Diabetul Zaharat Gestațional în Timpul Sarcinii - Simptome, Tratament și Dietă

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Diabetul zaharat gestațional în timpul sarcinii

Ce este diabetul zaharat gestațional?

Diabetul gestațional este un nivel crescut de zahăr din sânge, care este diagnosticat în timpul sarcinii. În majoritatea cazurilor, boala începe să se dezvolte de la începutul celui de-al doilea trimestru. Dacă diabetul gestațional este detectat într-un stadiu mai timpuriu, se poate suspecta prezența diabetului zaharat comun, pe care femeia îl avea înainte de sarcină.

Această patologie este observată la aproximativ 4-6% dintre femeile însărcinate. După naștere, cel mai adesea dispare de la sine, dar cu diabetul gestațional anterior, riscul de a dezvolta diabet comun în viitor crește.

Cauzele diabetului gestațional sunt următoarele: sub influența modificărilor hormonale din trimestrul II-III de sarcină, pancreasul femeii trebuie să producă mult mai multă insulină pentru a compensa efectul hormonilor asupra nivelului de zahăr din sânge. Dacă nu face față funcțiilor crescute, duce la diabet.

În cazul diabetului gestațional, nu există modificări ale bunăstării care sunt caracteristice diabetului normal de tip I și II.

Cu toate acestea, există câteva semne care se pot face simțite:

• sete constantă și gură uscată;
• urinare frecventă și abundentă;
• oboseală crescută;
• scăderea acuității vizuale.

Cu toate acestea, aceste semne sunt adesea percepute de femeile însărcinate ca trăsături specifice situației lor.

Diabetul gestațional provoacă o creștere excesivă a greutății fătului și duce la hiperinsulinemie la copil după naștere: atunci când copilul încetează să mai primească aceeași cantitate de glucoză de la mamă, nivelul glicemiei scade la valori critice. În plus, crește amenințarea avortului spontan și riscul de malformații intrauterine.

Statistici

În Statele Unite, epidemiologii au efectuat o serie de studii privind dezvoltarea diabetului gestațional gestational (GDM) la femei în timpul sarcinii. Rezultatele au arătat că această problemă afectează 4% dintre femeile care poartă un făt.

În Europa, acești indicatori fluctuează la nivelul de 1-14%, iar aproximativ 10% dintre cei observați în perioada postpartum continuă să prezinte semne ale acestei boli, care se va transforma în diabet de tip II în viitor. Mai mult, 50% dintre femeile care au avut diabet zaharat gestațional în perioada de gestație în următorii 10-15 ani sunt susceptibile la dezvoltarea SRS.

Faptul că această patologie este atât de răspândită indică o conștientizare slabă a părții feminine a populației cu privire la riscul de a dezvolta boala și consecințele sale ireversibile. Din păcate, multe femei sunt diagnosticate și primesc asistență calificată cu mare întârziere. În legătură cu această circumstanță, în centrele de consultanță și reproducere pentru femei, specialiștii se angajează în activități educaționale care vizează protejarea sănătății femeilor și permiterea nașterii copiilor sănătoși.

Conţinut:

• Care este amenințarea diabetului gestațional?
• În ce este diferit diabetul gestațional?
• Cauzele diabetului gestațional mellitus
• Factori de risc pentru diabet în timpul sarcinii
• Semne și simptome ale diabetului gestațional
• Diagnosticul diabetului zaharat gestațional
• Tratamentul diabetului gestațional
• Cum se previne dezvoltarea diabetului gestațional
• Nutriție pentru diabetul gestațional
• Nașterea cu diabet gestațional

Care este amenințarea diabetului gestațional?

În primul rând, crește riscul dezvoltării fetale disfuncționale. La începutul sarcinii, GDM poate provoca malformații congenitale ale creierului și inimii la făt și poate provoca, de asemenea, avort spontan. În ultimele două trimestre de sarcină, din cauza diabetului zaharat, fătul poate crește peste normal (macrosomia) sau poate suferi hiperinsulinemie.

După naștere, boala se poate transforma într-o complicație sub formă de fetopatie diabetică, ale cărei semne sunt dezechilibru corporal, firimituri supraponderale (peste 4 kg), suferință respiratorie pe fondul hipoglicemiei, exces de grăsime subcutanată, precum și vâscozitatea sângelui peste normal și formarea cheagurilor de sânge.

În ce este diferit diabetul gestațional de alte tipuri de diabet?

Diabetul zaharat este cauzat de o tulburare gravă a metabolismului glucidic, de care este responsabilă insulina, un hormon al pancreasului. Deficitul acestui hormon este relativ sau absolut. De regulă, în diabetul zaharat, nivelul glucozei din sânge este în afara intervalului normal. Acest fenomen se numește hiperglicemie. Simultan cu acesta, se găsește glucozurie (zahăr în urină).

Specialiștii Organizației Mondiale a Sănătății împart diabetul zaharat în mai multe tipuri. Boala de tip 1 afectează adolescenții și copiii mici care au o descompunere autoimună a celulelor care produc hormonul insulină în pancreas. Ca urmare a descompunerii acestor celule, producția de insulină este redusă sau oprită complet.

Conform statisticilor, 15% din numărul total al victimelor bolii suferă de diabet de tip 1. Un semn sigur al bolii este nivelul ridicat de glucoză la o vârstă fragedă. De asemenea, anticorpi împotriva insulinei și a celulelor β pot fi găsiți în sânge. La acești pacienți, nivelul insulinei este scăzut. Există un singur mod de a trata diabetul zaharat de tip 1 prin injectarea insulinei.

Defecte genetice, pancreatită cronică acută, diferite boli infecțioase, utilizarea substanțelor chimice și a anumitor medicamente pot duce la dezvoltarea diabetului de tip 2 la persoanele care sunt supraponderale.

Acest tip de boală este tipic pentru pacienții maturi cu predispoziție ereditară. La testele de laborator efectuate la pacienți, se observă o creștere a nivelului de glucoză care depășește 5,5 mmol / l. Pentru pacienți, medicul prescrie medicamente, o dietă specifică și activitate fizică obligatorie. Acest curs de tratament poate ajuta la scăderea nivelului de glucoză din sânge.

Cauzele diabetului gestațional mellitus

În perioada de gestație, orice femeie se poate confrunta cu dezvoltarea GDM datorită sensibilității reduse a țesuturilor și celulelor la insulina produsă de organism. Astfel, se dezvoltă rezistența la insulină, care este interconectată cu o creștere a nivelului de hormoni din sângele viitoarei mame. Placenta și fătul au o mare nevoie de glucoză, consumul crescut al organismului în timpul sarcinii afectând negativ homeostazia. Drept urmare, pancreasul încearcă să compenseze lipsa de glucoză și crește producția de insulină, crescând nivelul acesteia în sânge.

Când pancreasul nu mai produce cantitatea necesară de insulină, începe să se dezvolte diabetul gestațional. Un nivel crescut de proinsulină este o confirmare clară a deteriorării activității celulelor β în pancreas și a dezvoltării diabetului zaharat în timpul gestației.

Se întâmplă ca după nașterea unui copil, nivelul zahărului din sânge al mamei să revină instantaneu la normal, dar chiar și în astfel de circumstanțe, posibilitatea de a dezvolta diabet nu poate fi exclusă complet.

Factori de risc pentru diabet în timpul sarcinii

Există mulți factori de risc pentru apariția GDM în timpul sarcinii, în funcție de genetica femeii:

• nivelul zahărului din urină este peste normal;
• diferite tulburări ale metabolismului glucidic;
• obezitate sau supraponderalitate cu semne de tulburări metabolice;
• vârsta peste treizeci de ani;
• prezența diabetului zaharat de tip 2 la rude în linie dreaptă;
• gestoză și toxicoză severă în timpul sarcinilor anterioare;
• diferite boli ale sistemului cardiovascular;
• trecut GDM;
• avorturi spontane în primul sau al doilea trimestru în timpul sarcinilor anterioare, neportarea cronică a fătului;
• malformații congenitale ale sistemului nervos și cardiovascular la un copil anterior;
• antecedente de naștere mortă sau nașterea unui copil anterior cu o greutate mai mare de 4 kg (hidramnios).

Semne și simptome ale diabetului gestațional

Depistarea femeilor însărcinate în condiții de laborator astăzi este singurul criteriu care vă permite să stabiliți cu exactitate dezvoltarea GDM. La momentul înregistrării la clinica prenatală, medicul poate identifica viitoarea mamă cu risc, ceea ce înseamnă livrarea obligatorie a unui test de sânge de post pentru a determina nivelul zahărului. Analiza se efectuează pe fondul activității fizice normale și al dietei zilnice. Sângele pentru cercetări de laborator este preluat dintr-un deget, nivelul normal de glucoză nu depășește 4,8-6,0 mmol / l. Experții recomandă efectuarea unui test în care glucoza acționează ca o sarcină suplimentară.

Pentru a identifica GDM în timp util, fiecărei gravide i se recomandă să facă un test oral special pentru a determina calitatea absorbției de glucoză de către organism. Acest test se efectuează la 6-7 luni de sarcină. Dacă este necesar, testul se efectuează de câte ori consideră necesar medicul.

Plasma sanguină pentru analiză este luată pe stomacul gol. Dacă nivelul de glucoză plasmatică este peste 5,1 mmol / L, 60 de minute după masă - peste 10,0 mmol / L și 120 de minute după masă - peste 8,5 mmol / L, medicul diagnostichează GDM cu încredere deplină. Dacă boala este diagnosticată în timp util și femeia însărcinată este monitorizată pe deplin, atunci sub rezerva respectării 100% a recomandărilor medicului, riscul nașterii unui copil bolnav este minimizat, adică la 1-2%.

Diagnosticul diabetului zaharat gestațional

Există anumiți factori de risc care vă fac să aveți mai multe șanse de a dezvolta diabet gestațional.

Principalii factori de risc:

• A fi supraponderal (obez) înainte de sarcină
• Diagnosticat anterior toleranță la glucoză afectată;
• A avea o boală în timpul sarcinilor anterioare;
• Predispoziție ereditară;
• Naționalitate (hispanici, africani, asiatici sunt mai susceptibili la boală);
• Nașterea anterioară a unui copil mare (peste 4 kg) sau născut mort;
• Polihidramnios.

Un test de glucoză din sânge este prescris în fiecare trimestru de sarcină. Norma pentru zahărul din sânge este de până la 5,1 mmol / l. La rate mai mari, se prescrie suplimentar un test de toleranță la glucoză. Pentru a face acest lucru, sângele unei femei este luat pentru analiză, mai întâi pe stomacul gol și apoi la 30-60 de minute după ce ați băut un pahar de apă cu zahăr dizolvat în el (50 g). Pentru a obține un rezultat mai precis, testul se repetă după două săptămâni.

Diagnosticul „diabetului gestațional” se face dacă nivelul zahărului din sânge pe stomacul gol depășește 5,1 mmol / l și la o oră după ingestia de glucoză - 10,0 mmol / l, iar după 2 ore 8,5 mmol / l.

Tratamentul diabetului gestațional

La femeile cu diabet gestațional, există toxicoză tardivă, edem, tensiune arterială crescută, funcție renală afectată și circulație cerebrală. De asemenea, crește riscul de a dezvolta infecții ale tractului urinar și riscul nașterii premature.

Când diagnosticul este confirmat de către un endocrinolog, este prescrisă o terapie complexă, care trebuie respectată până la naștere:

• Alimentația echilibrată adecvată este cel mai important punct;
• Activitate fizică adecvată - plimbările lungi sunt cea mai bună opțiune;
• Monitorizarea regulată a nivelului zahărului din sânge, care se efectuează zilnic;
• Analiza regulată a urinei pentru prezența corpurilor cetonice;
• Controlul tensiunii arteriale.

Aflați mai multe: Cum să vă reduceți glicemia?

În majoritatea cazurilor, dieta este suficientă. Cu punerea în aplicare adecvată a recomandărilor medicale, nu este necesară nicio medicație. Dacă această terapie nu este suficientă și nivelul zahărului rămâne ridicat, se prescrie terapia cu insulină. Insulina este utilizată prin injectare. Medicamentele antihipoglicemiante sub formă de pilule sunt contraindicate în timpul sarcinii.

Cum se previne dezvoltarea diabetului gestațional în timpul sarcinii?

Dezvoltarea diabetului zaharat gestațional este aproape imposibil de prevenit în prealabil. Statisticile arată că femeile care sunt expuse riscului nu se confruntă cu această boală în timpul sarcinii, în timp ce alte femei însărcinate pot dezvolta diabet fără nici o condiție prealabilă.

În cazul în care o femeie a suferit deja o dată diabet zaharat gestațional, ar trebui să își asume întreaga responsabilitate pentru conceperea următorului copil și să îl planifice nu mai devreme de doi ani de la nașterea ultimului copil. Pentru a minimiza riscul de a dezvolta din nou o boală periculoasă, este necesar să începeți urmărirea greutății corporale cu șase luni înainte de sarcină și să includeți exerciții zilnice în rutina zilnică. în plus, este necesar să faceți periodic teste pentru a determina nivelul de glucoză din sânge.

Orice produs farmaceutic este permis să fie luat numai cu acordul unui medic, deoarece unele produse farmaceutice (glucocorticosteroizi, pilule contraceptive etc.) pot servi ulterior ca catalizator pentru dezvoltarea diabetului zaharat gestațional.

Dacă o femeie a suferit GDM în timpul sarcinii, la o lună și jumătate până la două luni după nașterea unui copil, trebuie să stabilească nivelul de glucoză folosind o analiză. Nu va fi de prisos să luați suplimentar un test de toleranță la glucoză. Rezultatele acestor studii vor permite medicului să aleagă schema optimă de activitate fizică și nutriție, precum și să stabilească data testelor de sânge de laborator de control.

Nutriție pentru diabetul gestațional

O dietă sănătoasă este esențială pentru tratarea cu succes a diabetului gestațional. Dieta trebuie să fie dietetică și completă în același timp. Este interzisă reducerea drastică a valorii energetice a dietei.

• Se recomandă trecerea la mese fracționate, de 5-6 ori pe zi, în porții mici. Cea mai mare parte a încărcăturii de alimente ar trebui să cadă în prima jumătate a zilei. Sentimentele de foame trebuie evitate.
• Este necesar să limitați brusc sau să excludeți complet din meniu carbohidrați simpli ușor digerabili: cofetărie, produse de patiserie, produse de patiserie, precum și unele fructe dulci (banane, struguri, smochine), a căror utilizare duce la o creștere rapidă a nivelului de glucoză din sânge.
• Limitați consumul de grăsimi (unt, margarină, maioneză, smântână grasă, cremă de brânză). Proporția de grăsimi saturate din dietă nu trebuie să depășească 10%. Este recomandat să înlocuiți carnea de porc, cârnații, cârnații, carnea afumată, orice produse semifabricate din carne cu carne slabă: carne de vită, pui, iepure și pește.
• Este necesar să se includă în dietă o cantitate suficientă de alimente bogate în fibre. Acestea includ carbohidrați complecși (cereale, cereale, pâine integrală) și legume verzi (castraveți, varză de toate felurile, dovlecei, ridichi, țelină, fasole verde, salată, etc.). Pe lângă fibre, aceste alimente conțin o cantitate semnificativă de vitamine și micronutrienți importanți.
• Este necesar să refuzați mâncarea rapidă, mâncarea rapidă, băuturile carbogazoase, orice produse care conțin arome, emulgatori și alți aditivi alimentari. Nutriția unei femei însărcinate trebuie să fie cât mai aproape de naturală.

O listă completă a ceea ce poți și ce nu poți mânca cu diabet, precum și importanța indicelui glicemic!

Nașterea cu diabet gestațional

După naștere, diabetul gestațional dispare de obicei, dar poate duce la anumite complicații în timpul nașterii. După cum sa menționat mai sus, în acest caz, copilul se poate naște foarte mare, prin urmare, se efectuează adesea o cezariană, deoarece există un risc ridicat de leziuni la naștere în timpul nașterii naturale.

Un copil cu diabet gestațional se naște cu un nivel scăzut de zahăr din sânge, dar nu sunt necesare măsuri speciale pentru normalizarea acestuia. Nivelul glicemiei bebelușului revine treptat la normal în timpul alăptării. Acest indicator ar trebui să fie monitorizat în mod constant de către personalul maternității.

După ce a născut, o femeie trebuie să continue să urmeze o dietă pentru o perioadă de timp până când nivelul de zahăr din sânge, de asemenea, se normalizează complet.

Cu toate acestea, dacă neglijați terapia complexă în timpul sarcinii, atunci o astfel de tulburare metabolică în corpul unei femei gravide poate duce la fetopatie diabetică a nou-născutului, care se caracterizează prin următoarele simptome:

• Încălcarea proporțiilor corpului copilului (burta mare, membrele subțiri);
• Icter;
• Umflarea țesuturilor;
• Tulburări ale sistemului respirator;
• Creșterea coagulării sângelui.

Autorul articolului: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinolog, nutriționist

Studii: Diploma Universității Medicale de Stat din Rusia numită după NI Pirogov, licențiat în medicină generală (2004). Rezidențiat la Universitatea de Stat de Medicină și Medicină Dentară din Moscova, diplomă în endocrinologie (2006).