Necroza Articulației șoldului

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Necroza articulației șoldului

Articulația șoldului este o articulație sferică, datorită căreia corpul uman este capabil să se miște. Este format din acetabulul pelvian și capul femurului. Toate ligamentele existente ale articulației în formă de cupă permit efectuarea diferitelor mișcări ale șoldului (sus, jos, stânga, dreapta). Alimentarea cu sânge a articulației șoldului este asigurată de ramurile arterelor care se îndoaie în jurul femurului.

Necroza apare în țesuturile articulației șoldului, distrugându-l treptat ca urmare a afectării alimentării cu sânge. Nu a fost încă posibil să se determine cu exactitate cauzele dezvoltării unei boli complexe, dar printre factorii de risc se numără: vârsta de 20-50 de ani, prezența leziunilor (luxații, fracturi de șold), consumul de alcool, utilizarea glucocorticoizilor, procesele inflamatorii la nivelul articulațiilor (artrită, artroză, reumatism) …

După boli transferate, cum ar fi proliferarea malignă a limfocitelor (boli limfoproliferative), inflamația cronică a pancreasului, inflamația granulomatoasă, lupus eritematos sistemic, se observă și dezvoltarea necrozei articulațiilor șoldului. Condiția cu fenomene necrotice poate fi însoțită de multe simptome.

Mobilitatea articulației este afectată, există dureri constante la mers. Se recomandă ca, dacă aveți dureri persistente în articulația șoldului, care radiază spre articulația genunchiului, să consultați un medic. Distrugerea articulației șoldului cu necroză poate dura 2,5 ani. Încetarea fluxului sanguin către o parte a capului femural duce la moartea celulelor. În acest caz, forma capului femural este perturbată, cartilajul articular este deteriorat.

Metodele, intensitatea și rezultatul tratamentului depind de stadiul modificărilor articulare.

Pentru diagnosticarea necrozei, în mod tradițional, se efectuează studii clinice utilizând imagistica prin rezonanță magnetică a raze X a articulației șoldului. Decompresia sau grefarea osoasă a zonei afectate este prescrisă dacă articulația este afectată de 20% și doar un fragment mic este afectat de necroză. Dacă necroza a acoperit o zonă semnificativă a capului femural, este necesară utilizarea artroplastiei de șold.

Necroza șoldului sau boala Perthes apare la copii. Se exprimă prin necroză și distrugerea parțială a elementelor care formează articulația șoldului. Tratamentul necrozei la copii se efectuează cu ajutorul unor medicamente puternice. Motivul principal pentru debutul bolii este furnizarea necorespunzătoare de sânge după o leziune, fractură, vânătăi, luxație. De asemenea, se poate forma necroză dacă copilul ia de mult timp medicamente care îndepărtează calciul din organism.

În etapele inițiale ale dezvoltării necrozei, se formează cavități și, atunci când corpul nu le poate elimina, chisturile care apar se unesc și apar zone de necroză. Odată cu formarea țesutului conjunctiv, osul începe să se rupă în fragmente, în care se formează grinzi fragile, acestea se rup sub stres. În această perioadă, există dureri constante, concavitatea piciorului spre interior și șchiopătare. Numai un tratament timpuriu poate preveni dezvoltarea necrozei și poate restabili funcțiile afectate ale articulației.

Complexul de măsuri terapeutice ar trebui să includă descărcarea articulației șoldului, care ajută la menținerea formei capului femural: înot în piscină, masaj, tratamente cu noroi, terapie cu vitamine. Se știe că leziunile intraarticulare contribuie la dezvoltarea proceselor inflamator-distrofice în suprafețele articulare. Leziunile vechi care încalcă caracteristicile fiziologice ale articulației șoldului duc la boli grave, dintre care una este necroza. Acestea trebuie tratate cu o intervenție chirurgicală reconstructivă. Acest lucru va evita problemele majore de sănătate.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru etapele ulterioare și progresive. Dintre metodele operatorii, tunelarea gâtului femural se remarcă ca fiind eficientă, care constă în forarea mai multor tuneluri în gât și capul femurului cu un burghiu, astfel încât țesutul de granulație bogat în vase să crească în ele. Metoda endoprotetică este înlocuirea unei articulații de șold deteriorate cu o articulație artificială.

Factorii determinanți în prognosticul bolii sunt dimensiunea și localizarea focarului de necroză în capul femural, diagnosticul precoce al bolii și adecvarea măsurilor de tratament, alegerea corectă a locului de tratament și experiența unui specialist. Seriozitatea personală a acestei probleme, implementarea atentă a recomandărilor medicului este de asemenea importantă. Toate împreună oferă un rezultat favorabil chiar și în cele mai grave cazuri.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.