Gușa Eutiroidă A Glandei Tiroide - Cauze, Simptome, Etape și Tratamentul Gușei Eutiroidiene

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Cauze, simptome, stadii și tratamentul gușei eutiroidiene

Conţinut:

• Ce este gușa eutiroidă?
• Simptomele unei gușe eutiroidiene
• Cauzele gușei eutiroidiene
• Tipuri de gușă eutiroidă
• Etapele și diagnosticul gușei eutiroidiene
• Tratamentul gușei eutiroidiene
• Prevenirea gușei eutiroidiene

Ce este gușa eutiroidă?

Gușa eutiroidă este un grup de patologii endocrine care afectează glanda tiroidă. Spre deosebire de forme toxice și alte forme de gușă, EZ (gușa eutiroidă) este mult mai puțin periculoasă. Termenul „eutiroid” în sine indică absența modificărilor intensității secreției de hormoni tiroidieni specifici. Prin urmare, cu această formă, nu vor fi observate nici simptome de hipo- sau hipertiroidism.

EZ este cea mai frecventă boală printre alte tipuri de gușă. Conform statisticilor, rata incidenței este de aproximativ 50-70% din toate cazurile de vizite la un endocrinolog. Principalele categorii supuse procesului patologic sunt copiii de vârstă școlară, adolescenții (8-14 ani), precum și tinerii mai în vârstă (15-21 ani).

Majoritatea covârșitoare a pacienților sunt de sex feminin (aproximativ 70-80%), ceea ce se explică prin nevoia crescută a corpului feminin (în special în perioada de dezvoltare activă) de hormoni tiroidieni și tendința de a schimba frecvent nivelul hormonal.

Este important să rețineți că gușa eutiroidă în timp se poate transforma într-o altă boală și poate deveni toxică sau chiar poate duce la un proces malign etc.

Simptomele gușei eutiroidiene a glandei tiroide

După cum sa menționat deja, funcțiile glandei tiroide la gușa eutiroidă nu sunt afectate sau ușor afectate. Simptomatologia pronunțată este absentă în primele etape ale dezvoltării bolii, ulterior este de natură mecanică. Simptomele biochimice sunt slabe sau, de asemenea, nu sunt observate.

Simptomele mecanice apar odată cu creșterea țesutului organului, când gușa este deja palpabilă. Pe măsură ce patologia se dezvoltă în continuare, compresia organelor adiacente crește.

Printre simptomele tipice ale gușei eutiroidiene se numără:

• Tuse paroxistică cronică care nu poate fi oprită. Apariția sa se datorează iritării peretelui traheal.
• Respirație scurtă, în etapele târzii ale formării gușei - sufocare. Este asociat cu compresia traheei printr-o formațiune crescută. Observat în etapele ulterioare.
• Senzație de arsură, gâdilă în gât.
• Dificultate la inghitire.
• Răgușeală sau răgușeală a vocii. Dacă țesuturile glandei tiroide cresc și mai mult, pierderea vocii.
• Este posibilă durere în gât. Cu toate acestea, pacientul se plânge rar de durere.
• „Gât gros”. Cu acest simptom, glanda tiroidă crescută schimbă forma gâtului, devine ca o pasăre. Patologia ia forma unui defect cosmetic pronunțat.

Simptomele sunt nespecifice, tipice pentru orice formă de gușă. Creșteți treptat. Deoarece boala în sine nu se dezvoltă rapid, întregul complex de simptome se poate manifesta ani mai târziu de la debutul bolii.

În etapele 3-5 ale formării gușei, pot fi observate ușoare manifestări de hipotiroidism (secreție redusă de triiodotironină și tiroxină). Apariția lor este extrem de rară.

În general, intensitatea manifestărilor simptomatice ale acestui grup este semnificativ mai mică decât în cazul altor forme de gușă.

Cauzele gușei eutiroidiene a glandei tiroide

Cauzele gușei în general și ale gușei eutiroidiene în special nu sunt pe deplin înțelese. Motivul pentru care, cu aceeași dezvoltare a procesului patologic, în unele cazuri, se dezvoltă tulburări funcționale severe în activitatea glandei tiroide, în altele, doar modificările difuze și nodale fără perturbări ale intensității secreției nu sunt pe deplin înțelese.

Probabil, următorii factori joacă un rol special în mecanismul formării EZ:

• Procese inflamatorii stagnante în glanda tiroidă în sine și în țesuturile înconjurătoare (de exemplu, osteocondroză cronică etc.). Ca răspuns la focarul inflamației, organul începe să crească numărul de celule în scopul protecției și, deoarece acest proces nu este asociat cu o lipsă de substanțe necesare pentru sinteza hormonilor specifici, secreția nu este afectată.
• Lipsa elementelor necesare producției de substanțe active. Acestea includ, în primul rând, iod și seleniu. Puțin mai puțin importante sunt cobaltul, manganul etc. Pentru a „prinde” și a converti mai multe substanțe, glanda tiroidă începe să crească. Imediat ce funcția compensatorie este atinsă, creșterea se oprește. În acest caz, glanda tiroidă continuă să funcționeze la nevoie, fără a produce nici exces, nici lipsă de substanțe.

• Boli autoimune rare. EZ include, de asemenea, așa-numita gușă a lui Hashimoto, în care sistemul imunitar atacă celulele tiroidiene și distruge compușii care conțin iod.
• Genetica. Deși boala în sine nu este moștenită, predispoziția și caracteristicile sistemului imunitar și endocrin sunt direct legate de factorii genetici. Prin urmare, la copiii ai căror părinți au suferit de o formă sau alta de gușă, riscul de a dezvolta patologie este mai mare. Cu toate acestea, absența problemelor tiroidiene în linia genetică nu garantează că un gușă nu va apărea la o persoană.
• Factori de mediu. Cu cât conținutul de substanțe toxice din mediu este mai mare, cu atât impactul negativ asupra glandei tiroide este mai semnificativ. Este deosebit de periculos să te afli în zone cu un fond de radiații crescut, deoarece radicalii liberi contribuie la dezvoltarea celulelor tirocite mutante.
• Obiceiuri proaste. Dependența de droguri și nicotină afectează glanda tiroidă prin întreruperea secreției normale de hormoni. Glanda tiroidă poate răspunde la aceasta prin modificări difuze și nodulare.
• Modificări hormonale și supratensiuni. Femeile sunt cele mai sensibile la acestea în perioada de vârf a activității corpului: perioada pubertală, perioada de gestație și lactație, postmenopauză. În aceste perioade, riscul de a dezvolta nu numai EZ, ci și gușă toxică este mare.

Luate împreună, acești factori negativi afectează în mod direct formarea gușei eutiroidiene.

Tipuri de gușă eutiroidă a glandei tiroide

În funcție de natura modificărilor glandei tiroide, EZ este împărțit în trei tipuri:

• Difuz.
• Nodal.
• Nodal difuz.

EZ difuz se caracterizează printr-o creștere gradată și uniformă a țesutului tiroidian. Nu se formează noduli pe țesuturi.

Cu gușa eutiroidă nodulară, după cum sugerează și numele, țesutul tiroidian crește inegal. Organul este acoperit cu unul (gușă unică nodulară) sau cu mai mulți noduri (formă multinodulară), care cresc independent. Mai mult, glanda tiroidă în sine nu crește în dimensiune sau crește doar ușor.

EZ difuz-nodular se caracterizează prin cursul simultan al acestor două procese: glanda tiroidă își mărește masa (modificări difuze) și, în același timp, se formează formațiuni independente pe corpul organului, crescând separat. Acestea pot fi noduri coloidale, structuri chistice etc.

Etapele și diagnosticul gușei eutiroidiene a glandei tiroide

Conform clasificării internaționale, există trei etape ale EZ:

• 0: gușa nu este palpabilă și nu este vizibilă pentru ochi.
• Primul: gușa se simte la palparea superficială și este vizibilă ochiului la înghițire.
• Al 2-lea: gușa este vizibilă cu ochiul liber în poziția normală a gâtului și este ușor palpabilă

Diagnosticul gușei eutiroidiene

Pentru a determina tipul de gușă și natura procesului, sunt utilizate diferite metode instrumentale și de laborator:

• Palpare. Palparea vă permite să stabiliți prezența procesului și să determinați stadiul acestuia, dar nu oferă informații despre tipul de gușă. Este posibil să se determine hipo- și hipertiroidismul numai în etapele 2-3 ale bolii, când gușa este deja vizibilă cu ochiul liber. Cu toate acestea, palparea face posibilă identificarea debutului bolii în timp și trimiterea pacientului pentru proceduri de diagnostic pentru a clarifica diagnosticul.
• Analiza sângelui venos pentru substanțe specifice, cum ar fi triiodotironina (T3), tiroxina (T4), TSH și tiroglobulina. Cu gușa eutiroidă de orice fel, parametrii hormonali vor fi normali, iar globulina va fi sub norma stabilită.
• Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide. Cea mai accesibilă și simplă metodă de diagnosticare. În același timp, nu este atât de ușor să identificați EZ; este necesară o evaluare atentă a ecogenității glandei, a structurii și dimensiunii acesteia.
• Biopsie. Puncția fină a acului este utilizată pentru a determina compoziția conținutului nodurilor.
• Cercetarea radioizotopilor. Introducerea preparatelor de iod radioactiv face posibilă evaluarea capacităților funcționale ale glandei tiroide, precum și a naturii formațiunilor sale (noduri).
• Analiza sângelui venos pentru prezența anticorpilor împotriva tiroglobulinei și a altor substanțe specifice. Acest studiu este important pentru a exclude bolile autoimune în care compușii care conțin iod și celulele tiroidiene sunt distruse. Cum ar fi tiroidita lui Hashimoto.

Este posibilă diagnosticarea corectă a gușei eutiroidiene identificând simultan doi factori paraleli:

• Niveluri normale de hormoni tiroidieni.
• Modificări difuze și / sau nodale în organ.

Prin urmare, rolul principal în diagnostic îl joacă testele cu ultrasunete și hormonale.

Pe subiect: Rețete eficiente pentru medicina tradițională pentru gușă

Tratamentul gușei eutiroidiene a glandei tiroide

Diagnosticarea corectă joacă un rol imens, deoarece tratamentul gușei fără tulburări funcționale ale glandei tiroide este fundamental diferit.

Pentru a elimina boala, recurg la metode conservatoare, iar în caz de eficiență insuficientă, recurg și la cele operaționale.

În stadiile incipiente, boala nu necesită tratament. Procesul patologic se poate opri singur. Dacă boala progresează, în marea majoritate a cazurilor, este suficient un tratament conservator.

Deoarece fundalul hormonal al gușei eutiroidiene este normal, utilizarea preparatelor hormonale tiroidiene este puternic descurajată. Acestea ar trebui recurse numai în cazul în care sunt observate încălcări.

De obicei, tratamentul constă în:

• Luarea preparatelor de iod pentru a compensa deficiența de iod sau pentru a netezi factorii negativi;
• Ajustări ale dietei și stilului de viață.

Pe subiect: Test pentru a determina nivelul de iod din organism

Dacă se observă tulburări hipotiroidiene, se recomandă administrarea levotiroxinei sau a analogilor săi.

Nu există indicații absolute pentru intervenția chirurgicală, dar practica medicală are propriile motive pentru numirea unei operații:

• Un gușă este un defect cosmetic semnificativ. În acest caz, eliminarea sa nu este necesară fără eșec.
• Gușa este o amenințare la adresa vieții pacientului. Acest lucru se întâmplă dacă formația interferează cu nutriția și respirația și, de asemenea, stoarce organele din jur. În acest caz, întârzierile pot duce la complicații grave, până la moarte inclusiv.
• Există noduli cu o dimensiune de peste un centimetru. În acest caz, se efectuează o biopsie și, cu o natură malignă confirmată a nodurilor, este prescrisă o operație.

Chirurgia este o ultimă soluție.

Prevenirea gușei eutiroidiene a glandei tiroide

Principala măsură preventivă este consumul de alimente cu un conținut ridicat de iod. Grupurile de risc (adolescenți, femei însărcinate și care alăptează, femei în vârstă) trebuie să ia, de asemenea, preparate cu iod pe lângă consumul de produse iodate. Astfel, gușa eutiroidă diferă de alte tipuri în absența tulburărilor funcționale. Pentru a o diagnostica necesită o abordare integrată și îngrijirea specială a unui specialist. Eficacitatea tratamentului depinde de alfabetizarea diagnosticului. Un diagnostic incorect poate provoca daune ireparabile sănătății pacientului, deoarece preparatele hormonale tiroidiene prescrise pentru alte forme de gușă au efecte secundare grave, dar nu pot ajuta aici. Tratamentul se bazează pe metode conservatoare; intervenția chirurgicală se recurge numai la amenințarea vieții pacientului. Măsurile preventive includ corectarea dietei și a stilului de viață, renunțarea la obiceiurile proaste. Consumul de alimente bogate în iod este deosebit de important.

Autorul articolului: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinolog, nutriționist

Studii: Diploma Universității Medicale de Stat din Rusia numită după NI Pirogov, licențiat în medicină generală (2004). Rezidențiat la Universitatea de Stat de Medicină și Medicină Dentară din Moscova, diplomă în endocrinologie (2006).