Pareza intestinală
Pareza intestinală sau obstrucția intestinală paralitică este o disfuncție gravă și tranzitorie a motilității intestinale. Această boală este adesea diagnosticată după anumite proceduri chirurgicale la nivelul intestinelor, atunci când echilibrul apă-electrolit este perturbat. Pareza intestinală se manifestă adesea în a doua sau a treia zi după operație. Pacientul poate dezvolta intoxicație a corpului.
Adesea, cu pareza intestinală, se poate observa o expansiune semnificativă a stomacului. Pareza poate fi localizată într-un singur loc al tractului gastro-intestinal sau poate captura toate părțile sale. Se cunosc mulți factori care au devenit o bază progresivă pentru dezvoltarea acestei afecțiuni. Printre acestea se numără multe boli și condiții patologice ale corpului uman. Poate fi peritonită, diferite tumori, hematoame și inflamații la nivelul intestinelor.
Obstrucția paralitică intestinală poate apărea din cauza urolitiazei periculoase sau a unei leziuni specifice peritoneului. Persoanele care au suferit infarct miocardic și pleuropneumonie devin, de asemenea, posibili ostatici ai acestei boli.
Pacienții cu tulburări metabolice din cauza lipsei de potasiu și magneziu, precum și alți pacienți care au suferit otrăviri cu pesticide, pot dezvolta și pareze intestinale. Diabetul, tromboza mezenterică și embolia sunt precursori ai ileusului paralitic. Pareza intestinală poate apărea cu rinichi nesănătoși sau boli pulmonare periculoase. Poate fi infarct miocardic, pneumonie și diverse fracturi ale coastei.
Această boală se caracterizează prin afectarea motilității stomacului și a colonului după operații pe organele tractului gastro-intestinal. Un proces semnificativ de recuperare în colon poate dura trei zile. Funcționarea intestinului subțire este rareori complet perturbată. De obicei, durează câteva ore pentru a-i restabili motilitatea după operație.
Există trei etape principale în dezvoltarea parezei intestinale. Prima etapă se caracterizează prin inhibarea peristaltismului, în acest stadiu apare obstrucția intestinală paralitică. Pentru a doua etapă, staza intestinală este caracteristică, când presiunea intra-intestinală crește semnificativ datorită acumulărilor de gaz și lichid în lumenul intestinal. A treia etapă este marcată de intoxicație progresivă și perturbare severă a tuturor organelor și sistemelor umane.
Ce este tipic pentru pareza intestinală?
Cu pareza intestinală, pacientul are dureri severe și balonări vizibile. Pacientul poate avea vărsături și este posibilă absența scaunului și a gazului. În unele cazuri, este posibil să observați o descărcare necontrolată a scaunului apos. Senzații semnificative de durere se răspândesc în intestin, în timp ce durerea nu radiază către organele vecine și este întotdeauna explozivă, nu există peristaltism.
O persoană are vărsături frecvente ale conținutului stomacului și intestinelor. Vomitul poate fi amestecat cu sânge, acest lucru indicând adesea că sângerarea a început de la pereții stomacului și intestinelor sau de la prezența ulcerelor acute. La un pacient, datorită abdomenului puternic distins, respirația merge în piept. Tahicardia este diagnosticată și, odată cu aceasta, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. Mulți pacienți se plâng de sete intensă.
Cum se tratează pareza intestinală?
Terapia principală pentru pareza intestinală este aspirația naso-gastrică constantă (aspirația conținutului printr-un tub), excluderea absolută a aportului de alimente și lichide prin cavitatea bucală, transfuzia intravenoasă, prescrierea cu scutire a sedativelor psihotrope, precum și refuzul opiaceelor.
Dacă această boală periculoasă nu se oprește în decurs de o săptămână, atunci cauza parezei intestinale poate fi mecanică. În acest caz, pacientului i se poate prescrie o laparotomie.
Dinamica dezvoltării parezei și tranziția acesteia la obstrucția intestinală acută determină cursul tratamentului. Intervenția chirurgicală trebuie efectuată cu prudență extremă, ghidată de principiile moderne ale tehnicii de economisire, apoi va fi posibil să se evite apariția periculoasă a parezei postoperatorii. Dacă riscul de apariție a parezei este destul de mare (pancreatită acută, traumatisme abdominale și lombare severe), atunci trebuie efectuată aspirația nazo-gastrică necesară.
În plus, este necesar să se utilizeze o metodă specială de oprire regională a inervației simpatice folosind novocaină. Măsurile terapeutice ale parezei intestinale includ diverse metode de stimulare a motilității intestinale. De exemplu, un masaj special al peretelui abdominal sau diferite tipuri de comprese. Cu ajutorul clismelor terapeutice unice și a iritației artificiale a rectului cu un tub de evacuare a gazului, este, de asemenea, posibilă activarea eficientă a motilității intestinale a pacientului.
Dacă pacientul este diagnosticat cu volvulus, atunci medicamentele și stimularea intestinului nu vor ajuta aici. În acest caz, este necesară o operațiune urgentă. Intervenția chirurgicală trebuie efectuată cât mai repede posibil, deoarece partea paralizată a intestinului, care nu primește cantitatea necesară de sânge, se poate atrofia.
Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut
Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.
