Necroza Membrelor - Necroza Piciorului, Piciorului și Degetului

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Necroza piciorului, piciorului și degetului

Necroza picioarelor

Necroza este un proces distructiv. Se caracterizează prin umflare, pierderea formei moleculei de proteină (denaturare), îngroșarea proteinelor citoplasmatice, distrugerea organelor celulare. Ca urmare a acestor modificări, celula moare. Prin etiologie, necroza extremităților inferioare este reumatică, toxigenică, trophoneurotică și ischemică.

Principala cauză a necrozei țesuturilor este o malnutriție a oricăreia dintre zonele sale din cauza traumei sau deteriorării inflamației putrefactive și cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu o combinație a acestor factori. Această patologie se dezvoltă ca urmare a impactului asupra celulelor a forței mecanice (lovituri, rupturi, fracturi), dezvoltarea infecției, temperaturi ridicate sau scăzute.

De obicei, necroza oricărei părți a membrelor este gangrena, poate fi uscată, umedă și gazoasă. Uscatul este considerat mai favorabil. Cu gangrena umedă, manifestările generale sunt mult mai pronunțate. Fenomenele necrotice se pot răspândi rapid în funcție de continuarea influenței mecanice, de adăugarea infecției și de caracteristicile anatomice și fiziologice ale unei persoane.

Începutul manifestării dezvoltării necrozei se caracterizează prin durere severă, apar senzații de amorțeală, se pierde sensibilitatea, funcțiile motorii sunt afectate. Se observă paloarea pielii, devine rece și capătă un aspect marmorat, mai târziu pielea devine albăstruie și apoi începe să devină verde sau să se înnegrească. Pacienții se plâng de oboseală rapidă a picioarelor, îngheț constant, indiferent de anotimp.

Pot apărea convulsii. Prezența ulcerelor care nu se vindecă este, de asemenea, un semnal al apariției gangrenei. Moartea celulelor tisulare începe din părțile inferioare ale piciorului, răspândindu-se treptat, necroza, ajunge în partea în care a apărut malnutriția. La marginea țesuturilor moarte și vii, se formează o linie de demarcație, care permite îndepărtarea operativă a părții moarte a piciorului de-a lungul acestei linii sau deasupra acestuia.

Aceasta este principala tactică elaborată de chirurgi de ani de zile, este singura metodă corectă. Tratamentul acestor pacienți vizează menținerea stării generale. Este necesar să se restabilească volumul și compoziția spațiului de apă extracelular și intracelular al corpului. Pentru aceasta se administrează sânge, înlocuitori de sânge, antibiotice, vitamine etc.

Un grup special de microbi poate provoca gangrena gazoasă. După infecție, se formează spori în rană, care se dezvoltă rapid în țesut cu o încălcare a aportului de oxigen. Acest tip de gangrena distruge rapid țesutul muscular. Microbii secretă substanțe care promovează descompunerea proteinelor și a carbohidraților în țesuturile necrotice. O caracteristică a acestui proces este evoluția gazelor. Gangrena gazoasă este dureroasă, zona infecției se umflă. Rănile emană un lichid urât mirositor. Pielea din jurul plăgii se întunecă, crapând la apăsare. Gangrena gazoasă nu poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală. Întreaga zonă afectată este îndepărtată sau membrul este amputat.

Necroza piciorului și a degetelor de la picioare

Necroza piciorului se poate dezvolta cu un stadiu avansat al unui ulcer sau o infecție necontrolată în locul său. Blocarea bruscă a unei artere mari, complicațiile renale, diabetul zaharat duc, de asemenea, la necroză. Cauzele neuropatice, adică tulburările sistemului nervos somatosenzorial, contribuie la apariția proceselor necrotice.

Gangrena piciorului se răspândește din zonele moarte, infectate. Uneori gangrena ischemică este uscată - se desfășoară fără infecție. Dacă piciorul este afectat de gangrena umedă, este necesar să luați antibiotice și să efectuați studii microbiologice în mod regulat. Este posibil să se obțină rezultate pozitive din tratamentul necrozei piciorului numai în condițiile secției de chirurgie.

Procesul de tratament este dificil, sunt necesare măsuri intensive, cu gangrena prea răspândită, gradul de pericol poate fi determinat doar de chirurg, de multe ori operația de bypass este singura modalitate de a salva piciorul. În unele cazuri, tacticile care utilizează tehnici plastice și utilizarea pe termen lung a antibioticelor fac posibilă menținerea într-o anumită măsură a funcției piciorului și, cel mai important, pot preveni dizabilitatea unei persoane.

Atunci când se tratează pacienții cu leziuni severe ale membrelor cu complicații purulente și necroză a țesuturilor moi și a oaselor, se folosește autotransplantul - transplantul de celule stem ale destinatarului. Tratamentul necrozei degetelor se bazează pe tratamentul local, care constă în îndepărtarea necrozei din țesutul sănătos. Volumul zonei îndepărtate depinde de tipul de necroză.

Într-un stadiu sever, se observă intoxicație severă, este urgent să se amputeze degetul în țesuturile sănătoase (deasupra nivelului frontierei de necroză). Trebuie avut în vedere faptul că țesuturile mai diferențiate sunt afectate mult mai repede, prin urmare, dacă pielea și mușchii degetului sunt afectați, iar tendoanele și osul nu sunt afectate, numai țesuturile necrotice sunt excizate.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.