Electroconizarea Colului Uterin Cu Displazie: Tipuri, Etape și Complicații

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Electroconizarea colului uterin cu displazie

Electroconizarea colului uterin cu displazie este îndepărtarea porțiunii în formă de con a canalului cervical sau a porțiunii uterului afectată de boală. Țesutul extras este trimis spre analiză histologică. De-a lungul întregii perioade de reabilitare, o femeie trebuie să fie observată de un medic și să fie supusă examinărilor. Aceasta este singura modalitate de a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Conţinut:

• Cui se efectuează electroconizarea cervicală?
• Etapa pregătitoare înainte de operație
• Electroconizarea colului uterin
• Reabilitare după electroconizarea colului uterin
• Complicații posibile după electroconizarea colului uterin
• Înregistrarea concediului medical după electroconizare

Cui se efectuează electroconizarea cervicală?

Indicațiile pentru procedura de electroconizare sunt diferite procese patologice care implică țesuturile colului uterin.

Printre acestea:

• Displazia.
• Eroziune și pseudoeroziune.
• Chist.
• Hipertrofia țesutului cervical.
• Polipi.
• Bolile cancerului.

Electroconizarea este prescrisă numai după ce un frotiu citologic luat din colul uterin confirmă degenerarea atipică a celulelor. Ar trebui să se înțeleagă că displazia este considerată de către specialiștii în domeniu ca fiind precanceroasă. În acest caz, boala nu poate deranja în vreun fel o femeie, fără a da simptome patologice. Electroconizarea vă permite să preveniți rapid și în siguranță progresul acestui proces patologic.

După diagnosticul de displazie cervicală, unei femei i se prescrie electroconizarea în următoarele cazuri:

• Displazia de gradul II și III.
• Rezultate dubioase ale colposcopiei efectuate.
• Rezultatul pozitiv al examinării citologice și histologice.
• Al treilea grad de displazie, care duce la deformarea colului uterin.
• Lipsa efectului la utilizarea altor metode de tratament.

Este imposibil să se efectueze procedura de electroconizare a colului uterin în procesele inflamatorii acute și în detectarea cancerului de col uterin.

Etapa pregătitoare înainte de operație

Operația necesită pregătire preliminară:

• Pentru început, o femeie trebuie să treacă un test de sânge general, un test de sânge biochimic, sânge pentru sifilis, pentru hepatita C și B.
• Un test general de urină este obligatoriu.
• Se ia un frotiu pentru floră și oncocitologie.
• Înainte de operație, este necesară o biopsie, diagnostic PCR și colposcopie a zonei afectate.

Dacă este necesar, terapia cu antibiotice poate fi prescrisă înainte de procedură. Este posibil să luați imunomodulatori.

Intervenția chirurgicală se efectuează în primele câteva zile după finalizarea următorului ciclu menstrual. Durata procedurii nu durează mai mult de o jumătate de oră.

Electroconizarea colului uterin

Electroconizare în buclă

Operația se efectuează folosind anestezie.

Se compune din mai multe etape succesive:

• Instrumentarea este introdusă în vagin și cu ajutorul acesteia se elimină toate secrețiile naturale.
• Femeii i se administrează apoi un anestezic local. Când începe să funcționeze, o oglindă din plastic este introdusă în vagin (nu se folosește metal, deoarece conduce curentul).
• O soluție de adrenalină este injectată în colul uterin, ceea ce provoacă vasoconstricție. Acest lucru va reduce sângerarea. Epinefrina poate fi utilizată în același scop.
• Un electrod este plasat sub fesele pacientului, care va disipa curentul.
• Colul uterin este tratat cu iod, care colorează zonele modificate patologic. Acest lucru vă permite să conturați limitele exciziei. Ele vor fi perfect vizibile atunci când sunt văzute sub un colposcop.
• Dacă este necesar, gâtul este fixat cu o pensetă glonț.

• Sub controlul colposcopului, medicul taie zona dorită. Acest lucru se face folosind o buclă electrică prin care este furnizat un curent de înaltă frecvență. Bucla este setată la 5 mm deasupra zonei de deteriorare a celulei atipice și curentul este trecut prin ea. Bucla în sine are forma unui triunghi (pentru conizare, adică tăierea unei secțiuni în formă de con). Dacă doriți să eliminați o secțiune care nu are formă de con, ci de altă formă, atunci bucla poate fi pătrată sau semi-transversală.
• Este extrem de dorit să efectuați excizia într-o singură rundă a buclei. Electrodul este rotit la 360 ° C în sensul acelor de ceasornic.
• Zona tăiată este îndepărtată cu o pensă.
• După îndepărtarea probei, vasele de sângerare sunt cauterizate suplimentar cu un electrod sferic setat la o putere de 60 W.
• Când se observă zone extinse ale colului uterin, este necesar chiuretajul suplimentar al endocervixului.

Țesuturile rezultate sunt trimise spre cercetare. Deoarece bucla electrică nu numai că taie zona afectată, ci și cauterizează vasele de sânge, nu există riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale. O operație de îndepărtare a unei zone afectate de țesut cu o buclă în America se numește LEEP (Loop electrosurgical excision procedure). În țările UE se numește LLETZ.

După finalizarea procedurii, femeia ar trebui să fie sub supraveghere medicală pentru o perioadă de timp. De regulă, pacientul este externat din spital după o zi.

Dacă există riscul de a dezvolta complicații bacteriene, i se prescriu antibiotice. Cu dureri severe după procedură, este indicată utilizarea medicamentelor pentru durere.

Conizare ridicată a colului uterin

Conizarea ridicată implică îndepărtarea a 2-3 cm sau mai mult din lungimea canalului cervical. Aceasta este o intervenție chirurgicală destul de gravă, care poate dura aproximativ o oră. Este prescris atunci când electroconizarea în buclă nu este disponibilă.

Atunci când se realizează o conizație ridicată a colului uterin, există un risc ridicat de stenoză a canalului cervical. Acest lucru va duce la faptul că în viitor femeia nu va putea avea copii.

Electroconizarea colului uterin cu ajutorul aparatului Surgitron

Dispozitivul Surgitron este adesea utilizat pentru procedura de electroconizare a colului uterin. Pentru excizie, se folosește un electrod chirurgical care emite unde radio într-un interval mare. Țesuturile afectate generează căldură sub influența acestor unde radio și încep să se disperseze. În același timp, femeia nu are cicatrici, inflamații sau edeme.

Durata procedurii nu depășește o jumătate de oră. Femeia este externată acasă în aceeași zi. Perioada de recuperare după procedura pe aparatul Surgitron este de 2-3 săptămâni.

Funcția de reproducere după o astfel de operație este păstrată integral, deoarece colul uterin nu suferă deformări.

Conizarea undelor radio a colului uterin

Conizarea undelor radio a colului uterin este unul dintre tipurile de electroconizare a zonei afectate. Această metodă este una dintre cele mai avansate. Distrugerea se efectuează folosind curent de înaltă frecvență. Sub opresiunea sa, celulele atipice încep să moară. Nu rămân cicatrici, astfel încât o femeie poate rămâne ușor însărcinată și poate avea un copil.

Reabilitare după electroconizarea colului uterin

Procedura este în general bine tolerată. Cu toate acestea, în primele zile după operație, pot apărea dureri la nivelul abdomenului inferior. Ele seamănă cu senzațiile incomode care apar înainte de începerea următoarei menstruații.

Din vagin poate apărea o descărcare de culoare maronie. Menstruația după electroconizare poate fi mai abundentă și cu cheaguri de sânge. Astfel de fenomene sunt considerate o variantă a normei și după câteva luni starea pacientului ar trebui să se stabilizeze. Cheagurile de sânge se pot prezenta ca o crustă care iese. Este întotdeauna format după operație, deci nu ar trebui să vă faceți griji în legătură cu acest lucru. Scabia iese la aproximativ o săptămână după intervenție.

La 2 zile după procedură, femeia ar trebui să vină la medic. El va examina zona de tratament și va lua un frotiu pentru oncocitologie. În viitor, va trebui să vizitați un ginecolog o dată la 3 luni timp de câțiva ani.

Complicațiile sunt extrem de rare. Rezultatele pentru oncocitologie vor fi gata în 1-2 săptămâni.

Pentru ca vindecarea să se producă mai repede, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• Refuzați sexul până la câteva luni, dar nu mai puțin de 6 săptămâni.
• Nu faceți baie. Trebuie să vă spălați la duș, asigurându-vă că apa nu este prea fierbinte.
• Nu vizitați sauna și casa de baie.
• Nu luați aspirină după operație.
• Stresul fizic și sportul trebuie evitate.
• Nu utilizați tampoane.
• Nu poți să te duci.
• În acest timp, în timp ce se observă scurgeri vaginale, este necesar să utilizați șervețele sanitare și să le schimbați în timp util.

Complicații posibile după electroconizarea colului uterin

După operație, pot apărea următoarele complicații:

• Sângerare. Se observă în cel mult 5% din cazuri. Această complicație este asociată cu deteriorarea vasului colului uterin și cauterizarea acestuia de calitate slabă. De regulă, după 2-3 zile, toate petele ar trebui să se oprească. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este necesar un examen medical.
• Stenoza canalului cervical. Această complicație se dezvoltă în 1-5% din cazuri și duce la imposibilitatea concepției ulterioare.
• După conizare, anatomia colului uterin se poate modifica (dilatarea excesivă a canalului cervical), ducând la infecții cronice.
• Inflamația anexelor uterine este extrem de rară.
• După operație, este posibilă o ușoară creștere a temperaturii corpului. Dacă durează câteva zile și depășește 37,5 ° C, atunci trebuie să consultați un medic. Este posibil ca o infecție să fi fost introdusă în timpul operației.
• Există, de asemenea, probabilitatea unei recidive a bolii, deși acest lucru este rar observat.
• După conizare, riscul de naștere prematură și avort spontan crește.

Deoarece electroconizarea este o metodă chirurgicală modernă pentru tratarea displaziei, va fi posibil să uitați de operație după 2-3 săptămâni.

Înregistrarea concediului medical după electroconizare

Concediul de boală pentru femei după electroconizarea colului uterin nu este furnizat. Ea poate reveni la viața obișnuită a doua zi. În mod firesc, nu trebuie să uităm de recomandările care există pentru perioada de reabilitare.

Autorul articolului: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecolog, reproductolog

Educație: Diplomă în obstetrică și ginecologie primită la Universitatea de Stat de Medicină din Rusia a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială (2010). În 2013 au finalizat studiile postuniversitare la N. N. N. I. Pirogova.