Otoscleroza - Ce Este? Cum Se Tratează? Primele Simptome

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Otoscleroza: simptome și metode de tratament

Otoscleroza urechii este o patologie în care există o creștere excesivă a țesuturilor care leagă urechea internă și mijlocie. După cum arată statisticile, femeile suferă cel mai adesea de patologie. Acestea reprezintă până la 85% din toate cazurile. În general, otoscleroza este diagnosticată la 1% din populație.

Patologia se dezvoltă lent. Vârsta medie a bolnavilor este de 20-35 de ani. Înfrângerea este predominant unilaterală. A doua ureche se implică în procesul patologic după câteva luni sau chiar ani.

Conţinut:

• Otoscleroza - ce este?
• Factori predispozanți
• Cauzele otosclerozei
• Simptome de otoscleroză
• Clasificare
• Diagnostic
• Tratamentul otosclerozei
• Complicații și consecințe
• Prevenirea otosclerozei

Otoscleroza - ce este?

Otoscleroza este o leziune a capsulei osoase a labirintului urechii interne, în timpul căreia țesuturile suferă modificări distrofice. În timp, etrierul își pierde mobilitatea naturală, pacientul dezvoltând pierderea auzului. Conform ICD 10, codul otosclerozei a fost atribuit lui H80.

Pe lângă deteriorarea țesuturilor urechii, organele interne și sistemele lor pot fi afectate. Procesul patologic implică adesea sistemele vegetativ-vasculare și neuroendocrine, precum și sistemul musculo-scheletic. Acest lucru duce la o varietate de simptome.

Potrivit Uniunii Internaționale a Otorinolaringologilor, otoscleroza progresează la femeile gravide. Dacă pacientul poartă primul copil, atunci evoluția bolii se înrăutățește la 30% din viitoarele femei aflate în travaliu, în a doua sarcină această cifră crește la 50%, iar în cea de-a treia sarcină - până la 80%.

Factori predispozanți

Riscul de a dezvolta patologie crește ca urmare a expunerii la următorii factori:

• Predispoziție ereditară.
• Tulburări ale sistemului endocrin.
• Eșec în metabolismul fosforului și calciului.
• Sarcina și nașterea.
• Deficiență de corp de magneziu și fluor.
• Boli infecțioase amânate.
• Intoxicarea severă a corpului.
• Boli ale sferei somatice.
• Leziuni ale urechii interne.

Cauzele otosclerozei

Motivele care duc la dezvoltarea otosclerozei urechii:

• Predispoziție ereditară. Tulburări în creșterea și funcționarea țesuturilor urechii interne apar la rude apropiate de sânge în 40% din cazuri. Majoritatea acestor pacienți suferă nu numai de leziuni ale urechii medii și interne, ci și de boli ale articulațiilor, tulburări ale glandei tiroide etc. Prin urmare, oamenii de știință presupun că inferioritatea dezvoltării țesutului conjunctiv este o consecință a tulburărilor genetice care sunt moștenite.
• Boli infecțioase amânate. Sunt deosebit de periculoase pentru persoanele care sunt predispuse la surditate la nivel genetic. Cel mai adesea, otoscleroza la astfel de pacienți se dezvoltă după rujeolă.
• Aparținând sexului feminin. S-a dovedit experimental că creșterea excesivă a țesutului osos în ureche este observată la femei în perioada instabilității hormonale. Patologia se poate manifesta în timpul pubertății, după prima menstruație, în timpul sarcinii, după naștere, în timpul menopauzei. Aproximativ 80% din toate cazurile sunt femei. Tumorile glandelor endocrine pot provoca otoscleroza urechii.
• Rănirea urechii. În ceea ce privește dezvoltarea otosclerozei, trauma acustică este deosebit de periculoasă. Mai mult, durata efectului sonor asupra structurilor urechii nu contează.

• Tulburări circulatorii. Dacă structurile interne ale urechii nu primesc nutriție normală, atunci acest lucru duce la dezvoltarea unui proces patologic.
• Inflamația structurilor interne ale urechii. Procesele cronice lente sunt deosebit de periculoase în ceea ce privește dezvoltarea bolii. Structurile urechii sunt rănite în mod constant, ceea ce duce la înlocuirea țesutului normal cu țesutul cicatricial.

Simptome de otoscleroză

Otoscleroza poate provoca surditate completă, deci este atât de important să îi cunoaștem simptomele și să le putem distinge în timp.

Principalele manifestări ale patologiei includ:

• Acufene de fundal.
• Amețeli care apar atunci când capul este rotit brusc.
• Greață și vărsături.
• Durere în spatele urechii. Este presant, concentrat în zona procesului mastoid.
• Congestie a urechii, tulburări de auz.
• Percepția sporită a sunetelor de înaltă frecvență. Sunetele cu frecvență joasă, pe de altă parte, sunt mai grave pentru o persoană.
• Willis paracusis. O persoană cu otoscleroză pare că auzul lor se îmbunătățește atunci când este zgomotos în jur.
• Paracuzia lui Weber. Afectarea auzului apare atunci când mestecați sau mergeți, în orice situație în care are loc mișcarea țesuturilor moi. Este cauzată de iritarea cohleei urechii interne.
• Pe măsură ce patologia progresează, o persoană încetează să perceapă nu numai sunete joase, ci și înalte.

• Manifestări ale unui simptom neurastenic. Pacientul are dureri de cap, devine apatic, suferă de insomnie. În timpul zilei, o persoană pare obosită, memoria și atenția scad.
• Simptomul lui Toynbee. Se manifestă printr-o percepție neclară a vorbirii atunci când mai mulți oameni vorbesc simultan.

Dacă o persoană nu primește tratamentul necesar, atunci boala progresează, simptomele acesteia cresc tot timpul. La unii pacienți, o ureche este implicată în procesul patologic, în timp ce la alții sunt implicate două organe auditive.

Clasificare

Există mai multe clasificări ale otosclerozei.

În funcție de modificările patologice din urechea internă și medie, există:

• Otoscleroza fenestrală (stapedială). Proliferarea țesutului patologic are loc în zona ferestrelor labirintului. Urechea încetează să își îndeplinească în mod normal funcția de conducere a sunetului. Această formă a bolii are cel mai favorabil prognostic. Dacă tratamentul se efectuează la timp (este necesară o intervenție chirurgicală), atunci probabilitatea de recuperare completă a auzului este mare.
• Otoscleroza cohleară. Zonele afectate sunt concentrate în zona capsulei cohleare. Cu acest tip de boală, funcția de conducere a sunetului urechii interne se înrăutățește. Chiar și intervenția chirurgicală nu restabilește complet auzul.
• Formă mixtă de patologie. La pacient, nu numai funcția percepției scade, ci și conducerea sunetului prin structurile urechii interne. Terapia la timp vă permite să restabiliți auzul înainte ca acesta să fie complet efectuat.

În funcție de rata de dezvoltare a otosclerozei, astfel de soiuri se disting ca:

• O formă tranzitorie a bolii. Este diagnosticat la 11% din toți pacienții.
• Formă lentă a bolii. Apare cel mai des și apare în 68% din cazuri.
• O formă bruscă de patologie. Este diagnosticat la 21% dintre pacienți.

Otoscleroza trece prin 2 etape:

• Otospongie. Aceasta este stadiul activ al patologiei.
• Sclerotic. Această etapă are o activitate scăzută a procesului patologic.

Procesele de înmuiere și scleroza țesutului osos al urechii alternează tot timpul.

Diagnostic

Diagnosticul otosclerozei se reduce la următorii pași:

• Luând anamneză, ascultând plângerile pacienților. O persoană indică zgomot în urechi și în cap, senzație de presiune în canalul urechii etc.
• Examinarea membranei timpanice. În timpul implementării sale, medicul nu vizualizează nicio modificare patologică.
• Folosind un diapazon pentru a determina acuitatea auzului.
• Efectuarea audiometriei. Această metodă vă permite să măsurați acuitatea auzului, să determinați sensibilitatea aparatului auditiv la sunete de diferite frecvențe. În timpul procedurii, pacientul este pus pe căști care dau diferite semnale. Când o persoană aude un sunet, trebuie să apese un buton. Acest lucru vă permite să vă reprezentați acuitatea auditivă (audiogramă). La un pacient cu otoscleroză, va exista o încălcare a conducerii aerului a sunetului de-a lungul lanțului osiculelor auditive. În același timp, funcția percepției sunetului de către receptorii auditivi rămâne intactă (conducerea osoasă a sunetului).
• Timpanometrie. Acest studiu vizează determinarea mobilității membranei timpanice, evaluarea conducerii sunetului de către osiculele auditive, determinarea nivelului de presiune în urechea medie. Cel mai adesea, nu se constată anomalii la un pacient cu otoscleroză. Prin urmare, timpanometria se efectuează numai dacă sunt suspectate alte boli ale urechii medii.
• Ecografie. Acest studiu face posibilă distincția otosclerozei de nevrita cohleară, deoarece aceste patologii dau simptome similare. Cu toate acestea, în cazul nevritei cohleare, conducerea undelor ultrasonice prin țesuturi este foarte afectată.
• Vestibulometrie, otolitometrie, stabilografie. Aceste studii vizează evaluarea funcției vestibulare a pacientului.
• Reflexe acustice. Acestea sunt evaluate prin înregistrarea modificărilor rezistenței elementelor urechii externe și medii atunci când sunt expuse sunetelor de înaltă frecvență. De regulă, reflexele acustice sunt absente la pacienții cu otoscleroză.

Pentru a clarifica diagnosticul, este posibil ca pacientul să fie nevoit să consulte un audiolog și un chirurg.

Tratamentul otosclerozei

Terapia pentru pacient este selectată în funcție de forma bolii și de stadiul dezvoltării acesteia. Dacă patologia a fost descoperită în perioada în care tocmai a început să se dezvolte, atunci prognosticul este maxim favorabil și pierderea auzului se dezvoltă foarte rar. Mai mult, este posibil să se facă numai cu metode conservatoare de terapie.

Terapia medicamentoasă

Dacă un pacient este diagnosticat cu o formă activă sau cohleară de otoscleroză, atunci metodele conservatoare pot face față bolii.

Pacientului i se prescriu medicamente precum:

• Bifosfonați: Fosavance, Fosamax. Aceste fonduri vă permit să opriți efectul distructiv al osteoclastelor asupra țesutului osos.
• Fluorură de sodiu. Utilizarea sa previne resorbția țesutului osos, permițându-i să-și mențină integritatea.
• Preparate de calciu.
• Alfacalcidol. Acest medicament vă permite să normalizați metabolismul mineral și promovează producția de proteine ale matricei osoase, care alcătuiesc scheletul osului.

Medicamentele vor trebui luate în cursuri de 3 luni. Apoi iau o pauză pentru aceeași perioadă. De regulă, pacienții trebuie să urmeze cel puțin 2 cursuri. Cel mai adesea nu este posibil să se gestioneze numai cu medicamente, deoarece medicamentele nu permit restabilirea funcției auzului, dar fac posibilă nu pierderea acestuia, prevenind creșterea focarelor otosclerozei. Acest lucru este foarte important atunci când boala se află într-o fază activă și nu este posibilă efectuarea unei operații.

Interventie chirurgicala

Dacă boala progresează sau medicul consideră că corectarea medicală nu va produce un efect, atunci pacientul este trimis pentru intervenție chirurgicală. Nu este prescris pacienților cu otoscleroză cohleară, deoarece intervenția chirurgicală nu va aduce rezultate. Acești pacienți sunt indicați pentru corectarea medicală și utilizarea unui aparat auditiv.

Operația de otoscleroză restabilește transmisia normală a sunetului în urechea medie.

Există trei tipuri de intervenții chirurgicale:

• Stapedoplastie. Operația se efectuează sub anestezie locală și implică îndepărtarea stapelor. Acestea sunt înlocuite cu o proteză care funcționează ca un piston. Proteza este realizată din țesuturile proprii ale pacientului sau din titan, teflon sau ceramică. Operația vă permite să obțineți rezultatele dorite, deoarece mobilitatea osiculelor este normalizată. Efectul este absent doar la 1% dintre pacienți. În primul rând, procedura se efectuează pe o ureche. Dacă totul merge bine, atunci după șase luni, intervenția chirurgicală este indicată pe a doua ureche.
• Fenestrarea labirintului. Procedura se efectuează sub anestezie generală, deși uneori se face anestezie locală. Controlul se efectuează cu ajutorul microscopului. În urechea internă, medicul face o nouă fereastră ovală. Se află în canalul semicircular lateral. În ultimii ani, o astfel de procedură a fost utilizată din ce în ce mai puțin.
• Mobilizarea etrierului. Operația permite restabilirea mobilității scărilor la pacient. Pentru aceasta, fuziunea osoasă din osul auditiv este îndepărtată, datorită căreia începe să funcționeze ca înainte. Cu toate acestea, după câțiva ani, pierderea auzului va reveni pe măsură ce țesutul osos crește din nou. Această operație a fost practicată din ce în ce mai puțin în ultimii ani.

Fizioterapie

Fizioterapia poate îmbunătăți efectul tratamentului. Cel mai adesea, experții recomandă ca pacienții cu otoscleroză să fie supuși electroforezei pe regiunea mastoidă și darsonvalizare.

Procedurile de fizioterapie cresc fluxul sanguin în zona afectată, îmbunătățind astfel nutriția fibrelor nervoase, bunăstarea pacientului fiind stabilizată.

Un pacient cu otoscleroză este prescris:

• Electroforeză cu Dibazol, acid nicotinic, Papaverină, Drotaverină.
• Galvanizarea transorbitală. Această procedură îmbunătățește nutriția țesuturilor prin creșterea fluxului sanguin.
• Darsonvalizare. În timpul procedurii, fibrele nervoase sunt iritate, ceea ce le crește excitabilitatea și îmbunătățește microcirculația în țesuturi.
• Terapia diadinamică. Procedura stimulează conducerea impulsurilor către nervul auditiv, normalizează aportul de sânge tisular.
• Terapia cu amplipulse. Procedura are un efect neurostimulator.
• Galvanizarea creierului. Această procedură are un efect sedativ, îi reduce excitabilitatea excesivă.

Complicații și consecințe

Pacienții cu otoscleroză sunt expuși riscului de pierdere completă a auzului. O persoană își pierde capacitatea de a contacta alte persoane, nu își poate îndeplini îndatoririle profesionale. Multe persoane cu otoscleroză suferă de tulburări mentale și neurologice. Prin urmare, este atât de important să consultați un medic după apariția primelor simptome ale bolii.

Dacă nu este posibil să se facă față surdității cu ajutorul intervenției chirurgicale sau cu ajutorul unui aparat auditiv, atunci persoanei i se atribuie al doilea grup de handicap. După 2 ani va fi eliminat. În acest timp, pacientul trebuie să învețe să comunice cu gesturi, să dobândească abilitățile de a citi cuvinte pe buze. După 2 ani, pacientul primește al treilea grup de handicap.

Uneori se dezvoltă complicații ale otosclerozei la persoanele care au suferit deja o intervenție chirurgicală. Acestea includ:

• Ameţeală.
• Zgomot în urechi.
• Hipoacuzie senzorială.
• Deteriorarea membranei timpanice.
• Presiune crescută a perilimfului în urechea internă.

Pacienții cu astfel de tulburări sunt fie prescrise medicamente pentru a le elimina, fie sunt supuse unei a doua operații. Chirurgul va trebui să recurgă la pacienții cu pareză a nervului facial, cu deplasare a protezei, cu necroză tisulară în urechea internă sau labirint.

Uneori, în timpul intervenției chirurgicale, o infecție este introdusă în țesut. Acest lucru poate duce la dezvoltarea otitei medii și chiar la inflamația creierului. Astfel de pacienți au nevoie de spitalizare și terapie de urgență.

Prevenirea otosclerozei

Nu există măsuri specifice pentru prevenirea otosclerozei. Singura recomandare medicală este administrarea unui vaccin împotriva rujeolei. Situațiile care ar putea duce la infecții ale urechii ar trebui, de asemenea, evitate. Dacă au existat cazuri de otoscleroză în istoricul familiei, atunci trebuie să fii mai atent cu privire la sănătatea ta.

Este necesar să preveniți dezvoltarea otitei medii și, dacă se întâmplă, atunci trebuie să începeți tratamentul la timp. Acest lucru vă va păstra auzul în anii următori.

Autorul articolului: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL

Educație: În 2009 a primit o diplomă în specialitatea „Medicină generală” la Universitatea de Stat Petrozavodsk. După finalizarea unui stagiu la Spitalul Clinic Regional Murmansk, a primit o diplomă în otorinolaringologie (2010)