Ciroza Autoimună A Ficatului - Simptome, Cauze și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Ciroza autoimună a ficatului

Conţinut:

• Ce este ciroza hepatică autoimună
• Simptomele cirozei hepatice autoimune
• Cauzele cirozei hepatice autoimune
• Diagnosticul cirozei autoimune
• Tratamentul cirozei autoimune a ficatului

Ce este ciroza hepatică autoimună

Ciroza autoimună a ficatului este un tip de ciroză care apare ca urmare a hepatitei autoimune. Procesul patologic se reduce la faptul că propriile celule imune ale corpului, ca urmare a mai multor motive, încep să distrugă țesuturile sănătoase ale organului.

Conform statisticilor, boala afectează în principal femeile care se află la începutul vârstei de reproducere sau la sfârșit.

Simptomele cirozei hepatice autoimune

Adesea, boala poate continua fără simptome pronunțate și poate fi diagnosticată numai în etapa finală sau accidental atunci când este supus unei ultrasunete a cavității abdominale.

Tabloul clinic al cirozei autoimune este după cum urmează:

• Pierderea forței și scăderea performanței;
• Colorarea pielii, sclera ochilor și a mucoaselor galbene;
• Creșterea temperaturii corpului. Pentru o lungă perioadă de timp, poate rămâne la niveluri subfebrile, dar pe măsură ce boala progresează, crește până la 39 ° C;
• Mărirea mărimii splinei și a ficatului;
• Debutul durerii dureroase din hipocondrul drept, urmat de o creștere a intensității acestora;
• Noduli limfatici umflați;
• Deteriorarea articulațiilor, însoțită de umflături, durere și afectarea funcționalității acestora;
• Reacții inflamatorii pe piele;
• Varice ale esofagului, zonei anorectale, regiunii ombilicale, stomacului cardiac;
• Ascita este de obicei izolată. Uneori poate fi însoțit de acumularea de lichid în zona pieptului;
• Eroziunea și ulcerarea membranelor mucoase ale intestinelor și stomacului;
• Tulburări digestive, în special greață însoțită de vărsături, lipsa de dorință de a mânca, flatulență;
• Acumularea de țesut adipos în partea superioară a corpului și abdomen, în timp ce membrele rămân subțiri. În paralel, se formează striuri, eritem, întunecarea zonelor pielii și o roșie strălucitoare pe obraji.

O trăsătură distinctivă a cirozei autoimune este că este însoțită nu numai de manifestări hepatice. Pacientul poate prezenta simptome caracteristice lupusului eritematos sistemic, reumatismului, artritei reumatoide, vasculitei sistemice, sepsisului. De aceea, ciroza poate rămâne nedetectată mult timp și nu se supune unei terapii adecvate.

Cauzele cirozei hepatice autoimune

Această boală este destul de rară. Hepatita cronică activă duce direct la formarea cirozei.

Ciroza autoimună a ficatului poate fi cauzată de:

• Hepatita virală A, B sau C transferată anterior;
• Virusul herpes;
• Virusul Epstein-Barr transferat;
• Pojar.

În plus, la majoritatea pacienților (până la 85%), se găsește un anumit antigen, care, ca urmare a uneia sau altei infecții virale transferate, duce la formarea cirozei. Adesea, astfel de pacienți au colită ulcerativă, sinovită, tiroidită, boala Graves și alte boli autoimune, care pot deveni și cauze indirecte ale dezvoltării patologiei hepatice.

Diagnosticul cirozei autoimune

Pentru a face un diagnostic, trebuie să vă concentrați pe criterii specifice:

• În primul rând, virușii oricărei hepatite nu ar trebui să fie prezenți în sângele pacientului;
• În al doilea rând, trebuie stabilit că persoana respectivă nu abuzează de alcool, nu ia medicamente toxice pentru ficat și nu a suferit transfuzii de sânge;
• În al treilea rând, el ar fi trebuit să testeze funcția hepatică crescută ACaT (AST) și ALaT (ALT) și titrurile anumitor anticorpi.

Dacă toate aceste criterii de evaluare sunt pozitive, atunci are sens să suspectăm ciroza autoimună. Pentru examenul morfologic, este necesară biopsia hepatică.

Tratamentul cirozei autoimune a ficatului

Terapia bolii se reduce la administrarea de glucocorticosteroizi, care au proprietăți imunosupresoare. Acest lucru face posibil să se asigure că reacțiile patologice din ficat vor fi încetinite, iar corpurile imune agresive produse de organism se vor opri distrugând atât de activ hepatocitele.

Cele mai frecvent prescrise imunosupresoare sunt prednisolon și metilprednisolon. Terapia începe cu administrarea de doze mari de medicamente (până la 60 mg în prima săptămână) cu o scădere treptată și aducerea acesteia până la 20 mg pe lună mai târziu. Această doză se ia pe tot parcursul timpului până la normalizarea parametrilor clinici, de laborator și histologici. În ceea ce privește durata tratamentului, acesta poate dura câteva luni, variind de la șase luni și terminând cu terapia pe tot parcursul vieții.

Dacă nu se poate obține un efect terapeutic, atunci este necesară o modificare a regimului de tratament. Aceasta se referă la introducerea de medicamente suplimentare. Terapia complexă oferă cel mai bun efect. Delagil, ciclosporina, azatioprina sunt adesea folosite ca adjuvanți.

Cu toate acestea, se întâmplă că nici chiar terapia complexă nu face posibilă obținerea efectului dorit. Cu recidive frecvente ale bolii și fără efect timp de 4 ani, se ia o decizie cu privire la necesitatea transplantului de organ afectat. Un transplant de ficat face posibilă obținerea unei remisii stabile nu mai rău decât terapia medicamentoasă.

În ceea ce privește prognosticul, în absența unui efect terapeutic, boala va afecta continuu ficatul. În acest caz, remisiile nu apar; ca urmare, o persoană moare din cauza dezvoltării unor complicații grave, de exemplu, din cauza insuficienței hepatice. În același timp, prognosticul este destul de nefavorabil și un rezultat letal este înregistrat la 50% dintre pacienți la cinci ani după diagnostic.

Dacă pacientul solicită asistență medicală la timp și tratamentul are efectul adecvat, atunci rata de supraviețuire este de 20 sau mai mulți ani la 80% dintre pacienții cu ciroză autoimună.

Pacienții cu un astfel de diagnostic trebuie să-și revizuiască stilul de viață, să se protejeze la maximum de stres, dacă este posibil, să refuze să ia medicamente, să urmeze o dietă și să nu facă vaccinări sezoniere. Reducerea activității fizice este esențială pentru menținerea funcției hepatice normale.

Autorul articolului: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită la Universitatea de Stat din Rusia din domeniul medical N. I. Pirogova (2005). Studii postuniversitare în specialitatea „Gastroenterologie” - centru medical educațional și științific.