Ablația Prin Radiofrecvență - Beneficii, Complicații, Indicații și Contraindicații

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Ablația prin radiofrecvență

Ablația prin radiofrecvență sau RFA este o intervenție chirurgicală cardiacă minim invazivă efectuată sub supravegherea unui aparat cu raze X. Procedura este efectuată pentru a trata aritmiile, tahicardia, extrasistolele și alte tulburări în activitatea inimii. Efectul terapeutic se realizează datorită efectului punctual al curentului de înaltă frecvență asupra zonelor deteriorate ale inimii. Sursa curenților este cateterul endovascular. Rezultatul acestei intervenții este blocarea impulsurilor patologice care sunt trimise de zone ale inimii cu conducere afectată, precum și normalizarea ritmului sinusal.

Ablația prin radiofrecvență este o intervenție chirurgicală cu risc scăzut. În același timp, eficacitatea procedurii este destul de ridicată, unele încălcări ale ritmului cardiac după aplicarea RFA pot fi eliminate cu 100%.

Scopul principal urmărit de chirurgii cardiaci este distrugerea punctuală a acelor părți ale inimii care reproduc impulsuri patologice. Ablația lor vă permite să neutralizați maxim aceste focare aritmogene patogene de excitație, datorită cărora are loc recuperarea.

Ablația prin radiofrecvență este un tratament pentru aritmiile cardiace care pun viața în pericol. Mai mult, în unele cazuri, ablația este mai preferabilă înainte de o intervenție chirurgicală cardiacă deplină și mai eficientă decât tratamentul medicamentos. RFA se efectuează în spitale cardiologice echipate cu echipamentul necesar pentru monitorizarea activității cardiace. Locație - sala de operație cu raze X.

Conţinut:

• Indicații pentru ablația prin radiofrecvență
• Contraindicații pentru ablația prin radiofrecvență
• Cum se efectuează ablația prin radiofrecvență?
• Beneficiile ablației prin radiofrecvență
• Complicații ale ablației prin radiofrecvență

Indicații pentru ablația prin radiofrecvență

Indicațiile pentru ablația prin radiofrecvență trebuie stabilite de un aritmolog cardiac care este familiarizat cu istoricul pacientului. O mare importanță este frecvența atacurilor, prezența episoadelor de pierdere a cunoștinței, datele ECG, ECG 24 de ore, ecocardiografia, stimularea electrică transesofagiană.

Toți pacienții cu defecte cardiace și boli cardiace ischemice trebuie să fie supuși RMN cardiac, coronografie și ventriculografie înainte de efectuarea RFA.

Indicațiile directe pentru ablația radiofrecventă a inimii sunt:

• Prezența fibrilației atriale și a flutterului atrial în tulburările de ritm atrial.
• Prezența unui risc de a dezvolta insuficiență cardiacă din cauza aritmiei cardiace.
• Aritmii supraventriculare. În acest caz, succesul după RFA poate ajunge la 98%.
• Extrasistole ventriculare, supraventriculare și atriale maligne.
• Fibrilație atrială, sugerând instalarea ulterioară a unui stimulator cardiac.
• Cardiomegalie.
• Sindromul Wolff-Parkinson-White.
• Risc ridicat de stop cardiac brusc.
• Lipsa efectului din corecția medicamentului sau evaziunea pe termen lung a pacientului de la tratamentul terapeutic pe fondul aritmiei maligne a inimii.
• Imposibilitatea efectuării tratamentului medicamentos al aritmiilor cardiace la un pacient.

Uneori, ablația cardiacă se efectuează nu numai pentru indicațiile planificate, ci și pentru indicațiile de urgență.

Contraindicații pentru ablația prin radiofrecvență

Desigur, există contraindicații pentru ablația prin radiofrecvență în care procedura este strict interzisă, printre care:

• Boli oncologice în stadiile 3 și 4.
• Cardiopatologiile severe sunt infarctul miocardic acut, cardiomiopatia acută, angina pectorală instabilă, insuficiența circulatorie, hipertensiunea pulmonară, aritmiile polimorfe ale ventriculilor inimii.
• Anevrisme și tromboză vasculară.
• Boli infecțioase acute.
• Endocardită.
• Tromboza cardiacă.
• Alergie la o substanță radiopacă.
• Intoleranță la iod.
• Ocluzia venei membrelor inferioare.

Cum se efectuează ablația prin radiofrecvență?

Pentru ablația prin radiofrecvență, pacientului i se administrează o anestezie locală sau intravenoasă combinată. Intervenția chirurgicală se efectuează în sala de operație, unde trebuie să fie disponibile echipamente de resuscitare. Fiecare etapă a RFA este strict controlată de echipamente cu raze X.

Electrozii sunt trecuți de-a lungul arterelor către locurile patologice de excitație din inimă folosind un conductor flexibil. Venele subclaviene și femurale sunt implicate în ablația inimii drepte. Dacă operația se efectuează în camerele din stânga, atunci cateterul este introdus în artera femurală sau accesul se efectuează prin puncția septului interatrial (metoda de inserție transseptală).

O zonă aritmogenă a inimii este determinată folosind senzori de electrod, care înregistrează o cardiogramă atât în timpul odihnei complete a pacientului, cât și în timpul testelor speciale care provoacă aritmie.

După ce focalizarea patologică este detectată, un impuls de frecvență radio este furnizat inimii. În același timp, vârful cel mai subțire al electrodului se încălzește până la temperaturi ridicate (până la 70 ° C) și cauterizează zona aritmică în sens punctual. Drept urmare, devine incapabil să reproducă impulsuri patogene.

Pentru a monitoriza eficacitatea procedurii, pacientul este supus unei electrocardiograme repetate în repaus și după efectuarea testelor care provoacă aritmie. Este important să se înregistreze o frecvență cardiacă stabilă, care nu este perturbată nici de expunerea la medicamente, nici de testele de impuls electric. Dacă are succes, sondele sunt îndepărtate din vase, iar locul de inserție a cateterului este prins cu un bandaj sub presiune.

Momentul ablației prin radiofrecvență variază și depinde de complexitatea operației. Durata medie a procedurii este de la 90 de minute la 3 ore. Uneori, un pacemaker sau un defibrilator este plasat la pacienți după ablație.

Perioada de reabilitare după ablația prin radiofrecvență

Imediat după operație, persoana va experimenta un anumit disconfort în inimă, care se caracterizează printr-o senzație de presiune în această zonă. De regulă, după 30 de minute, disconfortul dispare.

Perioada de reabilitare pe termen lung după ablația prin radiofrecvență implică utilizarea medicamentelor antiaritmice. În prima zi, trebuie ținut repaus la pat, ceea ce va stabiliza starea pacientului.

De asemenea, va trebui să respectați următoarele recomandări:

• Refuzați să beți alcool;
• Limitați aportul de sare;
• Respectați o activitate fizică adecvată;
• Renunță la fumat.

Beneficiile ablației prin radiofrecvență

Avantajele ablației prin radiofrecvență sunt evidente și includ:

• Bună tolerabilitate a procedurii.
• Perioada scurtă de reabilitare.
• Fără incizii pe corp, fără cicatrici.
• Nu este nevoie de un tratament medicamentos suplimentar cu medicamente antiaritmice.
• Eficiență ridicată a procedurii.
• RFA repetată este rareori necesară.

Complicații ale ablației prin radiofrecvență

Complicațiile ablației prin radiofrecvență sunt rare. Uneori, hematoamele locale sunt observate la locul inserției cateterului. Nu sunt excluse tromboza venoasă profundă, perforația arterială, pneumotoraxul.

Din partea inimii, este posibilă deteriorarea valvelor sale, tromboza arterelor coronare, microembolism. Însăși expunerea la curenți de înaltă frecvență poate duce la perforarea țesuturilor miocardului sau a nodului sinusal, la spasmul arterelor coronare, la dezvoltarea bolilor cerebrovasculare.

Încă o dată, ar trebui clarificat faptul că aceste complicații sunt destul de rare și că beneficiul așteptat al procedurii prevalează cel mai adesea asupra lor. Riscurile cresc dacă pacientul are peste 75 de ani, dacă are diabet sau tulburări de coagulare a sângelui.

Autorul articolului: Molchanov Serghei Nikolaevici | Cardiolog

Studii: Diplomă în Cardiologie primită la PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Aici am finalizat studii postuniversitare și am primit diploma „Cardiolog”.