Hemoliza Sângelui în Timpul Testării - Ce Este?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Hemoliza - ce este?

Hemoliza este procesul de completare a ciclului de viață de patru luni al eritrocitelor, care sunt distruse în mod natural sau prin expunerea la membranele lor de otrăvuri, agenți infecțioși, anticorpi, medicamente.

Conţinut:

• Unde apare hemoliza?
• Procesul natural al hemolizei este norma
• Manifestarea hemolizei
• Tratamentul hemolizei
• Hemoliza patologică: cauze și tipuri
• Analiza pentru rezistența osmotică a eritrocitelor
• Terapia medicamentoasă și hemoliza

Unde apare hemoliza?

Tipuri de hemoliză, în funcție de locație:

• Hemoliza intravasculară. Apare în sângele circulant, unde mediul acționează asupra globulelor roșii din sânge.
• Hemoliza intracelulară. Apare în ficat, splină, în măduva osoasă - organe implicate în hematopoieză sau în acumularea de celule sanguine.

În unele cazuri, hemoliza poate apărea în afara corpului uman atunci când cheagul de sânge se dizolvă și colorează plasma în condiții de laborator.

Cauzele hemolizei în analizele de sânge:

• nerespectarea tehnicii de eșantionare a biomaterialului, a regulilor de depozitare a acestuia;
• provocarea deliberată a procesului de liză a eritrocitelor, care este necesar pentru a obține o populație de alte elemente sanguine.

Proprietățile plasmei și serului din sânge și diferențele lor sunt foarte importante pentru hemoliză. Fibrinogenul plasmatic (în continuare fibrina) este baza unui cheag de sânge care coboară până la fundul tubului, transformând plasma în ser. În sistemul circulator, sângele în mod normal nu se coagulează. Acest lucru se întâmplă în cazuri excepționale - cu coagulare intravasculară diseminată, atunci când viața unei persoane este expusă riscului. Dar chiar și acolo serul nu este format, este format numai în afara corpului uman din filamente de fibrină, care sunt transformate într-un cheag de sânge.

Un test de biochimie a sângelui efectuat cu un anticoagulant sau efectuat într-o eprubetă uscată fără utilizarea anticoagulantelor, va avea rezultate incorecte datorită hemolizei eritrocitelor.

Procesul natural al hemolizei este norma

În timpul hemolizei naturale într-un corp sănătos, are loc moartea fiziologică a eritrocitelor vechi. Acest proces are loc în măduva osoasă roșie, în ficat și splină.

În hemoliza patologică, eritrocitele mor prematur datorită întinderii și ruperii membranei celulare. Discocitele sunt afectate de factori nefavorabili, datorită cărora hemoglobina din membrană este eliberată în plasma sanguină.

După eliberarea pigmentului roșu, plasma capătă un aspect nefiresc și devine strălucitor. Acest semn al hemolizei este ușor de văzut cu ochiul liber.

Manifestarea hemolizei

Hemoliza cronică care însoțește boli precum leucemia, anemia cu celule secera, apare fără simptome pronunțate, ca multe alte procese fiziologice.

Cauzele hemolizei acute care necesită îngrijire urgentă:

• Transfuzie de sânge incompatibilă după grup și factorul Rh;
• Anemie hemolitică autoimună sau anemie cauzată de otrăvire;
• Boala hemolitică a nou-născutului, când fiecare respirație a nou-născutului agravează situația.

Dacă pacientul este conștient, are următoarele simptome:

• Simtindu-se fierbinte;
• Compresie toracică severă;
• Dureri de spate inferioare, eventual dureri toracice și abdominale.

Alte simptome:

• O scădere accentuată a tensiunii arteriale;
• Hiperemia pielii feței, transformându-se în cianoză;
• Urinare spontană și defecare;
• Conform studiilor de laborator, hemoliza intravasculară are loc în sistemul circulator.

Cu radioterapia și terapia hormonală, în timpul anesteziei, semnele pot fi șterse. După câteva ore, simptomele acute scad, lăsând dureri de spate.

După un timp scurt, apare o recidivă cu următoarele manifestări:

• Hipertermie;
• Icter al pielii și sclera ochilor;
• Dureri de cap severe;
• Tulburarea funcției renale: proteine și hemoglobină în urină, încetarea urinării, apoi anurie, uremie, deces.

Indicatori de coagulogramă:

• Anemie cauzată de eliberarea de hemoglobină în plasmă după distrugerea globulelor roșii;
• Trombocitopenie;
• Niveluri ridicate de bilirubină;
• Întreruperea proceselor de coagulare a sângelui.

Urina devine roșie sau neagră, proteine, potasiu, hemoglobină se găsesc în ea.

Tratamentul hemolizei

Terapia pentru criza hemolitică depinde de gravitatea stării pacientului, de cauzele care au provocat-o.

Programări:

• Transfuzie de sânge înlocuitoare (pentru boala hemolitică a nou-născutului);
• Introducerea soluțiilor de substituție a sângelui;
• Plasmaforeza;
• Administrarea hormonilor;
• Hemodializa.

Eficacitatea măsurilor este monitorizată prin cercetări constante de laborator.

Hemoliza patologică: cauze și tipuri

Tipuri de hemoliză și cauzele care au provocat-o:

• Imun. Cauzată de boli autoimune, anemie hemolitică, incompatibilitate cu transfuzia de sânge.
• Mecanică. Apare atunci când țesutul este zdrobit, leziuni extinse, manipularea neglijentă a probelor de sânge.
• Termic. Este cauzată de înghețarea și încălzirea soluțiilor.
• Produse chimice. Apare la contactul cu medii agresive care au pătruns în sistemul respirator sau digestiv ca urmare a injecțiilor. În laborator, probele pot fi alterate prin contactul cu acid sau alcali.
• Electric. Apare cu șoc electric, în laborator - când sângele este plasat într-un câmp electric.
• Biologic. Se dezvoltă datorită efectelor otrăvurilor de origine animală sau vegetală: mușcătura șarpelui, contactul cu toadstool pal și alte ciuperci otrăvitoare, pătrunderea plasmodiumului malariei în organism.
• Osmotic. Apare datorită efectului asupra eritrocitelor unei soluții hipotonice (0,48%, 0,32%) de clorură de sodiu, care este utilizată pentru a crește volumul de sânge circulant și a distruge eritrocitele.

Analiza pentru rezistența osmotică a eritrocitelor

Acest test de sânge vizează determinarea stabilității celulelor roșii din sânge atunci când este plasat într-o soluție hipotonică.

Parametrii de cercetare:

• OSE minim - eritrocitele sunt distruse în soluție de NaCl 0,45-0,48%;
• OSE maxim - distrugerea eritrocitelor are loc în soluție de NaCI 0,32-0,34%.

Indicatorii rezistenței osmotice depind de forma celulelor și de gradul de maturitate al acestora. În mod normal, raportul dintre grosime și diametru (indicele de sfericitate) este de 0,27-0,28.

Eritrocitele mature, care sunt pe punctul de a exista, au o formă sferică, rezistență redusă a membranei. În anemia hemolitică, un număr mare de forme sferoide vorbește despre moartea iminentă a eritrocitelor, o reducere a vieții lor de 10 ori, până la 12-14 zile.

Forma sferică a globulelor roșii din anemie indică o creștere a indicelui de sfericitate - un simptom al morții premature a globulelor roșii din sânge.

Cele mai rezistente la hipotensiune sunt reticulocitele eliberate recent din măduva osoasă. Au o formă de disc turtită și un nivel scăzut de sfericitate. Analiza rezistenței osmotice poate fi un indicator al activității creierului roșu din sânge.

Terapia medicamentoasă și hemoliza

Unele medicamente accelerează distrugerea celulelor roșii din sânge, hemoliza este efectul lor secundar. Când medicamentul este întrerupt, acest proces se oprește.

Medicamente care cauzează hemoliză:

• Analgezice și antipiretice (Aspirină, Amidopirină);
• Diuretice (Diacarb) și preparate de nitrofuran (Furadonin);
• Sulfonamide (Sulfalen, Sulfapiridazină);
• Medicamente pentru scăderea zahărului din sânge (Tolbutamidă, Clorpropamidă);
• Medicamente anti-tuberculoză (izoniazidă, PASK);
• Medicamente pentru tratamentul malariei (chinină, Akrikhin).

Problemele cauzate de utilizarea medicamentelor trebuie raportate medicului curant.

Video: experiență - hemoliza eritrocitelor sub influența alcoolului:

Autorul articolului: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Educație: În 2013 a absolvit Universitatea de Stat din Kursk și a primit diploma „Medicină generală”. După 2 ani, a terminat rezidențiatul în specialitatea „Oncologie”. În 2016, am finalizat studiile postuniversitare la Centrul Național Medical și Chirurgic Pirogov.