Cauze, simptome și tratamentul displaziei cervicale
Conţinut:
- Ce este displazia cervicală?
- Displazia din punctul de vedere al medicului
- Cauzele displaziei cervicale
- Simptomele displaziei cervicale
- Displazia
- Consecințele displaziei cervicale
- Displazia cervicală și sarcina
- Diagnosticul displaziei cervicale
- Tratamentul displaziei cervicale
- Medicamente
Ce este displazia cervicală?
Displazia colului uterin (displazia cervicală) este o afecțiune a epiteliului care acoperă colul uterin, care se caracterizează printr-o modificare a numărului de straturi și a structurii celulelor care îl formează. În același timp, membrana bazală și straturile celulare superioare nu sunt implicate în proces. Displazia se referă la boli care, în aceste condiții, pot provoca dezvoltarea unei tumori maligne a colului uterin.
Displazia colului uterin este o patologie extrem de periculoasă și cea mai comună formă precanceroasă care schimbă structura membranei mucoase a colului uterin și a vaginului. Displazia poate avea o origine diferită, dar este întotdeauna însoțită de o încălcare a structurii celulare a epiteliului. Afectează nu numai straturile superioare, dar poate pătrunde mult mai adânc.
Adesea, displazia cervicală se numește eroziune, dar acest termen nu transmite pe deplin esența fenomenului. Principala diferență dintre aceste două procese este că eroziunea are loc din cauza deteriorării mecanice a țesuturilor, iar displazia se caracterizează printr-o încălcare a structurii celulare a țesuturilor.
În funcție de adâncimea leziunii membranei mucoase a colului uterin, există:
- o formă ușoară (ușoară) de displazie (până la o treime din grosimea straturilor de epiteliu scuamos este afectată; celulele stratului intermediar se pot umfla);
- formă de displazie moderat pronunțată (medie) (afectată de la o treime la două treimi din grosime; polaritatea locației epiteliului este perturbată);
- formă pronunțată (severă) de displazie (toate straturile epiteliului sunt afectate).
În fiecare an, în lume, aproximativ 40 de milioane de femei sunt diagnosticate pentru prima dată sau confirmate cu displazie cervicală. Această boală reprezintă aproximativ 15-18% din cazurile de patologii identificate ale colului uterin. Este caracteristic femeilor cu vârsta de reproducere de 34-35 de ani. Incidența medie a tranziției formelor severe de displazie a colului uterin la cancer este de aproximativ 10-30% conform diferitelor studii.
Majoritatea pacienților, care nu înțeleg esența mecanismelor patologice, confundă displazia cervicală cu eroziunea sau cancerul. Niciuna dintre afirmații nu este corectă. Pentru a înțelege care este diferența, trebuie să apelați la anatomie.
Displazia din punctul de vedere al medicului
Colul uterin este granița dintre vagin și uter în sine. Se compune din 3 tipuri de țesături:
- epitelial;
- muscular;
- conectare.
O caracteristică a epiteliului său este că este eterogenă în structura sa. Colul uterin este punctul de întâlnire a 2 tipuri de epiteliu tegumentar: cilindric, ale cărui celule sunt situate într-un singur strat, au o formă dreptunghiulară și aliniază cavitatea uterină și canalul cervical și plat multistrat, caracteristic vaginului și reprezentat de mai multe rânduri de celule aplatizate. Atât epiteliul este situat pe o membrană bazală subțire, formată din fibre de colagen și care joacă rolul unei baze solide și a unui limitator.
Din cauza unei structuri atât de complexe a colului uterin în această zonă, apar adesea diverse procese patologice asociate cu modificări ale caracteristicilor celulare.
Cele mai elementare sunt:
-
Eroziunea este deplasarea epiteliului columnar spre vagin. Structura, funcțiile, caracteristicile creșterii celulare nu sunt încălcate. Datorită diferenței de condiții din canalul cervical și din vagin, celulele cilindrice sunt deteriorate de mediul acid, produse reziduale ale microflorei normale a tractului genital feminin, traume în timpul actului sexual, formând răni vindecătoare slab - eroziune. În timpul unui examen ginecologic pe un scaun, ea arată ca un petic de culoare roșie suculentă pe un fundal roz pal.
Citiți mai multe: Cauze, simptome și tratamentul eroziunii cervicale
-
Cancerul de col uterin este un proces de schimbări în structura și funcțiile celulelor epiteliale, care au dobândit capacitatea de a crește la nesfârșit. Dacă celulele crescute nu au trecut dincolo de membrana bazală, atunci vorbesc despre „cancer in situ” (carcinom CIS in situ), este etapa inițială a dezvoltării neoplasmelor maligne ale oricărui organ intern. Dacă o tumoare canceroasă a crescut peste membrana bazală, atunci din punct de vedere medical, vorbim despre cancer invaziv (acesta este cancerul în sensul comun).
Citiți mai multe: Cauze, simptome, etape, consecințe și tratamentul cancerului de col uterin
- Displazia este o schimbare a structurii epiteliului scuamos stratificat care acoperă colul uterin, în timp ce în el apar celule cu nucleu „anormal”, celule multinucleate, de formă neregulată, se pierde diviziunea anatomică în straturi. Totuși, în același timp, celulele modificate nu au capacitatea de a crește la nesfârșit și nu pătrund dincolo de membrana bazală. Epiteliul cilindric din zona de tranziție de pe colul uterin rămâne neschimbat.
Medicina modernă nu folosește de mult termenul de „displazie”, în locul acestuia, atât în diagnostic, cât și în literatura științifică, se poate găsi următoarea definiție: neoplazie intraepitelială cervicală (CIN, sau CIN), care înseamnă formarea de noi elemente celulare ale epiteliului cervical care nu sunt caracteristice acestui țesut.
Cauzele displaziei cervicale
Apariția displaziei cervicale, ca orice altă boală precanceroasă, nu apare sub influența unui singur factor. Este întotdeauna o combinație complexă de multe componente provocatoare.
Principalele motive pentru formarea focarelor de displazie sunt:
- infecție cu anumite tipuri de papilomavirus uman (HPV);
- pastile contraceptive hormonale cu utilizare prelungită (de la 5 ani);
- debut precoce al activității sexuale (14-15 ani);
- un număr mare de parteneri sexuali;
- obiceiuri proaste (fumat).
De asemenea, rolul lor în dezvoltarea proceselor displazice poate fi jucat de:
- dietă monotonă cu lipsă de vitamine C, A;
- tulburări de imunitate;
- predispoziție genetică la orice boli oncologice;
- infecții genitale;
- nivel scăzut de educație, viață, comportament antisocial;
- un număr mare de genuri.
Descoperirea rolului dominant al virusului HPV în dezvoltarea displaziei și a tumorilor maligne ale colului uterin a fost o descoperire în dezvoltarea metodelor eficiente de combatere a cancerului sistemului reproductiv feminin.
Factorul viral
Displazia cervicală se dezvoltă cel mai adesea datorită virusului papilomului uman (HPV). Această boală este cel mai adesea asimptomatică; durează de obicei aproximativ 10 ani de la apariția displaziei până la apariția cancerului de col uterin.
Infecția cu papilomavirus uman poate apărea la toată lumea, dar femeile care sunt active sexual și au mai mulți parteneri sexuali sunt expuse riscului. Neglijarea contracepției și inflamația netratată a sistemului reproductiv cresc, de asemenea, probabilitatea de a contracta HPV. Lezarea colului uterin poate apărea și din cauza avortului sau a nașterii frecvente.
Există multe tipuri de virus HPV, fiecare dintre acestea putând provoca leziuni specifice. De exemplu: veruci comune pe brațe și picioare, veruci genitale; displazie și cancer de col uterin.
În funcție de gradul de „pericol” oncologic, toate tipurile de HPV pot fi împărțite în 3 categorii:
- Non-oncogenele și tipurile de risc oncogen scăzut se găsesc în negi și negi genitale, acestea sunt tipurile 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.
- Risc oncogen scăzut. Virușii aparținând serotipurilor puternic oncogene se găsesc în 90% din toate cazurile de displazie și neoplasme maligne ale colului uterin. Acestea sunt 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 tipuri.
- Risc oncogen ridicat. Deosebit de agresivi dintre acestea sunt 16 și 18, care sunt mai frecvente decât altele și în jumătate din cazuri conduc la dezvoltarea cancerului de col uterin.
Citiți mai multe: Cauze, simptome și tratament HPV
Cum provoacă HPV modificări celulare?
Într-un corp sănătos, orice celulă deteriorată este imediat distrusă de sistemul imunitar și de mecanismele antitumorale interne, care o împiedică să intre în procesul de divizare și să reproducă celule defecte similare. În plus, numărul de diviziuni ale fiecărui tip de celulă este strict limitat de programul genetic. Acest lucru determină procesele de îmbătrânire din corp, cu toată dorința, o persoană nu poate trăi pentru totdeauna.
Când virusul HPV, care are o activitate oncogenă mare, intră în organism, este transportat de sânge către organele genitale și este încorporat în celulele epiteliului cervical scuamos. Particulele virale produc proteine speciale care blochează „sistemul de siguranță” al celulei epiteliale și deteriorează ADN-ul. Drept urmare, se formează celule atipice, care nu mor, nu sunt îndepărtate de sistemul imunitar, sunt capabile de divizare și reproduc specimene „anormale” similare. Astfel, există o schimbare a structurii straturilor epiteliului cervical, care, atunci când este analizată, este definită ca neoplazie intraepitelială cervicală (CIN sau CIN). Cu toate acestea, în displazie, spre deosebire de cancer, celulele atipice nu au proprietatea unei creșteri nelimitate nelimitate.
Utilizarea contraceptivelor
Efectul utilizării pe termen lung a contraceptivelor orale combinate hormonale (COC) asupra apariției proceselor displazice în colul uterin a fost bine studiat.
În acest caz, există 2 efecte separate (COC):
- mediat;
- drept.
Efectul indirect este că femeile care iau în mod constant COC, de regulă, sunt tinere la vârsta de 20-40 de ani, sunt active sexual, schimbă adesea partenerii sexuali, suferă de boli cu transmitere sexuală mai des decât altele din populație, fumează. Combinația acestor factori crește riscul de a dezvolta procese displazice în colul uterin.
Mecanismul efectului direct nu a fost pe deplin înțeles, totuși, pe baza datelor statistice, s-a ajuns la concluzia că utilizarea prelungită a COC (5 ani sau mai mult) crește riscul de a dezvolta displazie cervicală de aproape 2 ori.
Femeile care utilizează medicamente contraceptive numai cu progestativ (pilule contraceptive pentru femeile gravide) nu se încadrează în categoria de risc, deoarece acest tip de contraceptiv nu afectează epiteliul cervical. Același lucru se aplică femeilor aflate în menopauză sau cu ovare îndepărtate, care primesc terapie de substituție hormonală, riscul lor de a dezvolta procese displazice nu crește.
Alte motive
Cauzele displaziei cervicale pot fi atât un stil de viață necorespunzător, cât și obiceiuri proaste (în special fumatul), deoarece imunitatea redusă și hipoxia cresc probabilitatea microtraumatismului epiteliului cervical.
Alte motive, cum ar fi activitatea sexuală timpurie, un număr mare de parteneri sexuali, un nivel social scăzut - toate sunt direct legate de infecția frecventă a acestei categorii de femei cu diferite tipuri de HPV.
Lipsa vitaminelor A și C, stările de imunodeficiență, predispoziția genetică duc la perturbarea sistemului de apărare al organismului și perturbări în programul de distrugere a elementelor celulare deteriorate, ceea ce contribuie și la dezvoltarea proceselor displazice.
În general, dezvoltarea displaziei cervicale poate fi explicată folosind teoria „buruienilor”, care a fost propusă în 1995 de un profesor la Universitatea din California, ginecologul Michael Policar (Michael Policar). În opinia sa, epiteliul cervical este solul în care intră „semințele” modificărilor celulare sub formă de HPV, dar pentru ca acestea să încolțească este nevoie de „apă, lumină, căldură”, al cărui rol îl joacă alți factori în dezvoltarea proceselor displazice - fumatul, scăderea imunității, deficit de vitamine, predispoziție genetică. Fără ele, chiar și în prezența HPV, nu se produce dezvoltarea displaziei cervicale.
Până în prezent, nu a fost posibilă confirmarea clinică și de laborator a acestei teorii. Cu toate acestea, combinația HPV cu alți factori de risc la majoritatea femeilor susține această ipoteză științifică.
Simptomele displaziei cervicale
În formele inițiale, boala este adesea asimptomatică. Boala se manifestă numai în condiții neglijate: o femeie are dureri în abdomenul inferior, poate exista o sângerare vaginală abundentă. Pentru a evita acest lucru și a începe tratamentul la timp, este necesar să se efectueze examinări ginecologice regulate, inclusiv studii instrumentale, de laborator și clinice.
Semnele displaziei pot fi detectate numai dacă simptomele sunt însoțite de alte boli. Potrivit ginecologilor, în majoritatea cazurilor, în prezența displaziei cervicale, există eroziune cervicală. Prin urmare, un medic competent va îndruma pacientul cu siguranță la o analiză SMEAR dacă se găsește eroziune în ea.
Simptomele displaziei pot fi:
- leucoree abundentă, fără miros neplăcut, alb lăptos;
- dungi de sânge în secreția vaginală după intimitate;
- durere în timpul actului sexual.
Trebuie repetat din nou: aceste simptome nu sunt specifice pentru displazia cervicală, nu pot fi utilizate pentru diagnostic, ci sunt doar un memento pentru o femeie că sănătatea femeilor sale are nevoie de o examinare amănunțită.
Displazia
În funcție de cât de profund este afectat epiteliul cervical, există 3 grade de displazie cervicală:
- 1 grad (slab);
- Gradul 2 (moderat);
- 3 grade severe.
Dacă ne imaginăm o secțiune a epiteliului sub formă de dreptunghi, a cărui parte inferioară este reprezentată de membrana bazală, iar partea superioară este rândul de suprafață al celulelor, atunci diferite grade de displazie vor arăta astfel.
Displazia cervicală de gradul 1 (ușoară)
În dosarele medicale (rezultatele analizei sau descărcarea de gestiune), este desemnat după cum urmează: CIN I (neoplazie intraepitelială cervicală I). Se plasează în cazul în care doar 1/3 inferioară a stratului epitelial, adiacent membranei bazale, a suferit modificări patologice.
Displazia cervicală de gradul 2 (moderată)
În diagnostic, este desemnat ca CIN II (neoplazie intraepitelială cervicală II). Se stabilește atunci când procesul patologic se extinde la 2/3 din adâncimea epiteliului, în timp ce 1/3 superior rămâne neafectat.
Displazia cervicală de gradul 3 (severă)
Este desemnat ca CIN III (neoplasie cervicală intraepitelială III). Este cea mai severă formă de displazie cervicală, când structura tuturor straturilor epiteliului este perturbată. Acest grad este o linie fină între displazia în sine și stadiul inițial al cancerului („cancer in situ” sau carcinom in situ). În niciun caz, membrana bazală rămâne intactă. Toată diferența este doar în funcția celulelor, care dobândesc capacitatea de a se împărți la infinit. Examenul histologic poate ajuta la stabilirea severității procesului patologic.
Consecințele displaziei cervicale
Ceea ce se poate confrunta cu o displazie cervicală depinde în mod direct de gradul său:
Gradul 1
Displazia cervicală de gradul 1 în 57% din cazuri dispare de la sine după ce virusul este îndepărtat din corpul femeii. La o persoană sănătoasă, în 9 cazuri din 10, virusul încetează să fie detectat în analizele de sânge după șase luni sau un an din momentul în care intră în organism. Există o distrugere independentă a particulelor virale de către sistemul imunitar.
În 32% din cazuri, există o evoluție lungă a bolii fără progrese, fie în rău, fie în bine. La 11% dintre pacienți, există o tranziție de la 1 grad la al doilea.
Gradul 2
De asemenea, displazia cervicală de gradul 2 în 43% din cazuri dispare de la sine după ce organismul este liber de HPV. Cursul său stabil pe termen lung este observat la 35%. Astfel, 70% dintre femei se recuperează în 2 ani de la momentul diagnosticului.
La 22% dintre femeile bolnave, displazia de gradul 2 devine de gradul 3.
Gradul 3
Conform studiilor efectuate în diferite categorii de femei, probabilitatea tranziției displaziei cervicale de gradul 3 la cancer este de 10-30%. Motivul unei astfel de dispersii de rezultate este prezența unui număr diferit de factori de risc individuali pentru diferite categorii de femei (în funcție de vârstă, metode de cocepție, obiceiuri proaste, stil de viață, număr de parteneri sexuali).
Displazia cervicală și sarcina
Displazia colului uterin nu este o contraindicație pentru purtarea unui făt la femeile care au fost diagnosticate pentru prima dată în timpul sarcinii. Prezența acestui proces patologic nu afectează dezvoltarea copilului nenăscut, nu inhibă funcția placentei. În același timp, sarcina în sine nu afectează în nici un fel displazia cervicală, nu își înrăutățește cursul și nu contribuie la trecerea la o formă mai severă.
În plus, sub influența modificărilor hormonale care apar la o femeie însărcinată, se pot produce modificări fiziologice pe colul uterin, care pot fi confundate cu displazie cervicală. Vorbim despre extrapion (pseudo-eroziune), în care celulele caracteristice canalului cervical sunt deplasate spre vagin. La examinare, această afecțiune este definită ca o corolă roșie pe colul uterin.
Prin urmare, dacă o femeie a fost examinată în decurs de 1-3 ani înainte de sarcină și are un rezultat negativ al testului citologic, atunci controlul repetat nu este prescris.
Dacă o femeie însărcinată nu a fost niciodată examinată pentru căruciorul HPV sau celulele atipice, atunci când modificările sunt detectate pentru prima dată pe colul uterin în orice moment, se ia un frotiu pentru testul Papanicolau (test de frotiu).
Alte tactici depind de rezultat. Dacă este negativ, atunci nu se iau alte măsuri și controlul este atribuit la 12 luni după naștere. Dacă testul este pozitiv și se detectează un grad ușor de displazie, atunci se efectuează colposcopia și controlul la 12 luni de la naștere.
Cu un grad mediu de displazie cervicală, se prescrie colposcopia și reexaminarea după naștere.
Dacă se suspectează o displazie de gradul 3, se efectuează o biopsie țintită - luând o bucată de țesut modificat pentru analiză. Dacă se confirmă displazia severă, colposcopia este necesară la fiecare 3 luni până la naștere și în primele 1,5 luni de la momentul nașterii.
Dacă se detectează cancer, alte tactici de gestionare a pacienților sunt convenite cu oncologul și depinde de situația specifică.
Diagnosticul displaziei cervicale
Deoarece displazia se poate transforma în cancer în mai multe condiții, cel mai important lucru în prevenirea complicațiilor este diagnosticul său precoce. Toate femeile cu vârsta peste 21 de ani care sunt active sexual trebuie să viziteze un ginecolog o dată pe an pentru examinare și să fie supuse unui examen citologic o dată la 3 ani.
Următoarele metode comune sunt utilizate pentru a diagnostica această boală:
- inspecţie;
- examinarea citologică a unui frotiu (Papanicolaou sau testul frotiului);
- colposcopie;
- luarea unei bucăți de țesut (biopsie țintită).
Privite în oglinzi, zonele de displazie arată ca zone de formă neregulată (plăci) de culoare albicioasă. La efectuarea testului Schiller - colorarea epiteliului cervical cu soluția Lugol - se determină colorarea inegală. Zonele de displazie rămân mai ușoare decât țesutul sănătos.
Examenul citologic poate determina prezența displaziei cervicale cu o precizie de 60-90%. Sensibilitatea metodei crește odată cu creșterea gradului de displazie.
Colposcopia este o metodă instrumentală de examinare a părții vaginale a colului uterin cu un dispozitiv special de mărire - un colposcop. La examinare, vasele de sânge ramificate localizate neregulat în zona displaziei, mozaicismul, culoarea palidă a epiteliului modificat vor fi vizibile. Când colul uterin este tratat cu o soluție de acid acetic, zonele modificate vor fi albe.
Trebuie amintit că nici una dintre metodele enumerate nu poate diferenția displazia severă de cancer. Acest lucru este posibil numai cu ajutorul unei examinări histologice a unei bucăți de epiteliu. Metoda prin care se face acest lucru se numește biopsie țintită cu chiuretaj al canalului cervical. Țesuturile obținute ca urmare a procedurii sunt examinate cu atenție. Această metodă este 100% precisă.
Tratamentul displaziei cervicale
Înainte de a trata displazia cervicală, medicul detectează și elimină cauza acesteia (tulburări hormonale, infecții sau inflamații). Acest lucru ar trebui să oprească dezvoltarea displaziei în forme neeliberate și să promoveze cicatricile țesuturilor. În cazurile opuse, pacienților li se recomandă tratament chirurgical.
Un tratament obișnuit pentru displazie este un cuțit electric, care este utilizat pentru a exciza țesutul afectat. Vindecarea după o astfel de operație durează trei luni, dar cicatricile și sângerările sunt posibile, ceea ce creează riscul unei evoluții nefavorabile a sarcinii.
De asemenea, displazia colului uterin este tratată cu o intervenție chirurgicală cu laser. În funcție de neglijarea procesului patologic, vindecarea poate dura aproximativ două luni, dar acest tratament este sigur și are loc practic fără consecințe.
O altă metodă de tratament chirurgical pentru displazie este crioterapia. Țesutul afectat este înghețat cu azot lichid. În plus, există și o metodă chimică de tratament, care constă în aplicarea unui preparat chimic special pe focarele de displazie care cauterizează țesutul. După câteva zile, cad sub forma unei cruste subțiri.
Severitatea procesului patologic afectează tactica tratamentului:
Gradul 1
Deoarece există dovezi dovedite științific că în majoritatea cazurilor, displazia cervicală de gradul 1 dispare de la sine după 1-2 ani, cu condiția ca organismul să nu conțină HPV, medicii moderni nu recomandă utilizarea nici unui tratament în acest stadiu.
Tacticile terapeutice sunt după cum urmează:
- observare dinamică până la 2 ani de la data diagnosticului;
- analiză pentru citologie și colposcopie în fiecare an;
- tratamentul bolilor sistemului reproductiv (vaginite, infecții venerice);
- lupta împotriva obiceiurilor proaste (renunțarea la fumat);
- selectarea metodelor alternative de contracepție;
- corectarea tulburărilor din sistemul endocrin.
Din moment ce medicamentele antivirale pentru tratamentul HPV nu au fost încă create, nutriția adecvată și susținerea vitaminelor sunt de mare ajutor organismului în lupta împotriva virusului. Se recomandă administrarea complexelor multivitaminice care conțin vitaminele E, B 12, B 6, A, C, acid folic, seleniu.
Dacă în timpul examenului de urmărire, efectuat la 2 ani de la diagnosticarea diagnosticului, nu există o tendință a displaziei de gradul 1 să scadă sau, dimpotrivă, există semne ale tranziției sale la gradul 2, atunci devine necesară utilizarea unor metode de tratament mai agresive.
Zonele mici de displazie cervicală de gradul 1 sunt tratate cu succes prin tratarea lor cu un medicament chimic de coagulare, cum ar fi solcogina, vagotida.
Gradul 2 și 3
Pentru tratamentul a 2 și 3 grade de displazie cervicală, se utilizează metode chirurgicale:
- Moxibustie
- Criodestruire
- Tratamentul cu laser
- Tratamentul cu unde radio
- Electroconizare (excizie)
- Terapia fotodinamică
Tratamentul chirurgical trebuie efectuat imediat după sfârșitul menstruației, acest lucru previne dezvoltarea endometriozei și îmbunătățește procesul de vindecare. Înainte de procedură, este imperativ să luați un frotiu pentru un examen citologic, colposcopie și biopsie.
-
Cauterizare:
- Principiul acțiunii cauterizării se bazează pe faptul că celulele modificate patologic sunt distruse sub influența unui curent de joasă tensiune. Procedura se efectuează folosind un aparat special cu electrozi sub formă de buclă.
- Avantajele metodei sunt costul redus, disponibilitatea echipamentelor și simplitatea tehnică a implementării.
- Dezavantaje ale tehnicii: incapacitatea de a controla profunzimea expunerii, cicatrici aspre după vindecare, există un risc ridicat de complicații sub formă de endometrioză.
-
Criodestrucție:
- Cu această metodă, îndepărtarea celulelor epiteliale modificate se realizează prin înghețarea lor instantanee cu azot lichid. Temperatura azotului lichid este de -196 C%, apa conținută în celulele epiteliale se transformă instantaneu în gheață, astfel zonele tisulare modificate mor.
- Avantajele metodei sunt că nu lasă în urmă cicatrici aspre, prin urmare poate fi recomandată femeilor nulipare dacă este imposibil să se folosească metode mai tehnologice.
- Dezavantajele includ o descărcare transparentă abundentă după procedura de îngheț, care poate deranja o femeie până la o lună, necesitatea de a se abține de la actul sexual timp de până la 2 luni de la momentul tratamentului, incapacitatea de a controla în mod adecvat profunzimea tratamentului.
-
Tratament cu laser:
- Această metodă se bazează pe „evaporarea” țesutului afectat sub acțiunea energiei laser.
- Avantaje: nu lasă cicatrici aspre, echipamentele moderne vă permit să controlați adâncimea de penetrare a fasciculului laser, ceea ce vă permite să eliminați complet tot țesutul patologic.
- Dezavantaje: pot apărea arsuri ale zonelor sănătoase adiacente ale colului uterin, poate fi necesară anestezie pe termen scurt, deoarece eficacitatea depinde direct de imobilitatea pacientului.
-
Tratamentul cu unde radio: Se referă la o tehnică relativ nouă, se bazează pe îndepărtarea focarului displaziei sub influența undelor de înaltă frecvență. Efectuat pe aparatul Surgitron.
Avantajele metodei sunt:
- invazivitate scăzută;
- capacitatea de a controla profunzimea impactului;
- nedurerie;
- scurtă perioadă de reabilitare;
- absența cicatricilor aspre după perioada de vindecare;
- un procent mic de reapariție a zonelor de displazie;
- capacitatea de utilizare la femeile nulipare.
Dezavantaje: o metodă foarte costisitoare care este disponibilă doar în clinicile private.
-
Excizie (conizare): îndepărtarea zonelor de displazie cu bisturiul sau aparatul Surgitron. Datorită traumei ridicate și a unui număr mare de complicații după procedură, nu este utilizat la femeile aflate la vârsta fertilă. În prezent, în loc de conizare cu bisturiu, se utilizează conizație cu un fascicul laser. Cu o astfel de operație, probabilitatea sângerării scade atât în timpul procedurii, cât și în timpul perioadei de reabilitare, care este asociată cu efectul cauterizant al laserului.
Citiți mai multe: Electroconizarea colului uterin cu displazie
-
Terapia fotodinamică: este una dintre cele mai noi metode de tratament al cancerului. Esența sa se reduce la acumularea selectivă a unui fotosensibilizator de către o tumoare după administrarea intravenoasă sau locală. Ulterior, cancerul este iradiat cu o sursă de lumină (laser sau non-laser). Ca rezultat, o reacție cu eliberarea de oxigen singlet apare în țesuturile afectate. Acest lucru duce la moartea celulelor canceroase.
Citiți mai multe: Terapia fotodinamică a colului uterin
Cu orice metodă de tratament în perioada postoperatorie, este necesar să respectați un anumit regim în prima lună:
- Odihna sexuala;
- Nu ridicați greutăți;
- Nu faceți sport;
- Nu vizitați piscina, sauna, plaja;
- Nu faceți plajă sau mergeți la solar, mai ales la femeile cu HPV;
- Nu faceți baie, sunt permise doar dușuri;
- Nu injectați medicamente sau soluții în vagin, cu excepția celor prescrise de un medic;
- Este imperativ să se efectueze un control ginecologic de control după următorul ciclu menstrual după tratament.
Multe femei, temându-se să audă diagnosticul, amână vizita la ginecolog, dar aceasta este o frică falsă. Displazia colului uterin este perfect tratabilă dacă se face la timp și în modul corect.
Medicamente
Dacă diagnosticul de displazie cervicală a fost efectuat devreme, atunci scăparea bolii în cele mai multe cazuri este reușită. Administrarea medicamentelor este prescrisă ca măsură terapeutică auxiliară, iar intervenția chirurgicală este considerată a fi principala metodă de tratament. În cursul implementării sale, zonele patologice sunt îndepărtate. Cu toate acestea, corectarea medicală este încă necesară. În primul rând, este necesar să neutralizăm HPV, ceea ce duce foarte des la dezvoltarea displaziei. Alegerea medicamentelor ar trebui să se bazeze pe caracteristicile individuale ale evoluției bolii și ar trebui să se bazeze, de asemenea, pe vârsta pacientului și pe dorința acesteia de a avea copii în viitor.
Obiectivele terapiei sunt următoarele:
- Ameliorează inflamația (medicamente antiinflamatoare).
- Restabiliți funcționarea țesutului epitelial (sunt prescrise medicamente hormonale).
- Creșteți rezistența organismului (imunomodulatori).
- Restabiliți microflora vaginului.
Deci, în etapa de corecție a medicamentului, sunt prescrise imunomodulatoare, complexe vitamino-minerale (vitaminele A, C, E, acid folic).
Medicamente pentru tratamentul displaziei cervicale
| Pregătiri pentru stimularea imunității |
|
|
| Vitamine si minerale |
|
|
Citiți mai multe: Vaccinarea împotriva HPV, de ce este necesară?
Medicii, ori de câte ori este posibil, încearcă să amâne operația cât mai mult posibil. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se facă față displaziei cervicale cu ajutorul medicamentelor. Prin urmare, în 65-70% din cazuri, trebuie să recurgeți în continuare la ajutorul unui chirurg. În viitor, este necesară corecția medicală.
Antibioticele și agenții antivirali sunt prescriși numai atunci când displazia este severă. În general, terapia medicamentoasă pentru procesele neoplazice este ineficientă.
Autorul articolului: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecolog, reproductolog
Educație: Diplomă în obstetrică și ginecologie primită la Universitatea de Stat de Medicină din Rusia a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială (2010). În 2013 au finalizat studiile postuniversitare la N. N. N. I. Pirogova.
