Enureza Nocturnă La Copii - Tratament Eficient și Cauze Ale Dezvoltării

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Enureza nocturnă la copii

Un copil nu poate percepe armonios lumea dacă suferă de incontinență urinară. Această patologie, cauzele și caracteristicile sale de tratament, sunt de o importanță deosebită în pediatrie modernă. Clasificarea internațională a bolilor definește enureza de natură anorganică ca urinare involuntară persistentă în timpul zilei și (sau) nocturnă care nu corespunde vârstei psihologice a copiilor. Această problemă devine cea mai importantă atunci când copilul împlinește 5 ani.

Un semn caracteristic al enurezisului primar este acela că copilul nu are și nu a controlat procesul de urinare. Dacă bebelușul a controlat în mod constant golirea vezicii urinare timp de cel puțin șase luni la rând și apoi a pierdut această capacitate, enureza este considerată secundară (dobândită sau recurentă). Dezvoltarea enurezei secundare este influențată semnificativ de factori urologici sau neurologici.

La grupa de vârstă de la 4 la 15 ani, conform statisticilor medicale, enureza este observată episodic sau constant la 20-30% dintre copii. În aproximativ 8-10% din cazuri, incontinența urinară în timpul zilei persistă în timpul adolescenței și maturității. Această circumstanță înrăutățește calitatea vieții, necesită tratament pe termen lung și duce la dezvoltarea psihopatologiilor. Enurezisul capătă o semnificație socială enormă, deoarece în 60% dintre familii, părinții consideră că este o problemă gravă, aproximativ o treime dintre ei pedepsesc copiii pentru incontinență urinară. În majoritatea cazurilor, este foarte dificil sau imposibil să se identifice cauza patologiei. Se crede că enureza nocturnă are o natură polietiologică, adică sunt implicați mai mulți factori în dezvoltarea acesteia.

Conţinut:

• Cauzele udării la pat la copii
• Simptomele enurezisului infantil
• Diagnosticul udării la pat
• Tratamentul enureziei nocturne la copii
• Minirin pentru enurezis la copii
• Restricționarea consumului de alcool pentru tratarea udării
• Tratamentul cu enurezis este eficient prin recompensă și motivație?
• Ar trebui trezit un copil cu udare la noapte?
• Antrenamentul vezicii urinare
• Tratamentul enurezisului la copii cu remedii populare
• Recomandări pentru părinți
• Care medic tratează enureza la copii?

Cauzele udării la pat la copii

Există mai multe ipoteze despre cauzele care contribuie la dezvoltarea enurezei. Ipotezele sunt confirmate de cercetări efectuate de specialiști în diverse domenii ale medicinei (urologie, pediatrie, neuropatologie, psihologie).

Cele mai frecvente cauze ale udării la pat sunt:

• Imaturitatea sistemului nervos central. O întârziere în maturarea sistemului nervos central apare din cauza patologiilor sarcinii și nașterii, a leziunilor cranio-cerebrale, a neuroinfecțiilor. Datorită imaturității, reglarea funcțiilor diferitelor sisteme ale corpului, inclusiv urinarea, este întreruptă. În sprijinul acestei ipoteze, studiile privind enureza citează următoarele date: 10-15% dintre copii scapă incontinența urinară spontan, fără niciun tratament.
• Disfuncția sistemului urinar. Enureza poate fi singurul simptom al unor astfel de patologii, cum ar fi disfuncția vezicii urinare, reflexul vezicoureteral, mielodisplazia, vezica hiperactivă.
• Fenomenul patologic al somnului. Dormitul prea adânc vă poate determina să urinați involuntar.

• Încălcarea secreției de vasopresină, poliurie nocturnă. O scădere a producției de hormon antidiuretic duce la producerea de volume mari de urină pe timp de noapte, în timp ce în condiții normale, secreția crescută de vasopresină reduce producția de urină pe timp de noapte. Aproximativ 3/4 din copiii cu udare la pat au poliurie nocturnă.
• Ereditate. Predispoziția genetică se datorează modului de moștenire autosomal dominant al unei patologii similare la 75% dintre rudele directe ale unui copil cu enurezis.
• Stresul și condițiile socio-psihologice. Un copil care a suferit stres sever sau o situație traumatică pe termen lung în primii 4-6 ani de viață, subconștient, răspunde la aceasta cu incontinență urinară ca protest. Această ipoteză este confirmată de faptul că, după vindecarea enurezei, se observă o dinamică pozitivă a stării mentale.

Comentariile doctorului Komarovsky despre motivele dezvoltării enurezei copiilor:

Simptomele enurezisului infantil

Principalul și principalul simptom este urinarea nocturnă involuntară. Poate fi singur sau repetat de mai multe ori pe noapte, se poate întâmpla în mod regulat sau se poate întâmpla o dată pe săptămână, de mai multe ori pe lună. Urinarea involuntară este de obicei înregistrată în prima jumătate a somnului unei nopți, în faza cea mai profundă. În același timp, copiii nu se trezesc, ci continuă să doarmă pe un pat umed.

Simptome ale udării complicate la pat:

• Urinări rare (mai puțin de 5 ori pe zi) sau frecvente (mai mult de 8 ori pe zi);
• Nevoia irezistibilă (imperativă) de a trece urina sau lipsa acesteia;
• Flux slab de urină.

Tulburări psihice ale copilului care însoțește enureza:

• Anxietate crescută;
• Tulburări de somn (somn prea adânc sau superficial, adormire îndelungată, somn, somn, bruxism (zdrobirea dinților));
• Închidere;
• Timiditate;
• Vulnerabilitate;
• Ticuri, bâlbâială;
• Fobii.

Complexul de simptome unește conceptul de "vezică imatură". Un copil cu o vezică imatură nu poate regla golirea nocturnă a vezicii urinare sau nu poate controla urinarea. În mod normal, maturitatea vezicii urinare are loc cu 3-4 ani.

Diagnostic

Când părinții împreună cu copilul vin să vadă un urolog pediatru, specialistul începe diagnosticul luând o anamneză detaliată.

Acesta include următorii parametri:

• Prezența patologiilor sarcinii și nașterii la mama pacientului;
• Prezența în primii 3 ani de viață a unui copil de leziuni ale măduvei spinării și ale creierului, neuroinfecții, operații asupra organelor sistemului nervos central;
• Stilul de creștere a familiei;
• Cerințele părinților pentru abilitățile de îngrijire ale copilului;
• Predispozitie genetica;
• Frecvența incontinenței urinare, natura enurezei;
• Prezența sau absența tulburărilor de somn;
• Un eveniment care a dat impuls dezvoltării enurezei (stres, psihotraumă, boli cu hipertermie, hipotermie).

Cu cât anamneza este mai detaliată, cu atât vor trebui efectuate examinări mai puțin inutile. Pentru a facilita colectarea datelor, părinții copilului pot completa un fel de jurnal timp de 3-4 zile înainte de a vizita medicul, care înregistrează incidentele de urinare de zi și de noapte, ora exactă a acestora. În plus, medicul poate fi interesat de modul în care copilul și părinții săi se raportează la problema care a apărut și ce fac pentru a trata incontinența urinară.

După colectarea analizei, specialistul efectuează o examinare vizuală a pacientului.

În primul rând, medicul este interesat de:

• Starea organelor abdominale și a sistemului genito-urinar;
• Prezența unui loc de creștere a părului și retragerea epiteliului în sacrum, care indică posibile anomalii congenitale ale măduvei spinării;
• Tonul sfincterului anal;
• Gândire perineală.

Dacă este necesar, copilul este trimis la laborator pentru studiul analizei urinei, culturii bacteriene.

Dacă există semne de „vezică imatură”, se efectuează un studiu aprofundat prin metode instrumentale:

• Ultrasonografia vezicii urinare și a rinichilor;
• Radiografie a coloanei vertebrale;
• Urofluxmetrie;
• Cistouretrografie;
• Cistoscopie;
• Electroencefalografie;
• Măsurarea nivelului de urină reziduală.

Dacă este necesar, urologul va îndruma copilul și părinții acestuia pentru consiliere psihologică.

Tratamentul enureziei nocturne la copii

Terapia pentru incontinența urinară vizează în primul rând eliminarea cauzei bolii. Selecția medicamentelor depinde de factorii care provoacă enurezisul.

Medicamente pentru stimularea sistemului nervos imatur:

• Cortexina este un medicament pentru dezvoltarea structurilor creierului, care conține vitamine, minerale, aditivi biologici. Forma de eliberare - fiole pentru injecții intramusculare. Cursul tratamentului este de 10 zile cu o singură injecție de 10 ml
• Pantocalcinul este un medicament nootrop care promovează transmiterea impulsurilor nervoase, ajutând la consolidarea de noi abilități. Frecvența de utilizare este de 25-50 mg de trei ori pe zi timp de 2 luni.

Medicamentele prescrise pentru creșterea activității și iritabilitatea vezicii urinare:

• Driptan (oxibutinină) - utilizat pentru a bloca activitatea excesivă a mușchilor vezicii urinare la copiii cu vârsta peste 5 ani. Cursul tratamentului este de 1 lună, doza este individuală.
• Detrusitol (Tolterodină) - are un efect similar, dar este mai bine tolerat de copii.

Medicamente pentru tratamentul poliuriei (volum mare de urină):

• Comprimate de Minirin (Desmopressin):
• Spray Presmainex.

Antibiotice pentru infecțiile tractului urinar:

• Augmentin;
• Furamag;
• Kanephron N;
• Suprax.

În plus față de tratamentul medicamentos, sunt utilizate metode fizioterapeutice - încălzirea cu aplicații de parafină din regiunea suprapubiană. Un efect pronunțat îl posedă tratamentul psihoterapeutic care vizează eliminarea complexelor și consolidarea abilităților utile de îngrijire.

Videoclipuri despre diferitele forme și tratamentul udării în pat:

<

Citiți mai multe: medicamente populare pentru enumerarea patului

Minirin pentru enurezis la copii

Medicamentul este un analog sintetic al hormonului antidiuretic produs de glanda pituitară. Minirin acționează rapid și eficient, după aplicare nu există complicații. Efectul după administrarea medicamentului este vizibil după 15 minute și durează 10 ore.

Dozajul și frecvența de utilizare a medicamentului sunt determinate de medicul curant în conformitate cu vârsta și caracteristicile individuale ale copilului. Comprimatul de minirină, care are un gust neutru, este plasat sub limbă și rămâne acolo până se absoarbe complet.

Contraindicații:

• Supraponderal;
• Polidipsie congenitală (sete patologică);
• Polidipsie psihogenă;
• Tulburări ale sistemului cardiovascular;
• Intoleranță la componentele medicamentului.

În ciuda costului tangibil al Minirin, este foarte des utilizat în practica pediatrică datorită eficienței sale ridicate.

Restricționarea consumului de alcool pentru tratarea udării

Reducerea aportului de lichide este o modalitate de a reduce probabilitatea de udare la pat.

Regimul de băut al unui copil care suferă de enurezis trebuie să se bazeze pe următoarea schemă:

• Lichid beat înainte de 12.00 - 40%;
• Lichid beat înainte de ora 17.00 - 40%;
• Lichid beat după ora 17.00 - 20% din total.

O notă importantă - lichidul băut seara nu trebuie să conțină cofeină (ceai, cafea).

Comentarii ale dr. Komarovsky despre restricționarea consumului de alcool:

Tratamentul cu enurezis este eficient prin recompensă și motivație?

Terapia motivațională este despre recompensarea copilului cu recompense eficiente pentru faptul că nu uda patul. Acesta poate fi orice stimulent pentru mai multe „nopți uscate”: o excursie la circ, cumpărarea jucăriei dorite, lucruri, cărți. Gradul de încurajare poate fi discutat la consiliul familiei cu copilul și nu se abate de la promisiune.

Eficacitatea metodei poate fi evaluată după următoarele date: la 70% dintre copiii care suferă de enurezis, numărul de episoade de udare a patului a scăzut cu 80%. În aproximativ 25% din cazuri, aplicarea metodei a furnizat 14 sau mai multe „nopți uscate” la rând, ceea ce echivalează cu un remediu pentru patologie. Metoda de recompensă funcționează cel mai bine la pacienții mai tineri cu udare primară la pat.

Comentarii ale dr. Komarovsky despre stimulente și recompense în tratamentul udării la pat:

Ar trebui trezit un copil cu udare la noapte?

Știind la ce oră copilul urinează de obicei noaptea, părinții îl pot crește puțin mai devreme, astfel încât să o facă din pat. Timpul de trezire trebuie să fie ușor deplasat înainte. Apoi, după câteva luni, poate fi posibil să-l aduceți la ora dorită de trezire a dimineții.

Comentariile doctorului Komarovsky despre dacă trezesc copilul noaptea:

Citiți mai multe: Tratamentul eficient al udării cu un ceas cu alarmă

Antrenamentul vezicii urinare

Majoritatea copiilor cu udare la pat au o capacitate scăzută a vezicii urinare. Volumul adecvat vârstei necesar poate fi calculat folosind formula: Adăugați 2 la vârsta copilului. Rezultatul este măsurat în uncii (1 uncie = 30 ml). Dacă cantitatea de urină excretată la un moment dat este mai mică decât norma așteptată la această vârstă, trebuie să îl interesați pe copil să efectueze un antrenament al vezicii urinare.

Această metodă nu poate fi considerată un panaceu în tratamentul enurezei; este o modalitate suplimentară de a normaliza starea copilului. Antrenamentul constă în menținerea constantă a urinei pentru perioade de timp din ce în ce mai lungi. Retenția trebuie practicată după prima dorință de a urina. Pentru a urmări eficacitatea metodei, volumul de urină excretată este înregistrat într-un jurnal special săptămânal. Scopul va fi atins atunci când vezica urinară își menține volumul adecvat vârstei. Comparativ cu terapia medicamentoasă, metoda nu are efecte secundare.

Citiți mai multe: exerciții speciale pentru enurezis

Tratamentul enurezisului la copii cu remedii populare

În pușculița medicinei tradiționale, există mai multe rețete eficiente pentru tratamentul udării în pat. Înainte de a le utiliza, trebuie să vă asigurați că copilul nu este alergic la componentele utilizate.

Rețete eficiente:

• Trifoi arat. Partea aeriană a plantei se prepară și se bea cu zahăr în loc de ceai, se ia o lingură de plantă de trifoi pentru 200 ml de apă clocotită.
• Miere de apă. Pentru a păstra umezeala înainte de culcare, trebuie să îi oferiți copilului dumneavoastră o linguriță de miere, diluată în 1/2 cană de apă caldă. Trebuie să beți apă cu miere de cel puțin 3 zile sau 30 ml de astfel de apă de 3 ori pe zi. O altă rețetă pentru utilizarea mierii pentru tratamentul enurezisului este diluarea acesteia într-o infuzie strecurată de 15 g de colecție de plante (mentă, tufă, frunze de mesteacăn, mușețel, sunătoare, centaur), aburită cu apă clocotită și infuzată timp de 10 ore. Cursul tratamentului este lung - până la 3 luni, bea 1/2 cană de 4 ori pe zi.
• Semințe de mărar. Insistați o lingură de semințe timp de o oră într-un pahar cu apă clocotită, acoperit cu o farfurie sau capac, strecurați, dați copilului o băutură pe stomacul gol. Doza terapeutică: până la 10 ani - 1/2 pahar, după 10 ani - un pahar întreg.

Recomandări pentru părinți

Deoarece udarea în pat este o problemă delicată, ar trebui abordată cu atenție. Principala povară a însoțirii terapiei cu enurezis prescrisă de medic cade pe umerii părinților. Pentru a nu agrava situația, trebuie să aleagă o abordare specială a copilului lor.

Recomandări pentru părinți:

1. Nu este nevoie să forțați copiii să spele cearșafurile umede - acest lucru este umilitor și, în plus, mașina de spălat va spăla mai bine;
2. Nu schimbați dieta obișnuită a copilului dumneavoastră;
3. Dacă trezirile nocturne sunt dificile și bebelușul nu poate adormi mult timp, nu trebuie să-l trezești cu forța noaptea;
4. Nu este necesar să pedepsiți un copil pentru udarea patului, este mult mai eficient să recompensați pentru cearșafurile uscate;
5. Restricționarea băutului în timpul zilei este o metodă brutală de a face față enurezisului, plin de deshidratare, în special în sezonul cald;
6. Nu trebuie să considerați copilul bolnav și să-l supuneți la examinări traumatice și neplăcute dacă nu are simptome pronunțate ale patologiei tractului urinar (un miros înțepător și o culoare anormală a urinei, prezența incluziunilor patologice în acesta, o lipsă completă de control asupra procesului de urinare).

Cea mai bună strategie de comportament pentru părinți este de a regreta calm episoadele de udare la pat, de a oferi sprijin moral copilului și de a interzice discutarea acestui subiect cu străini.

Care medic tratează enureza la copii?

Dacă udarea la pat este însoțită de semne patologice care indică o boală probabilă a sistemului genito-urinar, trebuie să vă contactați medicul pediatru. În mod ideal, urologii pediatrici din centrele medicale specializate sunt implicați în tratamentul udării la pat.

Autorul articolului: Sokolova Praskovya Fedorovna | Medic pediatru

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită la Universitatea de Medicină de Stat din Volgograd. Un certificat de specialist a fost imediat primit în 2014.