Encefalopatia - Ce Este? Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Encefalopatie

Encefalopatia este un diagnostic care provoacă îngrijorare bine întemeiată la persoana la care a fost expusă. Această afirmație este valabilă mai ales pentru părinții unui copil care au pe card cuvântul „encefalopatie”.

Conţinut:

• Ce este encefalopatia?
• Encefalopatia perinatală a copilului (PEP)
• Encefalopatie vasculară
• Encefalopatie datorată traumei
• Encefalopatie toxică
• De ce este periculoasă encefalopatia?

Ce este encefalopatia?

Encefalopatia este un sindrom care poate fi cauzat de multe boli. Cu encefalopatia, celulele creierului suferă, ca urmare a căreia funcționarea sa este perturbată. Encefalopatia are debutul cel mai adesea lent și răspunde bine la terapie. Un factor fundamental în tratamentul cu succes este impactul asupra cauzei tulburării. Deși nu orice encefalopatie se termină bine. Deci, forma sa hepatică, diabetică sau toxică poate duce la comă și moartea pacientului.

Creierul începe să moară la 6 minute după încetarea aportului de oxigen către acesta. De asemenea, acest organ este foarte sensibil la efectele toxice ale oricăror factori patogeni. Pe fondul unei lipse acute sau cronice de oxigen, celulele sale încep să moară, ceea ce afectează funcționarea creierului.

Înfometarea oxigenului poate fi cauzată de următorii factori:

• Încetarea lucrării inimii.
• Încetarea funcției pulmonare.
• Încălcarea circulației cerebrale pentru o lungă perioadă de timp.

Factori care duc la efecte toxice asupra creierului:

• Recepția substanțelor care contribuie la intoxicația corpului. Acestea pot fi băuturi alcoolice sau droguri.
• Producerea de toxine de către organismul însuși, de exemplu, pe fondul ficatului, al bolilor renale, cu leziuni infecțioase severe.

Orice factor care duce la o defecțiune a corpului poate afecta negativ funcționarea creierului.

Există mai multe forme de encefalopatie:

• Hipoxic, care se dezvoltă cu un aport insuficient de oxigen către creier. Encefalopatia hipoxică include următoarele subspecii: postresuscitare, encefalopatie perinatală și asfixială.
• Toxic, care se dezvoltă pe fondul otrăvirii corpului cu substanțe otrăvitoare, băuturi alcoolice, droguri.
• Vascular, care se dezvoltă pe fondul tulburărilor circulatorii din vasele creierului. Include următoarele subspecii: encefalopatie hipertensivă, encefalopatie aterosclerotică, encefalopatie venoasă.
• Toxic-metabolic, care se dezvoltă atunci când creierul este intoxicat cu produse de descompunere metabolică. Există următoarele subspecii: bilirubină (provocată de boală hemolitică la nou-născuți), hepatică (provocată de ciroză sau hepatită hepatică), uremică (provocată de insuficiență renală), hiperglicemiantă și hipoglicemiantă (provocată de diabet zaharat).

• Posttraumatic, care se dezvoltă pe fondul leziunilor cerebrale. Poate fi întârziată în timp.
• Radiația, care se dezvoltă după ce o persoană a suferit expunerea la radiații ionizante.

Encefalopatia perinatală a copilului (PEP)

DEA sau encefalopatia ischemică se caracterizează prin afectarea funcționării creierului, care apare datorită influenței factorilor negativi asupra fătului din a 28-a săptămână de sarcină, fie în timpul nașterii, fie în primele 8-10 zile din viața copilului.

Există trei grade de severitate a DEA: severă, moderată și ușoară.

În funcție de momentul recuperării, există: o perioadă acută (până la o lună), o perioadă de recuperare timpurie (3-4 luni) și o perioadă de recuperare târzie (12-24 luni).

Statisticile variază foarte mult, conform informațiilor primite din diferite surse, un astfel de diagnostic fiind pus de 30-70% dintre nou-născuți.

Cauzele encefalopatiei perinatale

Cauzele DEA la un copil:

• În timpul dezvoltării intrauterine a fătului, acesta a fost influențat de factori negativi. Poate fi o boală cronică a mamei, de exemplu, diabetul zaharat, inflamația rinichilor, boli de inimă etc. Bolile infecțioase din trecut (tuberculoză, gripă, rubeolă), prezența obiceiurilor proaste la o femeie și tulburările emoționale puternice au un efect negativ. Encefalopatia se poate dezvolta la copii ale căror mame au suferit de toxicoză precoce sau târzie, de insuficiență placentară cronică. Este posibil ca fătul să fi fost infectat în timpul dezvoltării intrauterine sau să existe o amenințare cu întreruperea sarcinii.

• Bebelușul a experimentat factori negativi în timpul nașterii. În acest sens, pericolul este asfixia la naștere, o perioadă lungă de timp fătul este lipsit de apă, infecția lichidului amniotic, pătrunderea lichidului amniotic în căile respiratorii ale copilului, nașterea prelungită sau prea rapidă, abrupția placentară timpurie.
• Copilul a fost expus la factori negativi în perioada postpartum timpurie. Poate fi o infecție a sugarului, operații anterioare, boală hemolitică a nou-născutului.

Simptomele encefalopatiei perinatale

Următoarele simptome vor indica faptul că bebelușul dezvoltă encefalopatie:

• Encefalopatie ușoară: hiperexcitabilitate, atacuri de plâns prelungite și frecvente, refuzul de a alăpta, somn scurt, trezire și regurgitare frecvente, tonus muscular crescut sau scăzut, strabism.
• Severitate moderată: afectarea funcției motorii, depresie a sistemului nervos, tonus crescut, hidrocefalie, convulsii. Toate aceste simptome pot fi prezentate atât în combinație, cât și separat. Tonul muscular va fi mai întâi redus și apoi va crește, bebelușul își va ține constant brațele lipite de corp. Adesea, copiii au strabism, o fontanelă proeminentă, paloare excesivă a pielii, somnul este deranjat de țipete, plânsul copilului este lung, strident și monoton.
• Sever: sugarul este în comă sau pre-comă.

Diagnostic

Imediat după naștere, fiecare copil este examinat de un neurolog și oftalmolog. Este posibilă și o examinare de către un neurochirurg, dar numai dacă există motive pentru aceasta.

Teste pentru confirmarea PEP:

• Puncția lombară cu colectarea lichidului cefalorahidian.
• KOS - test de sânge pentru starea acid-bazică
• Test de sânge pentru compoziția gazelor.
• Neurosonografie.
• Scanare duplex a vaselor capului.
• Radiografia craniului.
• EEG.
• CT sau RMN al creierului.

Bineînțeles, nu se efectuează întreaga gamă de proceduri de diagnostic, acestea sunt efectuate după cum este necesar.

Când copilul este externat din maternitate, un neurolog îl va examina în 2 luni. În viitor, copilul în creștere va trebui să viziteze un logoped, psiholog și psihiatru. Deși, dacă encefalopatia are o evoluție ușoară, atunci nu este nevoie să vedeți acești specialiști.

Tratamentul encefalopatiei perinatale

Dacă un copil este diagnosticat cu DEA, atunci tratamentul trebuie început imediat, se reduce la următoarele activități:

1. Copilului i se injectează anticonvulsivante, medicamente care vizează îmbunătățirea proceselor metabolice din creier, pentru ameliorarea intoxicației. Acestea pot fi medicamente precum: Pantogam, Cinnarizin, Solcoseryl, Phenibut, Actovegin, Piracetam etc.
2. Pentru a reduce presiunea intracraniană, sunt prescrise următoarele medicamente: Diacarb, Manitol.
3. Când se elimină encefalopatia acută, este posibilă fizioterapia. Un efect bun este dat de masaj, exerciții de fizioterapie, terapie manuală, înot, acupunctură.

De ce este DAE periculos?

Dacă encefalopatia a avut o evoluție ușoară, atunci aceasta dispare fără urmă pentru copil. Este, de asemenea, posibilă dezvoltarea hiperactivității, distragerea atenției, dificultăți de concentrare etc. Un astfel de complex de simptome se numește ADHD sau tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție.

Dacă encefalopatia a fost dificilă, atunci este posibil ca copilul să rămână în urmă în dezvoltarea mentală și psihomotorie, formarea tulburărilor asteno-vegetative.

Cele mai periculoase și grave consecințe ale encefalopatiei sunt: hidrocefalia, epilepsia și paralizia cerebrală.

Consecințele pe termen lung ale PEP. Dacă un copil a suferit encefalopatie la o vârstă fragedă, atunci în viitor poate dezvolta distonie vegetativ-vasculară. Crizele de migrenă, epilepsia nu sunt excluse. Toate aceste efecte sunt evidente în timpul adolescenței.

DEA se poate manifesta la vârsta adultă sub forma unui risc crescut de accident vascular cerebral precoce.

Encefalopatie vasculară

Diagnosticul de encefalopatie vasculară poate suna, de asemenea, ca DEP sau encefalopatie discirculatorie. Această afecțiune este dezvăluită cel mai adesea la persoanele în vârstă. Oamenii care au trecut pragul de 70 de ani întâlnesc DEP foarte des. Aproape la fiecare 5 persoane la programarea unui medic indică simptome caracteristice.

O varietate de cauze pot duce la encefalopatie vasculară, inclusiv:

• În 60% din cazuri, ateroscleroza arterelor carotide și leziunile aterosclerotice ale aortei contribuie la formarea unei forme aterosclerotice de encefalopatie.
• Hipertensiunea arterială stabilă este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea encefalopatiei hipertensive.
• Tromboza venoasă, afecțiunile pulmonare, insuficiența cardiopulmonară - toate aceste patologii devin principalele patologii pentru formarea encefalopatiei venoase.
• Forma combinată de encefalopatie vasculară se dezvoltă după un accident vascular cerebral, pe fondul insuficienței cardiace cronice, cu tulburări ale ritmului cardiac, pe fondul osteocondrozei cervicale sau al diabetului zaharat.

Simptome DEP

În funcție de cât timp pacientul dezvoltă encefalopatie vasculară, simptomele sale vor diferi:

• Într-un stadiu incipient al dezvoltării encefalopatiei, acest sindrom este deghizat ca suprasolicitare. O persoană începe să obosească mai des și mai repede, devine mai iritabilă, starea lui de spirit se schimbă adesea. În timpul zilei, astfel de pacienți vor să doarmă, dar noaptea nu pot avea odihnă de calitate, suferind de insomnie. Memoria se deteriorează, devine dificilă concentrarea atenției proprii, apare amețeli periodic, pot apărea mici bufeuri în fața ochilor.
• Pe măsură ce encefalopatia progresează, simptomele neurologice devin mai pronunțate. Mersul devine tremurat, stabilitatea se pierde, în timpul mișcării, o persoană începe să-și amestece picioarele, tremurul mâinilor se alătură, mușchii au un ton crescut. Urinarea devine imposibil de controlat. Tulburările mentale sunt exprimate în lacrimi crescute și resentimente, eventual manifestări de agresiune. Memoria pacientului este tulburată, ceea ce afectează calitatea și volumul muncii mentale efectuate.
• Ultima etapă a encefalopatiei se exprimă prin faptul că pacientul își pierde capacitatea de a naviga în spațiu și timp, dezvoltarea mentală suferă foarte mult și apar tulburări mentale grave. O persoană își pierde posibilitatea de a lucra, nu se poate îngriji singură.

Diagnosticare DEP

Pentru a face diagnosticul corect, medicul prescrie următoarele teste și studii pentru pacient:

• Donarea de sânge pentru analize generale și biochimice, determinarea nivelului de zahăr din sânge și colesterol.
• Livrarea de urină pentru analiză generală.
• REG efectuarea, pentru a obține informații despre sistemul vascular al creierului.
• ECG și ultrasunete ale inimii.
• Efectuarea scanării duplex a arterelor carotide, a arterelor intracraniene și a venelor.
• RMN a coloanei cervicale, radiografie a coloanei vertebrale.
• RMN al creierului.

Tratamentul DEP

Tratamentul encefalopatiei vasculare începe cu identificarea cauzei bolii.

Pentru a reduce tensiunea arterială, astfel de medicamente sunt prezentate ca: Concor, Hartil, Prestarium etc.

Pentru a reduce nivelul colesterolului din sânge, sunt prescrise atorvastatină, rosuvastatină etc.

Diacarb, Lasix, Indapamide sunt utilizate ca medicamente diuretice.

Dacă pacientul are diabet zaharat, atunci i se arată o dietă și terapie cu insulină.

Pentru a îmbunătăți aportul de sânge cerebral, este necesar să se utilizeze medicamente precum: Cavinton, Cinnarizin. Îmbunătățirea proceselor metabolice din creier este facilitată de medicamente precum Piracetam, Nootropil, Pantogam, Neurox, Cerepro etc. Pentru a menține performanța, se iau antioxidanți Actovegin, Mexidol, vitamina E, Solcoseril, vitamina C și E. Terapia poate dura câteva luni.

Encefalopatie datorată traumei

Leziunile traumatice ale creierului pot duce la dezvoltarea encefalopatiei, iar acest lucru nu depinde de vârsta sau sexul persoanei. Se poate dezvolta atât imediat, cât și câteva luni sau chiar ani după incident. Encefalopatia se manifestă într-un grad sau altul la 80% dintre persoanele care au primit contuzii sau alte leziuni cerebrale.

Dacă o persoană a primit o comotie ușoară, atunci o astfel de leziune nu va duce la dezvoltarea encefalopatiei. De regulă, dezvoltarea acestui sindrom poate provoca o contuzie a gradului 2 de severitate, contuzie, fractură a craniului și zdrobire a creierului. Cel mai adesea, oamenii primesc astfel de răni într-un accident, în timpul unei lupte, după ce au căzut de la înălțime.

Simptomele encefalopatiei posttraumatice

Următoarele semne vor indica faptul că, după rănire, o persoană dezvoltă encefalopatie:

• Cefalee intensă, greață, dorință constantă de a dormi. Administrarea de analgezice poate ameliora durerea doar pentru o perioadă scurtă de timp, dar pot fi oprite complet prin schimbarea poziției corpului.
• Este posibilă pierderea conștiinței.
• O persoană începe să sufere de amețeli, apar căderi frecvente și modificări ale mersului.
• Memoria, atenția, viteza de reacție suferă, capacitatea de analiză și rațiune se pierde.
• Pacienții dezvoltă depresie, devin letargici și inhibați.
• Crizele convulsive sunt caracteristice.

Tratamentul encefalopatiei posttraumatice

Pentru a identifica encefalopatia în curs de dezvoltare, pacientul trebuie supus unui RMN. Tehnicile de diagnostic auxiliare sunt: raze X, electrocardiogramă, analize de sânge.

Imediat după leziune, pacientul trebuie internat în spital. Când este externat din spital, trebuie să meargă la un neurolog. Dacă encefalopatia este acută, pacientul este din nou internat în spital.

Antioxidanții, medicamentele vasculare și nootropiile sunt prescrise pentru a trata efectele traumei.

Encefalopatie toxică

În encefalopatia toxică, creierul este deteriorat de toxinele care pătrund în el din exterior sau sunt produse chiar de organism.

Următoarele motive pot duce la dezvoltarea encefalopatiei toxice:

• Boală hemolitică, o femeie care ia droguri sau alcool în timpul sarcinii, tratament cu anticonvulsivante, antipsihotice sau antidepresive. Toți acești factori contribuie la dezvoltarea encefalopatiei toxice la un nou-născut.
• Intoxicație cu droguri, băuturi alcoolice, inhalare de benzină sau vapori de mercur. Acești factori pot provoca dezvoltarea encefalopatiei la copiii timpurii și adolescenței. Până la vârsta de 3 ani, celulele creierului pot fi deteriorate chiar de gripă, infecție intestinală sau SARS. Această afecțiune se numește neurotoxicoză.
• Persoanele de vârstă matură suferă cel mai adesea de encefalopatie din cauza otrăvirii cu monoxid de carbon, plumb, mangan, mercur, benzină, pesticide și medicamente. Dacă o persoană abuzează adesea de alcool, atunci acesta devine un factor de risc suplimentar în dezvoltarea encefalopatiei toxice. Această afirmație este valabilă în special pentru alcoolul de calitate scăzută.

Simptomele encefalopatiei toxice

Icterul nou-născuților este frecvent, cu aproximativ 65% dintre copii născuți. În același timp, bilirubina din sânge crește la niveluri ridicate la cel mult 1-5% dintre copii. La acești copii se dezvoltă encefalopatia toxică.

Următoarele simptome o vor indica:

• Somn letargic al unui nou-născut;
• Tulburări reflexe;
• Disfuncție respiratorie;
• Tulburări cardiace;
• Spasmul mușchilor occipitali;
• Strigăt puternic al unui copil.

Dacă un bebeluș dezvoltă o formă severă a bolii, atunci poate cădea în comă. Encefalopatia pe fondul otrăvirii cu opioide sau medicamente se dezvoltă la un copil în conformitate cu un tablou clinic similar.

Dacă un copil mai mare sau un adult a suferit otrăvire acută cu otrăvuri, atunci el dezvoltă o stare de uimire ușoară și letargie. Convulsii, depresie respiratorie, tulburări circulatorii sunt, de asemenea, posibile. În caz de otrăvire severă, o persoană moare.

Dacă otrăvirea este cronică, atunci aceasta se exprimă prin următoarele simptome:

• Dureri de cap severe.
• Greață și vărsături.
• Creșterea tensiunii arteriale.
• Miscări necontrolate ale intestinului și urinare.
• Insuficiență senzorială.
• Delir, agresivitate, convulsii, leșin - toate aceste simptome sunt caracteristice unui grad sever de afectare a creierului de către substanțe toxice.

Dacă o persoană dezvoltă encefalopatie pe fondul otrăvirii acute cu alcool, atunci aceasta se caracterizează prin următoarele simptome:

• Halucinații, atât vizuale, cât și auditive.
• Refuzul de a mânca.
• Mergând în propria conștiință, deconectându-vă de lumea reală.
• Tremurarea membrelor.
• Slabiciune musculara.
• Imposibilitatea mișcării independente în spațiu.

Dacă boala are o evoluție rapidă, atunci după 3-5 zile apare o comă și persoana moare.

Encefalopatia pe fondul otrăvirii cronice cu alcool se caracterizează prin următoarele simptome:

• Anxietate crescută.
• Stare Depresivă.
• Tulburari ale somnului.
• Tremur de pleoape, limbă, mâini.
• Coșmaruri.
• Slăbirea voinței.
• Deteriorarea performanței mentale.
• Depresie.
• Pierderea conștienței.
• Convulsii convulsive.

Când alcoolismul ajunge la stadiul terminal, se observă degradarea personalității și demența.

Tratamentul encefalopatiei toxice

Pentru a afla ce tip de substanță a avut loc otrăvirea corpului, sângele și urina sunt luate de la pacient pentru analiză. Pentru a determina gradul de afectare a creierului, este indicată CT sau RMN.

Encefalopatia bilirubinică necesită o transfuzie de plasmă la sugar, nootropice și antioxidanți.

În caz de otrăvire a corpului de natură acută sau cronică cu encefalopatie în curs de dezvoltare, pacientului i se prescriu medicamente vasculare și nootropice. Pacientul trebuie internat. Alcoolismul necesită interacțiunea obligatorie a pacientului cu narcologul.

De ce este periculoasă encefalopatia?

Realizarea unui prognostic pentru pacienții cu encefalopatie este un exercițiu destul de problematic. Creierul uman este conceput în așa fel încât să-i fie disponibile capacități compensatorii extinse.

Cu toate acestea, dacă sindromul are o evoluție severă, atunci amenință următoarele complicații:

• La 10-15%, persoanele în vârstă dezvoltă demență sau demență senilă.
• În 11-20% din cazuri, epilepsia se dezvoltă după encefalopatia posttraumatică.
• Un sugar care a suferit de encefalopatie bilirubinică poate avea ulterior probleme cu vederea, auzul și este posibil să nu fie exclusă și paralizată.

Dacă creierul este grav deteriorat, atunci se dezvoltă edemul, coma și moartea pacientului.

Autor al articolului: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Educație: În 2005 a finalizat un stagiu la IM Sechenov Prima Universitate de Stat din Moscova și a primit o diplomă în neurologie. În 2009, au finalizat studiile postuniversitare în specialitatea „Boli nervoase”.