Sarcoidoza Plămânilor - Ce Este? Simptome, Complicații și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-11 07:36

Sarcoidoza plămânilor: cauze, simptome și tratament

Sarcoidoza este o boală rară. În medie, în țara noastră, dintr-o sută de mii de oameni, doar cinci sunt bolnavi de această boală. Cu această boală, numai plămânii sunt de obicei afectați. Sarcoidoza este o boală inflamatorie cronică. Vârsta bolnavilor este de aproximativ treizeci până la patruzeci de ani. Boala afectează foarte rar corpul persoanelor în vârstă și al copiilor.

Conţinut:

• Sarcoidoza plămânilor - ce este?
• Simptome de sarcoidoză
• Cauzele sarcoidozei pulmonare
• Tipuri și etape de sarcoidoză
• Posibile complicații
• Diagnosticul sarcoidozei pulmonare
• Tratamentul sarcoidozei pulmonare

Sarcoidoza plămânilor - ce este?

Sarcoidoza pulmonară este o granulomatoză benignă sistemică. Cu această boală, țesuturile limfatice și mezenchimale ale corpului sunt deteriorate. Pe lângă sistemul respirator, alte organe pot fi afectate de sarcoidoză. Dacă plămânii sunt afectați, atunci granuloamele încep să se formeze în ele.

Boala se poate dezvolta atât la tineri, cât și la persoanele de vârstă mijlocie (20-40 de ani). Cel mai adesea femeile suferă de sarcoidoză. Dacă luăm în considerare latura etnică a problemei, boala afectează mai des afro-americani, germani, puertoriceni, irlandezi, scandinavi și asiatici.

În sarcoidoză, granuloamele se formează în ganglionii limfatici intratoracici, în bronhii și trahee și în țesutul pulmonar. Poate fi afectată și pielea, ochii, ficatul, splina, sistemul nervos, glandele salivare, articulațiile, inima, rinichii etc.

Granuloamele sunt reprezentate de celule uriașe și epitelioide. Uneori sarcoidoza este confundată cu tuberculoza, deoarece granuloamele din aceste boli au o structură similară. Cu toate acestea, cu sarcoidoză, mycobacterium tuberculosis nu se găsește în interiorul granuloamelor, iar țesutul pulmonar nu se stinge.

În primul rând, pacientul dezvoltă granuloame unice. Pe măsură ce boala progresează, focarele inflamației cresc și se îmbină. Acest lucru duce la apariția principalelor simptome ale sarcoidozei. Organele încetează să își îndeplinească funcția. În cele din urmă, neoplasmele se dizolvă și în locul lor rămân cicatrici, reprezentate de țesut conjunctiv.

Sarcoidoza nu este o boală contagioasă; nu se transmite de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă.

Boala nu este întotdeauna limitată doar la țesutul pulmonar, se răspândește la alte organe. Sarcoidoza trece prin 3 etape de dezvoltare, care vor fi discutate în tabel.

Etapele dezvoltării sarcoidozei plămânilor:

Etapele dezvoltării bolii	Manifestările bolii
Primul stagiu	Pacientul începe să afecteze alveolele plămânilor.
A doua fază	Procesul inflamator progresează, afectează vasele alveolelor, ulterior în ele se formează cicatrici, țesutul conjunctiv crește.
Etapa a treia	Pacientul începe să formeze formațiuni benigne - granuloame. Afectează țesuturile subpleurale, țesuturile peribronșice, sulcii interlobar ai plămânilor.

Ca rezultat, granuloamele fie se dizolvă, fie duc la distrugerea ireversibilă a țesutului pulmonar. O persoană suferă de faptul că plămânii își pierd capacitatea de a ventila corect. Acest lucru afectează funcția respiratorie. Ventilația plămânilor devine superficială, lobul pulmonar cedează. Acest lucru se datorează faptului că ganglionii limfatici pun presiune pe pereții bronhiilor.

Tratamentul pentru sarcoidoză este pe termen lung. Pentru a-l face cât mai eficient posibil, este important să puneți un diagnostic cât mai devreme posibil.

Simptome de sarcoidoză

Cu sarcoidoza, respirația devine dificilă, în special în timpul exercițiului. De asemenea, simptomele sarcoidozei includ pierderea în greutate, lipsa poftei de mâncare, febră și oboseală. Pot apărea letargie, slăbiciune musculară, tuse uscată.

În sarcoidoză, sunt afectați ganglionii limfatici intrapulmonari, care, în general, nu afectează în niciun fel sănătatea și starea unei persoane la început. Prin urmare, boala poate fi detectată folosind raze X și toate acestea, în ciuda faptului că boala afectează de obicei doar plămânii.

Simptomele sarcoidozei includ, de asemenea, hemoptizie, dificultăți de respirație, tuse uscată și dureri în piept. Dacă boala se desfășoară de mult timp și în formă severă, atunci există fibroză pulmonară și o scădere a funcției respiratorii din cauza modificărilor inflamatorii la plămâni.

Cu sarcoidoză, pot apărea modificări la nivelul ochilor, articulațiilor, pielii și ganglionilor limfatici. Dacă boala nu este tratată, atunci o persoană poate orbi. Inima, rinichii, ficatul, creierul și multe alte organe din corpul uman pot fi, de asemenea, afectate.

Eritemul este unul dintre semnele specifice sarcoidozei. Se manifestă ca înroșirea pielii, pe măsură ce o mulțime de sânge se precipită spre ea.

Aceste simptome nu pot fi ignorate, este necesar să consultați un medic și să aflați cauza acestora. Când ascultă plămânii, medicul va auzi respirații șuierătoare, care pot fi umede, uscate sau vărsate.

Uneori medicul aude crepitus. Ele seamănă cu scârțâiturile care apar atunci când alveolele se despart.

Dacă boala nu este de tip pulmonar, atunci persoana poate suferi de piele, ochi, ganglioni limfatici, glande salivare.

În ultima etapă a dezvoltării bolii, pacientul dezvoltă simptome de patologii precum: emfizem, pneumoscleroză, insuficiență pulmonară și cardiacă.

Cauzele sarcoidozei pulmonare

Sarcoidoza este o boală de etiologie inexplicabilă. Experții au prezentat diverse versiuni ale originii sale. Teoria infecțioasă se reduce la faptul că boala este provocată de ciuperci, micobacterii, protozoare, histoplasmă, spirochete și alte flori patogene.

Există o teorie că sarcoidoza poate fi moștenită, deoarece există cazuri cunoscute ale bolii în cercul rudelor de sânge.

Experții subliniază câțiva dintre factorii de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta boala:

• Factori exogeni. Acestea se reduc la efectele iritanților asupra țesutului pulmonar, de exemplu, substanțe chimice, praf, viruși, bacterii etc.
• Factori endogeni. Aceasta include procesele patologice care apar în corpul însuși, în special bolile autoimune.

Astăzi, sarcoidoza este considerată o patologie polietiologică. Dezvoltarea sa implică o componentă biochimică, genetică, imună și morfologică.

Activitatea profesională a unei persoane cu sarcoidoză diagnosticată merită o atenție specială. S-a stabilit că persoanele care lucrează în industria agricolă, marinarii, medicii, lucrătorii poștali, pompierii, morarii și mecanicii suferă cel mai adesea de boală. Există, de asemenea, un risc crescut de sarcoidoză la lucrătorii din fabrică.

Fumătorii cu experiență sunt mai predispuși la sarcoidoza plămânilor decât nefumătorii. Funcția lor pulmonară este slăbită de aportul regulat de gudron, nicotină și produse de ardere.

Tipuri și etape de sarcoidoză

În funcție de evoluția bolii, astfel de tipuri de sarcoidoză se disting ca:

• Progresist.
• Întârziat.
• Cronic.
• Abortiv.

Boala trece prin trei etape de dezvoltare. Toate acestea sunt descrise în tabel.

Etapele dezvoltării sarcoidozei pulmonare:

Prima etapă	Etapa a doua	A treia etapă
Pacientul are ganglioni limfatici paratraheali, traheobronșici și bifurcați. Înfrângerea poate fi asimetrică sau bilaterală.	Boala progresează, răspândindu-se prin vase și tractul limfatic. Granuloamele pot fi focale sau mici (boală miliară). Țesutul pulmonar începe să fie înlocuit de un substrat cu densitate crescută. Ganglionii limfatici continuă să fie afectați.	Țesutul conjunctiv începe să crească în alveole, care este în continuare cicatricial. Probabilitatea de a dezvolta pneumoscleroză și emfizem pulmonar crește.

Sarcoidoza diferă în funcție de localizarea procesului patologic. Granuloamele pot începe să se formeze în ganglioni limfatici localizați în piept, plămâni și ganglioni limfatici în același timp, separat în plămâni. Uneori granuloamele se dezvoltă în sistemul respirator și în alte organe sau în tot corpul.

Faze de dezvoltare a bolii:

• Faza acută.
• Faza de stabilizare, când se oprește progresia bolii.
• Faza de regresie, caracterizată prin dezvoltarea inversă a bolii.

În faza de regresie, granuloamele se vor dizolva. Formațiile prezente în sistemul limfatic și în plămâni sunt calcificate și devin dense.

Posibile complicații

Sarcoidoza plămânilor este însoțită de complicații precum:

• Pneumoscleroza. În această boală, țesutul pulmonar normal este înlocuit de fibre conjunctive. Plămânii își pierd elasticitatea, schimbul de gaze din ele se înrăutățește, iar funcția respiratorie suferă.

  

• Emfizemul plămânilor. Partițiile care există între alveole se prăbușesc, iar alveolele în sine se extind. Emfizemul poate fi difuz și bulos.

  

• Pleurezie adezivă. Boala este însoțită de un proces inflamator în care este implicată pleura. În ea se formează adeziuni, care fixează și imobilizează țesutul pulmonar. Lichidul începe să se acumuleze în interiorul plămânilor, volumul lor scade, ceea ce afectează funcția respiratorie.

• Fibroza plămânilor. Țesutul cicatricial crește în organe, își pierd elasticitatea, o persoană cu fibroză nu poate respira normal. Acest proces este ireversibil.

  

• Tuberculoza, pneumonie nespecifică, aspergiloză. Toate aceste boli pot rezulta din sarcoidoză.
• Moarte. O persoană poate muri din cauza complicațiilor bolii. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă numai atunci când pacientul nu primește tratament.

Diagnosticul sarcoidozei pulmonare

Toți pacienții cu suspiciune de sarcoidoză pulmonară sunt direcționați pentru un test de sânge. În acest caz, va fi detectată o creștere a nivelului de leucocite, monocite, VSH, limfocite, eozinofile. Într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii, valorile beta globulinelor și alfa globulinelor cresc.

O creștere a titrurilor de gamma globulină indică faptul că sarcoidoza progresează.

Pacientul este, de asemenea, îndrumat pentru o radiografie a plămânilor. Mai multe informații despre boală sunt oferite de astfel de proceduri de diagnostic hardware, cum ar fi CT sau RMN. Pacientul va avea ganglioni limfatici măriți. Un astfel de fenomen este diagnosticat ca un simptom al aripilor, atunci când umbra unui ganglion limfatic este suprapusă altora.

Un alt studiu pentru diagnosticarea sarcoidozei este reacția Kveim. În acest caz, pacientul este injectat subcutanat cu 0,2 ml de antigen sarcoid și se evaluează răspunsul corpului. Dacă apare o umflătură roșie la locul injectării, aceasta indică sarcoidoză.

Pacientului i se poate atribui o bronhoscopie. În același timp, se găsesc vase dilatate ale orificiilor bronșice și ganglioni limfatici bifurcați mărite. Bronhiile suferă modificări atrofice sau deformante, prezentând umflături sarcoide, negi și plăci.

În timpul bronhoscopiei se iau țesuturile zonei modificate. Ulterior sunt studiate la microscop. Particule de granuloame se găsesc în țesuturi.

Tratamentul sarcoidozei pulmonare

Se întâmplă adesea ca o persoană care are sarcoidoză să-și revină singură după un timp. Dar, în același timp, în orice caz, este necesară observarea serioasă și atentă de către un medic. Medicul va putea să înțeleagă cauza bolii, durata bolii și să prescrie medicamentele necesare, astfel încât boala să nu afecteze în continuare organele vitale.

Fără terapie, boala dispare de la sine la aproximativ 30% dintre pacienți. Restul oamenilor au nevoie de medicamente. Complicațiile grave ale bolii se dezvoltă, în medie, la 30% dintre pacienți.

Dacă sarcoidoza nu este tratată prompt, boala poate duce la orbire și la dezvoltarea insuficienței respiratorii. Medicii avertizează astfel de complicații atunci când hormonii corticosteroizi sunt prescriși unui pacient. Cu cât patologia este mai severă, cu atât prognosticul este mai rău. În cazuri rare, sarcoidoza pulmonară este fatală.

Dacă boala este inactivă, atunci pacientul trebuie să fie supus supravegherii medicale o dată pe an și să facă o radiografie toracică pentru a controla boala.

Uneori sarcoidoza poate fi urmată de o remisiune neașteptată. Prin urmare, pacientului nu i se prescrie un tratament imediat. Medicul observă pacientul pentru o perioadă de timp, dacă regresia nu are loc în termen de 7-8 luni, atunci pacientului i se prescrie un tratament. Terapia este indicată pacienților cu un curs sever de sarcoidoză, cu progresia sa activă, cu apariția granuloamelor în alte organe, precum și cu afectarea ganglionilor limfatici toracici și cu focare mari de inflamație.

Pacientului i se prescriu medicamente pentru o perioadă de șase luni până la 8 luni.

În acest scop, medicamente precum:

• Hormoni steroizi precum prednisolon. Tratamentul începe cu doze minime. Dacă pacientul nu tolerează prednisolonul, atunci i se prescrie Dexametazona. Se ia la intervale de 2-3 zile.
• Medicamente antiinflamatoare: Indometacin, Aspirină.
• Imunosupresoare: clorochină, azatioprină.
• Antioxidanți: vitamina A, E etc.

În timpul terapiei hormonale, pacientul trebuie să respecte o dietă proteică. Este important să vă limitați aportul de sare. De asemenea, pacienților li se prescriu preparate de potasiu și steroizi anabolizanți.

Cel mai adesea, terapia se efectuează în ambulatoriu. Spitalizarea este rareori necesară. Dacă boala răspunde bine la tratament, atunci după finalizarea acestuia, persoana va trebui să fie înregistrată la dispensar timp de 2-5 ani.

Video: Programul Elenei Malysheva „Cum să învingi sarcoidoza?”:

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este necesar să renunțați la fumat. Această măsură este esențială în prevenirea sarcoidozei. Dacă apar simptome de patologie, trebuie să contactați un specialist.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.