Anticoagulant Lupus în Timpul Sarcinii - Care Este Pericolul?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

De ce este periculos lupusul anticoagulant?

În corpul uman, există multe procese foarte complexe care implementează metabolismul. Majoritatea indicatorilor transformărilor biochimice pot fi analizați folosind studii de laborator. Abaterile unor indicatori de la normă pot fi un semn al apariției unei boli sau a unei recuperări.

Există o serie de substanțe biochimice care nu ar trebui să fie prezente la o persoană sănătoasă în niciun caz. Dacă au apărut chiar într-o cantitate minimă, acest lucru indică o patologie. Aceste substanțe includ VA sau anticoagulant pentru lupus.

Procesul de coagulare a sângelui trece prin mai multe etape succesive. Numeroase substanțe sunt implicate în fiecare etapă. Pe suprafața trombocitelor, celulele responsabile de formarea unui cheag de sânge, există molecule fosfolipidice care activează hemostaza corectă în caz de deteriorare a peretelui vascular.

Anticoagulantele lupusului sunt molecule proteice sau anticorpi de clasa G, care deteriorează moleculele fosfolipidice și perturbă procesul neted de formare a trombului. AV sunt autoanticorpi care își direcționează acțiunea împotriva propriului corp și a celulelor sale.

Anticorpii lupus își primesc numele din boala „lupus eritematos sistemic”, deoarece au fost depistați mai întâi la pacienții care suferă de această patologie.

Boli și condiții în care acestea sunt prezente în sângele uman:

• Patologii autoimune;
• Stadiul avansat al infecției cu HIV;
• Boli oncologice;
• Avort spontan și probleme cu concepția cu sindrom antifosfolipidic la femeile sănătoase, manifestate printr-un risc crescut de tromboză;
• Proces inflamator.

Detectarea AV este un indicator alarmant, deoarece hemostaza afectată afectează concepția și gestația cu succes, provoacă avorturi spontane și provoacă infertilitate.

Un nivel crescut de lupus anticoagulant în sânge este direct asociat cu un risc ridicat de formare a trombului, apariția cheagurilor de sânge în venele și arterele extremităților, microvaselele pielii, în arterele coronare și în vasele creierului. Este aproape imposibil să se prevadă apariția unui cheag de sânge, aspectul său are consecințe grave:

• Moarte fetală în gestație târzie;
• Avort spontan precoce;
• Accident vascular cerebral și infarct miocardic;
• PE (embolie pulmonară);
• Tromboza vasculară a retinei și tulburări de vedere.

Conţinut:

• Când trebuie testat anticoagulant pentru lupus
• Pregătirea pentru analiză
• Ce spun rezultatele analizei

Când trebuie testat anticoagulant pentru lupus

Analiza pentru AV nu este un studiu standard obișnuit; pentru aceasta, aveți nevoie de o recomandare de la un terapeut, ginecolog, reumatolog, cardiolog pentru a diagnostica patologia hemostazei.

Indicații pentru determinarea VA:

• Avorturi spontane de etiologie necunoscută;
• Indicatori non-standard ai cardiogramei (exces de APT - activarea timpului parțial de trombocite);
• Aflarea cauzei riscului crescut de tromboză;
• Diagnosticul sindromului antifosfolipidic;
• Infarctul creierului, mușchiului inimii, cu atacuri ischemice tranzitorii la pacienții cu vârsta sub 45 de ani;
• Diagnosticul patologiilor autoimune.

Patologiile de concepție și dificultățile de a purta un făt, însoțite de prezența VA în sânge, indică faptul că femeia are sindrom antifosfolipidic. Acest lucru este confirmat de datele unui studiu de două ori, consumat cu un interval de 6-8 săptămâni. Un rezultat pozitiv în ambele cazuri este un semn al sindromului. Aceste suspiciuni sunt confirmate de prezența semnelor de tromboză patologică la o femeie:

• Infarct cerebral;
• Infarct;
• Tromboza vasculară a extremităților;
• Scăderea vederii;
• Istoricul avorturilor spontane.

La alte grupuri de pacienți cu niveluri crescute de lupus anticoagulant, este posibil să nu existe semne de tromboză, dar există încă o tendință de coagulare excesivă a sângelui. Un nivel crescut de AV în ele este un semn al proceselor autoimune și un risc crescut de tromboză.

Dacă patologia autoimună este însoțită de formarea de proteine care se opun celulelor propriului corp, nivelul crescut de anticoagulant lupic reflectă poziția deplorabilă a trombocitelor și a altor celule împotriva cărora este îndreptată agresiunea. Dacă acest indicator este detectat în sânge, este necesară prevenirea imediată a trombozei, pentru a evita dezvoltarea necrozei și ischemiei diferitelor organe.

Pregătirea pentru analiză

Principalul material pentru efectuarea unei coagulograme și studierea VA este sângele dintr-o venă.

Deoarece rezultatul testului depinde de pregătirea pentru analiză, este important să respectați regulile:

• Ultima masă ar trebui să fie cel mult 8 ore înainte de a lua sânge pentru analiză, pentru a evita începerea proceselor metabolice cu participarea sistemului enzimatic și a substanțelor active biochimice care pot distorsiona datele;
• Puteți bea apă, deoarece ceaiul și cafeaua sunt interzise;
• Consumul de alcool este strict interzis;
• Cu o zi înainte de analiză, nu este de dorit să consumați alimente grase care cresc conținutul de molecule de grăsimi și proteine din sânge;
• Nu fumați cu 1-2 ore înainte de studiu, pentru a evita agregarea trombocitelor;
• Medicamentele care diluează sângele (aspirină, acid ascorbic, AINS) trebuie anulate temporar, nu trebuie luate înainte de a lua sânge pentru analiză, informați medicul de laborator despre alte medicamente în prealabil;
• În ajun, nu poți suporta activitate fizică, exerciții fizice, sport, efectuarea ultrasunetelor, examinarea cu raze X, efectuarea fizioterapiei.

Studiul se efectuează dimineața pe stomacul gol. Sângele este prelevat dintr-o venă și trimis imediat la laborator.

Ce spun rezultatele analizei

Norma pentru o persoană sănătoasă este rezultatul testului negativ, deoarece AV nu aparține componentelor sanguine neapărat prezente. Dacă coagulantul lupus nu este disponibil, înseamnă că persoana nu are sindromul antifosfolipidic și procesele autoimune.

Indicatorul normei este de 31-44 secunde sau 0,8-1,2 cu. unități

Un nivel crescut de AV sau urmele sale este un semn al hemostazei afectate în următoarele boli:

• Artrita reumatoida;
• Lupus eritematos sistemic;
• Afectarea oncologică a organelor hematopoietice (mielom);
• Sindromul antifosfolipidic, posibil pe fondul patologiilor sarcinii;
• Luarea anumitor medicamente, cum ar fi fenotiazina.

Rezultatele pozitive false ale analizei se pot datora aportului complex de medicamente care subțiază sângele (Heparină, Hirudin), prin urmare, analiza se efectuează înainte de începerea terapiei.

Atunci când se planifică concepția unui copil, analiza pentru AV se efectuează dacă există antecedente de sarcini înghețate, deces fetal. Dacă o femeie este deja însărcinată, testul VA se face dacă are migrene, cianoză și amorțeală a vârfurilor degetelor.

Odată cu corectarea sindromului antifosfolipidic la femeile de vârstă fertilă, probabilitatea sarcinii crește de multe ori. Dacă este disponibil, terapia cu heparină se efectuează pentru a preveni tromboza la femeile gravide.

Riscul crescut de formare a cheagurilor de sânge în timpul sarcinii este amenințat de următoarele consecințe:

• Hipoxie și moarte fetală;
• Abruptul placentar;
• Tela (embolie pulmonară);
• Accident vascular cerebral;
• Patologie cardiovasculară;
• Insuficiență renală acută.

Dacă există un anticoagulant lupus în sânge, se efectuează terapia care include următoarele medicamente:

• Aspirina, heparina, warfarina - corectarea sindromului antifosfolipidic;
• Glucocorticosteroizi dexametazonă, prednisolonă - corectarea reumatismului, procese autoimune;
• Plasmaforeza - purificarea plasmei sanguine din anticorpi și complexe autoimune.

Perioada de tratament este de cel puțin 3 luni, apoi se efectuează oa doua examinare.

Pentru ca valorile anticoagulante ale lupusului să revină la normal, nu trebuie să fumați, să abuzați de alcool, să consumați alimente grase și să luați medicamente inutile. Este important să reduceți greutatea corporală în exces. Nu este de dorit să consumați alimente care provoacă cheaguri de sânge: prune uscate, ierburi, broccoli și varză, caise uscate, cartofi la cuptor.

Pentru a reduce densitatea sângelui și a stimula fluxul de sânge, este important să vă angajați intens în educația fizică: înotați în piscină, jogging, plimbare, gimnastică.

Dacă VA este detectată în sânge, pacienții trebuie tratați sub supravegherea unui cardiolog, hematolog, hemostasiolog. Atunci când planificați sarcina la femeile cu risc crescut de tromboză, este important să analizați în mod regulat nivelul anticoagulant al lupusului și al indicatorilor coagulogramei. Aceleași studii se efectuează încă din primele zile de sarcină, repetându-se până la naștere. Dacă este necesar, aceștia urmează un curs staționar de terapie cu heparină.

Video despre Lupus Anticoagulant și APS în timpul sarcinii:

Autorul articolului: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Educație: În 2013 a absolvit Universitatea de Stat din Kursk și a primit diploma „Medicină generală”. După 2 ani, a terminat rezidențiatul în specialitatea „Oncologie”. În 2016, am finalizat studiile postuniversitare la Centrul Național Medical și Chirurgic Pirogov.