Tendovaginitei Gleznei (piciorului) - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Cauze și simptome ale tendovaginitei gleznei

Tendovaginita gleznei este o inflamație a membranei sinoviale a vaginului care acoperă tendonul și este responsabilă pentru mișcarea piciorului. Procesul inflamator poate fi acut și cronic, însoțit de apariția simptomelor precum durerea, umflarea, limitarea mișcării membrelor etc.

Cauzele tendovaginitei gleznei sunt variate, cel mai adesea patologia se manifestă ca urmare a predării unei leziuni sau pe fondul infecției în teaca tendonului. Dacă un pacient caută ajutor medical în timp util, atunci cel mai adesea este posibil să facă față bolii cu ajutorul corecției medicamentului.

Membranele sinoviale care înconjoară tendoanele piciorului pot fi localizate pe dors sau pe partea plantară a piciorului. Consecințele inflamației netratate pot fi cele mai triste, până la pierderea completă a funcționalității membrelor. Ca urmare, o persoană poate deveni invalidă. Prin urmare, atunci când apar primele semne ale bolii, trebuie să consultați un medic.

Conţinut:

• Cauzele tendovaginitei gleznei
• Simptomele tendovaginitei gleznei
• Diagnostic
• Tratamentul tendovaginitei gleznei
• Prognostic și posibile complicații ale tendovaginitei gleznei

Cauzele tendovaginitei gleznei

Cauzele tendovaginitei gleznei pot fi următoarele:

• Microtrauma primită a tecilor tendinoase ale piciorului. Acest lucru se întâmplă pe fondul sarcinilor pronunțate sau cu o încălcare anatomică a raportului dintre structurile piciorului. Sportivii, patinatorii, dansatorii, balerinele sunt expuse riscului dezvoltării tendovaginitei acestei localizări.
• Picioarele plate pot duce la dezvoltarea tenosinovitei piciorului. Aceasta include, de asemenea, deformări congenitale și dobândite ale extremităților inferioare (calcanee, ecvine, piciorul gol, piciorul etc.).

Prin urmare, pot fi luați în considerare factori de risc suplimentari pentru dezvoltarea inflamației pungilor sinoviale:

• Rahitism;
• Poliomielita;
• Purtarea pantofilor cu toc înalt;
• Obezitatea;
• Muncă în picioare;
• Îmbătrânirea corpului;
• Slăbiciune ereditară a aparatului ligamentar;
• Activitate fizică insuficientă.
• Prezența unui focar de infecție purulentă în organism. În acest caz, flora patogenă intră în tendon odată cu fluxul sanguin sau prin contactul direct cu țesuturile și începe să se înmulțească în pungile sinoviale. Acestea produc în mod constant fluid, care este un mediu favorabil pentru creșterea numărului de bacterii.

Pericolul în acest sens poate fi reprezentat de patologii precum:

• Infractor;
• Artrita purulentă.
• Leziunea piciorului cu pătrunderea infecției în el;
• Osteomielita;
• Flegmon;
• Abces etc.
• Inflamația tendoanelor piciorului se poate dezvolta cu următoarele boli: gripă, gonoree, tuberculoză, bruceloză. În acest caz, agenții infecțioși pătrund în teaca sinovială a piciorului cu flux de sânge.
• Bolile de natură reumatică sunt un alt factor de risc în ceea ce privește dezvoltarea tendovaginitei piciorului. Astfel de patologii includ spondilita anchilozantă, sclerodermia sistemică, sindromul Reiter, reumatismul și artrita reumatoidă.
• Leziunile oaselor și țesuturilor moi ale piciorului sunt periculoase, deoarece flora patogenă poate pătrunde în ele, ceea ce poate provoca inflamații. Acest lucru se întâmplă cu arsuri profunde, cu o așchie la nivelul piciorului, cu răni de înjunghiere și de lacerare, cu fracturi și rupturi de tendoane cu o încălcare a integrității pielii.
• Efectuarea unei pedichiuri cu instrumente nesterile ar trebui notată separat, deoarece acest motiv duce adesea la dezvoltarea tendovaginitei la femei. În timpul tăierii cuticulelor cu nerespectarea regulilor de sterilitate, infecția poate ajunge sub unghie. În locul în care pielea intră în contact cu placa de unghii, se acumulează transpirație și sebum, care este un mediu favorabil dezvoltării florei bacteriene. Ca rezultat, se formează un focus purulent în deget, care în viitor poate duce la dezvoltarea tendovaginitei piciorului.

Simptomele tendovaginitei gleznei

Simptomele tendovaginitei gleznei sunt următoarele:

• Durere. Senzațiile dureroase se intensifică în timpul oricărei mișcări a piciorului, inclusiv în timpul mersului. Durerea este acută, localizată într-un loc strict desemnat, și anume în zona tendonului inflamat. Cu cât mușchii sunt mai departe de focul inflamației, cu atât vor fi mai puțin intense senzațiile dureroase. Dacă tendovaginita este însoțită de o acumulare de mase purulente, atunci durerea va fi pulsantă, zvâcnind din interior.
• Puffiness. Pe măsură ce vasele de sânge se revarsă cu sânge, ele devin permeabile. Lichidul din ele este eliberat în țesutul piciorului, formând astfel edem. Umflarea crește rapid, literalmente la câteva ore după manifestarea durerii, membrul poate dubla ca dimensiune. Uneori, datorită întinderii puternice a țesuturilor, pielea din zona afectată se acoperă cu mici fisuri.
• Hiperemia pielii. Roșeața este localizată în mod clar peste tendonul inflamat, care este cauzat de expansiunea vaselor de sânge.
• Strivirea poate apărea atunci când se aplică presiune pe bursele inflamate.
• Hipertermie locală. Temperatura pielii crește în zona inflamației, ceea ce se explică printr-o gură de sânge ascuțită.
• Mobilitate restrânsă a gleznei.

• Dacă inflamația este purulentă, atunci pacientul are o intoxicație a corpului în ansamblu, temperatura corpului său crește, se observă slăbiciune și stare de rău.

Nu se poate exclude faptul că forma acută a tendovaginitei va deveni cronică. În acest caz, persoana va suferi de durere și limitarea mișcării membrelor. În timpul examinării pacientului, medicul vizualizează o formațiune în formă de cordon localizată sub piele. Uneori puteți palpa boabe mici, care sunt un simptom al tendovaginitei tuberculoase.

Diagnostic

Pentru a-și clarifica suspiciunile cu privire la tendovaginita piciorului, o persoană poate solicita sfatul unui terapeut sau ortoped. În viitor, el poate fi trimis la un reumatolog sau chirurg.

Pentru a stabili diagnosticul, medicul efectuează următoarele activități:

• Examinarea vizuală a pacientului. În plus, medicul palpează zona afectată și verifică reflexele.
• Interviul pacientului.
• Prelevarea de sânge pentru analiză generală. În inflamația acută, însoțită de supurație, se va observa o creștere a VSH și a numărului de neutrofile în sânge.
• Examenul bacterioscopic și bacteriologic al exsudatului din pungile sinoviale inflamate. Colectarea lichidului se efectuează în timpul puncției.
• Examen cu raze X, CT și RMN. Aceste studii permit clarificarea absenței patologiei osoase sau articulare.

Tratamentul tendovaginitei gleznei

Tratamentul tendovaginitei gleznei este determinat de forma bolii. În primul rând, este necesară oprirea inflamației acute și ameliorarea durerii pentru a atenua starea persoanei.

Deci, în faza acută a tendovaginitei, sunt prezentate următoarele activități:

• Membrul ar trebui să fie în repaus absolut. Piciorul trebuie ridicat cu ajutorul dispozitivelor de imobilizare. Acesta poate fi un ghips sau un bandaj elastic.
• Prescrierea medicamentelor antibacteriene. Medicul alege un medicament empiric, dacă nu a fost efectuat anterior un studiu bacteriologic al exsudatului din pungile sinoviale.
• Prescrierea medicamentelor pentru creșterea imunității va scăpa rapid de inflamație.
• Medicamente din grupul AINS: Indometacin, Diclofenac, Butadion, etc. Ameliorează durerea și ajută la eliminarea răspunsului inflamator.
• Dacă tendovaginita se dezvoltă pe fundalul infecției corpului cu tuberculoză, atunci tratamentul se efectuează pentru eliminarea infecției subiacente. Aceeași afirmație este valabilă și pentru sifilis și bruceloză.
• Inflamația acută purulentă cu apariție răspândită necesită o operație de urgență. În acest caz, rana este deschisă, drenată și igienizată. Medicul trebuie să examineze cu atenție suprafața plăgii pentru a se asigura că nu există fistule sau buzunare purulente.

După eliminarea fazei acute, pacientului i se recomandă să urmeze un curs de fizioterapie.

Pacienților cu tendovaginită li se arată următoarele măsuri:

• UHF;
• Electroforeză cu analgezice și medicamente hormonale (hidrocortizon + novocaină);
• Electroforeză cu lidază;
• Masaj;
• Implementarea unui complex de exerciții de fizioterapie;
• Aplicații cu parafină și ozokerită;
• Tratamentul cu noroi.

Cu condiția ca terapia să nu aducă rezultatele dorite și recidivele să apară frecvent, este necesar să se pregătească pacientul pentru intervenție chirurgicală. Se efectuează într-un mod planificat. În timpul intervenției chirurgicale, tendonul este excizat, iar rana și țesutul disecat sunt suturate. Perioada de recuperare durează 14 zile. În acest moment, pacientul primește antibioterapie, efectuează complexe gimnastice, participă la ședințe de fizioterapie. Dacă operația are succes, pacientul se poate recupera complet.

Fizioterapie

Gimnastica terapeutică cu tendovaginită se efectuează pentru a întări tendoanele și a ameliora tensiunea de la acestea.

Pentru a face acest lucru, puteți practica următoarele exerciții:

• Mers pe degetele de la picioare, pe exteriorul și interiorul piciorului, pe tocuri. Timpul mersului medical poate fi egal cu 10-15 minute.
• Cu ajutorul unei benzi de cauciuc, acestea leagă picioarele și încearcă să le întindă în direcții diferite, întinzând cât mai mult elasticul. În acest moment, persoana ar trebui să stea pe un scaun cu spătar.
• Efectuarea mișcărilor circulare cu picioarele în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic. Trebuie să efectuați 15 rotații într-o direcție și 15 rotații în cealaltă direcție.
• Coarda de sărituri. Pentru a maximiza sarcina pe tendoanele gleznei, trebuie să săriți fără să vă îndoiți genunchii.
• Ridicarea obiectelor mici cu degetele de la picioare.

Înainte de a face mișcare, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care au suferit o leziune sau o intervenție chirurgicală la nivelul membrului inferior.

Prognostic și posibile complicații ale tendovaginitei gleznei

Prognosticul tendovaginitei piciorului este cel mai adesea favorabil. Dacă pacientul solicită asistență medicală în timp util, se va recupera cât mai curând posibil. Cu condiția ca inflamația să fie datorată caracteristicilor profesionale, atunci ar trebui să vă gândiți la schimbarea locului de muncă. În caz contrar, recidivele bolii nu pot fi evitate.

Cu un curs sever de tendovaginită, precum și în stadiul său avansat, pot apărea următoarele complicații:

• Formarea contracturilor și fistulelor.
• Stenoză ligamentară.
• Formarea unui abces.
• Creșterea excesivă a țesutului conjunctiv.
• Septicemie.

Dacă boala nu este tratată, atunci funcționalitatea piciorului poate fi complet pierdută.

Între timp, măsurile preventive nu sunt deloc complicate. Acestea se reduc la evitarea stresului excesiv pe tendoanele gleznei, pentru care trebuie să faceți cel puțin scurte pauze în muncă. Acasă, puteți efectua și masaje și exerciții terapeutice. Dacă suferiți o vătămare a piciorului, ar trebui să vă ocupați de dezinfecția sa de înaltă calitate. Atunci când efectuați o pedichiură, trebuie să monitorizați respectarea standardelor sanitare și igienice și să vă amintiți despre sterilitate.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.