Polipi în Uter - Tratamentul și îndepărtarea Polipilor Cervicali, Cauze și Simptome

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Cauze, simptome, tratament și metode pentru îndepărtarea polipilor din uter

Ce înseamnă un polip în uter?

Polipii din uter sunt formațiuni de tip ciupercă pe un pedicul din lumenul canalului cervical al unui organ, care apar din cauza proliferării țesuturilor epiteliale. Motivul acestui proces poate fi funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar, dezechilibrul hormonal, producția excesivă de estrogen, precum și condițiile stresante ale corpului.

Polipii reprezintă aproximativ 25% din toate modificările benigne diagnosticate la nivelul colului uterin, printre care există, de asemenea, papiloame, eroziune, condilom, eritro și leucoplakie. Infecția cronică, stresul psiho-emoțional, perioadele de criză ale sistemului reproductiv - pubertate, sarcină și naștere, menopauză pot provoca apariția acestora.

De la sine, polipii din uter nu sunt periculoși, deși pot provoca descărcări seroase și durere. Dar cu imunitate afectată sau întreruperi hormonale, există riscul degenerescenței celulare patologice și a apariției unui proces malign. Prin urmare, femeile cu polipi în uter ar trebui să fie examinate în mod regulat de un ginecolog pentru a monitoriza starea neoplasmelor.

Conţinut:

• Ce înseamnă un polip în uter?
• Cauzele polipilor uterini
• Simptomele unui polip în uter
• De ce sunt periculoși polipii din uter?
• Diagnosticul unui polip în uter
• Tratamentul polipilor cervicali

• Îndepărtarea unui polip în uter

  • Histeroscopie - îndepărtarea polipilor
  • Histeroscopie de birou
  • Chiuretaj diagnostic
  • Îndepărtarea polipilor din uter cu ajutorul unui laser
  • Descărcare după îndepărtarea polipilor din uter
• Tratament după îndepărtarea unui polip în uter
• Ce nu ar trebui să facă o femeie după operație?

• Răspunsuri la întrebări populare:

  • Trebuie îndepărtați polipii uterini?
  • Se poate dizolva singur un polip uterin?
  • Poți rămâne însărcinată cu un polip în uter?
  • Este posibil să naști cu un polip în uter?
  • Poate duce polipoza uterină la avort spontan?
  • Polipii uterini afectează dezvoltarea infertilității?
  • Când poți rămâne gravidă după ce ai eliminat un polip?
  • Sunt eliminați polipii din uter fără spitalizare?
  • Cât timp să zaceți după îndepărtarea polipului din uter?
  • Când este posibil sexul după îndepărtarea polipilor?
  • Poate ieși un polip cu puncte?
  • Poate un polip cervical să renască în cancer?

Cauzele polipilor cervicali

Nu există un singur motiv pentru formarea polipilor, mecanismul de creștere al endometrului poate fi declanșat de o serie de factori, inclusiv modificări legate de vârstă asociate cu supratensiuni hormonale, boli ginecologice, boli sistemice și tulburări de reglare hormonală.

Motivele dezvoltării polipilor în uter:

• Endometrioză, disfuncție ovariană, chist, fibroame uterine și alte boli ginecologice;
• Perioada de creșteri și căderi hormonale legate de vârstă - pubertate sau menopauză cu boli concomitente, cum ar fi infecții cronice, diabet zaharat sau disfuncție a glandei tiroide;
• Suprasolicitare și suprasolicitare psiho-emoțională, condiții depresive, stres;
• Lezarea uterului în timpul procedurilor de diagnostic, cum ar fi chiuretajul sau histeroscopia;
• Procese inflamatorii ale mucoasei uterine, endocervicită;
• Lezarea colului uterin în timpul nașterii sau în timpul unui avort chirurgical;
• Disbacterioză, aftă, chlamydia și infecții genitale asociate cu inflamația.

Patologiile concomitente sunt eroziunea, ectopia, leucoplazia, cervicita și colpita atrofică. Cel puțin o problemă de sănătate din această listă este observată în 70% din cazurile de polipoză endometrială.

Modificările hormonale contribuie la formarea polipilor uterini?

Membrana mucoasă a uterului este foarte sensibilă la modificările hormonale și, ca răspuns la dezechilibrul hormonal, endometrul poate începe să se îngroașe, grupuri individuale de celule încep să se împartă necontrolat și apare polipoza. Pentru ca tratamentul chirurgical al polipilor uterini să aibă succes, mai întâi trebuie restabilit echilibrul hormonal al femeii.

Cauzele dezechilibrului hormonal:

• Chisturi ovariene și alte formațiuni tumorale. Un chist ovarian previne eliberarea unui ou în timpul ovulației, ca răspuns la aceasta, crește cantitatea de estrogen produsă în organism, ceea ce crește riscul de a dezvolta polipoză. În plus, tumorile ovariene au celule care pot produce singuri estrogen, creând condiții suplimentare pentru hiperplazia endometrială;
• Patologii ale glandei pituitare. Hormonul gonadotrop, care este produs în glanda pituitară, afectează sinteza estrogenului. Dacă, ca urmare a unei leziuni a craniului, hipoxie tisulară, otrăvire severă sau leziuni în timpul intervenției chirurgicale pe creier, glanda pituitară produce prea mult din acest hormon, atunci estrogenul este eliberat în cantități mari, ceea ce stimulează formarea polipilor în uter;
• Disfuncție suprarenală. Glandele suprarenale secretă hormoni care reglează activitatea vitală a întregului organism, inclusiv cei care afectează concentrația hormonilor sexuali din sânge;

• Utilizarea de medicamente hormonale, contraceptive orale. Mijloacele care afectează echilibrul hormonal al corpului trebuie prescrise de către medic în mod individual pentru fiecare pacient. Mecanismul de acțiune al contraceptivelor orale se bazează pe efectul asupra echilibrului estrogenului și progesteronului. Dacă doza sau reacția individuală la medicament este încălcată, poate exista un risc de polipi adenomatoși, care sunt foarte periculoși, întrucât se pot transforma în formațiuni maligne în timpul procesului de malignitate.

Cu privire la subiect: restabilirea perturbărilor hormonale acasă

La ce vârstă sunteți cel mai probabil să dezvoltați polipi uterini?

Deoarece această boală a uterului este direct legată de modificările hormonale din organism, riscul de polipi crește atunci când fondul hormonal al unei femei este cel mai puțin stabil.

Există trei perioade de criză, în care fundalul hormonal se modifică în legătură cu restructurarea organelor sistemului reproductiv:

• Pubertate. Modificările hormonale din organism în timpul pubertății pot duce la creșterea producției de estrogen, care este necesar pentru începutul ciclului menstrual. Estrogenii pot acționa asupra endometrului, stimulând divizarea acestuia și formarea polipilor. Dar un organism tânăr are mecanisme puternice de apărare care previn creșterile patologice în uter, dacă nu există boli concomitente - diabet zaharat, infecții ale sistemului genito-urinar, disfuncție a glandei tiroide, chisturi ovariene;
• Sarcina și perioada de alăptare. Fundalul hormonal la femeile gravide se schimbă foarte mult, deoarece sistemul de reproducere trebuie să sprijine dezvoltarea fătului pentru toate cele nouă luni. Și apoi schimbările hormonale asociate cu alăptarea pot determina creșterea acestor formațiuni în uter, inclusiv polipi placentari, care se găsesc doar în perioada postpartum;
• Menopauza. Menopauza se caracterizează printr-o scădere a funcției ovariene și o scădere a concentrației de hormoni sexuali în sânge. Perioada de menopauză începe de obicei la 45-50 de ani și, în acest moment, pe fondul modificărilor nivelurilor hormonale, riscul de a dezvolta neoplasme în uter poate crește, de asemenea. Medicamentele hormonale pe care femeile le iau pentru a atenua manifestările negative ale menopauzei pot stimula proliferarea endometrului, ceea ce crește și probabilitatea patologiei.

Simptomele unui polip în uter

Creșterile mici și polipii unici din uter nu se manifestă de obicei ca simptome neplăcute și adesea sunt descoperite accidental în timpul unei examinări de rutină.

Doar deteriorarea mecanică a polipului sau infecția poate duce la simptome tangibile:

• Scurgere vaginală patologică;
• Durerea de desen în abdomenul inferior;
• Sângerări uterine care nu sunt asociate cu menstruația.

În plus, este posibil să se determine prezența acestei boli prin simptome indirecte - dificultate în concepție până la infertilitate, încălcarea ciclului lunar, care se observă adesea cu polipii colului uterin.

În ce cazuri polipii pot declanșa cancer de col uterin?

Procesul malign constă în trei etape:

• Creșterea excesivă a endometrului sau hiperplazie, formarea polipilor;
• Transformarea unui tip de celule epiteliale în altul sau metaplazie;
• Displazia se caracterizează prin apariția celulelor maligne care pot provoca cancer.

Riscul degenerării polipilor endometriali într-o tumoare malignă este mic, acest lucru fiind observat doar în 2% din cazurile clinice, cu toate acestea, orice neoplasm necesită o examinare atentă.

Polipoza poate provoca iritații reflexe ale uterului, crescând astfel riscul de întrerupere și complicații ale sarcinii.

Pentru ce simptome ar trebui să consultați un medic:

• Perioade insuficiente sau descărcare brună;
• Descărcarea de sânge la femei în timpul menopauzei, dacă nu a existat nicio perioadă înainte de câteva luni sau mai mult;
• Dificultăți de concepție la femeile aflate la vârsta fertilă;
• Descărcare sângeroasă în timpul sau după actul sexual;
• Descărcare sângeroasă, fără legătură cu menstruația dumneavoastră, care poate fi cauzată de sângerări uterine.

Pot fi polipii cervicali asimptomatici?

Această patologie se caracterizează printr-un curs asimptomatic, prin urmare, este posibil să se detecteze polipii uterini într-un stadiu incipient numai dacă au apărut pe fondul modificărilor hormonale ale corpului și a fost efectuat un diagnostic adecvat.

În următoarele cazuri, boala este asimptomatică:

• Infecții cronice ale sistemului genito-urinar. În acest caz, formațiunile cresc lent și nu prezintă simptome pronunțate. Polipii mici sunt, de asemenea, dificil de detectat, deoarece semnele patologice apar doar atunci când dimensiunea atinge 1 cm;
• Menopauza. Deoarece unul dintre simptomele acestei afecțiuni este o încălcare a ciclului menstrual, este dificil să se detecteze neoplasmele în perioada climacterică fără diagnostic special. Pe fondul modificărilor hormonale din timpul menopauzei, frecvența formării polipilor în uter crește, acest lucru este facilitat de lipsa reînnoirii regulate a endometrului în timpul menstruației;
• Polipi fibroși. Creșterea excesivă a țesutului conjunctiv, care nu conține vase de sânge, nu poate provoca sângerări uterine și, prin urmare, deseori rămâne nediagnosticată. În același timp, educația poate atinge o dimensiune semnificativă și se poate dezvolta pe parcursul mai multor ani, fără a provoca neplăceri și dureri unei femei.

Nu este necesară îndepărtarea chirurgicală a polipilor endometriali care nu prezintă simptome neplăcute. Dar pacientul ar trebui să fie supus unor examinări regulate pentru a preveni degenerarea malignă a neoplasmului. Medicamentele hormonale utilizate în tratamentele non-chirurgicale le pot stimula creșterea și pot agrava evoluția bolii.

De ce sunt periculoși polipii din uter?

Pericolul unor astfel de formațiuni în uter, în primul rând, este asociat cu posibila lor malignitate sau transformare malignă. Chiar și polipii care au crescut de mulți ani fără să prezinte simptome negative se pot transforma în cancer în orice moment.

Ce complicații pot apărea în absența tratamentului pentru polipii uterini:

• Întreruperea cursului normal al sarcinii. În plus față de dificultățile de concepție, care apar dacă o zonă mare a endometrului este ocupată de polipi, riscul de sarcină ectopică crește, ceea ce duce la ruperea trompelor uterine și patologii grave. În etapele ulterioare ale sarcinii, creșterea uterină poate provoca abruptul placentar, ceea ce duce la avort spontan;
• Sângerări uterine. Pe măsură ce crește dimensiunea polipului, apar în el vase de sânge. În astfel de vase, pereții se caracterizează printr-o permeabilitate crescută, care poate duce la sângerări periodice. În acest caz, pierderea de sânge este de obicei mică, sângele se acumulează în cavitatea uterină sau este amestecat cu urină în porțiuni mici, sângerarea începe și se termină spontan fără interferențe exterioare. Uneori este posibil să se detecteze sângerarea uterină numai prin simptomele anemiei, care apar din cauza pierderii hemoglobinei. Aceste semne includ o scădere generală a imunității, paloarea pielii, somnolență, oboseală rapidă, gură uscată. Sângerarea care nu se oprește mult timp și necesită intervenția unui medic este cel mai probabil cauzată de procese maligne;
• Dificultate de concepție. Un număr mare de astfel de formațiuni din cavitatea uterină sau un polip, care ating o dimensiune semnificativă, este un obstacol mecanic în legarea atașamentului embrionului de pereții endometrului. Prin urmare, concepția poate fi dificilă;
• Degenerarea malignă a celulelor. Malignitatea apare cel mai adesea la polipii adenomatoși. Conform statisticilor, acest proces este observat în 1,5% din cazuri. Transformarea malignă a celulelor duce la distrugerea țesuturilor sănătoase, la pierderea abundentă de sânge și la creșterea neoplasmelor. Sângerarea în timpul polipului malign poate duce chiar la moartea pacientului. De aceea, în cazul polipilor uterini, chiar dacă sunt asimptomatici, este necesar să fie supuși în mod regulat diagnosticului de către un medic care clasifică tipul de creștere și prescrie un regim de tratament
• Apariția unui focar cronic de infecție. În mod normal, pe mucoasa uterină sunt prezenți factori de protecție care împiedică dezvoltarea infecției. Pe de altă parte, polipii se formează de obicei din țesut conjunctiv, care nu conține factori de protecție și, din această cauză, este foarte vulnerabil la bacteriile patogene. Deoarece un polip fără tratament poate ajunge la dimensiuni mari, riscul unei focalizări cronice a infecției în cavitatea uterină crește.

Diagnosticul unui polip în uter

Pentru a diagnostica creșterile în uter, se efectuează o serie de teste:

• Test de sânge general și biochimic. O hemogramă completă (CBC) arată numărul și forma celulelor sanguine - eritrocite, trombocite și leucocite, care determină calitatea sângelui și se modifică sub influența bolii. Deci, cu o scădere a numărului de eritrocite, putem vorbi despre sângerări uterine, chiar dacă acestea sunt nesemnificative și invizibile pentru ochi. O creștere a numărului de leucocite - globule albe din sânge - indică dezvoltarea infecției în organism, inclusiv infecția genito-urinară, care este un factor de risc pentru formarea polipilor. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice pentru a preveni infecția și pentru a reduce riscul unor noi polipi. Trombocitele asigură coagularea sângelui, prin urmare, atunci când numărul acestora scade, sângele se coagulează slab, ceea ce contribuie la sângerare;
• Analiza urinei. Se examinează starea ficatului și a rinichilor, în prezența sângelui în urină, poate fi diagnosticată sângerarea uterină. (citiți și: analiza urinei conform Nicheporenko);
• Istologia țesutului polip ajută la determinarea tipului de creștere. Medicul ia o biopsie, ia o probă și îi urmărește celulele constitutive, după care poate clasifica neoplasmul. Dacă este diagnosticat un polip adenomatos, se recomandă tratamentul chirurgical al acestuia pentru a preveni degenerarea malignă a celulelor;
• Analiza bacteriologică. Pentru aceasta, un frotiu este preluat din vagin și col uterin și examinat pentru prezența agenților patogeni. Testul ajută la identificarea infecțiilor cronice care duc la formarea polipilor, iar acest tip de test este mai eficient decât numărarea leucocitelor. Împreună cu analiza bacteriologică, se efectuează o antibiogramă, determinând sensibilitatea microorganismelor patogene la medicamente;
• Analiza hormonilor. Starea endometrului depinde de concentrația anumitor hormoni din sânge. Dacă polipii se găsesc în uter, este necesar să se determine cauza apariției lor și adesea se află în dezechilibre hormonale. Pentru a determina starea hormonală a unui pacient în diferite momente ale ciclului menstrual, se ia sânge pentru analiză, se determină cantitatea de estrogen, progesteron, androgeni, se determină hormonul gonadotrop. Dacă echilibrul hormonal este deranjat, medicul poate prescrie medicamente pentru a-l corecta, ceea ce ajută la ameliorarea manifestărilor negative ale polipozei endometriale și la prevenirea neoplasmelor.

Metode pentru diagnosticarea polipilor cervicali

Această boală este diagnosticată prin metode instrumentale - ultrasunete, colposcopie, histeroscopie, metrografie, CT și RMN. Este necesar un studiu amănunțit al neoplasmelor pentru a prescrie corect un regim de tratament și a trage concluzii cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale. Nu este suficient doar pentru a detecta polipoza uterină, este necesar să se clasifice polipii și să se determine cât de mare este riscul de malignitate. Erorile din stadiul de diagnostic pot duce la un proces malign și la diverse patologii ale sistemului reproductiv.

Deci, pentru a determina prezența polipilor în cavitatea uterină, utilizați:

• Ultrasonografie. Ecografia se efectuează în două moduri - prin peretele abdominal și transvaginal. Prima metodă este utilizată în timpul diagnosticării polipilor din cavitatea organelor, iar introducerea scanerului în vagin este necesară pentru a detecta polipii colului uterin. Ecografia poate diagnostica polipi de până la un centimetru, neoplasmele mai mici necesită echipamente speciale. Pe lângă prezența polipilor și determinarea tipului acestora, ultrasunetele vă permit să trageți concluzii despre tipul, rata de creștere a neoplasmelor și probabilitatea apariției malignității. Astfel, polipii care cresc în peretele uterului sunt mai predispuși la degenerescență malignă;
• Colposcopie. Examinarea canalului cervical folosind o oglindă ginecologică vă permite să determinați numărul de polipi, să examinați suprafața neoplasmelor cervicale mari. Creșteri mari pot cădea în vagin, dar baza lor este situată în canalul cervical. Colposcopia permite un studiu mai detaliat al structurii acestor polipi, dar concluziile despre cauza apariției lor pot fi trase numai după analiza histologică;
• Histeroscopie. Cu histeroscopie, un fibroscop este introdus în vagin - un tub flexibil lung cu o cameră situată la capăt, dacă se întâlnește un obstacol în calea sa, este diagnosticat un polip. Creșterile colului uterin închid lumenul canalului cervical, deci este destul de ușor să le detectăm. Studiul mucoasei uterine prin metode de histeroscopie vă permite să determinați cu precizie nu numai prezența formațiunilor și numărul acestora, ci și locul de atașare a piciorului, inflamația și riscul de malignitate. În stadiul inițial al transformării maligne, suprafața formațiunii este inegală și are noduri mici;
• Histerografia este o metodă de cercetare mai puțin precisă; un agent de contrast este injectat în cavitatea uterină și canalul cervical, după care se face o radiografie. Zonele întunecate din imagine indică prezența polipilor, dar tehnica nu poate oferi informații despre tipul și structura acestora;
• CT și RMN. Aceste metode oferă cele mai exacte date despre localizarea polipului, gradul de creștere a acestuia și malignitatea celulară. Deoarece aceste proceduri de diagnostic sunt costisitoare, ele sunt de obicei prescrise în caz de suspiciune de oncologie. Tomografia computerizată vă permite să determinați prezența metastazelor și răspândirea acestora în organe, ceea ce este necesar pentru medic pentru a elabora un regim de tratament eficient.

Metode suplimentare pentru diagnosticarea polipilor uterini

Alte proceduri de diagnostic includ:

1. Examen citologic. Un aparat special colectează lichidul din cavitatea uterină (aspirat) și examinează frotiul pentru prezența celulelor degenerate patologic. Această metodă nu este la fel de precisă ca o biopsie, prin urmare este adesea utilizată împreună cu alte metode de diagnostic.
2. Biopsia tisulară pentru analiză este una dintre cele mai exacte modalități de a determina tipul, structura și cauza polipilor; studiul materialului selectat în timpul biopsiei se efectuează în condiții de laborator.
3. Testele pentru starea hormonală sunt o procedură necesară, deoarece în majoritatea cazurilor mecanismul pentru dezvoltarea bolii este declanșat tocmai din cauza unui dezechilibru hormonal. Pe baza datelor obținute, medicul poate prescrie un regim individual de tratament medicamentos.

Tratamentul polipilor cervicali

Dacă un polip diagnosticat are o probabilitate scăzută de transformare malignă, atunci în loc de îndepărtare, medicul poate recomanda un tratament simptomatic, care are ca scop eliminarea manifestărilor neplăcute.

Tratamentul simptomatic ajută la prevenirea sângerărilor și a durerilor abdominale inferioare, care sunt adesea incomode pentru pacienți.

Analgezice utilizate pentru această boală:

• No-shpa;
• Diclofenac;
• Ibuprofen;
• Naproxen.

Nu pot fi utilizate pentru o lungă perioadă de timp, pentru a nu provoca patologii ale tractului digestiv, cum ar fi ulcerul peptic și inflamația intestinelor și, de asemenea, pentru a nu crea stres inutil asupra ficatului. Dacă durerea nu dispare după ce ați luat analgezice, atunci este necesar să consultați un medic, deoarece este necesară îndepărtarea chirurgicală a polipului. Odată cu creșterea, dimensiunea sa poate crește de la 1 cm, poate provoca dureri severe și trebuie îndepărtată.

Pentru a preveni dezvoltarea infecției, care poate complica procesul de tratament și poate promova creșterea polipilor, este necesar să se respecte igiena organelor genitale. Clătirea cu soluții antiseptice slabe - permanganat de potasiu, colargol și septadină ajută la prevenirea multiplicării microorganismelor patogene și a introducerii infecției.

Este posibil să scapi de polipii uterini fără intervenție chirurgicală?

Tratamentul medicamentos ajută la prevenirea creșterilor noi și la ameliorarea simptomelor neoplasmelor deja prezente, dar acestea nu afectează cauza sindromului durerii.

Este imposibil să scăpați de boală fără o intervenție chirurgicală; în absența unui tratament chirurgical, puteți doar încetini creșterea lor și preveni apariția unor noi polipi. Pentru aceasta, terapia de substituție hormonală este utilizată pentru a ajuta la ajustarea raportului dintre estrogen și progesteron. Tratamentul medical ajută la rezolvarea problemei infertilității, descărcărilor sângeroase și mucoase, care sunt adesea observate cu astfel de formațiuni în uter.

Analgezicele - paracetamol, ibuprofen, drotaverină - sunt utilizate pentru ameliorarea durerii cauzate de presiunea mecanică din polip, răsucindu-i picioarele. Dar aceste medicamente nu pot elimina cauza durerii și nu pot elimina durerea severă, prin urmare, îndepărtarea chirurgicală a polipilor uterini este adesea necesară.

În plus, intervenția chirurgicală este necesară dacă riscul de transformare malignă este crescut, cum este cazul polipilor adenomatoși. În acest caz, tratamentul medicamentos poate fi utilizat numai pentru a preveni reapariția bolii.

Îndepărtarea unui polip în uter

Îndepărtarea unei astfel de formațiuni în majoritatea instituțiilor medicale moderne se efectuează utilizând una dintre cele mai frecvente metode - histeroscopia. Histeroscopia este o operație ușoară cu examinarea simultană a cavității uterine și chiuretajul canalului cervical. Datorită capacităților tehnologiilor moderne, polipectomia și chiuretajul se efectuează rapid și fără consecințe, iar materialul biologic obținut ca urmare a histeroscopiei este supus unei analize histologice, datorită căruia rezultatele sunt corectate și îmbunătățite tratamentul efectuat de medici.

Există diferite tactici pentru a scăpa de polipoza endometrială, în funcție de mai mulți factori în dezvoltarea bolii: cauza acesteia, prezența bolilor concomitente de reglare hormonală, trăsăturile distinctive ale endometrului, dimensiunea polipului planificat a fi îndepărtat și vârsta pacientului.

Ca rezultat al cercetării, au fost derivate următoarele reguli generale:

• În prezența polipilor fibroși, îndepărtarea acestora este obligatorie;
• Polipul de tip glandulo-fibros indică faptul că în procesul bolii apar modificări hormonale. Acest lucru nu afectează în niciun fel forma și scopul intervenției chirurgicale, dar în perioada postoperatorie, terapia hormonală va fi necesară pentru corectarea tulburărilor glandelor endocrine;
• Detectarea unui polip adenomatos, care apare adesea la femeile aflate într-o stare premenopauzală, este o indicație pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului. Polipii care pot provoca oncologie sunt cel mai garantat pentru a fi eliminați cu ajutorul operațiilor complexe: extirparea uterului, amputarea supravaginală cu revizuirea ovarelor însoțitoare, uneori împreună cu apendicele.

Histeroscopie - îndepărtarea polipilor

Numai un medic cu experiență este capabil să efectueze histeroscopie la un nivel ridicat, deci nu trebuie să neglijați serviciile instituțiilor medicale care utilizează echipamente bazate pe tehnologii moderne moderne. Acest lucru crește semnificativ fiabilitatea muncii chirurgului, de profesionalismul căruia va depinde sănătatea pacientului.

Histeroscopia este utilizată nu numai pentru a elimina formația în sine, ci și pentru un studiu însoțitor al cavității uterine, provocând un minim de complicații. Îndepărtarea unui polip folosind această metodă poate fi greu numită operație chirurgicală, deoarece are loc fără intervenție internă (încălcare a integrității țesuturilor de acoperire). Cu toate acestea, tăierea atentă și precisă a țesutului patologic cu un instrument special printr-o deschidere naturală (în acest caz, vaginul și canalul cervical) evită orice consecințe grave tipice pentru operațiile abdominale.

Întreaga procedură este atent monitorizată de un chirurg care ghidează mișcarea unui histeroscop (un tub cu o cameră și un dispozitiv pentru îndepărtarea unui polip la capăt) introdus în colul uterin. Cu ajutorul unei camere video, cavitatea uterină este examinată, iar țesutul patologic este îndepărtat după evaluarea polipilor în funcție de parametri precum dimensiunea, locația și numărul.

Din partea pacientului, pentru a îmbunătăți condițiile de lucru ale chirurgului și, în consecință, rezultatele operației, trebuie urmat regimul de post - acest lucru va ajuta la evitarea greaței postoperatorii. De asemenea, histeroscopia trebuie efectuată numai după menstruație, într-una din primele zece zile ale ciclului - acest lucru este necesar pentru o mai bună vizualizare a organului în studiu.

Aflați mai multe: îndepărtarea histeroscopică a polipilor endometriali

Histeroscopie de birou

Aceasta este o metodă de diagnostic aprofundat, care se efectuează cu un histeroscop fără instrumente, care elimină necesitatea anesteziei, adică nu există vătămări. Tehnica oferă medicului posibilitatea de a examina uterul cu alegerea ulterioară a terapiei împreună cu pacientul. Mini-histeroscopia, pe lângă polipoză, permite diagnosticarea fibroamelor, sinechiilor, hiperplaziei endometriale și a altor boli ale organelor genitale feminine.

Chiuretaj diagnostic

Răzuirea este una dintre cele mai vechi operații efectuate pe uter, dar chiar și acum puteți găsi facilități medicale unde se efectuează din cauza lipsei de personal instruit și a suportului tehnic pentru histeroscopie. Chiuretajul diagnostic poate fi, de asemenea, prescris pe lângă histeroscopie pentru a obține probe endometriale, conform cărora, după analiza histologică, va fi posibil să se spună dacă în țesuturi rămân celule anormale care pot provoca o recidivă.

Chiar și după o histeroscopie reușită, 30% dintre pacienți se întorc la medic pentru tratament recurent cu polipi. Acest lucru se datorează complexității tratamentului patului (laser, coagulare criogenică), precum și posibilului traumatism al operației în sine. Ce putem spune despre răzuire, în timpul căruia chirurgul trebuie să îndepărteze orbește neoplasmul și piciorul acestuia.

Dar, în unele cazuri, o astfel de operație se datorează indicațiilor urgente, cum ar fi sângerările uterine severe. Chiuretajul ajută la prevenirea pierderii de sânge cauzată de hiperplazia endometrială. În acest caz, sângerarea apare de obicei în mod neașteptat și necesită asistență urgentă. Astfel, în medicina modernă, chiuretajului de diagnostic i se atribuie rolul unei operații de conservare a hemostazei și nu o metodă de îndepărtare a polipilor uterini.

Răzuirea se efectuează cu ajutorul unui dilatator cervical, care îl menține în această poziție tot timpul, în timp ce chirurgul lucrează cu o chiuretă specială (buclă metalică). Cu acest instrument, excesul de țesut cu polipi este răzuit de pe pereții uterului și canalului cervical, care devin probe pentru analize de laborator.

Îndepărtarea polipilor din uter cu ajutorul unui laser

Cel mai modern mod de a elimina polipii din colul uterin este arderea cu laser. Avantajul său constă în acuratețea fără precedent a echipamentelor de înaltă tehnologie, ceea ce face posibilă reducerea traumei operației pentru a scăpa de polipi la aproape zero. Distrugerea țintită a țesuturilor patologice cu ajutorul unui laser se efectuează rapid și fără cicatrici, precum și cu păstrarea completă a posibilității de fertilizare, care este atât de importantă pentru femeile care încă intenționează să aibă copii.

Pentru femeile care au fost supuse unei intervenții chirurgicale convenționale pentru a elimina orice tip de polipi, arderea cu laser ar părea fantastică. În cele mai noi centre medicale cu echipament adecvat, un ciclu complet de tratament al polipilor cervicali (examinare, analiză a rezultatelor, elaborarea unui program de operație și, de fapt, îndepărtarea cu laser) poate fi efectuat în doar trei ore! Fără ședere în spital, dizabilitate sau reabilitare din cauza leziunilor uterului și a țesuturilor înconjurătoare.

Evident, îndepărtarea cu laser a polipilor este considerată a fi cea mai eficientă metodă de combatere a neoplasmelor din colul uterin. Datorită controlului strat-cu-strat al penetrării laserului de către medic, majoritatea țesuturilor din jurul polipului sunt păstrate, ceea ce scurtează semnificativ perioada de recuperare, exclude pierderile de sânge și cicatricile. O astfel de procedură blândă permite unei femei în vârstă de reproducere să se reabiliteze complet și să-și recapete capacitatea de a concepe în șase luni și, uneori, chiar mai devreme.

Ce sunt scurgerile vaginale după îndepărtarea polipilor uterini?

Perioada postoperatorie pentru pacienți constă în două examinări ginecologice planificate pe parcursul unei săptămâni, urmate de numirea procedurilor de reabilitare. Natura terapiei restaurative depinde de vârstă, de cauza dezvoltării bolii și de trăsăturile caracteristice ale acesteia.

Nu vă faceți griji dacă, după histeroscopie, găsiți:

• Durere la nivelul abdomenului, similară durerii provocate de contracția uterului în timpul menstruației;
• Descărcare constantă timp de două până la trei săptămâni după operație.

Fenomenele de mai sus sunt considerate normale și indică finalizarea cu succes a tratamentului. După natura descărcării după îndepărtarea polipilor, medicul poate judeca dacă procesele de vindecare sunt normale. Descărcarea este observată la majoritatea pacienților după operație, tipul lor depinde de forma și dimensiunea polipilor, de gradul de vascularizație a acestora, de prezența sau absența infecției, precum și de metoda de îndepărtare a acestora.

Factori care afectează intensitatea descărcării postoperatorii și tipul lor:

• Infecții bacteriene. Dacă formațiunile s-au dezvoltat pe fundalul unei infecții cronice sau au apărut infecții în timpul operației, procesul de vindecare durează mai mult și poate fi însoțit de scurgeri vaginale purulente;
• Metoda de îndepărtare. Criodistrucția și îndepărtarea cu laser a polipului sunt considerate metode mai puțin traumatice de tratament chirurgical decât chiuretajul sau răsucirea piciorului, prin urmare, procesul de vindecare după acestea este mai rapid, iar intensitatea descărcării este mai mică;
• Alimentarea cu sânge a neoplasmului. Fiecare formație anatomică și organ are propriul grad de intensitate a aportului de sânge, are propriile sale vase de sânge. Tipul de vascularizație al neoplasmului, numărul vaselor de sânge și mărimea acestora determină intensitatea descărcării după operație. Formațiunile fibroase sunt mai puțin vascularizate decât polipii fibroși glandulari și, respectiv, adenomatoși, și există o descărcare mai mică după îndepărtarea lor;
• Adâncimea de creștere, dimensiunea și forma. Cu cât polipul este mai mare, cu atât este mai vascularizat. Polipii cu vase mari pe un picior gros după tratamentul chirurgical provoacă spotting din vagin. În plus, dacă piciorul polipului crește suficient de adânc, atunci în procesul de îndepărtare a acestuia, riscul de deteriorare a propriilor vase de sânge ale uterului poate crește, din cauza căruia procesul de vindecare și reabilitare încetinește.

În general, există 4 tipuri de descărcare de gestiune în perioada postoperatorie:

• Sângeroasă. Eliberarea de sânge coagulat poate fi observată atunci când sângele intră în cavitatea uterină în timpul intervenției chirurgicale. Descărcarea de sânge proaspăt poate continua 1-2 zile după operație, timp în care vasele de sânge ale uterului au fost deteriorate;
• Descărcare fiziologică. În mod normal, descărcarea postoperatorie nu durează mai mult de două zile sau până la 2 săptămâni când uterul este răzuit, volumul lor este de până la 50 ml. Sunt transparente, pot conține ichor. După ce rana s-a vindecat, deversarea dispare;
• Descărcarea purulentă este observată cu o infecție bacteriană, printre agenții care cauzează sunt stafilococi, streptococi și alte microorganisme. Descărcarea are o nuanță galbenă sau verzuie. Dacă nu este tratată, infecția poate provoca un abces purulent cu complicații până la infertilitate;
• Descărcarea putridă poate fi un semn al unei infecții secundare. Una dintre complicațiile postoperatorii este pătrunderea clostridiei în cavitatea uterină. Aceste microorganisme se pot înmulți în absența aerului și pot provoca descărcare spumoasă urât mirositoare.

Ce complicații pot apărea după îndepărtarea chirurgicală a polipilor uterini?

Există patru dintre cele mai frecvente tratamente chirurgicale pentru această afecțiune:

• Excizia piciorului polip folosind metode de histeroscopie - utilizată pentru tratarea neoplasmelor unice cu piciorul lung;
• Criodistrucția unui polip - tratamentul unei neoplasme cu azot lichid, după care este separat de țesuturile sănătoase cu pensete;
• Chiuretaj - îndepărtarea unei părți a membranei mucoase a uterului sau a canalului cervical cu un dispozitiv de vid sau un instrument chirurgical;
• Arderea cu laser este una dintre cele mai puțin traumatice metode cu cel mai mic risc de complicații, cum ar fi sângerarea și infecțiile.

Printre complicațiile tratamentului chirurgical al polipozei endometriale se numără:

• Perforarea uterului este o gaură de trecere în peretele organului, care comunică cavitatea acestuia cu cavitatea abdominală, ceea ce poate duce la procese infecțioase și inflamatorii severe. Perforarea poate apărea în timpul chiuretajului orb sau în timpul intervenției chirurgicale pe zonele endometrului cu cicatrici și aderențe. O consecință severă a perforației poate fi inflamația peritoneului pelvian datorită microorganismelor care au ajuns acolo din cavitatea uterină. Tratamentul se efectuează cu antibiotice și intervenții chirurgicale suplimentare;
• Hematometru - o acumulare de sânge în cavitatea uterină cauzată de un spasm al colului uterin, care face dificilă evacuarea. Această complicație este foarte periculoasă, deoarece sângele coagulat este un mediu pentru dezvoltarea microorganismelor patogene, care pot duce la infecții. Pentru tratament, se utilizează antispastice, care relaxează colul uterin și favorizează eliberarea de sânge în mod natural. Dacă medicamentele antispastice nu ajută, se utilizează o sondă pentru a aspira sângele din cavitatea uterină;
• Cicatrizarea și formarea aderenței - dacă mucoasa interioară a uterului este grav deteriorată, ceea ce se întâmplă adesea cu chiuretaj, țesutul conjunctiv suferă cicatrici. Acest lucru perturbă funcția endometrului, ovulul nu se poate atașa la suprafață cu cicatrici și aderențe, ceea ce duce la infertilitate sau sarcină ectopică. Riscul acestei complicații este redus prin îndepărtarea cu laser a polipilor uterini sau prin metode de criodestrucție;
• Procese inflamatorii - pot fi cauzate de o infecție în cavitatea uterină, pot duce la consecințe grave până la infertilitate, complică procesul de vindecare. Pentru tratament, se utilizează antibioterapie. Utilizarea antisepticelor în timpul intervenției chirurgicale și cauterizarea plăgii ajută la prevenirea acestei complicații. Îndepărtarea cu laser este considerată cea mai sigură, deoarece în timpul acesteia infecția este puțin probabilă din cauza lipsei de contact direct al instrumentelor cu membrana uterină;
• Malignitatea este o degenerare malignă a țesuturilor, din care începe procesul oncologic;
• Recurența bolii este re-formarea polipilor cauzată de deteriorarea mecanică a mucoasei uterine. În plus, nu este posibil să se garanteze absența unor noi polipi, chiar dacă operația a fost simplă. Pentru a preveni apariția acestora, se recomandă efectuarea unor examinări periodice și asigurarea tratamentului pentru bolile cronice ale sistemului endocrin, procesele infecțioase și inflamatorii.

Care este probabilitatea reapariției polipilor uterini?

În 10% din cazuri, după îndepărtarea polipilor uterini, neoplasmele apar din nou după un timp. Acest lucru se datorează unei operații efectuate incorect, caracteristicilor individuale ale organismului sau naturii maligne a formațiunii.

• Dacă țesutul polip nu este complet îndepărtat, acesta poate crește din nou în același loc. Acest lucru se întâmplă după o operație slab efectuată. Adesea, noi polipi din uter se dezvoltă după răsucirea piciorului celui vechi, dacă există părți ale țesutului sau celulelor neoplasmului. Polipii apar din nou dacă nu a fost efectuată cauterizarea plăgii.
• Alte boli sunt cauza noilor polipi în uter - aceasta este o cauză destul de frecventă de recidivă, deoarece astfel de neoplasme apar rar singure, tulburările hormonale ale corpului contribuind la apariția lor. Printre cauzele creșterii noilor polipi, pot exista agenți hormonali care perturbă echilibrul estrogenului și progesteronului, bolii tiroidiene, diabetului zaharat, infecțiilor genito-urinare și bolilor cronice ale sistemului reproductiv.
• Predispoziție ereditară. Pacientul trebuie să fie supus unor examinări preventive frecvente și toți polipii detectați într-un stadiu incipient ar trebui să fie cauterizați prin intervenție chirurgicală cu laser.
• Stresul postoperator în sine poate crea premisele unei recăderi a bolii. Prin urmare, în timpul perioadei de reabilitare, este important să se asigure pacienta pacientului, să nu o expună la stres psiho-emoțional și să efectueze o terapie generală de întărire pentru a crește apărarea organismului.

Pentru a preveni reapariția polipozei endometriale, ginecologul prescrie de obicei antibiotice și medicamente gestagene pentru corectarea nivelurilor hormonale.

Tratament de reabilitare după îndepărtarea polipilor din uter

După o operație de îndepărtare a unor astfel de neoplasme prin histeroscopie sau chirurgie cu laser, riscul de complicații asociate cu deteriorarea țesutului traumatic și a proceselor infecțioase este minim.

Dar în scopuri profilactice, medicul poate prescrie antispastice, medicamente hormonale și antibioterapie:

• Antispastice, care includ No-shpa, sunt luate în ziua următoare intervenției chirurgicale pentru ameliorarea spasmului colului uterin, care poate provoca acumularea de sânge în cavitatea organelor;
• Antibioticele sunt prescrise dacă cauza polipilor este procesele infecțioase ale sistemului genito-urinar, precum și pentru a preveni infecția secundară. Antibioticele sunt necesare după operații cu risc crescut de rănire a țesuturilor (răzuire, excizie și răsucire a piciorului polipului);
• Medicamentele hormonale sunt prescrise pacienților la care au apărut neoplasme din cauza nivelurilor hormonale instabile, cu supratensiuni și scăderi ale nivelului de hormoni sexuali sau cu producție excesivă de estrogen. În aceste scopuri, se utilizează gestagene (Norkolut, Duphaston) și contraceptive hormonale (Yarina, Regulon, Zhanin) - acest lucru ajută la prevenirea recurenței polipilor fibroși.

Pentru a menține sistemul imunitar și a stabiliza fundalul hormonal, medicii fitoterapeuți pot sfătui infuzia de uter borax, celandină și alte remedii pe bază de plante medicinale. În plus, complexele vitaminice sunt prescrise pentru întărirea barierei imune a organismului, în special a antioxidanților puternici - vitaminele A, C și E.

Ce nu ar trebui să facă o femeie după operație pentru a elimina polipii?

După cum sa menționat mai devreme, de la 14 la 20 de zile după histeroscopie, majoritatea pacienților au cantități mici de sângerare. Aceasta vorbește despre eficacitatea proceselor de vindecare.

Pentru a nu interfera cu regenerarea normală a țesuturilor, trebuie să urmați mai multe reguli:

1. Nu vă supraîncălziți corpul, deoarece acest lucru crește tensiunea arterială și crește riscul de sângerare. Timp de o lună după operație, trebuie să evitați să luați băi fierbinți, băi, saune și prin orice mijloace pentru a preveni hipertermia;
2. Este mai bine să nu luați medicamente pe bază de acid acetilsalicilic (Aspirină, Citramon, Upsarin, Cardiopyrin, Tomapirin etc.), deoarece agravează coagularea sângelui și contribuie la sângerare;
3. Suprasolicitarea fizică, în special asociată cu ridicarea grele, este interzisă. Orice sport, dans, gimnastică și activități în aer liber sunt, de asemenea, interzise;
4. În timpul lunii de reabilitare, sunt interzise și intervențiile fizice și chimice în sistemul reproductiv (actul sexual, dușul etc.);
5. Evident, unora dintre pacienți trebuie să li se amintească de necesitatea de a respecta cu atenție igiena intimă și nu numai după operație, ci și în mod constant.

Răspunsuri la întrebări populare despre polipi uterini

Trebuie îndepărtați polipii uterini?

Metodele medicinei moderne vă permit să eliminați rapid și fără durere orice neoplasme, dar, în cele din urmă, alegerea rămâne la pacient. Îndepărtarea este foarte recomandată dacă tratamentul medical nu ameliorează simptomele neplăcute sau dacă polipii nu încetează să crească. Polipii adenomatoși au un potențial ridicat de transformare malignă, prin urmare, trebuie să fie, de asemenea, îndepărtați.

Se poate dizolva singur un polip uterin?

Un polip este o formațiune anatomică a țesutului conjunctiv crescut care nu răspunde bine la influențele externe. Prin urmare, este imposibil să scapi de un polip într-un mod non-chirurgical, terapia hormonală ajută doar la oprirea creșterii sale și la prevenirea creșterilor noi. Acestea sunt tratamente foarte eficiente pentru polipii mici cu un risc scăzut de transformare malignă. Cu toate acestea, dacă aceste neoplasme apasă pe uter, produc senzații dureroase și previn sarcina, acestea trebuie îndepărtate.

Poți rămâne însărcinată cu un polip în uter?

Debutul sarcinii cu un polip în uter este posibil, dar dacă polipul este mare (1-2 cm) sau există o mulțime de aceștia în cavitatea uterină, atunci atașarea embrionului poate fi dificilă. Dacă este imposibil să atașați oul la endometru, riscul unei sarcini ectopice crește odată cu toate complicațiile care rezultă.

Este posibil să naști cu un polip în uter?

Sarcina și nașterea pot fi dificile dacă există o astfel de creștere în uter. Printre complicațiile frecvente ale sarcinii se numără detașarea placentară la locul localizării focalizării polipozei, sângerarea uterină și afectarea dezvoltării fetale datorită presiunii mecanice exercitate de polip. Complicații în timpul nașterii: încălcarea elasticității pereților uterului din cauza creșterilor, deteriorarea contractilității uterine, riscul de deteriorare mecanică a polipului și pierderea sângelui ca urmare a sângerării uterine.

Pot polipii să crească excesiv în uter să conducă la avort spontan?

Da, probabilitatea avortului spontan este crescută dacă polipii sunt prezenți în uter. Principala cauză a avortului spontan în această boală este bruscarea placentară. În mod normal, placenta se atașează la zone ale membranei mucoase interne a organului și implementează schimbul de aer și nutriția fătului prin corpul mamei. În zonele endoteliului cu polipi și creșteri, placenta nu se atașează bine, nutriția fătului este dificilă și crește riscul de detașare. Alte cauze ale avortului spontan în polipoză endometrială: un proces malign care începe cu malignitatea celulelor polipice, precum și malformații și perturbări în cursul sarcinii din cauza presiunii mecanice exercitate asupra fătului de neoplasme mari.

Polipii uterini afectează dezvoltarea infertilității?

Polipii mici și solitari nu afectează fertilitatea. Pericolul este reprezentat de creșteri multiple care ocupă o zonă extinsă a suprafeței interioare a uterului și interferează cu atașarea oului. Infertilitatea poate fi provocată și de formațiuni mari de la fundul uterului, deoarece acestea blochează trompele uterine și împiedică pătrunderea oului. În plus, chiar și creșteri mici pot bloca canalul cervical, ceea ce face dificilă intrarea spermatozoizilor în cavitatea uterină din vagin și, prin urmare, pot face concepția imposibilă. Malignitatea sau degenerarea celulelor polipice în celule maligne duce, de asemenea, la tulburări de reproducere și infertilitate.

Când puteți rămâne gravidă după ce ați îndepărtat un polip în uter?

Îndepărtarea polipilor este o operație sigură și rapidă, care, în majoritatea cazurilor, are loc fără complicații, ceea ce face posibilă rămânerea gravidă în prima lună după tratament. Un obstacol în calea sarcinii după îndepărtarea polipilor poate fi infecția în timpul intervenției chirurgicale, apariția aderențelor și cicatricilor la locul neoplasmelor îndepărtate, instabilitatea hormonală și sângerarea uterină, precum și recidiva bolii.

Sunt eliminați polipii din uter fără spitalizare?

Spitalizarea pentru îndepărtarea polipilor durează în medie 1 până la 3 zile. Dacă nu există complicații și durere, atunci pacientul poate merge acasă în seara aceleiași zile în care a fost efectuată operația.

Cât timp trebuie să minți după îndepărtarea unui polip din uter?

La două ore după operație, dacă nu există durere sau slăbiciune, vă puteți ridica din pat și vă puteți desfășura activitățile zilnice.

Când este posibil sexul după îndepărtarea unui polip în uter?

Nu trebuie să faceți sex după operație până când procesul de vindecare nu este complet. În medie, acest lucru se întâmplă după șase săptămâni. O femeie nu ar trebui să aibă o descărcare sângeroasă sau maro, care nu are legătură cu perioadele, anemia și slăbiciunea. Dacă sexul are loc înainte de sfârșitul perioadei de reabilitare, există șanse mari de microtraumatism și infecție.

Poate ieși un polip cu puncte?

Polipii sunt foarte dificil de tratat non-chirurgical. Medicamentele hormonale pot elimina simptomele neplăcute și pot opri creșterea polipului, dar nu o pot reduce ca dimensiune, o pot separa de peretele uterin și o pot elimina din corp. Prin urmare, poveștile despre care polipii apar cu menstruația după ce au luat un anumit remediu sunt o înșelăciune pentru a vinde medicamentul mai profitabil sau o amăgire frecventă în rândul analfabeților din domeniul ginecologic.

Poate un polip cervical să renască în cancer?

Această boală poate da naștere la dezvoltarea unei tumori maligne. Transformarea unui polip în cancer are loc în aproximativ 1,5% din cazuri.

Autorul articolului: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecolog, reproductolog

Educație: Diplomă în obstetrică și ginecologie primită la Universitatea de Stat de Medicină din Rusia a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială (2010). În 2013 au finalizat studiile postuniversitare la N. N. N. I. Pirogova.