Keratita - Ce Este? Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Keratita: tipuri, simptome și tratament

Corneea ochiului este unul dintre cele mai vulnerabile elemente structurale ale organului vederii. Corneea este influențată de lumină, temperatura ambiantă și o serie de alți factori. Uneori corneea este atacată de flora patogenă. Are loc și deteriorarea sa mecanică. Prin urmare, cheratita, adică inflamația corneei, este adesea diagnosticată de oftalmologi.

Simptomele keratitei sunt disconfort la nivelul ochilor, apariția unor defecte ulcerative pe membrana mucoasă a acestora. O persoană dezvoltă fotofobie, lacrimarea crește. Dacă nu există tratament, atunci pot apărea complicații grave, până la orbire și formarea unei leucoree. Prin urmare, trebuie să începeți imediat tratarea cheratitei.

Conţinut:

• Ce este cheratita?
• Motive de cheratită
• Clasificarea cheratitei
• Simptomele cheratitei
• Forme separate de cheratită
• Diagnosticul cheratitei
• Tratamentul keratitei
• Complicații
• Prognoza și prevenirea

Ce este cheratita?

Keratita este o inflamație a corneei ochiului. Datorită acestui proces patologic, apare opacitatea corneei. Globul ocular însuși capătă adesea o culoare roșie, care se datorează expansiunii vaselor din regiunea perilimbală.

Adesea cauza keratitei este un proces inflamator, cum ar fi conjunctivita sau blefarita. Bacteriile afectează corneea, inclusiv reprezentanți ai florei coccale, amibei, Pseudomonas aeruginosa etc. Nu putem exclude natura virală și fungică a cheratitei. Cu toate acestea, organismele micotice duc la inflamația corneei mai rar decât restul florei patogene.

Persoanele care folosesc lentile de contact sunt predispuse la cheratită. Astfel de persoane trebuie să fie deosebit de atenți la respectarea regulilor de igienă personală a ochilor.

Keratita este o boală profesională a sudorilor. Organele lor de vedere sunt afectate în mod regulat de expunerea la radiații ultraviolete. Este un factor de risc suplimentar pentru dezvoltarea inflamației corneene.

Dacă nu există tratament pentru keratită, atunci se formează un ghimpe în zona afectată, care provoacă insuficiență vizuală. Când terapia este în timp util și pe deplin implementată, prognosticul este favorabil. Cel mai adesea se realizează recuperarea completă. Cu toate acestea, cu cheratita actuală pe termen lung, poate apărea o pierdere ireversibilă a vederii, până la orbire completă.

Motive de cheratită

Motivele care pot provoca cheratita pot fi foarte diverse. Ele sunt împărțite în interne și externe. Cel mai adesea, nu este dificil să le determinați; cheratita idiopatică este rar diagnosticată.

Motivele externe care pot duce la dezvoltarea cheratitei includ:

• Leziuni mecanice ale ochilor.
• Deteriorarea chimică a globului ocular.
• Vătămare termică.
• Infecții oculare anterioare, cum ar fi cheratita sifilitică sau tuberculoasă.
• Boala corneei fungice.
• Infecții bacteriene care sunt cel mai adesea cauzate de stafilococi și Pseudomonas aeruginosa.
• Purtarea lentilelor de contact.
• Influența excesivă a radiațiilor ultraviolete asupra corneei ochiului.

Motivele interne care duc la dezvoltarea keratitei includ:

• Deteriorarea sistemului nervos cu deteriorarea inervației organelor vizuale.
• Deficitul de vitamine din organism.
• Alergie.
• Infecții virale. Aceasta se referă la herpesul cu care a fost infectată o persoană.
• Perturbări metabolice.
• Conjunctivite și boli ale pleoapelor.
• Eroziune corneană.
• Lagophthalmos, care constă în închiderea incompletă a pleoapelor.
• Boli sistemice precum diabetul, reumatismul și guta.

Rareori, cauza keratitei nu poate fi stabilită.

Clasificarea cheratitei

În funcție de cauza inflamației corneene, se disting cheratita de următoarele tipuri:

1. Cheratita exogenă care se dezvoltă sub influența factorilor externi:

   • Inflamația traumatică. Poate fi cauzată de vătămări fizice, mecanice sau chimice.
   • Inflamația purulentă care se dezvoltă din cauza deteriorării corneei de către bacterii, ciuperci sau viruși.
   • Keratita care apare pe fondul inflamației glandelor meibomiene sau pe fondul bolilor conjunctivei.

2. Cheratita endogenă care se dezvoltă din motive interne:

   • Keratita infecțioasă provocată de virusul herpes, mycobacterium tuberculosis, bruceloză, malarie sau lepră.
   • Cheratita neinfecțioasă, care se dezvoltă pe fondul deteriorării sistemice a țesuturilor conjunctive.
   • Cheratita neuroparalitică.
   • Cheratita hipo- și avitaminoasă asociată cu o lipsă de vitamine în organism.
   • Cheratita alergică, care este cauzată de o reacție alergică a corpului.
3. Keratita cu un factor etiologic inexplicabil. Aceasta include cheratita rozacee, cheratita filamentoasă și ulcerele corneene.

În funcție de simptomele inflamației corneene, astfel de tipuri de cheratită se disting ca:

• Non-purulent.
• Purulent.
• Cataral.

În funcție de localizarea inflamației, cheratita poate fi:

• Superficial. În acest caz, vor fi afectate doar membrana corneei, epiteliul acesteia sau placa anterioară, numită și membrana Bowman.
• Adânc. Acest tip de cheratită se mai numește stromal. În acest caz, întreaga stromă a corneei, membrana posterioară și endoteliul intern sunt implicate în procesul de inflamație.

În funcție de natura evoluției inflamației, cheratita poate fi:

• Cronic.
• Subacut.
• Ascuțit.

În funcție de metoda de acumulare a infiltratului inflamator, există tipuri de cheratită, cum ar fi:

• Cheratita centrală. În acest caz, lichidul se acumulează la pupilă.
• Cheratita paracentrală, când exsudatul este localizat opus irisului.
• Cheratita periferică, când lichidul inflamator este concentrat la nivelul limbului.

Simptomele cheratitei

Cu cât inflamația corneei este mai intensă, cu atât simptomele keratitei sunt mai intense. De asemenea, este importantă flora patogenă, care a provocat dezvoltarea bolii.

Primele simptome ale cheratitei includ:

• Roșeața ochilor.
• Durere în organele vederii.
• Lachrymation.

Indiferent de tipul de cheratită, o persoană va avea întotdeauna ochii roșii. Cu toate acestea, uneori hiperemia este pronunțată, iar alteori roșeața abia se observă.

Principalele manifestări ale bolii includ:

• Corneea se umflă și devine tulbure.
• Ochii își pierd specularitatea.
• O persoană nu poate privi lumina, intensifică manifestarea simptomelor bolii.
• Ochii răniți.
• Vederea se deteriorează.
• Se dezvoltă blefarospasm, care se manifestă prin zvâcniri involuntare ale mușchilor ochiului.
• Vasele din ochi se umflă, astfel încât organele vizuale vor fi pătrunse cu capilare care au crescut în dimensiune.
• Corneea ochiului își pierde sensibilitatea anterioară.
• Infiltrarea apare pe cornee. Culoarea sa va depinde de exudatul inflamator. Dacă este purulent, atunci culoarea va fi galbenă și, dacă conține în principal celule limfoide, atunci culoarea infiltratului este cenușie.
• Când infiltrarea se acumulează pe cornee, pacientul va simți că există un obiect străin în ochiul său.

Infiltratul poate avea nu numai culori diferite, ci și locații și forme diferite. Cu inflamații semnificative, ocupă cea mai mare parte a ochiului. Uneori eroziunea apare la locul infiltrării. De asemenea, tinde să cadă de pe cornee.

Forme separate de cheratită

• Cheratita traumatică. Ele apar din deteriorarea corneei ochiului.
• Cheratita bacteriană. Dacă bacteriile au fost introduse în cornee din exterior, atunci cheratita se va dezvolta ca un ulcer târâtor. La un pacient, se formează un defect pe cornee, care are marginile subminate. Dacă o persoană nu primește tratament, rana crește rapid. Când cheratita se dezvoltă pe fondul sifilisului sau tuberculozei, stroma corneei suferă, cu vascularizația sa profundă. Vasele crescute seamănă cu periile în aparență.
• Cheratita virală. Boala se dezvoltă pe fundalul deteriorării organismului cu herpes zoster simplu sau. Corneea este acoperită cu vezicule sau ramificații. Dacă cheratita are un curs sever, atunci corneea devine tulbure, în ea se formează infiltrate mari.
• Cheratita fungică. Cu acest tip de inflamație, infiltratul va avea o culoare albă, este slăbit, neuniform, cu margini zdrențuite. Ciupercile Candida, Aspergillus și Fusarium sunt capabile să provoace cheratita micotică.
• Cheratita alergică. Simptomele precum lacrimarea, mâncărimea, roșeața ochilor vin în prim plan. Apar după interacțiunea cu un alergen.
• Cheratita filamentoasă. Patologia se dezvoltă cu o lipsă de lichid lacrimal. Corneea ochiului devine foarte uscată, celulele sale mor.
• Cheratită acanthamebică. Acest tip de inflamație este cauzat de amibe care afectează mucoasa ochiului.
• Ulcerul corneean târâtor. Acest tip de cheratită devine rezultatul unui obiect străin ascuțit care pătrunde în organele vederii. Boala se complică prin supurație.
• Cheratita flictenulară. Această boală este un însoțitor pentru pacienții cu tuberculoză. Inflamația va fi concentrată în locul în care se îmbină vasele corneei și ale sclerei.
• Fotokeratită. Corneea suferă de daune cauzate de razele ultraviolete. Acest lucru se întâmplă atunci când lucrați cu o mașină de sudat sau când petreceți mult timp la soare.
• Cheratita parenchimatoasa. Această cheratită apare din cauza sifilisului congenital. Boala poate fi transmisă prin mai multe generații. Persoanele cu vârsta sub 20 de ani suferă de aceasta. Ambii ochi sunt inflamați simultan. Principalul simptom al leziunii este roșeața semnificativă.
• Cheratita neutrofică. Inflamația poate fi declanșată de un traumatism la nivelul nervului ternar sau de o infecție la nivelul ochiului. Pe lângă inflamație, se observă modificări distrofice în organele vizuale.
• Cheratita rozacee. Această boală se manifestă la persoanele în vârstă care suferă de rozacee faciale. Până în prezent, cauzele dezvoltării bolii rămân neclare.

Diagnosticul cheratitei

Pentru a diagnostica un medic, o examinare standard este adesea suficientă. Simptomele tipice ale cheratitei pot identifica inflamația corneei.

Medicul colectează anamneză, clarifică împreună cu pacientul ce condiții au precedat dezvoltarea bolii. Este important să se clarifice dacă a existat o vătămare sau alte leziuni ale organului vederii. Apoi, medicul examinează pacientul.

Principalele metode de diagnostic includ:

• Visiometrie. Medicul evaluează funcția vizuală folosind tabele speciale.
• Metoda fluorescentă. Permite înțelegerea dacă este încălcată integritatea corneei.
• Analgezimetria vă permite să verificați sensibilitatea la durere.
• Oftalmoscopie. În timpul studiului, medicul evaluează starea ochiului și fundului, retinei, vaselor de sânge, nervului optic. Procedura se efectuează pe un dispozitiv special - un oftalmoscop.
• Biomicroscopie. Studiul este realizat folosind echipamente speciale. Medicul examinează organul vederii folosind o lampă cu fantă. Face posibilă detectarea chiar și a unor mici deteriorări ale globului ocular.
• Microscopie. În timpul procedurii, se ia o răzuire de la o persoană. Studiul său vă permite să determinați tipul de floră patogenă care a provocat inflamația.

Dacă ochiul a fost rănit sau a fost adusă o infecție în el, atunci inflamația este concentrată pe o parte. Când o persoană dezvoltă o boală sistemică, ambii ochi vor fi afectați.

Pentru a clarifica natura keratitei, va fi necesară o gamă întreagă de studii de laborator. Acestea includ: citologia conjunctivală, metoda anticorpului fluorescent. Printre metodele serologice, sunt populare următoarele:

• RSK.
• Reacție de neutralizare.
• Nefelometrie cu diverși alergeni (virali, bacterieni, medicinali, tisulari).

De asemenea, se efectuează teste cu tuberculină, vaccin împotriva herpesului, brucelină și alți antigeni.

Tratamentul keratitei

După ce se află motivul dezvoltării cheratitei, medicul prescrie un tratament pacientului. În absența complicațiilor bolii, terapia se efectuează acasă. Dacă organele vizuale sunt afectate semnificativ, atunci este necesară spitalizarea.

Principalele domenii de tratament pentru cheratită:

• A scăpa de infecție.
• Stimulează repararea țesuturilor.
• Eliminarea simptomelor iridociclitei.
• Terapia absorbantă.

Pentru a face față keratitei este cel mai adesea posibil cu ajutorul terapiei conservatoare.

Corecția medicală implică implementarea următoarelor metode:

• A scăpa de durere are loc cu utilizarea medicamentelor anestezice locale (Diftal).
• Când cheratita se dezvoltă din cauza purtării lentilelor sau datorită utilizării necorespunzătoare a acestora, pacientului i se arată geluri pentru ochi. Acestea vă permit să restabiliți și să hidratați membranele mucoase.
• Folosind picături hidratante. Acestea sunt utilizate pentru disfuncționalități în funcționarea glandelor oculare.
• Utilizarea antihistaminicelor este indicată atunci când inflamația este de natură alergică. Aceste medicamente sunt utilizate sub formă de picături, injecții și tablete.
• Preparate pentru distrugerea bacteriilor: Tobrex, Levomycetin, Floxal, Tsipromed. Dacă tratamentul local nu este eficient, atunci comprimatele sunt prescrise pe cale orală sau se injectează antibiotice.
• Preparate pentru distrugerea virusurilor: picături Oftalmoferon, Interferon, Zirgan, Zovirax, soluție de idoxuridină. Acestea sunt utilizate pentru herpes și keratita adenovirusului.
• În cazul leziunilor sifilitice ale corneei, se utilizează antibiotice speciale, precum și medicamente pentru administrare intramusculară. Pacientul va trebui să fie observat nu numai de un oftalmolog, ci și de un venerolog.
• Pentru dilatarea pupilei, se utilizează midriatice: Atropină, Tropicamidă, Ciclomedă. Aceste medicamente sunt necesare pentru a preveni formarea aderențelor între iris și pupilă.
• Corticosteroizi precum hidrocortizon sau dexametazonă. Aceste medicamente ajută la ameliorarea umflăturilor și inflamațiilor de la ochi.
• Preparate care accelerează procesele de recuperare în țesuturi: Korneregel, Actovegin.

Când cheratita se dezvoltă din cauza unui obiect străin care intră în organele vederii, trebuie să scăpați de ea. Apoi, medicul evaluează gradul de deteriorare a corneei și abia apoi prescrie un tratament.

Pentru a crește eficiența terapiei, medicul îi îndeamnă pacientul să urmeze tehnici de fizioterapie. Poate fi fonoforeză, magnetoterapie, electroforeză.

Interventie chirurgicala

Operația este indicată pacienților care prezintă un defect ulcerativ la nivelul corneei.

Intervenția se realizează folosind echipamente moderne:

• Tratamentul cu laser, și anume coagularea cu laser.
• Tratamentul la rece, și anume crioaplicarea.
• Înlocuirea unei părți a corneei cu o grefă. Această operație se efectuează atunci când zona deteriorată a ochiului a fost înlocuită cu țesut cicatricial.

Dacă boala are o evoluție severă și nu a fost posibil să se facă față inflamației cu toate metodele de mai sus, atunci pacientului i se arată îndepărtarea globului ocular.

Complicații

Când este posibil să facă față cheratitei, pacientul poate prezenta complicații precum:

• Descemetocele.
• Perforarea corneei.
• Apariția unui ghimpe.
• Glaucom.
• Cataractă.
• Scleroza membranelor ochiului.
• Limbit.
• Orbire.

Prognoza și prevenirea

Dacă tratamentul a fost început la timp, iar infiltrarea este mică și se află pe suprafața corneei, atunci prognosticul este favorabil. Astfel de infiltrate se dizolvă cel mai adesea complet, lăsând în urmă opacități înnorate.

Atunci când cheratita este însoțită de afectarea țesuturilor profunde, cu formarea de defecte ulcerative, opacitatea va fi mai intensă, viziunea suferă mai mult. Prognostic mai prost cu o localizare centrală a infiltratului. Deși cheratoplastia competentă poate restabili vederea, chiar și la pacienții cu leucemie.

Un oftalmolog trebuie consultat atunci când apar primele probleme de vedere. În stadiul inițial al dezvoltării bolii, este posibil să se facă față utilizării picăturilor pentru ochi. Cu toate acestea, medicul trebuie să le prescrie.

Pentru a preveni apariția keratitei, este necesar să se evite leziunile oculare și să se trateze cu promptitudine toate bolile organelor vizuale.

Cheratita infecțioasă este contagioasă. Prin urmare, trebuie să minimizați contactul cu persoanele bolnave, precum și să monitorizați igiena ochilor. Atunci când efectuați proceduri medicale, este necesar să utilizați mănuși și instrumente individuale. Toate dispozitivele trebuie dezinfectate corespunzător.

Dacă o persoană folosește lentile de contact, atunci ar trebui să respecte recomandări precum:

• Lentilele trebuie schimbate în mod regulat.
• Lentilele pot fi spălate numai cu apă curată.
• Păstrați lentilele corect.
• Cazul trebuie schimbat cel puțin o dată la 3 luni.
• Lentilele trebuie îndepărtate dacă intră în contact cu apa.
• Pentru a le îngriji, trebuie să folosiți produse speciale.
• Nu udați lentilele cu salivă înainte de a le pune.

Înainte de a vă pune lentilele, ar trebui să vă spălați bine pe mâini cu apă și săpun.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.