Abcesul Fesier După Injecție - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Abcesul feselor după injectare

Un abces după o injecție este o complicație care apare după administrarea unui medicament intramuscular sau intravenos. Ca urmare a infecției pielii și a mușchilor, se produce o concentrare purulentă la locul injectării. Este important să se facă diferența între un abces care apare după injectare și un flegmon. Cu un abces, focalizarea purulentă are o localizare limitată, o margine bine distinsă care o separă de țesutul sănătos. Cu flegmonul, această margine este estompată, zona de inflamație este mult mai mare.

Conţinut:

• Cauzele patologiei
• Cea mai frecventă localizare a abceselor după injectare
• Simptomele și manifestările unui abces după o injecție
• Complicații ale abcesului fesier
• Diagnostic
• Tratament general
• Tratamentul operator
• Prevenirea

Cauzele patologiei

Principalul motiv pentru apariția unui abces după injecție este o încălcare gravă a regulilor antiseptice.

Modalități de introducere a infecției în țesuturile corpului uman:

• Mâinile personalului medical insuficient de bine tratate;
• Consumabile nesterile utilizate pentru injecție (seringă, medicament injectat, șervețele);
• Pielea pacientului nu este bine tratată înainte și după administrarea medicamentului.

Ca urmare a unei încălcări a siguranței în timpul injecției, apar complicații severe.

Cauzele etiologice ale formării abcesului:

• Încălcarea tehnicii de injectare - utilizarea unei seringi de insulină pentru injecția intramusculară, inserarea insuficientă a acului (trebuie să introduceți acul cel puțin 2/3 din lungimea sa);
• Încălcarea regulilor de administrare a medicamentelor, de exemplu, administrarea intramusculară a unui medicament destinat perfuziei intravenoase sau administrării subcutanate. Datorită unei astfel de erori grave, medicamentele nu numai că nu se dizolvă, ci formează și un infiltrat aseptic sau infecțios.
• Concentrație mare de injecții într-un singur loc cu un curs lung de tratament;
• Stratul gros de grăsime subcutanată la pacienții obezi;
• Administrarea pe termen lung a medicamentelor iritante (sulfat de magneziu, agenți antibacterieni);
• Formarea unui hematom datorită pătrunderii acului în capilare și în vasele mai mari;
• Zgârierea zonei de injectare cu mâncărime cu mâinile pacientului;
• Prezența pielii purulente sau a bolilor autoimune;
• Un istoric de alergii;
• Scăderea imunității la persoanele infectate cu HIV, la vârstnici.

Cea mai frecventă localizare a abceselor după injectare

Deoarece majoritatea injecțiilor se efectuează în mușchiul gluteus, care are un strat de grăsime dezvoltat, în acest mușchi se formează un număr semnificativ de abcese. Țesutul gras este cel mai favorabil mediu pentru creșterea coloniilor de microbi care au pătruns în el.

O altă zonă în care se formează adesea abcese post-injecție este suprafața anterioară sau laterală a coapsei. Pacienții injectează medicamentul care este forțat să se injecteze singuri.

Simptomele și manifestările unui abces după o injecție

Cu cât s-a format abcesul, cu atât apar mai puține simptome vizuale ale inflamației. Cu toate acestea, senzațiile dureroase din timpul acțiunii mecanice asupra zonei inflamate pot fi foarte puternice.

Abcesul post-injecție se caracterizează prin simptomele clasice ale procesului inflamator, complicate de formarea puroiului.

Manifestări locale

Semne frecvente de inflamație

Umflarea și umflarea locului de injectare; Hiperemia pielii peste abces; Durere în timpul acțiunii mecanice la începutul procesului, durere severă fără apăsare în timpul dezvoltării bolii; Hipertermia locului inflamației, pielea de deasupra ei este fierbinte; Prezența fluctuațiilor - când palpați și apăsați cu degetele unei mâini pe zona afectată, degetele celeilalte mâini sunt ridicate; Formarea fistulelor cu inflamație purulentă complicată, răspândirea infecției în afara și în interiorul țesuturilor.

Performanță scăzută; Letargie, slăbiciune; Creșterea oboselii; Hipertermie semnificativă (până la 39-40 ° C); Hiperhidroza.

Dezvoltarea unui abces și a fistulelor sunt ultimele etape ale procesului inflamator. Înainte de a se produce fuziunea purulentă a țesuturilor, se formează o infiltrare. Dacă tratamentul său este început în timp util, în multe cazuri este posibil să se evite formarea unui focus purulent larg răspândit.

Cu cât procesul purulent este mai pronunțat, cu atât sunt mai severe simptomele intoxicației, deoarece o cantitate mare de toxine intră în sânge.

Complicații ale abcesului fesier

O caracteristică distinctivă a abcesului post-injecție este formarea unei capsule speciale (membrană piogenă) în jurul infiltratului. Datorită acestui fapt, procesul inflamator este limitat la spațiul său, fără a se răspândi în țesutul sănătos. Acumularea excesivă de puroi și presiunea rezultată asupra țesutului în cazuri avansate duce la ruperea cojii capsulei. Consecința acestui fapt este răspândirea puroiului în structurile interstițiale, în mușchi și spațiul dintre ei. Se formează o flegmonă extinsă, fistule externe și interne.

Flegmonul se formează mai des decât alte complicații. În cazuri complicate, sepsisul (otrăvirea sângelui) și poliomielita se dezvoltă.

Diagnostic

Pentru a pune un diagnostic, în multe cazuri, medicul are suficiente date dintr-un examen vizual, palparea zonei afectate, analiza reclamațiilor pacientului.

Cercetări de laborator:

• Analiza generală a sângelui;
• Analiza generală a urinei;
• Semănatul bacteriologic al infiltratului pe microflora;
• Biochimia urinei.

Cercetare instrumentală:

• Ecografie pentru a evalua prevalența inflamației;
• CT, RMN (imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată) - se utilizează în diagnosticul deteriorării extinse a țesutului purulent.

Tratament general

La prescrierea tratamentului, medicul se concentrează pe agentul cauzal al infecției detectat ca rezultat al culturii bacteriene, separat de rană, precum și pe gravitatea stării pacientului. De obicei, analgezicele și medicamentele antibacteriene sunt prescrise în același timp. Limitarea terapiei la tratament conservator singur nu duce întotdeauna la rezultatul dorit. Un abces poate provoca necroze extinse, sepsis. Pentru un tratament de succes, în multe cazuri, este necesar să se deschidă concentrarea purulentă și procesarea aseptică a cavității sale.

Tratamentul în stadiul inițial al formării infiltrării:

• Întreruperea injecției în zona afectată, inițierea terapiei de urgență;
• Utilizarea fizioterapiei (electroforeză gamma globulinică, tratament cu curenți dinamici);
• Introducere în zona infiltrării enzimelor proteolitice;
• Observarea dinamică a dezvoltării infiltratului - dacă se găsește lichid în acesta în timpul unei ecografii, cu durere severă și umflături ale țesuturilor, este prescris un tratament chirurgical.

Tratamentul operator

Auto-medicarea în timpul formării unui abces post-injecție este strict interzisă, precum și tacticile expectante. Fuziunea purulentă a țesuturilor moi se formează rapid, se formează necroza, iar zona inflamației se extinde.

Cea mai eficientă tehnică chirurgicală de tratament este necrectomia chirurgicală sau excizia țesutului neviabil.

Etape de intervenție:

• Formarea cusăturii primare.
• Necroliză enzimatică.
• Aspirarea în vid a puroiului cu drenaj.
• Drenaj de spălare ulterior utilizând hipoclorit de sodiu și enzime proteolitice.

Ultima etapă ajută la prevenirea infecției secundare. O astfel de metodă închisă de tratament contribuie la vindecarea rapidă a țesuturilor afectate de un abces.

Metoda folosită anterior de tratament deschis fără formarea unei suturi primare în 30% din cazuri a dus la infectarea pacienților. Cea mai frecventă sursă de infecție a fost Pseudomonas aeruginosa.

Puncția abcesului fesier, care era obișnuită mai devreme, nu mai este relevantă ca metodă de tratament. O astfel de manipulare provoacă complicații sub formă de flegmon, dungi purulente, trecerea procesului la o formă cronică.

Prevenirea

Abcesul după injectare a feselor lasă în urmă o cicatrice inestetică cu formarea unei fose pe piele și deformarea țesutului adipos.

Măsuri preventive pentru prevenirea complicațiilor care apar după injecții:

• Respectarea strictă a dozei, compatibilitatea medicamentului, rata de administrare și frecvența medicamentului;
• Respectarea regulilor de administrare a medicamentului - pătrunderea completă a acului în țesutul muscular gluteal;
• Respectarea strictă a regulilor antiseptice, utilizarea consumabilelor sterile, tratarea atentă a locului de injectare și a mâinilor persoanei care efectuează injecția;
• Determinarea exactă a topografiei injecției, care este dificil de realizat în tratamentul pacienților obezi cu grăsime subcutanată pronunțată la locul injectării;
• Masaj relaxant pentru a îmbunătăți absorbția medicamentelor;
• Interdicția introducerii de droguri în același loc.

După intervenția chirurgicală, pacientul se află sub supraveghere medicală timp de 10-14 zile. În absența bolilor somatice, prognosticul vindecării este favorabil. Reabilitarea constă în refacerea pielii, activitatea mușchilor membrelor și creșterea capacității de lucru a pacientului.

Trebuie menționat că mai mult de 90% din toate complicațiile post-injecție se bazează pe originea bacteriană. Staphylococcus aureus este considerat principalul agent cauzator al tuturor tipurilor de supurație. Pseudomonas aeruginosa este, de asemenea, frecventă. De regulă, după deschiderea focarului infecției după 3 pansamente, cantitatea de însămânțare Staphylococcus aureus scade și o creștere a ratei de însămânțare a Pseudomonas aeruginosa indică re-infecție. În cazuri destul de rare, se pot găsi bacterii din genul Escherichia coli și Proteus.

Anterior, au fost înregistrate cazuri periculoase de infecție anaerobă clostridiană, care nu a fost observată recent. Respectarea strictă a anumitor reguli ale tehnicii de administrare a medicamentului, tehnica de injectare și respectarea asepsiei oferă o protecție completă împotriva aparițiilor neplăcute ale unui abces după o injecție. Toți experții moderni recomandă, dacă este posibil, să limiteze desfășurarea unor astfel de proceduri acasă.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.