizată, o persoană va trebui să petreacă până la o lună. După aceea, va fi aplicat un ghips pentru aceeași perioadă de timp. Recent, metoda tracțiunii scheletice s-a retras în fundal, este înlocuită de osteosinteză, care nu limitează o persoană la culcare pentru o perioadă atât de lungă de timp.
• Fracturile percondilare sunt aproape întotdeauna însoțite de deplasarea fragmentelor. Comparația lor se efectuează sub anestezie, iar apoi este recomandabil să aplicați o tencuială de până la două luni.

Dacă vasele sau nervii au fost deteriorați ca urmare a fracturilor, atunci este necesară o operație specială, care constă în suturarea acestora. Acest lucru mărește durata tratamentului și nu este întotdeauna posibilă restabilirea completă a funcționalității membrului. În ceea ce privește medicamentele, este recomandabil să utilizați preparate de calciu, precum și analgezice și antibiotice.

Subiectul: 12 moduri populare de tratament la domiciliu

Imobilizarea pentru fractura humerusului

Când este necesară imobilizarea completă a membrului, se recomandă aplicarea unui bandaj toraco-broșial.

Tehnica este după cum urmează:

• Victima ar trebui să stea pe un scaun înalt sau pe o masă. Membrul său ar trebui să fie îndoit la 80 ° C pentru leziunile umărului superior și 45 ° C pentru fracturile oaselor inferioare.
• Un corp de vată trebuie aplicat pe corp, care este atașat cu bandaje.
• Articulațiile mâinii, cum ar fi: încheietura mâinii, cotul și umărul, sunt, de asemenea, acoperite cu bumbac.
• Atelele de ipsos sunt aplicate orizontal pe corp, iar pe laturi sunt atașate vertical.
• O atelă trebuie așezată peste umărul rănit. Ar trebui să fie atașat la corp cu bandaje.
• Apoi se aplică atele suplimentare pe corp, centura umărului, antebrațul, până la mână. Toate acestea sunt din nou fixate cu bandaje.
• Se introduce un distanțier special între mână, care va fi în turn și corp, astfel încât membrul să nu poată adera la corp.

Astfel, membrul va fi imobilizat, iar fuziunea osoasă va merge corect.

Reabilitare după fractura de humerus

După îndepărtarea bandajului, este necesar să se treacă la măsurile de reabilitare. Acestea fac parte integrantă din repararea oaselor și sunt la fel de importante ca o terapie adecvată.

Reabilitarea include în mod necesar:

• Tratament de fizioterapie - va fi necesar să urmați mai multe cursuri, care constau din 10 proceduri. Se poate recomanda electroforeza cu novocaină, clorură de calciu. Tratamentul cu ultrasunete s-a dovedit a fi bine.
• Masajul, care, dacă este imposibil să vizitați un birou specializat, poate fi efectuat independent. Pentru a accelera vindecarea și a stimula circulația sângelui, puteți folosi unguente și uleiuri specializate.
• Efectuarea unui set de exerciții speciale.

Terapie de exerciții pentru fractura humerusului

Este recomandabil să efectuați exerciții încă din primele zile de tratament, în timp ce gipsul nu a fost încă îndepărtat.

Acestea sunt după cum urmează:

• După ce așteptați câteva zile, din momentul fracturii, trebuie să începeți să vă mișcați degetele. Nu efectuați acțiuni care provoacă durere.
• Când săptămâna a trecut, se pot face primele încercări de a tensiona mușchii umerilor. Acest lucru trebuie făcut astfel încât articulația să rămână nemișcată. Abordările trebuie făcute cel puțin 10 pe zi, în timp ce fiecare dintre ele ar trebui să aibă 15 tensiuni. Mâna sănătoasă nu trebuie lăsată nesupravegheată, deoarece trebuie să mențină și tonusul muscular.
• Când se elimină distribuția, puteți trece la mișcări active în zona articulațiilor: umăr și cot.

Există anumite exerciții de terapie care sunt dezvoltate de traumatologi.

Acestea includ următoarele exerciții:

• Mișcă-ți brațele ca un pendul. În acest caz, este necesar să stați în picioare, picioarele depărtate de lățimea umerilor și înclinarea corpului înainte.
• Fără a schimba poziția, trebuie să rotiți mâinile în cerc.
• Oscilați membrele în fața pieptului.
• Exercitați „blocare” în spatele omoplaților.
• Aruncând mâinile înapoi în spatele capului.
• Folosirea unui băț de gimnastică pentru exerciții.

Exercițiile pot varia și ar trebui făcute zilnic. Numărul de ori - până la 15. Când mușchii sunt întăriți, puteți începe să utilizați gantere. Dar nu mai devreme de 1,5 luni după îndepărtarea tencuielii. Dacă se formează contracturi sau funcția mâinii este restabilită cu dificultate, atunci este recomandabil să urmați cursuri de reabilitare în centre specializate sau în sanatorii.

Autorul articolului: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită în 2009 la Academia de Medicină. I. M. Sechenov. În 2012 a finalizat studiile postuniversitare în Traumatologie și Ortopedie la Spitalul Clinic Orășenesc numit după Botkin la Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie în caz de dezastru.