Analiza Hormonilor Tiroidieni (normele Hormonilor TSH și T4)

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-17 02:17

Analiza hormonilor tiroidieni (normele hormonilor TSH și T4)

Conţinut:

• Ce hormoni tiroidieni sunt testați?
• De ce produce glanda tiroidă hormoni?
• Ce teste sunt promovate în diferite cazuri?
• Normele hormonilor tiroidieni la femei
• Cum să recunoaștem boala tiroidiană prin analiză?
• Tabelele cu hormoni tiroidieni
• Cum să fii testat corect pentru hormonii tiroidieni?
• Interpretarea rezultatelor testelor hormonale
• Caracteristicile analizei pentru T4 în timpul sarcinii

Ce hormoni tiroidieni sunt testați?

În acest moment, internetul este plin de materiale pe teme medicale. În special, există articole pe tema testelor de sânge pentru a evalua nivelul producției de hormoni tiroidieni. De regulă, aceste texte nu au fost scrise de medici și, prin urmare, sunt analfabeți și conțin o mulțime de erori de fapt. Astfel de materiale nu vor răspunde la întrebări, ci vor încurca și mai mult cititorul.

Pe lângă triiodotironină (T3) și tiroxină (T4), autorii necunoscători includ TSH și TPO în numărul de hormoni tiroidieni. Dar acest lucru este fundamental greșit.

Primii doi hormoni sunt clasificați drept hormoni tiroidieni. Ele sunt de fapt sintetizate de glanda tiroidă. În timp ce TSH este un hormon nespecific, a cărui sinteză este efectuată de un alt organ endocrin - glanda pituitară.

Glanda pituitară este o glandă mică situată în creier. Funcția principală a glandei pituitare este de a regla activitatea întregului sistem endocrin prin eliberarea substanțelor active (trebuie spus că secretă o serie de substanțe active, numărul lor este determinat de zeci).

Astfel, TSH (așa-numitul hormon stimulator al tiroidei) este hormonul „semnalizator” al glandei pituitare. Datorită efectului său, glanda tiroidă crește intensitatea muncii și eliberează mai multe substanțe active.

TPO, de asemenea, nu poate fi atribuit hormonilor tiroidieni. Această substanță nu este deloc un hormon, ci un anticorp. Sistemul imunitar îl eliberează pentru a distruge substanțele care conțin iod. Cu toate acestea, toate cele patru substanțe de mai sus trebuie luate în considerare împreună, deoarece acestea sunt strâns legate între ele și formează mecanismul glandei tiroide.

Tiroxina (tetraiodotironinil T4). Unul dintre cei doi hormoni tiroidieni principali. Alcătuiește majoritatea compușilor sintetizați de glanda tiroidă (până la 90%).

Triiodotironină (T3). Este un alt hormon tiroidian. Activitatea sa o depășește pe cea a T4 cu 1000%. T3 conține trei atomi de iod, nu 4, deci activitatea chimică a hormonului crește semnificativ. Mulți oameni consideră că triiodotironina este principalul hormon tiroidian, iar T4 este „materia primă” pentru producția sa. T3 este sintetizat din T4 acționând asupra hormonului 4-atomic cu enzime care conțin seleniu.

Atât TK, cât și T4 sunt hormoni tiroidieni specifici, adică sunt clasificați ca hormoni tiroidieni. Sinteza lor este necesară pentru funcționarea normală a sistemului autonom și nervos, precum și pentru metabolismul de bază, datorită căruia are loc funcționarea proceselor autonome consumatoare de energie: contracția mușchiului inimii, conducerea semnalelor nervoase etc.

Hormonii specifici pot exista fie în stare liberă, fie în stare legată. Din acest motiv, în rezultatele testelor de laborator, se disting adesea mai multe coloane: hormonul T3 liber sau hormonul T4 liber. Poate fi denumit și FT3 (Free T3) sau FT4 (Free T4). Majoritatea substanțelor tiroidiene se află într-o stare asociată cu compușii proteici. Când hormonii sunt eliberați în sânge, aceștia se combină cu o proteină specială TSH (globulină care leagă tiroida) și sunt transportați la organele și sistemele necesare. Odată ce transportul este complet, hormonii tiroidieni sunt eliberați din nou.

Un hormon liber are activitate, prin urmare, pentru a evalua activitatea glandei tiroide, studiul acestui indicator este necesar și cel mai informativ.

TSH este un hormon hipofizar care influențează funcționarea glandei tiroide acționând asupra receptorilor celulelor tirocitare.

O astfel de expunere poate provoca următoarele consecințe:

• Creșterea intensității sintezei hormonilor tiroidieni (datorită faptului că celulele glandei tiroide încep să funcționeze mai activ);
• Extinderea țesutului tiroidian. Pe măsură ce țesuturile cresc, modificările difuze ale organului se intensifică.

Anticorpi

Următorul indicator cel mai important este anticorpii. Evaluarea cantității de anticorpi împotriva compușilor care conțin iod este necesară pentru diagnosticul corect.

Există trei tipuri de anticorpi:

• Proteine pentru TPO (tiroperoxidază);
• Proteine pentru TG (tiroglobulină);
• Proteine pentru rTTG (receptor TSH).

În rezultatele testelor de laborator, sunt indicate cel mai adesea forme prescurtate ale denumirilor substanțelor. AT - anticorp. TG, RTTG, TPO.

Anticorpi împotriva tiroperoxidazei

TPO este una dintre principalele enzime implicate direct în sinteza hormonilor tiroidieni. În funcție de gradul de deviere a rezultatului de la cel normal, o concentrație crescută a acestor anticorpi poate să nu apară în niciun fel sau să ducă la hipotiroidism (o scădere a nivelului producției de hormoni tiroidieni). Creșterea nivelului este relativ frecventă: la aproximativ 10% dintre femei și la jumătate din numărul bărbaților (5%) la nivel global.

Deoarece concentrația de substanțe care conțin iod în glanda tiroidă este maximă, tiroperoxidaza perturbă funcționarea celulelor tirocite. Ca urmare, cantitatea de hormoni tiroidieni produși scade. Este imposibil să denumiți fără echivoc excesul indicatorului ca marker al bolii, cu toate acestea, studiile și statisticile arată că o creștere a conținutului de TPO duce la boli hipotiroidiene ale glandei tiroide de aproximativ 5 ori mai des decât în cazuri similare când nivelul hormonilor este normal.

Se efectuează un test de sânge pentru prezența acestei substanțe pentru a detecta gușa toxică difuză a glandei tiroide și a bolilor autoimune.

Anticorpi împotriva tiroglobulinei

Un exces al nivelului de anticorpi împotriva tiroglobulinei este mult mai puțin frecvent decât un rezultat similar pentru anticorpii împotriva tiroroperoxidazei. Conform statisticilor, numărul persoanelor cu o abatere detectată de la normă într-o direcție mai mare este de aproximativ 5% dintre femei și aproximativ 3% dintre bărbați.

Indicatorul este destul de variabil și poate indica prezența a două tipuri de boli:

• Boala tiroidiană sau tiroidita autoimună a lui Hashimoto;
• Cancerul glandei tiroide.

În cel de-al doilea caz, se vorbește despre două forme de cancer: folicular sau papilar, deoarece cu aceste tipuri de tumori apare o producție crescută de TG. Tiroglobulina este produsă numai de celulele tiroidiene sau celulele tumorale maligne. Dacă se detectează un exces al normei, atât pacientul, cât și medicul curant ar trebui să fie atenți. TG acționează simultan ca un marker tumoral.

După operația de eliminare a tumorii împreună cu glanda tiroidă afectată, nivelul de tiroglobulină ar trebui să scadă la nivelul minim (până la zero). Dacă acest lucru nu se întâmplă, motivul constă în reapariția cancerului.

Trebuie avut în vedere faptul că, cu un nivel crescut de anticorpi împotriva TG, rezultatul poate fi incorect. Anticorpii creează o structură unică cu proteina TG care conține iod și sunt atât de strâns legați încât este imposibil să se facă distincția între proteina secretată de limfocite și tiroglobulina însăși într-un studiu de laborator. Pentru a evalua nivelul TG, este necesar să se efectueze o analiză independentă.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că un exces al nivelului de tiroglobulină nu este întotdeauna un indicator al oncologiei. Este pur și simplu inutil să se efectueze o analiză a concentrației de TG în sânge la pacienții cu glanda tiroidă nedepărtată. Un exces de TG poate fi considerat un marker tumoral numai dacă glanda a fost îndepărtată.

La pacienții cu alte modificări ale organului, indicele TG poate diferi de normă din mai multe motive: transformări patologice difuze ale organului endocrin, în care crește volumul țesutului de organ, formațiuni nodulare etc. Dacă unui pacient relativ sănătos i se atribuie un test de sânge pentru tiroglobulină, aceasta înseamnă doar un singur lucru: clinica care efectuează analiza vrea să încaseze ignoranța persoanei și include în lista testelor de laborator ceea ce nu este necesar.

Pentru a detecta prezența cancerului la pacienții a căror glandă tiroidă nu a fost îndepărtată, este recomandabil să se prescrie un test de sânge pentru conținutul de calcitonină. Acesta este un marker cu adevărat important al oncologiei. Vă permite să identificați forma medulară a cancerului tiroidian. Cancerul cu celule C este o boală extrem de periculoasă și practic incurabilă în ultimele etape. Nici chimioterapia, nici radioterapia nu dau rezultate adecvate. Singura modalitate de a vindeca această tumoare tiroidiană este să vă operați la timp. Pentru aceasta, este necesar să identificați în timp util boala.

De regulă, la pacienții cu modificări difuze ale organelor, probabilitatea de a dezvolta cancer medular este minimă. Dacă sunt prezente modificări nodulare și nodulare difuze în glanda tiroidă, numirea unui test de sânge pentru calcitonină este obligatorie. Studiul sângelui venos trebuie efectuat împreună cu o biopsie cu ac fin.

Anticorpi împotriva rTTG

O analiză a prezenței anticorpilor la receptorii hormonilor care stimulează tiroida este prescrisă pacienților cu boli confirmate ale glandei tiroide (de exemplu, cu gușă difuză toxică a glandei tiroide).

Studiul sângelui venos se efectuează pe fondul terapiei conservatoare cu medicamente care reduc nivelul producției de substanțe active specifice. Studiile arată că rezultatul bolii depinde adesea de nivelul scăderii anticorpilor împotriva rTTG. Dacă terapia nu aduce efectul dorit și gradul de concentrație a anticorpilor nu scade, aceasta înseamnă un curs nefavorabil al bolii. În acest caz, pacientului i se va prescrie un tratament chirurgical.

Cu toate acestea, excesul indicatorului în sine nu este o indicație absolută pentru intervenția chirurgicală. Atunci când ia o decizie, medicul trebuie să procedeze dintr-un sistem de factori: evoluția generală a bolii, gradul modificărilor nodulare și difuze, dimensiunea gușei etc.

Astfel, o persoană cu suspiciune de patologie tiroidiană sau cu o boală de organ confirmată ar trebui să efectueze un test de sânge venos pentru următorii indicatori:

• T3 (triiodotironină);
• T4 (tetraiodotironină sau tiroxină);
• TSH;
• Anticorpi împotriva tiroglobulinei;
• Anticorpi împotriva tiroperoxidazei.

Să investigheze sau nu alți indicatori - decide endocrinologul, pe baza istoricului pacientului.

De ce produce glanda tiroidă hormoni?

Glanda tiroidă produce hormoni pentru a crea fundația necesară funcționării normale a tuturor sistemelor și organelor. Datorită acestuia, sunt asigurate un metabolism energetic stabil în organism și activitatea sistemului nervos autonom.

În mod figurativ, un organism poate fi imaginat ca o clădire cu mai multe etaje alimentată cu cărbune, iar funcționarea glandei tiroide este ca funcționarea unei centrale termice pe cărbune. Cărbunele este, în acest caz, hormonii tiroidieni înșiși.

Dacă se adaugă prea mult cărbune în camera cazanului, acesta devine fierbinte în toate încăperile. Persoanele care lucrează în clădire suferă de o temperatură prea ridicată, transpirație, leșin etc. Dacă adăugați prea puțin cărbune, efectul de încălzire nu va fi suficient, camerele vor îngheța. Oamenii vor începe să sufere de frig, se vor îmbrăca mai cald și vor încerca să se ascundă de temperatura scăzută.

Evident, în ambele cazuri, nu există un mod normal de funcționare și toată lumea se va gândi doar la cum să se ascundă de condițiile adverse.

În acest exemplu, lucrătorii umani reprezintă toți ceilalți hormoni (hipofiză, suprarenale, pancreas etc.) produși de corpul uman, precum și de organe și sisteme.

Într-o stare normală, rolul glandei tiroide este practic invizibil, dar imediat ce încep eșecurile și tulburările, apar consecințe grave. Glanda tiroidă oferă baza necesară pentru o funcționare minim eficientă și stabilă a întregului organism.

În funcție de tipul și forma modificărilor patologice ale glandei tiroide, sunt posibile două cazuri principale:

• Sunt sintetizați prea mulți hormoni (exces);
• Hormonii specifici nu sunt suficienți pentru funcționarea normală a corpului (deficiență).

Excesul de hormoni tiroidieni (hormoni tiroidieni)

Analizând sângele venos, este destul de ușor să se determine cantitatea în exces de hormoni tiroidieni. Această situație se numește „hipertiroidism”, iar consecințele sale pentru organism se numesc tirotoxicoză.

Cu un exces de hormoni tiroidieni, se observă o serie de simptome:

• Hipertermie. Cu alte cuvinte, o creștere a temperaturii corpului. Persistent și periodic, până la starea subfebrilă (puncte la 37,1 - 37,7);
• Consolidarea activității mentale și fizice. Persoana devine agresivă, nervoasă și excitantă;
• Schimbarea greutății corporale. Greutatea corporală scade constant, în ciuda faptului că pacientul are un apetit brutal și consumă mai multe alimente;
• Tremur. Se remarcă tremurul membrelor (degetele și mâinile tremură) și, uneori, capul.

În etapele ulterioare sau cu o abatere semnificativă a nivelului hormonilor tiroidieni de la normă, se observă manifestări mai formidabile ale hipertiroidismului:

• Disfuncție cardiacă. Hipertonicitatea vaselor de sânge, presiunea crescută și tahicardia persistentă chiar și în absența activității fizice;
• Tulburări ale sistemului nervos. O persoană suferă de inteligență, concentrare și memorie;
• Tulburări ale tractului digestiv. Apar constipație frecventă sau diaree, „indigestie”, indigestie și supărare intestinală.

Cu hipertiroidismul, se observă tulburări sistemice în activitatea tuturor organelor.

Nivelurile crescute de triiodotironină și tetraiodotiroxină (T3 și T4) sunt un indicator al hipertiroidismului. În acest caz, nivelul hormonului hipofizar TSH scade brusc. Dacă se detectează o concentrație crescută de hormoni tiroidieni liberi în sânge, chiar și într-o măsură nesemnificativă, pacientului i se prescrie un tratament special pentru a-și normaliza conținutul.

Dacă excesul este semnificativ, iar tratamentul conservator nu dă rezultatele necesare, se prescrie o operație.

Lipsa hormonilor tiroidieni

O afecțiune în care nivelul substanțelor tiroidiene specifice din sânge este sub un minim specificat se numește hipotiroidism.

Hipotiroidismul se caracterizează prin următoarele manifestări:

• Hipotermie. Scăderea temperaturii corpului la 35,5 ° C. Temperatura nu revine la normal chiar și cu activitatea fizică;
• Presiune redusă. Tensiunea arterială scade sub nivelurile normale (până la 90-85 / 60-50). Se observă hipotensiune;
• Umflătură. Lichidul este excretat din organism cu o rată foarte mică. Funcționarea normală a sistemului excretor este perturbată, rinichii se descurcă mai rău. Apare umflarea gravă a membrelor și a feței;
• Insomnie. Noaptea pacientul nu poate dormi, iar în timpul zilei se simte slab, letargic și slab. Ritmul biologic se pierde;
• Creșterea greutății corporale. Obezitatea este adesea asociată cu hipotiroidism. Motivul pentru aceasta este o scădere a ratei metabolice;
• Eficiență insuficientă a muncii altor glande endocrine. Contribuie la apariția efectelor adverse. O scădere a nivelului de producție și expunere a hormonilor sexuali implică dispariția libidoului și disfuncții sexuale, perturbări ale ciclului lunar. Slăbirea secreției de hormoni digestivi contribuie la niveluri instabile de zahăr din sânge, disfuncționalități ale sistemului digestiv. O scădere a producției de substanțe hipofizare afectează funcționarea sistemului nervos și a corpului în ansamblu;
• Deteriorarea stării pielii și a unghiilor. Pielea devine uscată și flască, unghiile - casante, părul cade.

Odată cu scăderea nivelului de hormoni la niveluri critice, există și o deteriorare a activității inimii (bradicardie etc.). Analiza sângelui venos relevă un nivel redus de substanțe tiroidiene. Concomitent cu analiza hormonilor, ar trebui efectuată și o analiză a anticorpilor împotriva peroxidazei tiroidiene (TPO) pentru a identifica cauza disfuncției. Sursa poate fi o boală autoimună.

În același timp, atât un număr prea mare, cât și un număr insuficient de hormoni tiroidieni neagă funcția de reproducere a corpului uman. Problemele cu glanda tiroidă sunt una dintre principalele cauze ale dificultăților cu sarcina. Femeile, atât gravide, cât și care planifică maternitatea, trebuie, de asemenea, să acorde atenție indicatorului TSH.

Disfuncția hormonală la copii și adolescenți este o problemă serioasă. Dacă există un exces sau un deficit de hormoni tiroidieni la o vârstă timpurie și de tranziție, există riscul de întârziere mintală din cauza subdezvoltării creierului sau a problemelor cu sistemul nervos.

Astfel, substanțele active ale glandei tiroide, cu toată invizibilitatea lor, joacă un rol major în funcționarea corpului și în viața normală a unei persoane. O abatere a nivelului substanțelor active stimulatoare ale tiroidei duce la tulburări sistemice severe care reduc semnificativ calitatea vieții.

Ce teste pentru hormoni tiroidieni sunt luate în diferite cazuri?

dacă endocrinologul a recomandat promovarea testelor hormonale, dar nu a specificat ce indicatori sunt necesari, este important să se afle exact. Cu o înțelegere clară, rezultatul va fi cât se poate de informativ și nu va trebui să plătiți bani în plus pentru analize inutile.

Examinarea inițială a pacientului

Dacă pacientul vine la endocrinolog pentru prima dată cu reclamații sau de dragul unei examinări preventive, este necesar să se investigheze următorii indicatori:

• TSH (hormon stimulator al tiroidei);
• T4 St. (tetraiodotiroxină gratuită);
• T3 St. (triiodotironină gratuită);
• AT la tiroperoxidază (TPO).

Această listă va fi suficientă pentru a evalua starea generală a glandei tiroide.

Niveluri de hormoni suspectate

Dacă pacientul are semne caracteristice unui exces de hormoni tiroidieni (hipertermie etc.), hipertiroidismul (tirotoxicoza) trebuie exclus.

În acest caz, lista indicatorilor pentru analiză va arăta astfel:

• TSH (hormon stimulator al tiroidei);
• T4 St. (tetraiodotiroxină gratuită);
• T3 St. (triiodotironină gratuită);
• AT la tiroperoxidază (TPO);
• AT la receptorii TSH (rTTG).

Ultimul indicator poate indica cel mai clar prezența hiperfuncției glandei tiroide.

Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului cu medicamente tiroidiene, se investighează următoarele:

• T4 gratuit;
• TSH.

Analiza altor indicatori nu este necesară, deoarece cifrele rămân aceleași în timpul tratamentului specific sau dinamica lor nu prezintă interes.

În prezența modificărilor nodulare la nivelul glandei tiroide

Dacă nodulii sunt prezenți în glanda tiroidă, testul primar de sânge ar trebui să includă determinarea nivelului următoarelor substanțe:

• TSH (hormon stimulator al tiroidei);
• T4 St. (tetraiodotiroxină gratuită);
• T3 St. (triiodotironină gratuită);
• AT la tiroperoxidază (TPO);
• Calcitonină (marker tumoral).

Ultimul indicator vă permite să determinați cu precizie bolile oncologice caracteristice gușei nodulare în stadiile incipiente.

În timpul sarcinii

În timpul sarcinii, sunt examinate următoarele:

• TSH (hormon stimulator al tiroidei);
• T4 St. (tetraiodotiroxină gratuită);
• T3 St. (triiodotironină gratuită);
• AT la tiroperoxidază (TPO).

Este important să rețineți că la femeile gravide, nivelul hormonului TSH este adesea sub standardul indicat. Acest lucru nu indică prezența bolilor sau a proceselor patologice.

Dacă s-a efectuat o operație de eliminare a unei tumori papilare sau foliculare a glandei tiroide

Este necesar să vă asigurați că nivelul hormonal și nivelul proteinelor specifice sunt normalizate pentru a exclude reapariția cancerului.

Investigat:

• TSH (hormon stimulator al tiroidei);
• T4 St. (tetraiodotiroxină gratuită);
• AT la tiroglobulină;
• Tiroglobulină proteică.

Dacă s-a efectuat o intervenție chirurgicală pentru rezecția unei tumori medulare

După o astfel de operație, se examinează următoarele:

• TSH (hormon stimulator al tiroidei);
• T4 St. (tetraiodotiroxină gratuită);
• Calcitonină cu marker tumoral;
• Antigen cancerigen specific CEA.

Sfat

Atunci când decideți dacă luați teste pentru concentrația hormonilor tiroidieni în sânge, trebuie să respectați o mică listă de reguli. Acestea vor spori conținutul informațional și vor evita cheltuielile inutile:

• Concentrația anticorpilor împotriva tiroperoxidazei este testată o dată. Donarea repetată de sânge pentru a determina acest indicator nu va aduce nicio informație, deoarece modificările valorii numerice nu afectează în niciun fel dinamica evoluției bolii. Un endocrinolog competent cu acest semn nu recomandă efectuarea unei astfel de analize de două ori;
• În aceeași analiză, nu este posibil să se studieze hormonii tiroidieni liberi și legați. Rezultatul va fi neclar atât pentru acești indicatori, cât și pentru alți indicatori. Dacă vi se recomandă cu tărie o astfel de analiză cuprinzătoare, pur și simplu înșelați pentru a vă crește veniturile;
• Pacienții cu cancer tiroidian neoperat nu trebuie testați pentru tirooglobulină. Această proteină este investigată numai după îndepărtarea glandei tiroide și este un marker tumoral de recurență. Chiar și la o persoană relativ sănătoasă, nivelul acestei proteine poate depăși norma. Acest lucru nu înseamnă nimic. Dacă un medic sau un laborator insistă să includă tiroglobulina în analiză, este o manevră înșelătoare pentru a extrage bani;
• Dacă pacientul nu are suspiciune de hipertiroidism, nu merită examinat AT la o substanță stimulatoare a tiroidei. Această analiză costă foarte mulți bani și trebuie depusă strict conform indicațiilor unui specialist competent pentru a exclude tirotoxicoza sau pentru a evalua dinamica terapiei efectuate cu hiperfuncție tiroidiană confirmată;
• Calcitonina este testată o dată. Dacă nu au apărut noduri noi la pacient de la ultima verificare a nivelului de calcitonină din sânge, este inutil să faceți acest test. Același lucru se aplică operației efectuate pentru îndepărtarea neoplasmului oncologic. Doar aceste două cazuri sunt motive pentru re-trecerea testului pentru calcitonină, pentru a exclude apariția tumorilor și recidiva.

Normele hormonilor tiroidieni la femei

Trebuie remarcat faptul că normele uniforme ale hormonilor au dispărut de mult. Acum norma este determinată în funcție de tipul de aparat pe care este examinat sângele și de tipul de reactivi utilizați. Indicatorii „de referință” sunt cifrele înregistrate în documentele și acordurile internaționale. Prin urmare, este încă posibil să vorbim despre numere aproximative.

Ratele hormonilor tiroidieni specifici și a hormonului hipofizar TSH sunt universale atât pentru femei, cât și pentru bărbați. Acestea se caracterizează prin aceleași numere.

Triiodotironina (hormonul T3) în stare liberă

Studiul acestei substanțe este asociat cu o serie de dificultăți tehnologice și necesită abilități sporite și atenție din partea personalului. Dacă tehnologia este încălcată, indicatorul poate fi nerezonabil de ridicat. Dacă există îndoieli cu privire la corectitudinea rezultatului, pacientului i se atribuie o analiză hormonală legată (T3 total).

Norma în clinicile și laboratoarele moderne este de la 2,6 la 5,7 petamol / litru. Erorile în cercetarea T3 sunt foarte frecvente.

Ca regulă generală, analiza este prezentată o singură dată. Cercetarea este necesară din nou în mai multe cazuri:

• Dacă nivelul de triiodotironină depășește norma, iar hormonul stimulator al tiroidei se încadrează în intervalul normal;
• Dacă nivelul de triiodotironină este sub normal, iar hormonul stimulator al tiroidei se află în limite normale;
• Dacă nivelul de triiodotironină este sub normal, iar tetraiodotironina se încadrează în intervalul normal.

Tetraiodotironină gratuită (hormonul T4)

Atunci când este analizată în laboratoarele moderne, norma sa este în intervalul 9,0-19,0 petamol / litru. În diferite instituții, modificări minore în limita superioară sunt posibile în intervalul de până la 3,0 unități, dar nu mai mult.

Există, de asemenea, o mulțime de erori în această analiză. Dacă descrierea studiului de laborator conține simultan un nivel scăzut de tetraiodotiroxină, iar hormonul stimulator al tiroidei este normal sau invers, atunci analiza este cel mai probabil efectuată cu încălcări. Aceasta înseamnă că rezultatul este inexact. În acest caz, se recomandă efectuarea studiului din nou la o altă instituție.

Rata hormonului stimulator al tiroidei (TSH)

Are o valoare standardizată la scară globală. Conține 0,39 până la 3,99 unități micro-internaționale pe mililitru. Dacă se utilizează dispozitive de ultimă generație, limita superioară este mărită cu 1 unitate.

Atunci când se utilizează metoda ELISA învechită, intervalul din descriere va fi semnificativ mai mic (de la 0,26 la 3,45). Este permisă o eroare mare, de până la jumătate de unitate, de aceea este mai bine să reluați analiza într-o clinică modernă și la același preț.

Testul calcitoninei

Norma pentru această substanță nu a fost stabilită strict. Fiecare instituție are a sa. La efectuarea analizei, este necesară o mare acuratețe, deoarece chiar și o valoare nesemnificativă, în jumătate de unitate, poate indica stadiul inițial și chiar dezvoltat al formării unei tumori maligne.

Este cel mai rezonabil să contactați centre endocrinologice speciale pentru o analiză stimulată. Odată cu aceasta, se injectează intravenos o soluție de sare de calciu și apoi, după un anumit interval de timp, se estimează valoarea concentrației de calcitonină din sânge.

Testul anticorpilor peroxidazei tiroidiene

Normele rigide nu sunt stabilite prin acorduri sau documente internaționale. Limitele superioare și inferioare variază de la clinică la clinică. Gama va fi definită pe foaia de descriere a studiului, a cărei formă este acceptată de laborator. De la el ar trebui să se bazeze pe atunci când se evaluează norma.

Cele mai comune standarde sunt de la 0 la 19-20 de unități sau până la 120. O astfel de răspândire se datorează diferenței de aparate și abordări de cercetare.

Într-o interpretare inițială generală (de către pacient însuși), ar trebui reținute mai multe caracteristici:

• Gradul de exces al concentrației de anticorpi din sângele venos nu joacă un rol. Pentru a evalua starea sistemului endocrin, este foarte important faptul că indicatorul depășește bara superioară. Nu trebuie să acordați o atenție specială și panică, chiar dacă rezultatul este depășit de o mie de ori;
• Un rezultat care se încadrează în domeniul stabilit de laborator este întotdeauna acceptat ca normal. Diferenți indicatori, indiferent dacă sunt aproape de marginea inferioară sau superioară, sunt absolut egali. Chiar dacă rezultatul descris este cu doar unul mai mic decât bara superioară, aceasta înseamnă că indicatorul este normal. Este necesar să se ia în considerare acest fapt și să nu se lase intimidat de o concentrare semnificativă dacă se încadrează în intervalul normal de numere.

Gradul de concentrație a anticorpilor împotriva tiroglobulinei

În laboratoarele echipate cu echipamente de ultimă generație, acest indicator variază între 0 și 4,1 sau 65 de unități.

Pot exista două motive pentru excesul de anticorpi la TG:

• Prezența unei boli autoimune rare (tiroidita autoimună a lui Hashimoto);
• Prezența cancerului glandei tiroide (cancer papilar sau folicular).

Și, de fapt, și într-un alt caz, pentru a confirma diagnosticul, trebuie să efectuați un set de alte studii. Deci, pentru a confirma tiroidita lui Hashimoto, este necesar să se evalueze concentrația hormonilor tiroidieni și să se efectueze studii funcționale. Diagnosticul cancerului tiroidian necesită o biopsie fină cu ac a neoplasmului.

Chiar și pacienții cu oncologie nu depășesc întotdeauna acest indicator. Numărul lor nu depășește 30%. La alți pacienți cu cancer, anticorpii împotriva tiroglobulinei sunt normali. Motivul pentru acest lucru nu este încă pe deplin înțeles.

De asemenea, nu trebuie să comparați rezultatele obținute de pacienți în diferite laboratoare. Ele nu sunt echivalente între ele și nu pot fi recalculate prin metoda proporțiilor, deoarece există o diferență fundamentală în tehnologie și abordare a cercetării. Este deosebit de important să știți acest lucru pentru persoanele care au fost supuse unei intervenții chirurgicale pentru a elimina o tumoare malignă a tiroidei.

Donarea repetată de sânge pentru astfel de pacienți ajută la identificarea recăderii bolii. Prin urmare, este recomandabil să urmați o regulă: analiza concentrației anticorpilor împotriva TG se face cel mai bine în același laborator în care a fost efectuată data precedentă.

Cum poate fi recunoscută boala tiroidiană printr-un test de sânge pentru hormoni?

Boală	TSH	T3 comun și gratuit	T4 comun și gratuit	Tiroglobulina	Globulină care leagă tiroxina	Anticorpi împotriva tiroglobulinei și anticorpi împotriva tirroperoxidazei
Gușă toxică difuză: subclinică (fără simptome)	scăzut	normă	normă	În creștere	Se ridică	Se ridică
Gușă toxică difuză: complicată	scăzut	normă	înalt	Promovat	Promovat	Se ridică
Gușă toxică difuză: rară	scăzut	înalt	normă	În creștere	Se ridică	Se ridică
Hiperplazia glandei tiroide (adenom al țesutului glandular)	Redus	Se ridică		Promovat	Promovat	Nu schimba
Hipoplazie tiroidiană (gușă endemică)	Creșterea sau normalitatea	Creșterea sau normalitatea	Redus brusc	Promovat	Promovat	Se ridică
Hipotiroidism	Promovat	Concentrația scade		Promovat	Redus	Se ridică
Tiroidita autoimună	A crescut	În primele etape, T3 și T4 sunt crescute, odată cu epuizarea glandei tiroide, acești indicatori scad brusc		Promovat	Promovat	Creșterea (determinată suplimentar de AT la receptorul TSH)
Cancer tiroidian	A crescut	Redus sau norma	Redus sau norma	Promovat	Redus	Nu schimba

Tabelele cu hormoni tiroidieni

Hormonul T3 (triiodotironină) total

Vârsta pacientului	Nmol / L	ng / dl
15-20 de ani	1,23-3,23	80 - 210
20-50 de ani	1,08 - 3,14	70 - 205
Peste 50 de ani	0,62 - 2,79	40 - 181

Hormoni TK (triiodotironină) fără

Vârsta pacientului	pmol / l	pg / ml * 1,536 = pmol / l
30-50 de ani	2.6 la 5.7	1.7 - 3.7

Hormonul T4 (tetraiodotiroxina) total

Vârsta pacientului	nmol / l	μg / dl
Bărbați	59 - 135	4.6 - 10.5
femei	71 - 142	5.5 - 11
Gravidă	75 - 230	5.8 - 17.9
Copii: 1-5 ani	90 - 194	7 - 15
Copii: 5-10 ani	83 - 172	6,5 - 13,4

Hormon T4 (tetraiodotiroxină) fără

Vârsta pacientului	pmol / l	ng / dl
Adulți	9.0 - 22.0	0,7 - 1,71
Gravidă	7.6 - 18.6	0,6 - 1,45
Copii: 5-10 ani	10.7 - 22.2	0,83 - 1,73
Copii: 10-15 ani	12,1 - 26,9	0,94 - 2,09

Hormon TSH (hormon stimulator al tiroidei)

μIU / ml
Bărbați	0,4 - 4,9
femei	0,4 - 4,2
Femeile gravide 1 trimestru	0,1 - 0,4
Femeile gravide 2 trimestru	0,3 - 2,8
Femeile gravide 3 trimestru	0,4 - 3,5
Nou nascut	0,7 - 11
Copii sub 2 ani	0,5 - 7,0
Copii de la 3 luni la 5 ani	0,4 - 6,0
Copii de la 5 la 14 ani	0,4 - 5,0

Interpretarea nivelului TSH:

• Mai puțin de 0,1 μIU / ml - tirotoxicoză (TSH suprimat)
• 0,1 până la 0,4 μIU / ml - tirotoxicoză probabilă (TSH redus)
• 2,5 până la 4 μIU / ml - nivel TSH normal
• 0,4 până la 2,5 μIU / ml - nivel TSH normal scăzut
• 4,0 până la 10,0 μIU / ml - hipotiroidism subclinic
• Peste 10,0 μIU / ml - hipotiroidism manifest

Alți hormoni

Numele hormonului	Desemnare	Valoare normală a indicatorului
TG (tiroglobulină)	TG	<54 ng / ml
Anticorpi împotriva tiroglobulinei	AT la TG	0-17 U / ml
Anticorpi împotriva tiroperoxidazei	AT la TPO	<5,5 U / ml
Anticorpi împotriva receptorilor TSH	AT-rTTG:
	AT-rTTG: negativ	≤ 0,9 U / l
	AT-rTTG: dubios	1,0 - 1,4 U / l
	AT-rTTG: pozitiv	> 1,4 U / l
Anticorpi împotriva MAG (fracție microsomală a tirocitelor)	AT la MAG	<1:99

* LABORATOARELE CARE UTILIZEAZĂ METODE DE CERCETARE DIFERITE POATE VARIA VARIA INDICATORILOR

Cum să efectuați corect un test de sânge pentru hormonii tiroidieni?

Adesea, pacienții care trebuie să doneze sânge pentru hormoni tiroidieni caută ajutor pe internet. Acolo se așteaptă să găsească recomandări generale cu privire la modul de pregătire pentru studiu și modul în care are loc procedura de eșantionare în sine.

Cu toate acestea, rețeaua este plină de materiale cu conținut extrem de dubios. Chiar și cu o examinare superficială, un medic cu cunoștințe va determina inconsecvența majorității recomandărilor. Circulația pe scară largă a unor astfel de „articole” agravează problema, deoarece site-urile copiază materiale unele de altele, modificând doar cuvintele, dar lăsând esența.

Astfel de recomandări ar trebui evitate. Numai în acest caz, analiza se va dovedi extrem de informativă.

De exemplu, există adesea o recomandare de a opri administrarea de medicamente pentru tiroidă cu o lună înainte de test și medicamente care conțin iod cu o săptămână înainte de test. Astfel de informații sunt fundamental greșite, dar o persoană ignorantă le va lua la propriu.

De fapt, pacientul trebuie să cunoască și să respecte o serie de reguli simple:

• Nivelul tuturor hormonilor tiroidieni și a hormonilor înrudiți nu depinde în niciun fel de dietă. Analiza poate fi luată atât înainte, cât și după mese. Concentrația acestor substanțe în sânge este stabilă;
• Testele hormonale se pot face în orice moment al zilei. Deși concentrația hormonului stimulator al tiroidei variază în funcție de momentul zilei, fluctuațiile indicatorului sunt atât de mici încât diferența de dimineață și seară nu joacă un rol semnificativ;
• Retragerea medicamentelor hormonale poate prezenta riscuri pentru sănătate și poate reduce eficacitatea tratamentului. În multe cazuri, pe fundalul terapiei conservatoare se efectuează o analiză, al cărei scop este de a determina eficacitatea tratamentului și de a urmări dinamica procesului. Singura recomandare este să nu luați medicamente în ziua studiului;
• Preparatele care conțin iod nu necesită deloc retragerea. Luarea lor nu poate afecta concentrația de hormoni, deoarece baza oricărui medicament care conține iod este sarea acestui element. Glanda tiroidă este implicată în transformarea substanței originale, care nu va începe să funcționeze mai activ sau mai rău de la administrarea de iod;
• În timpul ciclului menstrual, fundalul hormonilor sexuali se schimbă și nu substanțe specifice ale glandei tiroide sau ale hormonilor hipofizari. Nicio zi specifică a ciclului, inclusiv perioada menstruației, nu este inadecvată pentru efectuarea unui test de sânge pentru nivelul hormonilor tiroidieni și, de asemenea, nu necesită o corecție specială a rezultatelor.

Descifrarea rezultatelor testelor pentru hormoni tiroidieni

Descifrarea indicatorilor obținuți în laborator fără ajutorul unui specialist este o sarcină inutilă și nerecunoscătoare. Numai un medic poate interpreta corect și corect rezultatele cercetării. Acțiunile independente în această direcție îi conduc pe pacienți la concluzii greșite.

În general, putem vorbi despre unele dintre cele mai frecvente formulări și rezultate tipice. Parametrii hormonului hipofizar TSH și al hormonilor specifici de stimulare a tiroidei trebuie interpretați sistematic.

Dacă hormonul TSH este peste normal

Acest lucru înseamnă aproape întotdeauna hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene). De îndată ce glanda încetează să producă nivelul substanțelor active necesare funcționării normale a organismului, glanda pituitară secretă hormonul TSH stimulant.

Dacă, pe fondul unei creșteri a hormonului hipofizar, tetraiodotironina (T4) este sub normal, putem vorbi despre hipotiroidism evident.

Poate exista o situație în care T4 să rămână normală, atunci vorbim despre o formă latentă de hipotiroidism.

În ambele cazuri, glanda tiroidă funcționează la limită. Cu toate acestea, dacă în același timp T4 este normal, glanda tiroidă este în stare eutiroidă, care se poate transforma în boli mai formidabile.

Cu o creștere a nivelului de TSH la un pacient, se observă următoarele manifestări clinice:

• Scăderea activității psihomotorii. Persoana pare letargică și inhibată;
• Probleme de somn (vrei să dormi în mod constant, indiferent cât de mult se odihnește o persoană);
• Fragilitatea oaselor, unghiilor și părului;
• Slăbirea tonusului muscular.

Cu statutul de eutiroid, terapia specializată nu este prescrisă. Toată asistența acordată pacientului se reduce la monitorizarea constantă a dezvoltării procesului. Dacă se oprește, nu este necesară nicio altă acțiune. Dacă nivelul sintezei T4 este sub normal, tratamentul de substituție cu hormoni tiroidieni sintetici este prescris până la normalizarea afecțiunii (de la 7 luni la un an).

Această imagine a unui rezultat eronat al analizei este observată cel mai adesea la persoanele cu probleme tiroidiene existente sau doar iminente:

• Dacă TSH se încadrează în valorile normale stabilite, iar tetraiodotironina este sub normă. Cu o probabilitate de aproape sută la sută, există o eroare de cercetare. În 1% din cazuri, putem vorbi despre tiroidita autoimună a lui Hashimoto sau despre depășirea dozei de medicamente pentru tratamentul gușei toxice difuze;
• Dacă TSH se încadrează în valoarea admisă, iar triiodotironina (T3) este sub normal, este o eroare de laborator;
• TSH este normal, T4 este, de asemenea, în cadrul valorii acceptabile, iar triiodotironina este sub nivelul stabilit - eroare de laborator;
• TSH se încadrează în intervalul normal, iar hormonii tiroidieni de deasupra acestuia reprezintă o eroare de laborator. Acest lucru este pur și simplu imposibil, deoarece nu există motive obiective pentru intensificarea sintezei (nu există semnal de la glanda pituitară).

În caz contrar, dacă hormonul stimulator al tiroidei este peste norma stabilită, are loc o situație de hipertiroidism (tirotoxicoză). Dacă TSH se abate de la normă, iar tiroxina este mai mare, vorbim despre hipertiroidism evident. Dacă hormonii specifici se încadrează în limitele valorilor acceptabile, acesta este hipertiroidism latent. În toate aceste cazuri, este necesară asistență medicală imediată.

Singura excepție sunt femeile însărcinate. În timpul sarcinii, nivelul hormonului stimulator al tiroidei poate scădea sub marca stabilită. Aceasta face parte dintr-un proces fiziologic natural care nu necesită o atenție și tratament atent.

Care este diferența dintre rezultatele testului pentru hormonul stimulator tiroidian T4 gratuit în timpul sarcinii?

Când vine vorba de examinarea endocrinologică a unei femei însărcinate, medicul trebuie să fie deosebit de atent. Fundalul hormonal al viitoarei mame se schimbă semnificativ. Acest lucru se aplică nu numai hormonilor sexuali, ci și hormonilor hipofizari și tiroidieni.

În procesul de gestație, nivelul hormonului stimulator al tiroidei, de regulă, scade. Esența acestui fenomen este următoarea: în interiorul uterului, se dezvoltă un organ special - placenta. Este capabil să producă o substanță activă specifică hCG (gonadotropină corionică umană). Mecanismul său de acțiune este similar cu principiile hormonului stimulator al tiroidei. De asemenea, stimulează producția mai intensivă de substanțe active în glanda tiroidă. Din acest motiv scade sinteza TSH. Dacă intensitatea producției substanței active hipofizare rămâne la același nivel, glanda tiroidă va elibera un număr excesiv de hormoni tiroidieni în sânge și va apărea hipertiroidism. Din acest motiv, atunci când se evaluează gradul de concentrație a hormonului stimulator al tiroidei în sângele venos al unei femei însărcinate, este necesar să se ia o scădere a nivelului TSH în mod normal.

În perioada de gestație, acest hormon se află într-o stare instabilă, iar sinteza sa depinde de intensitatea producției de hCG. În acest sens, nivelul de tetraiodotiroxină liberă (hormonul T4) devine un indicator deosebit de important. Pe aceasta este necesar să se determine prezența proceselor patologice cu glanda tiroidă la femeile gravide.

Tabloul clasic al unei sarcini normale este hormonul stimulator al tiroidei al hipofizei sub limita stabilită, tetraiodotironina liberă se încadrează în intervalul normal.

Dacă tiroxina se află în afara limitei superioare, dar nesemnificativ, aceasta poate fi considerată o variantă a normei. Dar același lucru poate indica apariția bolii tiroidiene. Pentru clarificare, este necesar să se efectueze un complex de examinări suplimentare.

În cazul în care nivelul T4 este depășit semnificativ și, pe fondul acestuia, există o creștere a conținutului de triiodotironină în sânge (poate separat sau ambele simultan), tratamentul trebuie început imediat și hormonii trebuie readuși la normal.

Nu are sens să prescrieți o femeie însărcinată să efectueze o analiză a tetraiodotironinei asociate (generale). În timpul gestației, concentrația unei proteine de transport speciale care leagă hormonul crește. Prin urmare, aproape întotdeauna acest indicator va fi în afara intervalului normal, dar această creștere nu va avea nicio valoare de diagnostic. Dar excesul normei de concentrație TSH în perioada de gestație indică probleme grave. Această situație poate afecta negativ atât sănătatea mamei, cât și sănătatea copilului nenăscut.

Un exces de nivelul hormonului stimulator al tiroidei indică lipsa substanțelor tiroidiene. Pentru a face glanda tiroidă să funcționeze mai activ, glanda pituitară trimite un semnal chimic către organ. Cu un exces prelungit de TSH, fierul matern poate suferi modificări difuze și nodulare. Organul va începe să se schimbe și să crească pentru a capta cantitatea necesară de săruri de iod, dar gradul de sinteză nu va crește. Starea de hipotiroidism va rămâne. Corpul copilului va suferi, de asemenea, deoarece sistemul nervos, condus de creier, nu se poate forma normal în condițiile lipsei de hormoni care conțin iod.

Conform datelor cercetărilor, sarcina pe fondul unei concentrații extrem de scăzute de substanțe specifice ale glandei tiroide se termină cel mai adesea cu avort spontan. Un copil care s-a născut cu un nivel excesiv de TSH poate fi născut cu dizabilități mintale. Cu toate acestea, această situație poate fi ușor schimbată și starea hormonală a unei femei însărcinate poate fi readusă la normal prin administrarea de medicamente hormonale sintetice.

Uneori medicii recomandă cu tărie întreruperea artificială a unei sarcini din cauza amenințărilor percepute la adresa dezvoltării intelectuale a copilului. După cum arată statisticile și practica medicală, în secolul XXI, este aproape imposibil să naști un copil cu dizabilități mintale din cauza lipsei de TSH. În niciun caz nu trebuie să întrerupeți sarcina. Medicul care face astfel de recomandări este în mod clar insuficient calificat.

Astfel, atunci când se efectuează o analiză, al cărei scop este de a evalua starea generală a glandei tiroide, este necesar să se investigheze nu numai substanțe specifice, ci și cele care au un efect direct asupra funcționării organului: hormonul hipofizar TSH și proteinele anticorpului. Glanda tiroidă îndeplinește funcția de bază necesară funcționării normale și stabile a întregului organism.

Testele variază în funcție de boala suspectată. Într-un caz, este necesar să testați sângele pentru unii anticorpi, în celălalt caz, pentru alții. Unele substanțe acționează ca markeri tumorali, dar merită să donezi sânge pentru a determina nivelul acestora doar în câteva cazuri limitate, iar rezultatele sunt interpretate ambiguu.

Timpurile de normalizare a indicatorilor testelor hormonale de sânge au dispărut de mult. Ratele sunt calculate de diferite clinici în mod independent, pe baza echipamentelor utilizate, a reactivilor chimici și a propriilor metode. Prin urmare, în fiecare clinică, rezultatul va fi diferit. Încercarea de a interpreta rezultatele diferitelor clinici pe o bază echivalentă este o chestiune goală, deoarece acești indicatori nu pot fi recalculați.

Unele standarde, de la care se bazează specialiștii, există încă și sunt consacrate în documentația medicală la scară mondială. Numai un medic poate descifra și interpreta în mod competent descrierile testelor de laborator. Pacientul însuși riscă să comită o greșeală, făcându-și un diagnostic greșit și provocând un mare rău corpului său recurgând la automedicație.

Testarea hormonilor tiroidieni nu necesită pregătire sau respectarea regulilor speciale. Toate informațiile despre această problemă din rețea nu sunt altceva decât o invenție sau o iluzie a grafomanului mediu fără educație medicală. Când o pacientă gravidă apelează la un endocrinolog, este important să ne amintim că, în această stare, fundalul hormonal se schimbă dramatic și este necesară o abordare specială a testelor de sânge.

Autorul articolului: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinolog, nutriționist

Studii: Diploma Universității Medicale de Stat din Rusia numită după NI Pirogov, licențiat în medicină generală (2004). Rezidențiat la Universitatea de Stat de Medicină și Medicină Dentară din Moscova, diplomă în endocrinologie (2006).