Fistula De Sutură După Operația Cezariană - Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Fistula de sutură după cezariană

Fistula ligatură după nașterea chirurgicală este una dintre cele mai frecvente complicații ale acestei operații. Este periculos deoarece este o sursă de infecție și poate provoca daune toxice corpului unei femei.

Fiecare operație și livrarea prin cezariană nu fac excepție, se încheie cu o sutură. Scopul inciziei este de a opri sângerarea, de a preveni pierderea masivă de sânge. Pentru aceasta, se folosește un material de sutură, cum ar fi o ligatură, care în mod normal nu cauzează complicații pacienților.

Dacă reacția corpului la ligatură este imprevizibilă, se formează un focar de inflamație în jurul firelor, se formează un abces cu fuziune purulentă a țesuturilor. Cerințele general acceptate pentru antisepticul materialului chirurgical și locul chirurgical prescriu un tratament amănunțit al inciziei înainte de sutură. Dacă bacteriile patogene intră în rană, se va dezvolta inevitabil un proces inflamator, complicat de formarea unei fistule.

În jurul ligaturii, strângând marginile inciziei, țesuturile sunt compactate, formând un granulom. Se compune din fibre de colagen, material de sutură, fibroblaste. Introducerea bacteriilor patogene în acest țesut provoacă supurație. Pus găsește o ieșire și se formează o gaură de trecere sau fistulă. O fistulă de ligatură poate fi singura sau puroiul erup în mai multe zone ale suturii chirurgicale.

Timpul pentru formarea unei astfel de complicații variază de la 2-3 zile la câteva luni. Când intensitatea inflamației scade, fistula ligatură se poate închide spontan pentru o vreme, dar recuperarea finală nu are loc până când sursa de supurație este eliminată.

Conţinut:

• Motivele apariției
• Pericolul educației
• Simptome
• Diagnostic
• Tratament
• Tratamentul operator
• Metode de tratament conservatoare
• Prevenirea

Motivele apariției

Pentru apariția unei fistule după o cezariană, trebuie să existe factori predispozanți.

Motive frecvente pentru formarea unei fistule ligature:

• Material de sutură infectat
• Infecția câmpului de operare;
• Calitate slabă a ligaturii;
• Încălcarea regulilor antiseptice în timpul și după operație;
• Prelucrarea incorectă a suturii chirurgicale;
• Imunitate redusă.

Stresul asociat cu sarcina și nașterea, un factor de stres, slăbește imunitatea unei femei. Această circumstanță crește semnificativ riscul unui proces inflamator, respingerea materialului străin (ligatură), apariția unei reacții alergice la acesta.

Pericolul educației

Când se formează o fistulă pe sutura lăsată după o operație cezariană, trebuie să luați imediat măsuri eficiente, deoarece riscul de infecție secundară a corpului crește. Descărcarea purulentă intensă duce la iritarea și macerarea pielii, la apariția dermatitei.

Dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator duce la intoxicația corpului cu produsele de descompunere a țesuturilor și activitatea vitală a bacteriilor patogene. Când izbucnește o fistulă, există o mare probabilitate de infecție care intră în sânge, ceea ce duce la dezvoltarea sepsisului. Această complicație poate duce la dizabilități și chiar la moarte.

Complicațiile fistulei ligaturii:

• Febra toxico-resorptivă - reacția organismului la formarea unui focus purulent și la temperatura ridicată însoțitoare, afectează negativ funcționarea majorității organelor;
• Apariția flegmonului este răspândirea inflamației în țesutul gras subcutanat;
• Prolaps abdominal dintr-o rană topită.

Este posibil să se prevină apariția complicațiilor numai prin diagnosticarea în timp util a unei fistule ligature.

Simptome

Femeile care au suferit o operație cezariană ar trebui să cunoască principalele simptome ale debutului patologiei, deoarece o fistulă ligatură se poate forma la câteva luni după operație.

Semne de patologie:

• Roșeață a pielii;
• Etanșarea cusăturii;
• Umflarea țesuturilor;
• Temperatura mai ridicată a pielii din jurul cusăturii comparativ cu restul corpului;
• Separarea puroiului, ichor de cusătură, uneori poate fi minimă, dând impresia că rana se udă puțin.

Când apare o fistulă de ligatură, temperatura corpului crește întotdeauna. Într-un stadiu incipient al apariției complicațiilor, valorile temperaturii pot fi aproape de normal, dar totuși cresc. Cu cât se dezvoltă mai mult procesul inflamator, cu atât hipertermia este mai pronunțată.

Diagnostic

Nu toate femeile pot detecta în mod independent debutul procesului inflamator în timp. De obicei, pacientul caută un medic atunci când infecția plăgii a mers prea departe. Dacă rana după o cezariană este examinată în mod regulat de către un specialist, este posibil să se detecteze procesul patologic în primele etape, pentru a preveni complicațiile.

Metode de diagnostic:

• Palparea țesuturilor granulare;
• Studiul anamnezei, plângerilor pacienților;
• Sondarea fistulei ligaturii pentru a determina parametrii defectului;
• Ecografie de contrast;
• Examinarea cu raze X cu introducerea unui agent de contrast.

Tratament

Este categoric inacceptabil să se auto-mediceze o fistulă ligatură după o cezariană acasă sau să aștepte până când firul chirurgical iese singur. Doar într-un spital chirurgical este posibilă prevenirea răspândirii infecției, deschiderea supurației și îndepărtarea unei fistule.

Tratamentul operator

Există două tactici de tratament chirurgical al unei fistule ligature - medicul îndepărtează firul care a provocat inflamația sau excizează întreaga fistula, ceea ce este de preferat în multe cazuri. Firul este scos orbește printr-o mică incizie în zona cusăturii. Supurarea este eliberată de ichor și puroi, spălată cu o soluție antiseptică. Dacă a fost posibil să scăpați complet de cauza inflamației, fistula este în cele din urmă strânsă. Dacă există recăderi, operația se repetă.

Nu se face o incizie largă, deoarece există riscul formării flegmonului și răspândirii infecției în țesutul sănătos. Chirurgul poate decide să nu facă o incizie, ci să îndepărteze ligatura din canalul fistulos cu un instrument special. După efectuarea manipulării, rana este tratată cu medicamente antiseptice, iar bandajul este schimbat în mod regulat pe ea.

În clinicile moderne, procedura se desfășoară sub controlul scanării cu ultrasunete, ceea ce vă permite să determinați cu exactitate localizarea ligaturii care a provocat inflamația.

O modalitate radicală de a scăpa de focarul inflamației este singura excizie a fistulei. În acest caz, atât canalul fistulos, cât și materialul de sutură care a cauzat patologia sunt îndepărtate. Operația se efectuează sub anestezie locală, cu respectarea atentă a regulilor antiseptice. După îndepărtarea fistulei, rana este suturată, starea acesteia este monitorizată timp de 5 zile. După vindecarea locului de excizie a fistulei, cusăturile sunt îndepărtate de pe rană.

Metode de tratament conservatoare

În cazul în care procesul inflamator nu a mers încă prea departe, este posibil să se utilizeze terapia medicamentoasă. Constă în tratarea zonei inflamate cu soluții antibacteriene și antiseptice. Scopul tratamentului este distrugerea bacteriilor patogene în toată zona plăgii. Tratamentele se fac adesea pentru a elimina în mod eficient puroiul și a dezinfecta zona suturii.

Dacă în acest fel este posibilă oprirea inflamației, fistula ligatură se poate vindeca spontan. Pentru susținerea sistemului imunitar, sunt prescrise imunostimulante și complexe de vitamine. Un curs de antibiotice va ajuta la prevenirea răspândirii infecției. Când apărarea corpului crește, focarul inflamației va scădea sau va dispărea cu totul.

Cu această metodă de tratament, există întotdeauna un risc de recurență, deoarece materialul de sutură rămâne în rană. Dacă apariția unei fistule de ligatură a fost provocată de un fir chirurgical, procesul poate fi repetat.

Prevenirea

Chiar și cu cea mai strictă respectare a regulilor antiseptice în timpul unei cezariene, există riscul unei fistule ligaturate. Este imposibil să se prevadă în avans dacă o femeie va avea o reacție de respingere a suturii sau nu. Cu toate acestea, măsurile preventive vor ajuta la prevenirea apariției complicațiilor.

Măsuri preventive:

• Managementul rațional al cezarianei;
• Respectarea regulilor antiseptice;
• Pregătirea temeinică a câmpului de operare;
• Utilizarea materialelor chirurgicale moderne.

Pentru a preveni dezvoltarea inflamației de sutură după o operație cezariană, trebuie să monitorizați îndeaproape starea acesteia timp de câteva luni după operație.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.