Abces Dentar - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Simptome și tratamentul abcesului dentar

Acumularea de puroi în suprafața interioară sau exterioară a alveolelor maxilarului superior sau inferior, rezultată din introducerea unei infecții, se numește abces dentar. Conform statisticilor medicale, această patologie este înregistrată cel mai adesea în afara sezonului, adică toamna și primăvara.

Conţinut:

• Cauzele apariției unui abces
• Simptome și patogenie
• Clasificare
• Complicații ale abcesului dentar și prognostic al bolii
• Diagnostic
• Tratamentul abcesului dentar

Cauzele apariției unui abces

Boala se dezvoltă ca urmare a pătrunderii bacteriilor patogene prin smalțul deteriorat în pulpa dentară.

Motivele dezvoltării inflamației purulente:

• Boli ale dinților și gingiilor - carii, pulpită, parodontită, chist;
• Microtrauma la nivelul gingiilor și limbii;
• Fierbe pe față;
• Dinte zdrobit sau fracturat;
• Complicațiile bolilor infecțioase și virale (amigdalită, gripă);
• Pătrunderea bacteriilor în timpul manipulărilor efectuate de medicul dentist și încălcarea de către medic a regulilor antiseptice.

Respectarea insuficientă a regulilor de igienă orală, consumul excesiv de carbohidrați, lipsa unui examen preventiv de către un medic și diabetul zaharat predispun la dezvoltarea unui abces.

Simptome și patogenie

Prin smalțul deteriorat sau țesutul gingival, microbii patogeni intră în creasta alveolară. În pulpa moale a dintelui, acestea se înmulțesc, stimulând formarea de puroi. Dacă nu există nicio ieșire pentru aceasta, inflamația se răspândește în țesuturile din jur - parodontita, oasele maxilarului, dinții adiacenți.

Manifestări ale unui abces în curs de dezvoltare:

• Durerea la apăsarea dintelui, apare mai des în timpul meselor;
• Umflarea țesuturilor gingiilor, obrajilor;
• Dureri palpitante în afara meselor;
• Apariția unui sigiliu hiperemic în zona afectată;
• Sensibilitate crescută la temperatură;
• Respiratie urat mirositoare;
• Mărirea ganglionilor limfatici regionali;
• Hipertermie, stare febrilă;
• Încălcarea bunăstării generale, somn agitat;
• La inspecția vizuală, puteți vedea o plagă deschisă cu descărcare purulentă.

Debutul bolii este asociat cu apariția sindromului durerii severe. Odată cu creșterea durerii, se dezvoltă umflarea și hiperemia gingiilor, apoi umflarea se răspândește în țesuturile obrajilor.

Clasificare

În etapa de dezvoltare a procesului inflamator:

• Stadiul acut sau abcesul purulent - în cazuri rare se termină cu deschiderea spontană a focarului inflamator, eliberarea puroiului în cavitatea bucală;
• Etapa cronică - apare după o rezolvare independentă a problemei, este plină de recidive, formarea unei fistule purulente.

Prin localizarea focarului inflamației:

• Abces gingival (flux) - procesul inflamator nu afectează țesutul dinților;
• Abces periapical - apare la un dinte cu pulpă moartă;
• Abces parodontal - se dezvoltă în canalul parodontal în imediata apropiere a rădăcinii.

Debutul unui abces purulent continuă întotdeauna cu dezvoltarea umflăturii gingiei. Durerea se poate alătura mai târziu, este însoțită de umflarea țesuturilor obrazului, umflarea ganglionilor limfatici, cefalee. Odată cu dezvoltarea procesului inflamator, tumora atinge dimensiunea unei nuci. În același timp, simptomele intoxicației sunt în creștere - slăbiciune, hipertermie, deteriorare a bunăstării generale.

În forma cronică a unui abces care se dezvoltă după deschiderea spontană a abcesului, durerea devine moderată, manifestându-se doar atunci când dintele este apăsat. Locul infecției rămâne, expunând corpul la riscul de recidive noi.

Dacă apare un abces după extragerea chirurgicală a unui dinte, motivul pentru aceasta poate fi încălcarea regulilor aseptice de către medic, îngrijirea necorespunzătoare a unei plăgi deschise a găurii. În mod normal, un cheag de sânge protejează rana de infecție, stimulează formarea țesutului de granulare.

Dacă pacientul nu respectă regulile de igienă, începe să mănânce alimente calde sau aspre devreme, poate dezvolta simptome de inflamație:

• Sângerări persistente;
• Durere puternică;
• Placă purulentă pe rană;
• Respiratie urat mirositoare.

Aceste manifestări reprezintă un motiv pentru o vizită urgentă la un medic.

Un abces periapical, care se formează la rădăcina unui dinte, rezultă din existența pe termen lung a dinților cariați netratați. Prezența unei rețele extinse de vase de sânge în imediata vecinătate a focarului inflamației purulente crește riscul răspândirii infecției pe tot corpul. Este imposibil să ignori simptomele acestui tip de abces dentar din cauza durerii ascuțite și a apariției edemului sever.

Adesea, un abces apare după îndepărtarea unui dinte de înțelepciune, deoarece uneori este necesar să-l împărțiți în fragmente, în timp ce creșteți zona de deteriorare a gingiilor. O rană extinsă, un aport abundent de sânge poate provoca umflături, febră și vindecarea lentă a rănilor. Dacă după 2-3 zile nu există ușurare și durerea se intensifică, ar trebui să consultați imediat un medic.

Gumboil sau abcesul gingiei nu afectează țesutul dentar, afectând doar gingia. Cu toate acestea, dacă nu este tratată, infecția se poate răspândi la structurile din apropiere, la rădăcina dintelui.

Dacă apare un abces pe dinții de lapte la un copil, mugurul unui dinte permanent sub zona inflamației se poate infecta. Dacă infecția se dezvoltă și pătrunde în țesutul maxilarului, crește riscul de amigdalită frecventă, boli inflamatorii ale nazofaringelui. O concentrare constantă a infecției contribuie la formarea astmului și a alergiilor. Decizia de a îndepărta dintele afectat de abces este luată de medicul stomatolog pediatru.

Apariția frecventă a abceselor dentare poate fi un semn că există o concentrare netratată a infecției în cavitatea bucală. De acolo, se răspândește în țesuturile maxilarului și dinții adiacenți.

Complicații ale abcesului dentar și prognostic al bolii

Consecințele patologiei sunt foarte grave, o întârziere a tratamentului determină apariția complicațiilor severe:

• Apariția unei fistule;
• Dezvoltarea flegmonului - inflamație purulentă difuză a țesutului cavității bucale;
• Dezvoltarea sepsisului;
• Risc crescut de a dezvolta osteomielită, meningită, pneumonie, boli cardiace și vasculare.

Tratamentul inițiat în timp util sub îndrumarea unui medic cu experiență duce la o recuperare completă.

Diagnostic

Pentru a pune un diagnostic, este suficient ca medicul să efectueze un examen vizual, completat de plângerile pacientului. Medicul dentist înregistrează hiperemia și umflarea gingiilor, durerea în timpul acțiunii mecanice asupra dintelui, sensibilitatea acestuia la temperaturi ridicate și scăzute.

Cercetări de laborator și instrumentale:

• Analiza generală a sângelui;
• Analiza generală a urinei;
• Examinarea microscopică a puncției conținutului purulent al abcesului;
• Cultura bacteriologică a descărcării din plagă;
• Radiografia zonei afectate;
• Tomografia zonei maxilo-faciale.

Este important să se diferențieze abcesul dentar de bolile cu simptome similare - flegmonul, umflarea gingiilor, periostita purulentă, chistul dinților, hematomul țesutului gingival.

Tratamentul abcesului dentar

Pentru a trata un abces al unui dinte, trebuie să contactați un dentist-chirurg. După evaluarea datelor studiilor de diagnostic, el va stabili tactica tratamentului.

Opțiuni posibile pentru manipulări și proceduri medicale:

• Drenarea unui abces printr-o incizie pe gingie, efectuată în absența deteriorării dinților;
• Drenarea abcesului prin găurirea dintelui afectat, dezinfectarea focarului inflamator, umplerea canalului;
• Extracția unui dinte cu ineficiența altor metode, cu un abces extins, chiuretajul unei plăgi purulente, prelucrarea aseptică;
• Utilizarea medicamentelor antibacteriene pentru ameliorarea procesului inflamator și prevenirea recăderii;
• Tratament local sub formă de clătire cu soluție salină și sodă;
• Utilizarea analgezicelor pentru ameliorarea durerii.

Abcesul este deschis sub anestezie generală sau locală.

După efectuarea procedurilor medicale, poate apărea o recidivă a bolii. Simptomele sale sunt febră, hiperemie și umflarea țesutului gingival, deteriorarea stării generale. Recidiva provoacă abuz de alcool, fumat, excesul de greutate, hipertensiune și utilizarea tromboliticelor. Prognoza prevede o perioadă lungă de recuperare. Cursul tratamentului include administrarea de antibiotice.

Dacă apare un abces la o femeie însărcinată, agenții antibacterieni sunt utilizați numai dacă este absolut necesar pentru a evita efectele lor teratogene asupra fătului. Se acordă preferință produselor pentru aplicare topică. Anestezia se efectuează cu medicamente cu un conținut minim de componente vasoconstrictoare care încetinesc absorbția lor în sânge.

Medicamente

Pentru tratamentul abcesului dentar, se utilizează anestezice, medicamente antibacteriene, soluții pentru tratamentul local, vitamine, imunomodulatori.

Pentru a ușura starea pacientului și a anestezia manipulările, anestezia infiltrației este utilizată atunci când se efectuează injecții în țesutul gingival din apropierea abcesului.

Medicamente pentru anestezie:

• Lidocaina,
• Novocaina,
• Ultracaină,
• Cel mai scandalos,
• Septanest.

Ultracaina poate fi utilizată în timpul sarcinii, este contraindicată în alergii, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială. Septanest nu este utilizat la pacienții cu infarct miocardic.

Antibiotice pentru controlul inflamației:

• Amoxicilină,
• Metronidazol,
• Azitromicină,
• Clindamicină,
• Lincomicină,
• Ciprofloxacină.

Doza de medicamente, frecvența utilizării lor este determinată de medic. Pentru a întări smalțul dinților și a preveni recidivele, se recomandă să saturați corpul cu o cantitate suficientă de minerale și oligoelemente. Este mai bine dacă complexele de vitamine și minerale conțin calciu și fluor.

Fizioterapie

Combinarea metodelor terapeutice cu tratamentul fizioterapeutic va accelera regenerarea țesuturilor și va scurta timpul de recuperare.

Proceduri de vindecare:

• Hipotermie cu raze UV;
• Fluctuorizare (tratament cu curenți de impuls);
• UHF;
• Electroforeza cu antibiotice.

Autorul articolului: Muravitsky Boris Viktorovich, medic stomatolog, în special pentru site-ul ayzdorov.ru