Bătăi Premature Ventriculare - Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Extrasistolă ventriculară

Conţinut:

• Cauzele bătăilor premature ventriculare
• Semne ale extrasistolei ventriculare
• Ryan bate prematur ventricular
• Tratamentul extrasistolei ventriculare

Extrasistolă ventriculară - ce este?

Extrasistola ventriculară este unul dintre tipurile de aritmii cardiace. Patologia se manifestă prin contracții extraordinare, premature ale ventriculilor inimii. În același timp, pacientul însuși în astfel de momente are amețeli, slăbiciune, durere în inimă, senzație de lipsă de aer. Pentru a detecta boala, este necesar un examen cardiologic cuprinzător. Tratamentul este cel mai adesea medicament.

Aritmiile extrasistolice, care includ bătăi premature ventriculare, sunt cele mai frecvente aritmii cardiace. Acestea sunt diagnosticate la orice vârstă și diferă în funcție de locația focarului de excitație. Extrasistola ventriculară apare mai des decât altele și este diagnosticată în aproximativ 62% din cazuri.

În timpul unui ECG, extrasistolele ventriculare unice sunt înregistrate în medie la 5% dintre tinerii sănătoși. Odată cu vârsta, această cifră crește la 50%. Prin urmare, putem spune cu încredere că extrasistola ventriculară este o tulburare a ritmului cardiac, care este tipică pentru pacienții cu vârsta peste 45-50 de ani.

Există două tipuri de aritmii cardiace: extrasistole ventriculare benigne și care pun viața în pericol (maligne). Primul tip de patologie este corectat prin terapia antiaritmică, iar al doilea este o consecință a bolilor de inimă și este considerat o patologie cardiacă (necesită tratamentul bolii de bază).

Principalul pericol al unor astfel de tulburări ale ritmului cardiac constă în faptul că pot provoca fibrilație ventriculară și pot duce la moarte subită cardiacă.

Cauzele bătăilor premature ventriculare

Cauzele extrasistolei ventriculare se datorează în principal bolilor organice ale mușchiului cardiac, cu toate acestea, în unele cazuri, factorul etiologic în dezvoltarea patologiei rămâne neclar.

Deci, se pot distinge următoarele cauze cardiace care duc la bătăi premature ventriculare:

• Boală cardiacă ischemică.
• Cardioscleroza postinfarct. Deci, persoanele care au avut un infarct suferă de bătăi premature ventriculare în 95% din cazuri.
• Pericardită și miocardită.
• Hipertensiune arteriala.
• Insuficiență cardiacă cronică.
• Inima pulmonară.
• Cardiomiopatie dilatativă.
• Cardiomiopatie hipertropica.

Din motive care nu au legătură cu bolile de inimă se numără:

• Tulburări ale micro-schimbului de elemente din organism, manifestate în hipo-magneziu și potasiu, precum și în hipercalcemie.
• Luați medicamente în doze mari. Antidepresivele triciclice, diureticele, amitriptilina, fluoxetina etc. sunt deosebit de periculoase în acest sens.
• Utilizarea de droguri narcotice și psihotrope, inclusiv cafeină, cocaină, amfetamină, alcool.
• Utilizarea medicamentelor anestezice.
• Iritarea nervului vag când aveți probleme cu somnul sau datorită muncii mentale intense.
• Fumat.
• Osteocondroza cervicală.

• Vagotonia și distonia neurocirculatorie.
• Boli infecțioase.
• Stres frecvent, tulburări emoționale pronunțate.

S-a stabilit că la persoanele cu activitate crescută a sistemului nervos parasimpatic, extrasistola ventriculară apare în timpul odihnei, iar în timpul efortului fizic, dimpotrivă, poate dispărea. Este posibil ca tulburările de ritm cardiac să apară la persoanele fără boli, adică pe fondul sănătății absolute.

Semne ale extrasistolei ventriculare

Semnele extrasistolei ventriculare pot fi adesea absente cu totul, deși în unele cazuri pacienții prezintă următoarele plângeri:

• Apariția unui sentiment de întreruperi în munca inimii. Uneori este posibilă apariția decolorării sale sau sentimentul unei „împingeri” intensificate.
• Oboseală crescută, iritabilitate excesivă, episoade de cefalee, amețeli - toate aceste semne pot indica o extrasistolă ventriculară dacă apare pe fondul distoniei vegetativ-vasculare.
• Senzația că o persoană se sufocă din cauza lipsei de aer apare adesea atunci când ritmul cardiac este perturbat pe fondul cardiopatologiilor. Este posibilă apariția durerilor de inimă, sentimentele de slăbiciune. În unele cazuri, apare leșin.

În timpul examinării, medicul poate observa pulsația caracteristică a venelor din gât, care în terminologia cardiologică se numește unde venoase Corrigan. Pulsul este aritmic, cu pauze lungi și unde extraordinare. Pentru a vă asigura că există tulburări ale ritmului cardiac, este necesară o diagnosticare instrumentală. În primul rând, acesta este un ECG și un Holter ECG.

Ryan bate prematur ventricular

Gradarea bătăilor premature ventriculare în funcție de Ryan este una dintre opțiunile pentru clasificarea aritmiilor cardiace. Aceasta este o descriere destul de completă a extrasistolei, deci este utilizată de cardiologi în prezent, deși a fost modificată ultima dată în 1975.

Deci, se disting următoarele etape ale extrasistolelor ventriculare:

• O - nu există extrasistolă.
• 1 - numărul de extrasistole nu depășește 30 de episoade în 60 de minute (aritmie ventriculară rară).
• 2 - numărul de extrasistole depășește 30 de episoade în 60 de minute.
• 3 - prezența extrasistolelor multifocale.
• 4a - prezența extrasistolelor monotrope pereche.
• 4b - extrasistole polimorfe ventriculare cu fibrilație și fluturare a ventriculilor.
• 5 - tahicardie ventriculară cu trei sau mai multe extrasistole ventriculare.

Tratamentul extrasistolei ventriculare

Tratamentul extrasistolei ventriculare este o sarcină destul de dificilă. Tacticile terapiei ar trebui să fie determinate de mulți factori și, în primul rând, de severitatea extrasistolei. În plus, dacă o persoană nu are nicio boală cardiacă semnificativă, iar extrasistola nu se manifestă în mod obiectiv în niciun fel, atunci tratamentul nu se efectuează deloc.

Dacă totuși simptomele aritmiilor cardiace deranjează periodic o persoană, atunci i se recomandă să evite factorii agravanți pe cât posibil, inclusiv stresul, consumul de alcool, fumatul, etc. …

În plus, toți pacienții, fără excepție, sunt sfătuiți să respecte o dietă dietetică, care va fi îmbogățită suplimentar cu săruri de potasiu. Nu are o importanță mică lupta împotriva inactivității fizice, care implică o creștere adecvată a activității fizice.

Terapia antiaritmică

Extrasistola ventriculară răspunde bine la un număr mare de medicamente, inclusiv:

• Blocante rapide ale canalelor de sodiu. Aceasta include mai multe clase de medicamente. Clasa 1A include Disopiramidă, Chinidină, Procainamidă. Clasa 1B include Meksiletin. Clasa 1C include Flecainidă, Propafenonă. Fiecare clasă de medicamente are propriile avantaje și dezavantaje și ar trebui să fie selectate de un medic pe baza caracteristicilor tabloului clinic. În plus, studiile clinice au relevat că utilizarea acestor medicamente la pacienții cu infarct miocardic duce la o creștere a mortalității.
• Medicamente beta-blocante. Acestea sunt prescrise pacienților care au boli organice ale mușchiului cardiac.
• Medicamentele precum Amiodaronă și Sotalol sunt prescrise numai în cazuri extreme când există aritmii care pun viața în pericol. Deși uneori medicii înlocuiesc beta-blocantele cu amiodaronă (dacă pacientul are o intoleranță individuală).
• Numirea blocantelor canalelor de calciu nu este exclusă, cu toate acestea, datele recente indică faptul că acestea nu joacă niciun rol semnificativ în tratamentul bătăilor premature ventriculare.

Se recomandă ca un anumit medicament să fie luat exclusiv de către medicul curant care este familiarizat cu istoricul pacientului.

Ablația prin radiofrecvență (RFA) pentru extrasistolă

RFA ca metodă de tratare a aritmiilor ventriculare nu este recomandată pentru fiecare pacient. Există anumite indicații pentru care este prescris acest tip de efect terapeutic. Este recomandat pacienților care nu sunt ajutați de corecția medicamentului, dar extrasistola este monomorfă, se întâmplă destul de des și îngrijorează pacientul cu simptome severe. RFA este, de asemenea, recomandat acelor grupuri de pacienți care refuză corectarea medicamentului pentru o lungă perioadă de timp.

RFA implică o intervenție chirurgicală minim invazivă sub controlul echipamentelor cu raze X. Aceasta este o operație cu cateter cu risc scăzut, care restabilește bine ritmul cardiac.

Implantarea defibrilatoarelor cardioverter

Instalarea implanturilor se recurge numai la pacienții care prezintă o extrasistolă ventriculară malignă, care prezintă un risc ridicat de deces subit cardiac.

Prognosticul extrasistolei ventriculare depinde de ce formă de aritmii cardiace este diagnosticată la pacient, indiferent dacă există o patologie organică a inimii și tulburări hemodinamice. Dacă vorbim despre extrasistolă funcțională, atunci nu reprezintă nicio amenințare pentru viața umană. Cu toate acestea, în prezența leziunilor mușchiului cardiac, riscul de a dezvolta moarte subită crește semnificativ.

Autorul articolului: Molchanov Serghei Nikolaevici | Cardiolog

Studii: Diplomă în Cardiologie primită la PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Aici am finalizat studii postuniversitare și am primit diploma „Cardiolog”.