Rujeola La Copii - Cum Să Se Determine? Primele Simptome, Tratament și Prevenire

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Rujeola la copii: simptome, tratament și prevenire

Rujeola este o boală virală care se transmite prin picături aeropurtate. Copiii din primul an de viață se află într-un grup de risc special. La această vârstă, anticorpii primiți de copil de la mamă ar trebui să circule în corpul lor. În mod normal, vor proteja corpul bebelușului de infecții. Cu toate acestea, la femeile moderne, propria lor imunitate este adesea slăbită, astfel încât fie nu au deloc anticorpi împotriva rujeolei, fie foarte puțini dintre ei. În consecință, o astfel de protecție nu va fi suficientă pentru copil. Copiii sunt vaccinați împotriva rujeolei numai după un an.

O infecție care a pătruns în organism afectează căile respiratorii, orofaringele și organele vizuale. Apare o erupție pe corpul pacientului, se observă semne de intoxicație severă. O persoană infectată prezintă un pericol pentru alte persoane, deoarece eliberează viruși în cantități mari în mediul extern. Acest lucru se întâmplă în timpul strănutului și tusei. Primele simptome ale bolii apar la 10 zile după infectare.

Conţinut:

• Mecanismul dezvoltării rujeolei la copii
• Etape și simptome ale rujeolei
• Diagnostic
• Complicațiile rujeolei
• Tratamentul rujeolei la copii
• Prevenirea rujeolei

Mecanismul dezvoltării rujeolei la copii

Virusul rujeolei moare rapid în mediul extern. Îi este frică de temperaturile ridicate și de razele ultraviolete. Nu se teme de înghețuri și antibiotice.

Infecția are loc prin interacțiunea strânsă cu o persoană bolnavă. În acest caz, infecția va apărea cu o probabilitate de 95%. Pacientul devine contagios după ce apar primele simptome ale bolii și la 4 zile după manifestarea lor. În viitor, el va fi pur și simplu purtător al virusului, dar nu va putea infecta alte persoane.

Virusul se transmite rapid prin aer, deoarece are o volatilitate excelentă. El este capabil să depășească mai multe etaje, trecând pe coridoare.

După naștere și până la 6 luni, copilul are protecție împotriva rujeolei sub forma imunității materne. Până la un an, această imunitate devine mai slabă sau dispare complet. Dacă o femeie nu a fost vaccinată împotriva rujeolei, atunci nu va avea imunitate, deci nu își va putea proteja copilul cu anticorpi. Dacă o persoană este bolnavă de rujeolă, atunci imunitatea îi rămâne pe tot parcursul vieții.

Perioada medie de incubație este de 8-17 zile. Mai rar, se întinde până la 3 săptămâni.

Boala trece prin 3 etape: perioada prodromală, perioada erupțiilor cutanate și perioada de pigmentare.

Perioada prodromală are o evoluție acută. Temperatura corpului crește la niveluri febrile, există tuse, curgerea nasului, ochii se umflă și se înroșesc. Apetitul pacientului se agravează, nu poate dormi normal. Pot apărea vărsături, leșinuri și convulsii.

Boala afectează negativ sistemul imunitar al copilului, provoacă o reacție alergică, perturbă metabolismul vitaminelor și al substanțelor minerale. Toate acestea devin un mediu favorabil dezvoltării florei microbiene, care în viitor poate duce la complicații grave.

În ultimii ani, tot mai multe femei refuză să administreze vaccinurile împotriva rujeolei copiilor lor. Prin urmare, în Rusia, din când în când, există focare masive de infecție. Rujeola este o boală a omului, animalele nu suferă de aceasta și nu sunt distribuitoare.

Mai mult de 80% din toți copiii infectați nu au fost vaccinați. Mai mult, la 30% dintre aceștia, provocarea medicală a fost justificată.

Etape și simptome ale rujeolei

Perioada de incubație pentru rujeolă durează până la două săptămâni (de la 8 la 13-17 zile), cu imunizarea pasivă cu imunoglobulină poate dura până la patru săptămâni. Boala poate avea o formă tipică și atipică de severitate variabilă.

Perioada catarală. Boala începe acut și se manifestă prin stare generală de rău, însoțită de cefalee, pierderea poftei de mâncare, insomnie. La pacienți, temperatura crește la 40 ° C, iar simptomele de intoxicație la adulți sunt mult mai pronunțate decât la copii. Încă din prima zi a bolii, pacienții sunt îngrijorați de curgerea nasului cu scurgeri mucoase abundente, o tuse dureroasă uscată, în pediatrie, tuse devine adesea lătrând, poate fi însoțită de pierderea vocii și stenoza laringelui. În paralel, se dezvoltă conjunctivită, care este însoțită de umflarea pleoapelor, roșeață, injectarea sclerei și supurație.

Dimineața, pacienții pot avea pleoape lipicioase, se observă fotofobie, copiii pot prezenta umflături ale feței, roșeață și granularitate a mucoasei faringiene și hiperemie a cavității bucale. La adulți, simptomele catarale nu sunt atât de semnificative, la această categorie de pacienți, ganglionii limfatici sunt mai des mărite, respirația poate deveni grea, se poate auzi șuieratul uscat în plămâni. În unele cazuri, patologia este însoțită de un scaun moale.

După trei până la cinci zile, pacienții se simt puțin mai bine, temperatura lor scade, dar după o zi simptomele catarale și intoxicația se intensifică din nou. Temperatura corpului devine din nou ridicată și pe membrana mucoasă a obrazului se observă pete caracteristice ale Filatov-Koplik-Velsky:

Erupția iese oarecum, petele sunt albe și bine fixate, marginile lor sunt hiperemice, seamănă cu grișul. La copii, erupția cutanată dispare după debutul exantemului; la o vârstă mai înaintată, pete similare rămân în prima zi după apariția sa.

Puțin mai devreme petele Filatov-Koplik-Velsky sau împreună cu ele pe membrana mucoasă a palatului moale și dur devin un enantem de rujeolă vizibil, care arată ca niște pete roșii cu un vârf de formă neregulată. În a doua zi, petele se îmbină și devin invizibile pe fundalul general al mucoasei înroșite.

Creșterea simptomelor de intoxicație este adesea însoțită de dispepsie. Perioada catarală se rezolvă de obicei în cinci zile, la adulți poate dura până la opt zile.

Perioada erupției înlocuiește cea catarală, care se caracterizează prin pete luminoase de exantem papular, în timp acestea se îmbină și formează figuri, în intervalele cărora puteți observa zone de piele sănătoasă. În prima zi, erupția apare în spatele urechilor, apoi acoperă pielea capului și, în același timp, fața, gâtul și partea superioară a toracelui:

În a doua zi, erupția se răspândește în trunchi și în brațele superioare; în ziua următoare, elementele exantemului sunt observate pe picioare și pe părțile distale ale membrelor superioare, în timp ce pe față erupția devine mai palidă.

Secvența descendentă a erupțiilor cutanate caracteristice rujeolei este un semn diferențial esențial de diagnostic al bolii. La pacienții adulți, erupția cutanată poate fi mai pronunțată decât la copii, de obicei pare a fi pete mari sub formă de papule, care adesea se îmbină între ele, cu un curs mai grav al patologiei, pot fi observate elemente hemoragice.

În perioada erupțiilor cutanate, fenomenele catarale se intensifică, pacienții au curgerea nasului, tuse, ochi apoși, se dezvoltă fotofobie, febra și simptomele de intoxicație devin mai pronunțate. În timpul unui examen medical, pacienții au traheobronșită, care apare cu palpitații moderate și este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale.

Perioada de convalescență. În perioada de convalescență, starea generală a pacienților devine mai bună, temperatura corpului revine la niveluri normale, simptomele catarale scad. Elementele erupției cutanate devin mai palide și, în cele din urmă, trec în ordinea în care au apărut anterior, dobândind aspectul unor pete maronii:

După cinci până la șapte zile, nu există nicio urmă de pigmentare: aceasta dispare, lăsând în urmă o pitireză peelingul pielii, mai ales pe față. Aceste simptome sunt, de asemenea, de o mare importanță în diagnostic, deși servesc drept semne retrospective ale bolii.

În acest stadiu al patologiei, activitatea factorilor de protecție nespecifici și specifici scade la pacienți. Reactivitatea corpului lor devine normală treptat, în câteva săptămâni sau luni, se păstrează încă rezistență scăzută la diferiți agenți patogeni la pacienții care și-au revenit din rujeolă.

Rujeola este o boală virală gravă. Complicațiile sale pot fi fatale. Moartea unui copil nu se întâmplă din cauza rujeolei în sine, ci din cauza complicațiilor pe care le poate provoca.

Video: Dr. Alexey Khukhrev, specialist în medicină internă "Rujeola - ce este această boală și cum este periculoasă?"

Diagnostic

Diagnosticul bolii se bazează pe o evaluare a simptomelor acesteia și a diagnosticului de laborator. Aspectul unui pacient cu rujeolă are trăsături caracteristice, inclusiv: umflarea pleoapelor, umflarea feței, erupție cutanată. Apare treptat, lăsând loc unor pete. Numărul de leucocite scade și numărul de neutrofile crește.

Este important să deosebiți rujeola de erupțiile alergice. În acest din urmă caz, erupția va provoca mâncărime, iar apariția sa este precedată de contactul cu alergenul. Simptomele alergice vor fi controlate prin administrarea de antihistaminice.

Pentru confirmarea diagnosticului, se folosește metoda ELISA, care în stadiile incipiente ale dezvoltării rujeolei permite detectarea anticorpilor împotriva virusului din sânge. De asemenea, sunt efectuate studii RTGA cu antigen rujeolic.

Rujeola trebuie diferențiată de rubeolă, gripă, tuse convulsivă, infecție cu enterovirus, herpes etc. Prin urmare, este atât de important să acordați atenție simptomelor specifice rujeolei, în special pete Belsky-Filatov-Koplik, umflarea pleoapelor, exantemului palatului.

Complicațiile rujeolei

În majoritatea cazurilor, rujeola este benignă, dar în unele cazuri poate provoca o varietate de complicații. După boală, se poate dezvolta crupă, bronșită, bronșiolită și, în cazuri rare, pneumonie. Pneumonia cu celule gigant interstițiale apare la copiii cu boli sistemice și este însoțită de simptome respiratorii vii; infiltratele și celulele gigant multinucleate pot fi observate în țesutul pulmonar.

Astfel de simptome nu pot fi însoțite de erupții cutanate tipice bolii. În unele cazuri, rujeola necomplicată poate provoca ulcere corneene, precum și cheratită și orbire.

În 20% din cazuri, pacienții care au avut rujeolă dezvoltă miocardită cu modificări tranzitorii ale ECG fără simptome clinice de patologie.

Implicarea ganglionilor limfatici poate provoca dureri abdominale. Rujeola este adesea însoțită de hepatită fără manifestări clinice pronunțate, care apare în faza acută a bolii. Rubeola transferată în timpul sarcinii determină moartea fetală și nu se observă un efect teratogen similar cu rubeola.

Pneumonia bacteriană recurentă apare din cauza streptococilor, pneumococilor, stafilococilor, a gripelor și se poate transforma în empiem sau abces pulmonar. În pediatrie, rujeola poate fi complicată de otita medie bacteriană; la tropice, evoluția bolii poate provoca o patologie a genezei bacteriene, care amenință pacientul cu comă.

După trei zile sau câteva săptămâni, rujeola poate fi complicată de trombocitopenie, infecția poate provoca formarea purpurei, sângerări în gură, intestine și căile urinare. Boala, în plus, contribuie la suprimarea tranzitorie a hipersensibilității întârziate la tuberculină și contribuie la exacerbarea tuberculozei și la apariția de noi cazuri de infecție.

Complicațiile rujeolei din sistemul nervos central

Unul din o mie de pacienți are encefalomielită cu simptome clinice severe, primele manifestări apar la aproximativ cinci zile sau mai mult după prima erupție cutanată. Complicația este însoțită de febră severă, cefalee, insomnie și comă. În unele cazuri, pacienții prezintă semne de leziuni focale ale măduvei spinării sau ale creierului.

Encefalomielita rujeolică în 10% din cazuri provoacă decese, în plus, există și semne de complicații persistente ale sistemului nervos central: boala poate provoca tulburări psihice, epilepsie și paralizie.

Evoluția necomplicată a bolii determină modificări ale electroencefalogramei la jumătate dintre pacienți, în timp ce alte simptome ale afectării SNC pot fi absente. Copiii care dezvoltă rujeola pe fondul bolilor maligne ale sistemului limfatic și sunt tratați cu medicamente care suprimă sistemul imunitar pot dezvolta encefalită progresivă, care poate provoca moartea pacienților la șase luni de la debutul primelor simptome ale rujeolei.

În cazuri rare, apar complicații neurologice: mielită transversă sau ascendentă. Destul de rar, boala este însoțită de panencefalită sclerozantă subacută.

Tratamentul rujeolei la copii

Dacă boala este ușoară, trebuie doar să monitorizați igiena pacientului. Ar trebui să se afle într-o cameră caldă, care este ventilată în mod regulat. Baia este importantă. Ochii sunt spălați cu o soluție de acid boric cu o concentrație de 2%, gura este clătită.

Cu pneumonie, pacientului i se arată administrarea intravenoasă de medicamente pentru ameliorarea intoxicației și a antibioticelor din grupul penicilinei. Dacă nu este posibilă utilizarea penicilinelor, atunci acestea sunt înlocuite cu cefalosporine sau macrolide.

Copilul trebuie să mănânce corect și pe deplin. Vasele ar trebui să fie ușoare. Sunt potrivite bulionele, cerealele, jeleul, pâinea. Dacă copilul este mic, atunci i se administrează acid ascorbic și lapte.

Un copil nu trebuie obligat să mănânce prin forță. La temperatura corpului ridicată, nu există pofta de mâncare, ceea ce este norma. Este suficient să vă asigurați că bebelușul bea apă. Dacă încărcați corpul cu alimente, acesta va duce la stres suplimentar asupra ficatului, rinichilor și tractului gastro-intestinal în ansamblu.

Este la fel de important să mențineți cavitatea bucală curată. Pentru a nu provoca iritarea ochilor, ar trebui să estompezi lumina, să o faci mai puțin strălucitoare. Camera nu trebuie să fie rece. Când tusea a trecut, puteți lua copilul la plimbare. Nu mai are nevoie de izolare.

Dacă copilul nu s-a îmbolnăvit încă, dar a avut contact cu bolnavii, ce să facă?

1. Vaccinați-vă imediat (dacă au trecut mai puțin de 72 de ore de la momentul contactului, carantina nu este necesară);

2. Dacă au trecut mai mult de 72 de ore de la momentul contactului, dar mai puțin de 6 zile, utilizați imunoglobulina umană normală, care este vândută în Rusia sub numele Octagam, Pentaglobin, Gamimun

Dacă copilul se îmbolnăvește, atunci ar trebui să înțelegeți că nu există un tratament special pentru rujeolă. Puteți lua doar vitamina A suplimentară pentru a reduce riscul de complicații. După apariția erupției cutanate, rujeola se rezolvă în 4-6 zile.

Prevenirea rujeolei

Prevenirea rujeolei se realizează prin dezvoltarea imunității active și pasive. În aceste scopuri, se poate utiliza o imunoglobulină sau un vaccin care conține un virus viu atenuat.

Prevenirea pasivă a rujeolei

Pentru prevenirea pasivă a rujeolei, se utilizează imunoglobulina, aceasta trebuie administrată unei persoane care a fost în contact cu un pacient cu rujeolă, nu mai târziu de 72 de ore. Medicamentul conține o fracție proteică activă care este eliberată din plasma donatorului. Forma vaccinului este fiole de 1,5 ml conținând o doză de substanță activă sau fiole de 3 ml conținând două doze. Pachetul conține 10 fiole. Imunoglobulina este depozitată în frigider, durata de valabilitate a medicamentului este de doi ani.

Prevenirea activă a rujeolei

În prezent, Rusia a atins un nivel destul de ridicat de acoperire a populației cu vaccin împotriva rujeolei, ceea ce privește vaccinarea primară și secundară. Țara a creat premise reale pentru eliminarea agentului patogen în conformitate cu termenii recomandați de OMS.

Faptul că rujeola astăzi este mai frecventă la adolescenți și adulți a fost o consecință a acoperirii incomplete a copiilor la un an în anii precedenți (aproximativ 85% dintre copii au primit anterior vaccinul), precum și a faptului că doar copiii cu anticorpi scăzuți au fost revaccinați pe baza rezultatelor testării.

Schimbarea de vârstă este cauzată și de pierderea imunității odată cu vârsta la unii pacienți. De asemenea, se știe că cifrele reale ale incidenței rujeolei depășesc statisticile oficiale de aproximativ cinci ori.

Primul vaccin pentru copiii care nu au avut rujeolă se administrează la 12-15 luni, iar revaccinarea se efectuează la vârsta de 6 ani. Astfel, copiii care nu au fost vaccinați din niciun motiv, precum și copiii cu imunitate scăzută la boala care s-a format după prima vaccinare, beneficiază de protecție înainte de școală.

Vaccinul împotriva rujeolei este compatibil cu vaccinul împotriva oreionului, rubeolei și hepatitei B. Injecția se face în diferite părți ale corpului și necesită utilizarea unor seringi diferite. Cel mai adesea, în practică, se efectuează două injecții, punând două vaccinuri la intervale de 30 de zile. Dacă este necesar să se pună reacția Mantoux, se face în același timp sau la șase luni de la vaccinarea împotriva rujeolei, deoarece procesul de vaccinare contribuie la sensibilitatea scăzută a pielii la tuberculină, ceea ce duce la un rezultat fals negativ.

Dacă se respectă toate recomandările pentru vaccinare, imunitatea se dezvoltă la aproape 100% dintre copiii vaccinați din al doilea an de viață după 21 sau 28 de zile. Imunitatea durează 25 de ani și numai într-un număr mic de oameni se estompează în timp.

Vaccinul se administrează subcutanat sau intramuscular în zona scapulei sau a umărului. Pentru a preveni scăderea eficacității medicamentului, nu este permis contactul conținutului fiolei cu eter, alcool și detergent.

Autorul articolului: Sokolova Praskovya Fedorovna | Medic pediatru

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită la Universitatea de Medicină de Stat din Volgograd. Un certificat de specialist a fost imediat primit în 2014.