Necroză Aseptică - Etape, Necroză Aseptică A Oaselor, Capului Femural, Articulațiilor șoldului și Genunchiului, Humerusului și Talusului

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Necroza aseptică a oaselor și articulațiilor

Etape de necroză aseptică

Există mai multe etape în dezvoltarea acestei patologii. În prima etapă a bolii, structura țesutului osos este ușor modificată, articulația șoldului își păstrează funcțiile și durerea este periodică. A doua etapă este asociată cu formarea de fisuri pe suprafața capului articulației șoldului. Se observă restricții de mobilitate și durere constantă.

A treia etapă este artroza secundară, acetabulul este implicat în procesul patologic. Mobilitatea articulațiilor este redusă semnificativ. Această etapă este caracterizată de dureri constante și severe. Distrugerea capului femural, durerea constantă, atrofia mușchilor coapsei și feselor, mobilitatea minimă a articulației șoldului sunt semne care indică a patra etapă, cea mai severă a dezvoltării necrozei.

Necroză osoasă aseptică

Necroza aseptică este o boală gravă cauzată de o încălcare a structurii țesutului osos, nutriția acestuia și degenerarea grasă a măduvei osoase. Există multe motive pentru moartea unei bucăți de țesut osos sau a întregului os. Dezvoltarea necrozei osoase aseptice poate rezulta din afectarea circulației sanguine, leziuni traumatice sau tromboză arterială.

Fracturile, utilizarea manipulării medicale necalificate, stresul mecanic prelungit, bolile sistemului endocrin, intoxicația cu alcool sau doze mari de medicamente corticosteroide, osteocondropatia, boala Kummel - pot deveni condiții prealabile pentru distrugerea țesutului osos.

Necroza osoasă duce la modificări ireversibile, scade puterea țesutului osos și, cu un stres minim pe zona afectată, apare o amprentă. Cu o vizită la timp la medic, procesul de modificări patologice la nivelul osului se poate opri, iar apoi este posibil să-i restabiliți structura.

Necroza aseptică a capului femural

Capul femural se referă la zonele cu probleme în care apare adesea blocajul arterelor, leziuni acumulative datorate supraîncărcării și leziunilor domestice, leziunilor complexe ale articulației șoldului (fractura capului femural). Diferite procese patologice pot duce la necroza aseptică a capului femural.

Acestea pot fi: efecte toxice după administrarea de hormoni și citostatice, antibiotice, abuz de alcool, stres, luxație congenitală a șoldului (displazie), osteopenie și osteoporoză, lupus eritematos sistemic, spondilită anchilozantă, artrită reumatoidă. Adesea pe lista cauzelor sunt răcelile tolerabile, bolile inflamatorii, însoțite de o încetinire a circulației sanguine.

În majoritatea cazurilor, prognosticul ortopedic este dezamăgitor; se observă artroza severă deformantă a articulației șoldului, în care se utilizează adesea endoproteză, artrodeza articulației sau osteotomii corective. Diagnosticul precoce utilizând imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a articulației șoldului permite detectarea precoce a debutului bolii și, uneori, chiar și tratamentul conservator oferă rezultate excelente, cu excepția intervenției chirurgicale.

Necroza aseptică a șoldului și genunchiului

Articulația șoldului este formată din cavitatea articulară (acetabulară) și capul femural. Este cea mai mare articulație sferică la om. Alimentarea sa cu sânge este efectuată de o singură arteră care trece prin gâtul femurului.

În cazul unei încălcări a circulației sângelui, aportul de sânge către această zonă este întrerupt, aportul de oxigen, substanțe nutritive se oprește, proprietățile țesutului osos se deteriorează. Procesele de recuperare devin imposibile și apare o boală degenerativă a articulațiilor (osteoartrita), însoțită de dureri severe.

Acest lucru duce în continuare la necroza aseptică a articulației șoldului. În acest caz, se arată înlocuirea articulației deteriorate cu un analog artificial (endoprotetic), care contribuie la restabilirea completă a activității motorii.

Apariția distrugerii în articulația genunchiului este precedată de traume și pierderea aportului de sânge, rezultând necroza aseptică a condililor oaselor care formează articulația genunchiului. Acest lucru duce la pierderea articulației și a dizabilității. Necroza aseptică a articulației genunchiului se manifestă prin durere și scăderea mobilității genunchiului. Imagistica prin rezonanță magnetică și scanările osoase arată modificări timpurii ale osului și ajută la prevenirea pierderii osoase.

Utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS) reduce durerea și inflamația. Când este indicată intervenția chirurgicală, pacienților li se prescrie altoirea osoasă în combinație cu decompresie (slăbirea presiunii în os) sau disecție osoasă, care este necesară în stadiul progresiv al necrozei aseptice. Cea mai comună metodă este înlocuirea articulației, adică înlocuirea unei articulații cu o articulație artificială.

Necroza aseptică a humerusului și a astragalului

Boala se manifestă prin durere în zona articulației umărului, limitarea mișcării, care ulterior duce la atrofie. Modificările în structura humerusului sunt rare. Dacă boala progresează, atunci recurg la intervenție chirurgicală - endoproteză, care este în prezent singura modalitate de a restabili funcția pierdută a membrului superior.

Boala Mouche este denumirea de necroză a astragalului care apare spontan și progresează rapid. Degenerarea articulației gleznei duce la deformarea artrozei. Metodele moderne de diagnostic fac posibilă detectarea modificărilor articulației gleznei într-un stadiu incipient. În această perioadă de dezvoltare a patologiei, se poate aplica osteocondroplastia mozaicului blocului talus și se poate restabili anatomia articulației.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.